Болят ребра и грудная клетка и желудок
Ребра грудной клетки защищают пищевод, сердце и легкие, от нормальной работы которых зависит жизнь человека. Появление любого дискомфорта в груди может служить признаком серьезного заболевания.
Причины боли в грудной клетке
Боли различного характера появляются в грудной клетке в большинстве случаев при заболеваниях сердца, сосудов и костно-мышечного аппарата. Реже дискомфорт вызывается болезнями органов дыхания, невритами, опухолями средостения и нервными расстройствами (кардионеврозом, депрессией).
По интенсивности наиболее яркие болезненные ощущения отмечаются при разрыве аневризмы (выпячивания стенки) грудного отдела аорты и инфаркте миокарда. К редким причинам появления болевого приступа относится опухоль средостения. В 80% случаев они имеют доброкачественное течение, но механически давят на окружающие органы.
Болезни легких
Ощущение боли в середине грудной клетки появляется при заболеваниях респираторных путей. В легочной ткани нет нервных окончаний, само легкое не болит. Чувствительностью отличаются плевральные оболочки, окружающие каждое легкое, трахея, бронхи.
Внезапные острые неприятные ощущения, когда вдыхаешь, связаны чаще с пневмотораксом — скоплением воздуха в пространстве между плевральными листами легких. Колит в груди при воспалении плевральных оболочек (плеврите). Дискомфорт усиливается при перемене позы, кашле, физическом напряжении.
Если в плевральной полости собирается жидкость, то появляется тяжесть в боку под ребрами со стороны поражения, которой сопутствуют:
- приступы сухого кашля;
- высокая температура, озноб;
- отсутствие аппетита;
- усиление потоотделения.
Боль в трахее может вызываться воспалением аллергического или инфекционного происхождения, травмой, раздражающим действием курения или попаданием мелких предметов в дыхательные пути. Боль при бронхите, простуде возникает за грудиной, сопровождается затруднением дыхания, приступами кашля. Дискомфорт ощущается на стороне поражения и часто отдает в спину.
При воспалении бронхов правого легкого может возникнуть боль справа под ребрами сзади со спины. Болевые ощущения при бронхите способны спровоцировать перенапряжение дыхательной мускулатуры. Частые приступы мучительного кашля вызывают спазм в мышцах ребер, диафрагме и в сердечной мышце.
Если человек постоянно или временами курит, то у него развивается бронхит курильщика. Эта болезнь характеризуется мучительными приступами влажного кашля по утрам. Бронхит курильщика способен провоцировать появление болей в груди, даже если человек давно бросил курить.
Боль в груди при травме и заболеваниях костей
Неприятные ощущения внутри груди может вызвать травма или опухоль грудины. Травму получают водители, ударившись грудной клеткой об руль при резком торможении, спортсмены при столкновении со спортивным снарядом. Характер ощущений при этом острый. Пострадавшему трудно дышать, травма сопровождается отеком, кровоизлиянием, при надавливании на место повреждения дискомфорт усиливается.
Рак грудины и ребер не вызывает интенсивных болевых ощущений, и на первых стадиях болезненные проявления обладают сходством с межреберной невралгией или стенокардией. С ростом опухоли появляются симптомы:
- увеличивается припухлость под кожей, болезненная при нажатии;
- изменяется оттенок кожи над образованием;
- появляется боль в месте припухлости, усиливающаяся ночью.
Боль сзади со стороны спины может вызываться остеохондрозом. Болевые ощущения при остеохондрозе носят режущий, колющий характер. Страдают этим заболеванием не только взрослые, его все чаще диагностируют у подростков.
При грудном остеохондрозе болевой синдром усиливается при подъеме рук, приступе кашля, глубоких вдохах, продолжительном пребывании в одной позе. Если ребенок жалуется на неприятные ощущения в грудном отделе позвоночника, родителям стоит записать его на прием к врачу.
Заболевания сердца
Появление болей по центру груди могут вызывать патологии сердца, наиболее частыми из которых являются:
- стенокардия;
- миокардит;
- перикардит;
- инфаркт миокарда.
При стенокардии ощущается давящая тупая боль позади грудины. Дискомфорт разной степени интенсивности концентрируется в центре грудной клетки, отдает в левую сторону, шею, левую руку, чувствуется в спине. Болевые приступы усиливаются при быстрой ходьбе, физической нагрузке.
Если воспалена сердечная оболочка, окружающая сердце, то развивается перикардит. Это заболевание проявляется острой болью. Когда больной кашляет, смеется или наклоняется, болевые ощущения усиливаются.
Кинжальная боль за грудиной, иррадиирующая в левую сторону грудной клетки, лопатку, плечо со стороны сердца, возникает при инфаркте миокарда.
Пострадавший замирает в типичной позе, прижав руки в груди и согнувшись. Малейшее изменение позы вызывает усиление дискомфорта. Резь в сердце при инфаркте может сопровождаться:
- онемением рук;
- резкой слабостью;
- кашлем, удушьем;
- тошнотой, резью в животе сверху при поражении задней стенки сердца;
- головокружениями;
- шумом в ушах.
Постоянными колющими ощущениями слева от грудины характеризуется миокардит — воспалительное заболевание миокарда. Воспаление провоцируется инфекцией, паразитами, лекарственной аллергией, отравлением алкоголем. Давящие ощущения не зависят от физической нагрузки, не устраняются приемом Нитроглицерина.
Поражение кровеносных сосудов
Чаще всего вызывают дискомфортные ощущения в груди аневризма аорты, тромб в легочной артерии (ТЭЛА) и атеросклероз коронарных (сердечных) сосудов. При аневризме загрудинные боли отмечаются лишь у 25% больных, сочетаясь с отеками рук, шеи, головы, сердцебиением, одышкой. Болезненность может ощущаться сзади грудной клетки в области между лопаток.
В 75% случаев растяжение стенки аорты протекает бессимптомно, появляясь в момент разрыва стенки, вызванного высоким артериальным давлением. Если аневризма прорывается в пищевод, то перед приступом возникает рвота кровью.
У пострадавшего от разрыва грудной аневризмы возникает болевой шок, падает артериальное давление, развивается сердечная недостаточность.
Опасное состояние создается при закупорке легочной артерии. Через этот кровеносный сосуд кровь выбрасывается сердцем ко всем органам тела. Тромбоэмболия угрожает жизни человека, при появлении этого состояния немедленно вызывают скорую помощь.
Признаки ТЭЛА:
- больному тяжело дышать;
- возникающая за грудиной боль устраняется только наркотическими анальгетиками;
- возможно появление кровохарканья, кашля;
- нарушается ритм сердца, на ЭКГ обнаруживается фибрилляция предсердий, экстрасистолия.
Болевой приступ в груди может возникнуть при нарушении проходимости кровеносных сосудов сердца, вызванном атеросклерозом. Просвет сужается из-за формирования на стенках холестериновых бляшек, что ухудшает доставку крови сердечной мышце. Дискомфорт в центре груди и одышка возникает, когда 75% просвета диаметра сосуда забита атеросклеротическими бляшками.
Патологии пищеварительной системы
Причиной болевого приступа в груди может быть язва желудка. Это заболевание проявляется резью в нижнем отделе груди. Большая часть желудка располагается слева под ребрами, ? часть находится под грудиной, верхняя его часть защищается грудной клеткой.
Если причина болевого синдрома заключается в язве желудка, то болит с левой стороны под ребрами спереди. Дискомфортные ощущения могут отдавать не только в грудную клетку, но и в спину, возникать справа в подреберье. Язва желудка иногда отдает в сердце, которое находится выше.
Виновником страданий способен оказаться гастрит или грыжа пищевода. Сильное жжение слева может означать хронический панкреатит, а постоянная боль спереди после еды — указывать на гастродуоденит.
Боль в середине груди способна вызвать рефлюксная болезнь — заболевание пищевода, клиническая картина которого очень напоминает симптомы заболевания сердца.
Дискомфортные ощущения при эзофагеальной рефлюксной болезни распространяются на левую часть груди, область шеи, лопаток, нижней челюсти. Болезнь часто встречается при беременности. У некоторых женщин в этот период отмечается изжога с болью в груди при глотании, тошнотой, кашлем, усилением выделения слюны во время сна.
Появление боли с правой стороны под ребрами спереди может указывать на патологии печени, желчного пузыря, желудка.
Если воспаление затронуло желчный пузырь, дискомфорт появляется не только внизу под ребрами, но ощущается и вверху, отдает под правую лопатку. Поражение печени сопровождается появлением желтизны глазных яблок и кожи вокруг глаз.
Опухоли средостения
Областью средостения называют центральный отдел в грудной клетке, в котором проходят грудные вены и артерии, грудной проток лимфатической системы, тимус, трахея, пищевод.
Пространственно средостение ограничено грудиной, позвоночным столбом, правым и левым легким.
Если в одном из органов средостения развивается опухоль, то она давит на окружающие органы, вызывая жжение в самом центре груди.
Болезненные ощущения в центре груди, вызванные опухолью органов средостения, могут отдавать в область между лопаток, шею. Если опухоль прорастает с левой стороны, то ее проявления напоминают симптомы заболевания сердца. При боли посередине груди, вызванной опухолью средостения, могут появиться сопутствующие симптомы, если сдавлены:
- Симпатические нервы. Проявляется нарушением потоотделения, покраснением половины лица, опущением века, уменьшением диаметра зрачка на пораженной стороне.
- Гортанный нерв. Нарушается голосовая функция, что проявляется слабостью, изменением тембра речи, быстрым утомлением, чувством «комка» и болью в горле.
- Венозные сосуды. Характеризуется нарушением оттока крови от верхней части тела, сопровождается отечностью, посинением лица и шеи, набухшими венами на шее, головной болью, одышкой.
- Трахея, бронхи. У больного появляется кашель, свистящее дыхание с одышкой.
- Пищевод. Появляется жжение за грудиной, осиплость голоса, усиление слюноотделения, затруднения при проглатывании твердой пищи.
Вызывать болевой приступ в груди могут также метастазы опухолей, прорастающие в лимфоузлы средостения из щитовидной, молочной железы, желудка, костей, легких. В исключительно редких случаях, если болит грудная клетка посередине, причиной у мужчин может оказаться метастазы в район средостения опухоли яичка.
Дискомфорт при поражении нервов
Болевой синдром является частью проявления такого расстройства психики, как депрессия. Это заболевание нередко маскируется под заболевания внутренних органов, и больные депрессией часто обращаются к докторам по поводу заболеваний сердца или желудка. Хотя при обследовании врач не находит никаких органических поражений, боль существует, и заставляет человека страдать.
Чаще всего дискомфорт в груди, напоминающий симптомами стенокардию, возникает у молодых девушек и женщин в период менопаузы при кардионеврозе. Заболевание вызывается сбоем вегетативной нервной системы. Дискомфорт разной степени интенсивности ощущается долгое время, на протяжении недель и месяцев. Кроме жжения в груди, появляются:
- страх;
- ощущение нехватки воздуха;
- снижение работоспособности.
Вызвать колющие ощущения способно воспаление межреберного нерва. Это заболевание называется межреберной невралгией, в острой форме оно сильно напоминает симптомами сердечный приступ. Но, в отличие от стенокардии, приступы невралгии не поддаются лечению Нитроглицерином, усиливаются при движении и ослабевают в покое.
Относиться к кардионеврозу следует серьезно, так как нарушение работы нервной системы способно стать причиной органического поражения сердца. Если страдающий кардионеврозом человек отмечает, что «тяжело дышу, чувствую боль при вдохе в центре груди», ему нужно систематически проверять работу сердца у кардиолога.
Что делать при болях в грудной клетке
Приступать к лечению при болевом синдроме в груди можно только после всестороннего обследования. Даже прием обезболивающих препаратов способен исказить картину заболевания и затянуть диагностику, что недопустимо при переломе ребер или грудины, опухолях средостения, инфаркте миокарда.
Если боль сильная, нужно вызывать «скорую помощь», чтобы не допустить инфаркта миокарда, ТЭЛА или разрыва аневризмы. До прибытия медиков нужно положить таблетку Нитроглицерина под язык.
Острое жжение в груди может быть признаком разрыва аневризма аорты, смертность от которой составляет у мужчин 20% от всех случаев, а у женщин — 35%.
Если приступ вызван заболеванием сердца, то через 5 минут таблетка подействует.
При разрыве аорты летальный исход может последовать через несколько минут или часов. Самостоятельно справиться с такой ситуацией невозможно. И если болевые ощущения после приема Нитроглицерина не утихают, нужно обязательно обеспечить пострадавшему медицинскую помощь.
Когда возможность острых состояний исключена, возможны несколько вариантов, что нужно делать в качестве первой помощи.
| Причины | Где болит | Как лечить |
| Кардионевроз | В центре и слева, отдает в плечо, руку | Снижают возбудимость Амизил, Мепротан, помогают при климаксе прием Магне В6, отвары мяты, боярышника, валерианы. |
| Бронхит | На стороне поражения в грудной клетке, может отдавать в спину | При острой боли ингалируют Сальбутамол, Вентолин, через 15 минут дают Амбробене или Амброксол, дают обильное теплое питье. |
| Сухой плеврит | В центре груди, носят колющий характер | При сухом плеврите больного укладывают, лежа на пораженном боку, делают теплый компресс, дают противокашлевое средство. |
| Межреберная невралгия | Жжение в груди со стороны поражения | Обеспечивают тепло, покой, противовоспалительными мазями смазывают болезненный участок кожи. Лечить нужно, не затрагивая область над сердцем. |
| Рефлюксная болезнь | Жжение слева впереди и по центру груди снизу | Дают антацидные средства Алмагель, Маалокс, альгинаты из бурых водорослей Гавискон, Ламиналь. |
| Травма, ушиб ребер | Бок грудной клетки на стороне повреждения | Наложить повязку, лечь на сторону ушиба, вызвать врача при переломе. При ушибе смазать обезболивающей мазью Фастум-Гель, принять противовоспалительное Диклофенак, Ибупрофен. |
Лечатся в домашних условиях, если известен диагноз. Любое заболевание может протекать в разных формах. Так, если при сухом плеврите можно самостоятельно оказать помощь больному, то при скоплении жидкости в плевральной полости и развитии экссудативного плеврита потребуется помощь лечащего врача.
Когда необходимо идти к врачу
Не откладывая на завтра, следует обратиться к врачу, если установлено или предполагается, что боль вызывается разрывом аневризмы аорты. Проявляется это состояние жжением за грудиной, сердцебиением, отеком рук, головы.
Вызывать неотложку нужно при подозрении на инфаркт миокарда, когда режет в сердце, слева в груди, иррадиирует в левую сторону плечевого пояса.
Нужно помнить, что инфаркт может маскироваться заболеванием желудка и сопровождаться тошнотой, рвотой, болью в животе.
Записаться на прием к онкологу нужно, если есть признаки опухоли средостения. А при плеврите, бронхите у ребенка, когда дискомфорт ощущается на стороне поражения легких, отдает в бок и спину, сопровождается сильным жаром, не обойтись без вызова педиатра на дом.
Источник
Рассмотрим, когда появляется боль в середине грудной клетки, ее характер, симптомы, диагностику, разберемся, что делать, если возникает загрудинный дискомфорт.
Органы грудной клетки
Чтобы понимать, что именно вызывает боль в грудной клетке, локализующуюся посередине, следует знать, что между легкими, в средостении сосредоточены важнейшие органы нашего организма:
- сердце и магистральные сосуды (аорта, полые вены);
- бронхи, трахея;
- пищевод;
- лимфатические узлы;
- мышцы, связки, нервы.
Рядом находится диафрагма, органы брюшной полости, грудная стенка, вилочковая железа – они тоже могут вызывать неприятные ощущения, такая боль получила название отраженной.
Несмотря на большое количество важных анатомических образований, все боли, возникающие в грудной клетке непосредственно за грудиной, так или иначе связаны с одним органом – сердцем.
Иррадиация болей в левое плечо, руки, шею, челюсть – могут быть проявлениями патологических изменений других органов и тканей, но болевой дискомфорт любого характера, интенсивности, возникающий по центру грудины, достоверно свидетельствуют о заинтересованности сердца.
Причины загрудинного дискомфорта
Любое ощущение болезненности – это всегда реакция нервных окончаний на их сдавливание. Причиной такой ситуации может быть:
- кашель при ларинготрахеите или воспалении легких;
- болезненность при вздохе говорит о бронхите, перикардите, возможной травме ребер, язве желудка;
- дискомфорт в грудной клетке при движении сопровождают инфаркт или межреберную невралгию;
- сильный дискомфорт за грудиной характерен для сердечного невроза, расслаивающейся аорты;
- боль при надавливании в области грудины может сигнализировать о травме или перенапряжении мышц;
- ноющий загрудинный дискомфорт – признак мерцательной аритмии или онкологии.
Разнообразие проявлений заставляет акцентировать внимание на характере боли, для разных заболеваний он свой.
Патология сердца и сосудов
Ее признаком является тупая боль ишемического характера в грудной клетке как раз посередине. Она возникает в 95% случаев, чаще у мужчин.
Отличительные признаки трех основных сердечных патологий представлены в таблице.
| Заболевание | Признаки |
|---|---|
| Стенокардия | Чувство распирания в груди, отраженный болевой синдром на протяжении 3-15 минут с иррадиацией в левую руку, под лопатку, проходит самостоятельно после отдыха |
| Острый инфаркт миокарда (ОИМ) | Разлитая болезненность с колющими ощущениями посередине грудной клетки, не исчезает в состоянии покоя, имеет тенденцию к нарастанию, паническое чувство «животного» страха, профузный холодный пот |
| Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) | Невозможность вздохнуть из-за тромба легочной артерии |
Обычно такой клинической картины бывает достаточно для постановки предварительного диагноза, который обязательно уточняется лабораторным и инструментальным обследованием.
Остеохондроз
Имитирует сердечную симптоматику остеохондроз (5%). Отличительным моментом является то, что давящий загрудинный дискомфорт зависит от положения тела пациента (приступ или постоянный симптом), уменьшается при горизонтальном положении, нарастает при ходьбе.
Кроме того, боль за грудиной может давать межреберная невралгия: сдавливание нервных окончаний генерирует режущую колику с пульсацией, интенсивной болезненностью, полной резистентностью к сердечным препаратам. Заболевания позвоночника не имеют гендерных различий, возникают одинаково часто у мужчин и женщин, нарушающих диету, ведущих сидячий образ жизни.
Проблемы системы пищеварения
Система пищеварения может давать симптоматическую болезненность за грудиной. Тип боли самый разный.
| Заболевание | Характеристика болевого синдрома |
|---|---|
| Спазм полых органов пищевой трубки: пищевода, желчного пузыря, желудка | Ноющая боль, усиливающаяся при пальпации эпигастрия, иррадиирущая в спину |
| Острый панкреатит | Жгучая боль в грудине до приема пищи и после, купируется спазмолитиками |
| Эзофагит | Изжога, отрыжка, комок в горле с незначительным загрудинным дискомфортом |
| ЯБЖ | Боль, напоминающая сердечную, локализующаяся в центре грудины, но появляющаяся через пару часов после приема пищи и исчезающая, если что-нибудь съесть |
| Абсцесс диафрагмы | Болезненные ощущения при кашле с высокой температурой |
| Гастроэзофагеальный рефлюкс | Характеризуется жгучим дискомфортом в груди с постоянным подташниванием |
Страдают такими заболеваниями чаще мужчины, злоупотребляющие вредными привычками, принимающие пищу в любое удобное для них время.
Заболевания дыхательной системы
Эта патология имеет одну отличительную особенность – кашель. Поэтому любой загрудинный дискомфорт, сопровождающийся одышкой, кашлевым рефлексом, чиханием свидетельствует о заболеваниях бронхолегочного дерева. Дополнительными признаками можно считать:
- синюшность кожи;
- одышку;
- гипертермию;
- нарушение ритма сердца.
Чаще такие проявления появляются у людей курящих.
Загрудинные боли у мужчин
Оказывается, грудная клетка у мужчин и женщин болит по-разному. Физические нагрузки – основная причина таких неприятностей у сильной половины человечества. Механизм развития боли прост: гиперусилия создают ишемию, которая нарушает питание, кислородоснабжение основных внутренних органов, тканей. Возникает:
- сердечная недостаточность с колющим болевым синдромом за грудиной;
- сколиоз с постоянным ноющим загрудинным дискомфортом;
- диафрагмальная грыжа, проявляющаяся сильной болезненностью в горизонтальном и сидячем положении, но исчезающей, если человек стоит вертикально;
- гипертония с одышкой, головокружением, предобмороком, обмороком;
- артралгии разной локализации с иррадиацией в область грудной клетки;
- перелом ребра с режущей болью.
Кроме того, у заядлых курильщиков формируется устойчивая болезненность при патологическом никотиновом кашле. Причины боли в грудной клетке могут быть связаны с ушибами, падениями, занятиями боксом, борьбой, тяжелой атлетикой. Так или иначе, причина боли должна быть установлена.
Женские боли за грудиной
Грудная клетка у женщин чаще всего болит именно посередине из-за стресса, эмоций, переживаний. Кроме того, провоцировать неприятные ощущения могут:
- мастопатия с иррадиацией болей в грудину;
- зоб с перепадами давления и непостоянным болевым синдромом;
- ожирение с чрезмерной нагрузкой на позвоночник;
- тесное нижнее белье, сдавливающее нервные окончания;
- вредные привычки;
- ПМС с нагрубанием грудных желез перед месячными;
- опухоли груди с ощущением жжения вокруг желез и отраженной болью за грудиной.
Иногда разобраться, почему болит именно здесь достаточно сложно, требуется обязательная консультация специалиста.
Симптомы загрудинной боли
Чтобы понять суть происходящего, нужно связать причины с сопутствующими симптомами. Ведь могут возникнуть состояния, требующие неотложной помощи, а могут быть все лишь функциональные нарушения. Проявляют они себя по-разному. С этой точки зрения, симптоматику нужно анализировать по:
- типу (тупые или острые);
- характеру (колет, режет, давит, жжет);
- локализации (справа, слева, по центру);
- иррадиации (под лопатку, в плечо, челюсть);
- времени появления (день, ночь);
- связи с физическими нагрузками, питанием, движением, кашлем;
- тому, чем купируется.
При этом для правильного диагноза важна не только симптоматика, но и тщательно собранный анамнез, наследственная предрасположенность к той или иной патологии.
Ответить на вопрос, почему у мужчины или женщины болит грудная клетка, можно только проанализировав ощущения возникшего дискомфорта.
| Ощущения | Патология |
|---|---|
| Если за грудиной возникло давящее ощущение | Это ишемия миокарда, суть которой – некроз сердечной мышцы с длительным периодом восстановления: такое случается при стенокардии или предынфарктном состоянии |
| Если имеет место прострел | Речь идет о:
|
| Если грудная клетка горит и болит | Это говорит о:
|
| Если в грудине пульсирующая болезненность | Это:
|
| Если дискомфорт ноющего характера | Суть – результат вялотекущих кардиологических заболеваний или следствие внесердечных проблем, такое встречается при:
|
Особенно опасна разлитая боль в груди, дающая ощущения сильного жжения. Это свидетельствует об острой патологии, требует немедленной врачебной помощи в условиях стационара. Давящая боль, наиболее часто встречающаяся в области средостения, грозит фатальным исходом в случае интенсивности (как камень на грудь положили).
Диагностика
Характер боли помогает предположить диагноз, но подтвердить его можно только с помощью специального клинического минимума, предусмотренного для пациента с вероятностью развития острого состояния. Он включает:
- тоно- и пульсометрию (важно не пропустить критические уровни артериального давления и предельно допустимую тахи- или брадикардию);
- ЭКГ – для оценки сохранности функционального потенциала сердца и магистральных сосудов, выявления нарушений ритма сердца, типичных признаков инфаркта;
- ЭхоКГ – исследование анатомической структуры сердца и близлежащих тканей, визуализация степени нарушений;
Обычно этого обследования достаточно, чтобы подтвердить остроту процесса и стабилизировать состояние пациента. Таким образом, выигрывают время для решения вопроса о долгосрочной терапии. В остальных случаях дополнительно используют:
- Холтеровское мониторирование давления и пульса;
- МРТ органов грудной клетки;
- с большой осторожностью проводят нагрузочные тесты (если есть сомнения в диагнозе);
- коронарографию;
- анализы крови – на усмотрение врача;
- рентгенография грудной клетки;
- ФГДС;
- КТ позвоночника.
При необходимости пациента направляют на консультацию к узким специалистам. Иногда точную причину дискомфорта установить не удается, органического поражения внутренних органов не находят, тогда говорят об идиопатической кардиалгии.
Что делать, если болит грудина
Причиной боли в области грудной клетки может быть не только соматическая патология, но и травма. Это очень опасное состояние, требующее быстрой коррекции, поскольку возможно повреждение жизненно важных органов. После травмы необходимо:
- придать пациенту сидячее или полусидячее положение;
- ослабить тесную одежду;
- обеспечить максимальный покой;
- растереть нашатырем виски;
- дать седативные и сосудорасширяющие капли (Корвалол, Пустырник, Валокордин) – это улучшит работу миокарда;
- при сильных болях – пару таблеток обезболивающего для профилактики шока (Кеторол, Кетанов, Анальгин);
- холод на грудь;
- если перелом визуализирован, обеспечить иммобилизацию;
- согреть пострадавшего;
- находиться рядом до приезда скорой.
Если травма вызвана ранением, нужно обработать окружающие ткани антисептиком (Мирамистин, перекись водорода, йод, зеленка), наложить стерильную повязку, холод на рану.
Тактика лечения соматической патологии – комплексная. Основное назначение терапии – снять болевой синдром. Для этого применяют разные группы препаратов в соответствии с причиной патологии.
| Патология | Препараты |
|---|---|
| Сосуды, сердце | Назначают:
При стенокардии достаточно таблетки Нитроглицерина под язык, если через 5 минут нет результата, нужно вызывать Скорую, поскольку от этого зависит жизнь пациента (ОИМ). |
| Дыхательная система | Применяют:
В дальнейшем обязателен курс дыхательной гимнастики. |
| Пищеварительная система | Используют:
Весь период лечения требует исключения из рациона жареных, острых блюд, свежевыжатых соков, сладостей. |
| Позвоночник | Рекомендуют:
Грудной остеохондроз предполагает комплекс специальных упражнений. Межреберная невралгия предполагает инъекционный курс. |
| Нервная система | Кардионевроз требует специального режима дня, устранения стрессовых ситуаций, диетотерапию с преобладанием витаминов С, А, РР и группы В, релаксирующий массаж, игло- и вакуум-терапию, фитопрепараты: боярышник, валериана, вахта, вероника, донник, душица, зверобой, земляника, иссоп, календула, крапива. |
С болями в груди встречаются одинаково часто мужчины и женщины, поэтому ориентировочная схема терапии для ее купирования – общая.
Когда необходима Скорая помощь
Есть ряд выверенных признаков-симптомов, которые являются безоговорочным поводом для вызова неотложки:
- неприятные загрудинные ощущения не проходят в течение получаса (независимо от степени интенсивности) – признак прединфаркта;
- невыносимая боль за грудиной, индифферентная к Нитроглицерину;
- одышка в состоянии покоя – признак стенокардии с риском трансформации в инфаркт;
- головная боль с головокружением, потерей ориентации в пространстве;
- визуально различимые параличи, парезы;
- бегание мурашек по телу;
- асимметрия лица, потеря контроля над мимикой;
- предобмороки, обмороки синкопы – признак ишемии головного мозга, риск инсульта;
- заторможенность речи;
- нарушения слуха, зрения;
- спутанное сознание;
- бледность кожи;
- цианоз носогубного треугольника.
Все эти признаки не дают 100% сигнал о развивающемся инфаркте или инсульте, но встречаются при острых состояниях почти в 90% случаев. Это обязывает находящихся рядом с пациентом людей действовать быстро и четко.
Литература
- Галактионова М.Ю., Воронина Н.В., Рахимова А.Л., Миронова О.И. Нейропротекторная терапия в лечении синдрома вегетативных дисфункций у детей и подростков // Лечащий врач. 2013. № 1.
- Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Рейхарт Д.В. и др. Многоцентровая неинтервенционная проспективная наблюдательная программа изучения практики назначения препарата тералиджен у больных с диагнозом вегетативного расстройства (СТАРТ-2: российский опыт применения русскоязычной валидированной версии опросника 4DSQ. Промежуточный анализ) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015.
- Frese T., Mahlmeister J., Heitzer M, Sandholzer H. Chest pain in general practice: frequency, management, and results of encounter // J Family Med Prim Care. 2016.
- Mourad G., Alwin J., Strömberg A., Jaarsma T. Societal costs of non-cardiac chest pain compared with ischemic heart disease-a longitudinal study // BMC Health Serv Res. 2013/
- Ortiz-Garrido O., Ortiz-Olvera N.X., Gonzalez-Martinez M. et al. Clinical assessment and health-related quality of life in patients with non-cardiac chest pain // Rev Gastroenterol Mex. 2015.
Л?
