Болят нижние ребра и температура

Болят нижние ребра и температура thumbnail

Ольга
, Москва

25 мая 2018

1417

Здравствуйте, уважаемые пульмонологи!
Началось у меня все с сильных болей в правой части туловища, начиная с рёбер, отдавая в шею. На 3 день пошла к терапевту. Он что-то прощупал, сказал, что мышечный гипотонус, назначил уколы Диклофенака 3 дня. Уколы помогли, но их эффект сохранился на пару дней. Потом боли опять начались, но другого характера: только в районе рёбер под правой грудью, иногда отдаёт в правый бок, особенно при нажатии ладонью. Боли только при вдохах, чихании и когда долго нахожусь в горизонтальном положении. ночью просыпаюсь о того, что невыносимо дышать лёжа, облегчения только когда приподниму корпус вертикально. Сделали ещё пару уколов, хватало максимум часов на 10-12. Потом по вечерам поднималась температура 37.2, утром она снижалась. На 4 день поднялась 37.5 и больше не спадала. Повторно обратилась к терапевту. Назначили Флемоклав. Пропила его 4 дня. Улучшений никаких. Назначили рентген лёгких Вроде как пневмония. Описание такое: справа в проекции средней доли, а также С8 усиление, сгущение легочного рисунка, с тяжистыми тенями на фоне пониженной прозрачности. Корни легких: не расширены, структурны, тяжисты. Плевральные синусы: плевродиафрагмальнве наслоения с обеих сторон.
Также сдала анализ крови, повышены: тромбоциты — 427, лейкоциты 14.53, нейтрофилы п/я — 7, абсолютные нейтрофилы — 9.59, моноциты — 1.45. Врач прописала уколы цефтриаксон. Прокололи 3 дня. Температура спадает на несколько часов после укола (5-6) потом опять поднимается, в общей сложности температура уже около 7-8 дней. Боли ночью по-прежнему есть. Кашля нет и не было. Отдышки нет. ОРВИ давно не болела. Рентгенолог в личном разговоре сказала, что при пневмонии обычно есть кашель и повышена СОИ, а тромбоциты в норме.
Подскажите пожалуйста, не могут ли у меня быть признаки онкологии легких в начальной стадии или туберкулеза. Очень переживаю сама и вся семья за меня. Не хочется терять время из-за неверных диагнозов.

Вопрос закрыт

Болят нижние ребра и температура

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте пневмония скорее всего вирусная. Начните противовирусное средство.

Принятый ответ

Болят нижние ребра и температура

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте.
Налицо признаки воспалительного процесса, поэтому в первую очередь лечение должно проходить по поводу пневмонии. К лечению нужно добавить макролид (Азитромицин, Вильпрафен), Эреспал, обезболивающие противовоспалительные (Кетонал например).
Другие вероятные диагнозы будут исключены по ходу дальнейшего лечения и дообследования.

Принятый ответ

Болят нижние ребра и температура

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Здравствуйте. Это может быть либо пневмония либо какой либо другой воспалит процесс. Лечение антиьиотиками пройти необзодимо также хорошо бы добавить противовирусные препараты. И можно еще пройти кт огк, по данному иссследованию более точно можно сказать что имеенно у вас и сдайте мокроту на опред микрофлоры и бк

Принятый ответ

Болят нижние ребра и температура

Терапевт

Здравствуйте, Ольга. Описываемые вами симптомы характерны для воспаления желчного пузыря-холецистита, особенно если в нём есть камни. И анализ крови будет соответствовать, а на рентгенограмме обнаруживаться реактивные изменения в лёгких. Сегодня прямо сходите на УЗИ брюшной полости, потому что при такой длительности болезни вам, возможно, к хирургу уже пора.

Принятый ответ

Болят нижние ребра и температура

Гематолог, Терапевт, Пульмонолог

Рассмотрите лечение в терапевтическом или инфекционном отделении, нужно сдать срб, повторить анализ крови, выполнить КТ легких

Принятый ответ

Болят нижние ребра и температура

Диетолог, Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте. Цефтриаксон доделайте до 7 дней, добавьте Вильпрофен 1000 мг 2 р. в день 7 дней, Эреспал в сиропе 10 дней. Затем контрольный рентген лёгких и повтор ОАК. Чтобы исключить онкологию, туберкулёз- КТ лёгких, общий анализ мокроты+ КУМ, по результатам консультация фтизиатра или онколога.

Принятый ответ

Хирург

Здравствуйте, Ольга! Лично мне более чем понятны Ваши тревоги и сомнения по поводу состояния здоровья, особенно настороженность по онкологии. Выявить на фоне не особо доказанной пневмонии начальную стадию онкологи на рентгенограммах, флюшках, КТ или МРТ органов грудной клетки, действительно, реально сложновато, так как и усиленный рисунок, и лимфоузлы ‘выскачат’ везде, ведь идёт воспалительный процесс. Анализы крови тоже обязаны отличаться от нормы. Поэтому рекомендую Вам сдать анализы на онкомаркеры по заболеванию лёгких. 100% специфического маркера по этому заболеванию нет, как и во многих других, но весьма серьёзную информацию анализы предоставить могут. Сдайте комплексную диагностику на онкологию, можете и лично обратиться к онкологу — опытный онколог поймёт все Ваши тревоги и никогда не откажет в помощи. Скорейшего выздоровления и доброго здоровья

Принятый ответ

Болят нижние ребра и температура

Ортопед, Травматолог

1. Без КТ ОГК не обойтись. Если боли связаны с процессом в легких — значит в процесс вовлечена плевра. Легкие не болят. В них нет болевых рецепторов. Пневмонии часто маскируют начало туб или онко. Поэтому сначала в любом случае нужен полноценный курс антибиотиков широкого спектра действия. 3-4 дня, как Вы пропивали и кололи — это не серьезно. Например, Цефтриаксон по 1,0 2р в день 10 дней.
2. УЗИ брюшной полости с целью исключения холецистита не повредит. Такое редко, но бывает.
3. Картина крови пока неспецифична для какого-то конкретного заболевания, а просто указывает на воспалительный процесс.
Так что если не хотите терять время сделайте срочно КТ ОГК.
Это расставит все точки над и.

Принятый ответ

Болят нижние ребра и температура

Педиатр, Терапевт, Массажист

Читайте также:  Болит слева под ребрами спереди после алкоголя

Добрый день. Пневмония, но- скорее- всего в процессе участвует плевра- только там есть болевые рецепторы. По крови больше похоже на вирусную. Еще- для исключения проблем с позвоночником как источника болей желательно сделать МРТ грудного отдела позвоночника. Такие боли могут возникать из- за них.

Принятый ответ

Болят нижние ребра и температура

Гинеколог

Здравствуйте!вам необходимо обратиться к терапевту или к хирургу,сделать КТ лёгких,УЗИ органов брюшной полости, у вас идеи воспалительный процесс,и нужно разобраться какие органы вовлечены в процесс

Принятый ответ

Болят нижние ребра и температура

Гематолог, Маммолог, Онколог

Здравствуйте. Прикрепите снимок.

Болят нижние ребра и температура

Педиатр

У вас явный бактериальный процесс, может быть вызван атипичной флорой — сдайте кровь на микоплазму, хламидии пневмо, и сдайте мокроту на микобактерии туберкулеза, так как есть вовлечение плевры в процесс.

Болят нижние ребра и температура

Терапевт

Здравствуйте! Вам,конечно,надо сделать КТ органов грудной клетки,а также УЗИ органов брюшной полости.По приведенным данным очень похоже на плевропневмонию.Кашель тут на первых порах не обязателен.Курс антибиотиков внутримышечно не менее 8-9 дней.При появлении мокроты-сдать анализ на БК.

Болят нижние ребра и температура

Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог

Добрый день! По данным анализа- у вас есть какой-то воспалительный процесс. какая сейчас температура? Слабость, потливость? Или только боли? Если думать о пневмонии, то после курса лечения, (Цефтриаксон не менее 7 дней, например), нужно сделать повторный рентген и должна быть положительная динамика. Тогда мы говорим о пневмонии. Но пневмония сама по себе не даёт боли, если не затронута плевра. Если рентгенологи так неуверенно описывают снимки, лучше сделайте сразу КТ лёгких. Тогда будет понятно, есть ли проблемы в лёгких или воспаление и боли от других проблем.

Болят нижние ребра и температура

Гинеколог, Хирург, Онколог

Кровь воспалительная. По данным рентгенологического исследования описаны изменения указывающие на билобарную пневмонию. Лечение начато. Однако еще не поздно выполнить и уточнить при помощи КТ легких

Болят нижние ребра и температура

Хирург, Терапевт, Онколог

Здравствуйте. Вам стоит пройти обследование с применением МСКТ, лучше с контрастом для более полной картины визуализации. На основании данных МСКТ уже будет назначена более рациональная терапия. И стоит что бы Вас посмотрел невролог на предмет межреберной невралгии. Удачи Вам и крепкого здоровья!

Болят нижние ребра и температура

Психолог, Сексолог

По анализам воспаление, что конкретно происходит в легких поможет узнать КТ и анализ мокроты. Сейчас вам нужна мощная антибиотикотерапия. Анализ на онкомаркеры тоже не помешает.

Болят нижние ребра и температура

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Никакого шанса заподозрить ни туберкулез, ни, тем более, онкологию. Это, наиболее вероятно, вирусная пневмония с бактериальным компонентом. Она требует использования как антибиотика (вильпрафен, аугментин, флемоклав и так далее), так и иммуномодулирующих противовирусных средств (виферон суппозитории и так далее), отхаркивающие (флуифорт, ацц), ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой, побольше пить, увлажнитель воздуха, частые проветривания.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Image 2393Боль под ребрами, которая заставляет человека сгибаться и с силой прижимать руки к животу, может носить самый разнообразный характер, возникать по причине патологических или физиологических состояний и быть либо реально опасной для здоровья/жизни, либо кратковременным спазмом.

Оглавление:
Возможные причины боли в подреберье
Патологии желудочно-кишечного тракта
Патологии селезенки
Дифференциация болевого синдрома
Болевой синдром под ребрами, требующий срочной госпитализации
Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
Острый панкреатит
Острый холецистит и печеночная колика
Поддиафрагмальный абсцесс
Травмы печени и селезенки
Инфаркт миокарда гастралгической формы
Боли под ребрами при хронических заболеваниях
Боли под ребрами при нейроциркуляторной дистонии
Лечение

Рекомендуем прочитать:
Боли в правом боку: причины, диагностика, лечение

Возможные причины боли в подреберье

По единственной жалобе пациента на боль под ребрами ни один специалист не поставит диагноз – слишком много факторов могут спровоцировать это неприятное ощущение. Но определенная классификация рассматриваемого болевого синдрома имеется. Например, наиболее часто боли появляются по двум причинам – патологические состояния в органах желудочно-кишечного тракта и проблемы в работе селезенки.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Боль под ребрами могут вызвать:

  • любые заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка – например, гастрит острой или хронической формы, предъязвенное состояние, сформировавшаяся язва желудка/двенадцатиперстной кишки, злокачественные новообразования;
  • патологии, локализованные в поджелудочной железе – воспалительный процесс (панкреатит) острой или хронической формы, рак железы;
  • нарушения функциональности желчного пузыря – образование камней в лоханках органа, застой желчи, дискинезия желчных путей, воспаление желчного пузыря (холецистит) любой степени тяжести;
  • патологии печени – циррозы, гепатиты, злокачественные/доброкачественные новообразования.

Патологии селезенки

Следует знать, что боль под ребрами может появиться даже при небольшом увеличении селезенки. Этот процесс может начаться при:

  • диагностированных лейкозах;
  • анемии гемолитического вида;
  • инфекционных заболеваниях, протекающих в острой форме;
  • развивающемся сепсисе;
  • инфекционных патологиях хронического вида;
  • нарушениях в иммунной системе организма.

Болят нижние ребра и температура

Боль под ребрами может возникнуть и по другим причинам – например, врачи дифференцируют следующие состояния:

  • остеохондроз позвоночника (патология может поражать любой из отделов позвоночного столба);
  • травмирование селезенки или печени (удары, ушибы, падения);
  • некоторые заболевания дыхательной системы (плеврит, пневмония, локализованная в нижней доли правого легкого);
  • инфаркт миокарда, но протекающий исключительно в гастралгической форме;
  • воспалительные и/или инфекционные заболевания мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит в острой/хронической формах, мочекаменная болезнь);
  • абсцесс поддиафрагмального расположения;
  • гематома забрюшинного расположения;
  • диагностированная дистония нейроциркуляторного типа.
Читайте также:  Болит живот справа около ребер

Дифференциация болевого синдрома

Так как причин, которые провоцируют появление боли под ребрами, действительно много, то до посещения врача стоит провести самостоятельную дифференциацию синдрома. Это поможет специалисту быстрее сориентироваться в ситуации и предложить направленную профессиональную помощь, что безусловно приведет к скорейшему решению проблемы. Пациентам рекомендуется проводить дифференциацию болевого синдрома под ребрами по следующей схеме:

  1. Точная локализация боли. Вы можете испытывать боль под правым ребром, боль под левым ребром, боль под ребрами спереди или боль под ребрами сзади.
  2. Направление иррадиации («отдачи»). Обратите внимание: боль под ребрами практически никогда не бывает «точечной», обычно она «отдает» под левую ключицу или правую лопатку, может имитировать боли в сердце и присутствовать даже в области анатомического расположения почек.
  3. Уровень силы боли. Даже если болевой синдром под ребрами появился внезапно, то он может быть интенсивным и нет, тупым/режущим/колющим, приступообразный или постоянный – вариантов характеристики силы боли много, стоит определиться более конкретно.
  4. Характер синдрома. Речь идет о том, какого вида боль мучает: тянущая, ноющая, «разлитая», строго локализованная, постоянная и тупая, приступообразная и острая.
    Если боль под ребрами возникает не первый раз, то нужно будет уточнить:
    • в каких случаях она приобретает большую интенсивность – при кашле, резком повороте туловища, физических нагрузках, быстрой ходьбе, чихании и так далее;
    • какими способами можно быстро снять боль – прикладывание теплой/холодной грелки, употребление лекарственных средств (анальгетики или спазмолитики);
    • связана ли боль с приемом пищи – она может появиться натощак, сразу после приема пищи или во время приступов голода;
    • в какое время боль появляется – ночной сон, утро или обеденный период.

Обратите внимание: болевой синдром под ребрами может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, внезапным головокружением, резким побледнением кожных покровов, повышенным потоотделением и другими симптомами – их также нужно отмечать и запоминать. Весьма желательно вспомнить, откуда и как вообще появились боли под ребрами – возможно, накануне вы сильно переохладились или приняли слишком много жирной пищи.

Боли под ребрами в некоторых случаях требуют экстренной медицинской помощи – этот синдром может свидетельствовать о развитии опасного для здоровья и даже жизни больного состояния. Но чаще всего рассматриваемый синдром означает присутствие какой-либо развивающейся патологии, лечение которой нужно будет проводить в стационаре.

Болевой синдром под ребрами, требующий срочной госпитализации

В медицине классифицируют ряд опасных патологических состояний, которые проявляются болью под ребрами.

Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

Болят нижние ребра и температура

Это состояние сопровождается кинжальной болью – очень острый и сильный приступ с локализацией спереди и посередине. Интенсивность боли такая, что пациент принимает вынужденное положение – лежит на боку, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу. Характерно, что при прободении язвы желудка/двенадцатиперстной кишки болевой синдром сначала возникает «под ложечкой», а затем активно смещается в правое подреберье. Это происходит по причине перемещения желудочного содержимого по брюшной полости.

Обратите внимание: после перемещения болевого синдрома в правую область под ребрами приступ заканчивается – наступает фаза мнимого благополучия, которая при отсутствии профессиональной помощи всегда приводит к развитию перитонита.

Дифференцировать прободение язвы желудка/двенадцатиперстной кишки легко – обычно у пациента в анамнезе присутствует длительный гастрит, предъязвенное состояние и собственно язва.
Более детально о симптомах язвы рассказывается в данном видео-обзоре:

Острый панкреатит

Болят нижние ребра и температура

Внезапный приступ острой опоясывающей боли, которая охватывает верхнюю часть живота и дает иррадиацию под лопатки, всегда связывают с острым панкреатитом (воспаление поджелудочной железы). Характерная особенность рассматриваемого болевого синдрома – его интенсивность не вариативна и остается в изначальных пределах при перемене положения туловища, кашле или чихании. Кроме болевого синдрома, при остром панкреатите будут присутствовать тошнота и рвота – последняя появляется внезапно и не дает сделать даже глотка воды.

Обратите внимание: острый воспалительный процесс в поджелудочной железе может вызвать сильнейшую интоксикацию организма – ферменты, вырабатываемые органом, попадают в кровь. Это провоцирует синюшность кожных покровов, характерную «мраморность» живота и мелкие (точечные) кровоизлияния с локализацией вокруг пупка.

Диагностировать острый панкреатит по болевому синдрому легко – он носит слишком выраженный характер. Тем более, что приступ случается обычно после употребления большого количества жирной пищи или алкоголя.

Подробнее о симптомах острого панкреатита – в видео-обзоре:

Острый холецистит и печеночная колика

Приступ острой, режущей боли в области правого подреберья с иррадиацией в лопатку и шею может стать поводом заподозрить острое воспаление желчного пузыря. Больной в таком случае будет буквально метаться, чтобы найти удобное положение и снизить интенсивность боли – это ему, кстати, не удастся сделать. В диагностировании поможет и общая клиническая картина:

  • тошнота и рвота;
  • желтизна кожных покровов и склер;
  • лихорадка.

При рассматриваемом болевом синдроме важно дифференцировать острый холецистит и печеночную колику. В случае движения камня по печеночным протокам боль под ребрами присутствовать будет, но ни тошноты, ни рвоты, ни лихорадки не отмечается.

Читайте также:  У ребенка температура и голова болит что это может быть под ребром

Обратите внимание: печеночная колика отличается кратковременностью, а боль снимается спазмолитиками. При остром холецистите синдром длится продолжительное время и даже после приема специфических лекарственных средств облегчения не наступает.

Поддиафрагмальный абсцесс

Внезапная боль, резкая и приступообразная, с локализацией спереди под левыми и правыми ребрами одновременно свидетельствует о развитии абсцесса в поддиафрагмальной области. Синдром появляется только на вздохе, может сопровождаться лихорадкой и стандартными симптомами общей интоксикации организма.

Рассматриваемая боль имеет несколько характерных особенностей:

  • иррадиирует в надключичную область;
  • может иметь ложную локализацию под лопаткой;
  • значительно усиливается при резких движениях – кашель, чихание, повороте туловища.

Диагностика поддиафрагмального абсцесса проста – это состояние часто возникает в послеоперационные периоды или при диагностировании острого холецистита и прободной язвы желудка/двенадцатиперстной кишки.

Травмы печени и селезенки

Травмирование селезенки или печени всегда сопровождается болью под ребрами – это является основным симптомом подобного состояния. Причем локализация синдрома будет зависеть от того, какой конкретно орган поврежден – справа находится печень, а слева – селезенка. Характерный симптом для разрыва этих органов – «ванька-встанька»: больной не может находиться в положении лежа, так как испытывает при этом более интенсивную боль из-за разлития крови под диафрагму.

58Обратите внимание: травмы селезенки и/или печени всегда сопровождаются внутренним кровотечением, поэтому больной будет излишне бледен, может потерять сознание, артериальное давление у него резко падает.

Особенно опасным состоянием считаются случаи, когда происходит двухмоментный надрыв селезенки и печени: сначала повреждается паренхима (оболочка) органа, кровь скапливается в капсуле, а затем даже при небольшом физическом напряжении капсула рвется, происходит растекание скопившейся в ней крови в брюшную полость – это приводит практически к моментальной смерти больного. Трудность подобного состояния заключается в кратковременном болевом синдроме под ребрами – буквально через несколько часов она проходит и больные продолжают вести привычный образ жизни, не обращаясь за медицинской помощью. 

Инфаркт миокарда гастралгической формы

Обычно инфаркт миокарда диагностируется достаточно легко – больной предъявляет жалобы на одышку и давящую боль под сердцем. Но в случае гастралгической формы этого патологического состояния будут несколько другие симптомы:

  • боль в левом подреберье;
  • тошнота и неудержимая рвота;
  • устойчивая икота;
  • нарушения стула.

Дифференцировать инфаркт миокарда гастралгической формы от заболеваний желудочно-кишечного тракта помогут две характерные особенности:

  • одышка на вдохе;
  • синюшность и одутлость лица.

Обратите внимание: после введения лекарственных средств с анальгетическим действием состояние больного нормализуется до классических симптомов инфаркта миокарда.

Врачи различают боль под ребрами и со стороны спины – она возникает при почечной колике (движение камня) и забрюшинной гематоме. Эти два состояния характеризуются строгой локализацией болевого синдрома и отсутствием иррадиации. При этом пациент будет жаловаться на общую слабость, повышенное потоотделение, отсутствие аппетита.

Все вышеописанные патологические состояния требуют немедленной госпитализации пациента и оказания профессиональной медицинской помощи. В противном случае риск летального исхода увеличивается до 99%.

Боли под ребрами при хронических заболеваниях

Хронические заболевания могут проявляться периодическими приступами болевого синдрома под ребрами. Обычно они не представляют никакой опасности для здоровья и жизни пациента, но свидетельствуют о том, что в больном органе происходят какие-то патологические процессы.

Например, при хроническом гастрите будут отмечаться неинтенсивные боли в левом подреберье, которые напрямую связаны с приемом пищи. Это означает, что подошло время сезонного обострения хронического воспалительного процесса и требуется прохождение очередного курса лечебной/поддерживающей терапии. А для хронического панкреатита (воспаления поджелудочной железы) характерна не только периодическая боль под ребрами, но и усиление синдрома в положении лежа.

Обратите внимание: зная о ранее диагностированных хронических заболеваниях, можно контролировать боль под ребрами и быстро снимать ее различными лекарственными средствами.

Боли под ребрами при нейроциркуляторной дистонии

Нейроциркуляторная дистония – заболевание, которое дает самые непредсказуемые по своей локализации, иррадиации и интенсивности боли в подреберье. Существуют два основных признака, по которым врач может дифференцировать рассматриваемый болевой синдром, как следствие нейроциркуляторной дистонии:

  • неопределенная характеристика боли: пациент буквально не может описать свои ощущения, потому что синдром может быть постоянным и приступообразным, резким и постепенно нарастающим, острым и тупым;
  • отсутствие дополнительных симптомов, которые проявляются именно в момент болевого приступа.

Лечение

Категорически запрещено самостоятельно принимать любые обезболивающие лекарственные средства, если боль под ребрами носит внезапный, острый характер, а раньше не было диагностирования каких-либо из вышеперечисленных заболеваний!

При привычных болях в подреберье можно принять любые спазмолитики — Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон: обычно после первого приема интенсивность болевого синдрома начинает спадать и состояние нормализуется. Но это не означает, что можно игнорировать этот синдром – врачи должны провести обследование и выявить причину обострения хронической патологии, назначить курс терапии.
Сочетать рецепты народной медицины для уменьшения боли под ребрами с лекарственными средствами можно только после постановки точного диагноза и получения рекомендаций/разрешений от лечащего врача.

Боль под ребрами может свидетельствовать об опасном состоянии для пациента, поэтому лучше сразу же обратиться за помощью к врачам – экстренное хирургическое вмешательство спасет жизнь и сделает прогноз даже сложной патологии благоприятным.

Больше информации о возможных причинах болей в подреберье вы получите, просмотрев данное видео:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

101,140 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Загрузка…

Источник