Болят мышцы у мочеточника

Болезни системы мочевыделения всегда сопровождаются неприятными ощущениями в организме. Когда у человека болит мочеточник, есть повод заподозрить у него серьезные патологические изменения в почках и прочих органах, отвечающих за образование и выведение мочи. То насколько человеку больно и дополнительные негативные проявления укажут на определенное заболевание. Поэтому важно вовремя обратить внимание на сигналы организма и посетить врача.

Что провоцирует развитие болевого синдрома в мочеточнике?

Конкременты у женщин и мужчин

Основной причиной развития боли по ходу мочеточников считается наличие камней в мочевых путях. При мочекаменной болезни конкременты формируются в разных органах мочевыделительной системы, в том числе затрагивая и почки. Болезнь может развиться как у мужчин, так и у женщин независимо от возраста. Но в то же время возраст пациента прямо влияет на тип образований. Чаще всего камни возникают в полости почки, а далее, проходят по мочеточникам, опускаются в мочевой пузырь. Мочевые камни зачастую достаточно крупные (до 15-ти сантиметров), но встречаются и мелкие, пескообразные (до 3 миллиметров). Поскольку некоторое время болезнь протекает без каких-либо явных проявлений, человек может не подозревать, что болен, и диагностировать патологию можно только во время обследования в связи с другой проблемой. Но если камень начнет перемещаться из почки, человек будет страдать от сильных болей.

Стриктура

Следующей проблемой, которая провоцирует боли, считается сужение просвета мочеточника. При этом протяженность и локализация патологии варьируются. Во многом эти факторы предопределяются характером проблемы, она может быть врожденной или приобретенной. При врожденном типе заболевания сужение возникает в месте перехода лоханки в мочеточник и перехода мочеточника в мочевой пузырь. Кроме того, для врожденной патологии характерно передавливание мочеточника аномальным сосудом. В том случае, если стриктура — приобретенная проблема, вследствие травмы, перенесенного туберкулеза или облучения радиацией. При этом боли присутствуют постоянно и отдают в поясницу.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Суть данной болезни в том, что моча не выделяется, как должна, а возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почечную лоханку. Обратный ток возникает, если у человека нарушена замыкательная функция клапана, находящегося в проходе от мочеточников к мочевому пузырю. Эта проблема опасна еще и тем, что вызываемые ей симптомы схожи с характерными проявлениями инфицирования мочевых путей, в том числе, возникает жжение при мочеиспускании. Поэтому определить причину болей может только опытный врач.

Прочие проблемы

Кроме того, боли в мочеточнике провоцируются и его сдавливанием. Давление может осуществляться извне или когда внутри мочеточника происходит перекрытие просвета. Мешают оттоку мочи зачастую комки слизи или кровяные сгустки. Их образование считается одним из симптомов онкологических заболеваний почек и почечных лоханок. Причем течение заболеваний зачастую осложняется, происходят кровотечения, и развивается тяжелый пиелонефрит.

Характер болевых ощущений и сопутствующие симптомы

Чаще боли проявляются со стороны одной из почек, поскольку одновременное одинаковое поражение двух органов маловероятно. Но сами боли бывают разные по характеру:

опоясывающие, когда человеку больно вдоль поясничной области;
стреляющие;
острые (резь);
переходящие на наружные половые органы и мочевой пузырь.

Опоясывающие боли характерны для мочекаменной болезни. Причем при изменении положения тела или физической нагрузке боль усиливается. У больных нередко возникают и почечные колики — сильно выраженная, нестерпимая боль в области почки. Для колик характерно затухание и возобновление через какое-то время. Повторяться они могут в течение нескольких дней. Такого типа ощущения возникают, к примеру, когда конкремент продвигается по мочеточнику и травмирует его стенки. После выхода камня наружу боли пропадут.

Сопровождать боли в мочевых путях может выделение кровяных частиц, а также частое мочеиспускание. Кроме того, мочиться может быть больно, а во время самого процесса возникают рези и жжение. Если просвет мочеточника перекрыт сгустком крови, который вызывает кровотечение, большое ее количество будет выделяться с мочой. Различить сгустки возможно и в крови. Но кровотечение иногда возникает отдельно от болевых ощущений, поэтому необходимо обратить внимание на подобный симптом и показаться врачу.

Помимо симптомов, связанных напрямую с определенной проблемой мочевыделительной системы, возникают также общие симптомы. В их числе:

повышение температуры тела;
увеличение показателя артериального давления;
головная боль и головокружение;
тошнота и последующая рвота.

Диагностические мероприятия

Чтобы точно определить патологию мочевыделительной системы, пациенту необходимо пройти ряд исследований. Список обязательных анализов включает сдачу общего анализа урины и крови, а также отдельный забор крови на биохимическое исследование. Необходимые диагностические мероприятия при проблемах с мочеточниками:

урография — требуется для изучения состояния почек, представляет собой рентген с контрастом;
цистоскопия — исследование состояния внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи эндоскопа;
катетеризация мочеточников — используется для обнаружения конкрементов в мочеточниках и в почке, оценки состояния тканей мочеточников и способности функционировать;
уретероскопия — эндоскопический осмотр мочеточников;
ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочеточников.

Если у пациента есть какие-либо болезни, результаты анализа крови покажут повышение количества лейкоцитов и присутствие белков острой фазы. Эти показатели укажут на развитие воспалительного процесса в мочевой системе. Лейкоциты также будут определяться и в моче, могут присутствовать и эритроциты. В том случае, если врач не может установить точный диагноз, пациенту предложат сделать компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Так доктор получит больше информации о состоянии человека.

Лечение причин болей в мочеточнике

Медикаментозная терапия

Если состояние пациента стабильно и осложнений не наблюдается, применяется медикаментозное лечение. Лекарства подбираются специалистом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от проблемы с мочевой системой и явных симптомов. В том случае, если боль по ходу мочеточника вызвана наличием камня, пациенту назначаются спазмолитики, успокаивающие колики и рези в почках, и таблетки, действие которых направлено на растворение и выведение конкрементов из организма. Помимо этого, рекомендуется изменить меню на время лечения. Когда больной страдает от пиелонефрита или цистита, терапия направляется на устранение этого заболевания.

Чтобы вылечить симптомы отравления организма прибегают к введению раствора солей и глюкозы внутривенно, использованию мочегонных средств и энтеросорбентов. Основные препараты, применяемые при воспалительных процессах в почках и мочеточниках: антибиотики, противовоспалительные, уросептические. После начала лечения у пациента пройдет чувство жжения в мочеточниках и пропадут рези.

Оперативное вмешательство

В том случае, если в мочеточнике проблемы с проводимостью нервных окончаний, лишенный чувствительности участок удаляют. Операция проводится и в том случае, если конкремент долго не выходит из мочевых путей. Поврежденная слизистая мочеточников воспаляется сильнее, возникают спайки между полостями других органов. Все поврежденные участки вместе с камнем удаляются, поскольку необходимо восстановить проходимость мочеточников. Если повреждается большая часть мочевого пути, устанавливается стент для выведения мочи.

Профилактические меры

Профилактика направлена на предотвращение возникновения образований в полости почки или мочевом протоке. Если не возникнет болезнь мочевыделительной системы, не возникнет и боль в мочеточнике. Основные правила касаются изменения рациона. Рекомендуется употреблять меньше продуктов, в составе которых есть щавелевая кислота. Тем более нельзя комбинировать их с молочными и кисломолочными продуктами. Иногда необходимо устраивать разгрузочные дни. Самой важной рекомендацией является поддержание водного баланса в организме.

Источник

Автор Александр Николаевич На чтение 9 мин. Просмотров 1.1k. Опубликовано 04.06.2019

Мочеточники – это длинные трубки, которые отводят мочу из почек в мочевой пузырь. Заболевания мочеточника бывают связаны с его воспалением, аномальным положением, расширением, закупоркой почечными камнями. Симптомы любых проблем с мочеточниками проявляются в первую очередь в виде расстройства мочеиспускания – задержка мочи, кровь или другие включения в урине. Диагностика включает КТ-исследование, УЗИ органов мочевой системы, анализ мочи – бакпосев и клинический.

Где находится мочеточник

Мочеточник – парный орган, соединяющий почечную лоханку с мочевиком. Полые трубки диаметром 0.5-0.7 см и длиной до 30 см имеют 3 физиологических сужения при переходе в:

мочевой пузырь;
почечную лоханку;
малый таз.

Мочеточники берут свое начало от почек. Проходят по бокам от позвоночника на уровне поясничных позвонков и впадают в тазовую полость, где соединяются с мочевиком. У женщин они находятся рядом с вагиной и маткой.

Возможные болезни, их причины и симптомы

Мочеточники, как и другие отделы мочевыделительной системы, подвержены заболеваниям. Чаще всего это воспалительные процессы. Нередко случается закупорка просвета камнем, вышедшим из почки.

Воспаление мочеточника

Уретерит – вторичная урологическая болезнь, вызванная инфекцией, аномальным строением органов мочевой системы, опухолевым поражением. В урологии выделяют типа воспалений:

септический – инфекционное воспаление слизистой, спровоцированное болезнетворными микроорганизмами;
асептический – воспаление мочевых протоков, вызванное механическим повреждением, нарушением иннервации, травмами или опухолями.

Септический (микробный) уретерит встречается в 3 раза чаще, чем асептический. Инфекция проникает восходящим или нисходящим путем. В первом случае патогенные микроорганизмы попадают в мочеточники из уретры и мочевика, а во втором – из почки.

Уретерит проявляется расстройством мочеиспускания (дизурией), болями в зоне поражения, лихорадкой. Воспаление мочеточников у женщин и мужчин провоцируется одними и теми же болезнями. К наиболее вероятным причинам уретерита относятся:

цистит;
пиелит;
пиелонефрит;
уролитиаз;
уретрит;
почечная недостаточность.

Поражение мочеточников у мужчин иногда провоцируют мужские болезни – гиперплазия и аденома простаты, вялотекущий простатит. При увеличении предстательной железы мочевые протоки сдавливаются, что повышает риск застоя и обратного тока мочи.

Симптомы воспаления мочеточника:

повышение температуры;
боль по ходу мочеточников;
мутная моча;
жжение при мочеиспускании;
тошнота или рвотные позывы;
отсутствие аппетита;
лихорадочное состояние;
нарушение уродинамики – вялая или прерывистая струя.

Если уретерит провоцируется циститом, возникают ложные или безотлагательные (императивные) позывы в туалет.

Врожденные аномалии

В 15% случаев болезни мочеточников возникают из-за аномального строения органов мочевой системы. Сужение и рубцевание протоков ведет к застою мочи, размножению бактерий и воспалению слизистых. К факторам, провоцирующим уретерит, относятся:

недоразвитость (гипоплазия) мышечного слоя;
врожденная деформация;
эрозия устья протока;
удвоение мочеточника.

Аномальное строение органов мочевыделительной системы приводит к нарушению уродинамики, что повышает вероятность их септического воспаления. Если болит мочеточник справа, нужно обратиться к врачу-урологу. Врожденные болезни в большинстве случаев требуют хирургического лечения.

Попытки самолечения чреваты непроходимостью мочевых путей, нарушением оттока мочи и воспалением почки.

Дилатация

Чтобы определить, почему возник уретерит, нужно пройти инструментальное обследование – УЗИ, КТ-диагностику. Если обнаруживается патологическое расширение мочеточников без изменения их структуры, диагностируют дилатацию. В зависимости от причины и проявлений выделяют 3 формы болезни:

пузырно-мочеточниковая – вызвана непроходимостью на уровне устья мочевого пузыря, из-за чего моча начинает циркулировать между ним и мочеточником;
рефлюксная – спровоцирована забросом урины обратно в протоки из-за нарушения функций запорного клапана мочевика;
обструктивная – возникает из-за сужения устья мочевого протока, препятствующего оттоку мочи.

Дилатация проявляется болями в пояснице, расстройством мочеиспускания, помутнением мочи.

Болезнь Ормонда

Ретроперитонеальный фиброз, или болезнь Ормонда, – редкая патология, связанная с воспалением забрюшинной клетчатки. Она окружает сосуды в месте пересечения с мочеточниками. Поэтому в воспаление вовлекаются мочевые пути, что ведет к их непроходимости.

Признаки болезни Ормонда:

нарушение мочеотведения;
болезненность в зоне поражения;
лихорадка;
болезненные позывы в туалет;
колющие боли в спине.

Болезнь в 2 раза чаще выявляется у мужчин. Без должного лечения осложняется гидронефрозом и недостаточностью почек.

Дивертикул

Дивертикул мочеточника – редкая болезнь, вызванная мешковидным выпячиванием стенки. Врожденные дивертикулы одиночные, они располагаются преимущественно в нижней части органа. Приобретенные выпячивания носят множественный характер.

К провокаторам болезни относятся:

непроходимость уретры;
нейрогенный мочевой пузырь;
закупорка мочевика полипами или опухолями.

Болезнь проявляется нарушением мочеиспускания, болями при опорожнении мочевика.

При отсутствии лечения дивертикулы увеличиваются, что ведет к истончению их стенок. Это опасно прободением (продырявливанием) и затеканием мочи в забрюшинное пространство.

Лейкоплакия

Считается предраковым состоянием. Это замещение уротелия (нормального эпителия мочеточника) ороговевающим эпителием. Приводит к уменьшению эластичности и моторики мочевых путей, из-за чего возникает застой мочи. Очаги поражения образуются в одном или сразу в нескольких отделах органа.

Основные проявления болезни мочеточника:

уменьшение количества мочи;
боль по ходу мочеточника;
вялая струя;
острая задержка мочи.

Лейкоплакия опасна тяжелыми осложнениями – непроходимостью мочевых протоков, гидронефрозом, хронической недостаточностью почек.

МКБ

Режущие боли в мочеточнике – типичный симптом мочекаменной болезни. При уролитиазе образуются конкременты в разных отделах мочевой системы. Движение камней чревато закупоркой или повреждением стенки мочевыделительных путей. В результате возникает асептическое воспаление, которое проявляется:

болью в поясничном отделе спины;
лихорадочным состоянием;
незначительным повышением температуры;
кровью в моче;
вялой струей.

Мочекаменная болезнь приводит к непроходимости мочеточников, снижению сократительной способности мышечного слоя и застою мочи.

Новообразования

В клинической урологии первичные опухоли мочевыделительных путей встречаются только в 1% случаев. Чаще всего они носят вторичный характер, то есть возникают на фоне рака почки, мочевого пузыря. До 80% опухолей выявляется у пациентов 45-60 лет.

Условно все новообразования мочеточника разделяют на 2 группы:

эпителиальные – папиллома, папиллярная и плоскоклеточная аденокарцинома;
соединительнотканные – нейрофибромы, липомы, фибромы, рабдомиосаркомы.

Новообразования в мочеточнике у мужчин провоцируются дивертикулезом, табакокурением, злоупотреблением алкоголя, хроническим простатитом и пиелонефритом. К характерным проявлениям опухолевой болезни относятся:

боль в нижней части спины;
кровь в моче (гематурия);
отсутствие аппетита;
снижение веса;
расстройства мочеиспускания.

Если опухоль перекрывает мочеточник, давление в мочевой системе растет. Из-за этого болезнь осложняется гидронефрозом.

Выпадение мочеточника

Болезнь относится к группе врожденных аномалий, вызванных пороками развития органов мочевой системы. Характеризуется выпадением отдельных областей мочевого протока в просвет мочевика. Чаще диагностируется у женщин репродуктивного возраста.

Причины выпадения мочеточника:

удаление матки;
избыточный вес;
недостаточность половых гормонов;
гиподинамия;
дисплазия соединительной ткани;
воспаление в мочеточнике у женщин.

Опущение тазовых органов возникает на фоне болезней, провоцирующих ослабление поддерживающих мышц и связок, а также многочисленных/многоплодных беременностей.

Эндометриоз

Болезнь встречается исключительно у женщин. Возникает вследствие прорастания эндометрия – внутреннего слоя матки – в органы мочевой системы. Экстрагенитальный эндометриоз вызывается генными мутациями, гормональными сбоями.

Симптомы заболевания мочеточника у женщин:

почечные колики;
тазовые боли;
кровь в моче;
задержка мочи.

Боли усиливаются при дефекации и перед критическими днями, что связано с повышением в крови уровня эстрогенов.

Шистосомоз

Паразитарная болезнь провоцируется трематодами – гельминтами-сосальщиками рода Schistosoma. Внедряясь в мочеточники, они выделяют ферменты, которые провоцируют аллергические реакции. К характерным признакам мочеполового шистосомоза относятся:

кожный зуд и высыпания;
кровь в моче;
боль при половом акте;
вагинальные кровотечения;
бесплодие.

Мочеполовой шистосомоз – редкая болезнь, которая встречается преимущественно у жителей Ближнего Востока и Африки.

При отсутствии лечения гельминты проникают в мочевик и почки, вызывая их рубцевание. К возможным осложнениям относят рак мочевого пузыря.

Туберкулез

Инфекционная болезнь провоцируется палочкой Коха и возникает на фоне туберкулеза почки. Очаги поражения локализуются преимущественно в нижней части мочеточника ближе к мочевику. Инфекционный уретерит проявляется такими признаками:

тупая боль в пояснице;
невысокая температура;
гематурия;
сонливость;
быстрое утомление;
снижение веса.

Болезнь осложняется почечной недостаточностью, туберкулезом яичек у мужчин. Женщины жалуются на нарушение менструального цикла, обильные вагинальные кровотечения.

Другие болезни

Мочеточники могут страдать из-за других причин:

ахалазия – врожденная патология, вызванная неправильным развитием нейромышечной прослойки мочеточника;
уретероцеле – уменьшение устья мочеточника, в результате чего происходит грыжеподобное выпячивание внутри мочевика;
малакоплакия – воспалительное поражение мочевых протоков, сопровождающееся образованием на их поверхности мягких бляшек;
нейрогенный мочевой пузырь – дисфункция мочевика, вызванная приобретенными или врожденными болезнями нервной системы;
фимоз – патологическое сужение крайней плоти у мужчин, приводящее к расстройству мочеиспускания.

Симптомы болезней мочеотводящих путей схожи с признаками других урологических проблем. Чтобы определить причину и дальнейшую тактику лечения, обращаются к урологу или терапевту.

Диагностика и лечение

При ухудшении самочувствия – крови в моче, дизурии, уменьшении количества мочи – нужно обратиться к урологу. При подозрении уретерита врач назначает комплексное обследование:

Лабораторные исследования крови и мочи. Если в анализе крови наблюдается повышение лейкоцитов, это свидетельствует о воспалении в организме. На поражение органов мочевой системы указывает высокое содержание лейкоцитов, белка и кровяных телец в моче. Чтобы проверить наличие инфекции, дополнительно проводят бакпосев мочи.
Инструментальное обследование. Патологические изменения в протоках выявляют посредством УЗИ органов мочевой системы, катетеризации мочевых путей и уретероскопии. При подозрении болезни Ормонда выполняют УЗГД сосудов почек.

Инфекционное воспаление следует лечить медикаментозно такими препаратами:

противогрибковые (Итракон, Фуцис) – ликвидируют грибковую флору;
антибиотики (Цефтриаксон, Амоксициллин) – уничтожают бактериальную инфекцию;
спазмолитики (Но-шпа, Спазган) – препятствуют спазмам мочеточников;
диуретики (Аквафор, Альдактон) – усиливают мочеотведение и вымывание инфекции из мочевой системы;
иммуностимуляторы (Имудон, Эхинацея Гексал) – стимулируют иммунную систему на борьбу с патогенными микроорганизмами.

При стихании симптоматики назначаются физиопроцедуры – УВЧ-терапия, магнитотерапия, хвойные ванны, аппликации парафина.

Лечение опухолевых болезней проводится преимущественно хирургическим путем. Поверхностные образования в концевом отделе мочеточника вырезают вместе с частью органа, после чего формируют искусственный канал для его соединения с пузырем. При раковых опухолях дополнительно проходят химио- или радиотерапию.

Заболевания мочеточников провоцируются инфекцией, опухолями, паразитами или врожденными аномалиями. В 9 из 10 случаев проявляются дизурией и болью в нижней части спины. При первых признаках болезни обращаются к врачу-урологу. Своевременная терапия снижает риск осложнений – гидронефроза, острой задержки мочи, почечной недостаточности.

Источник