Болят мышцы или связки

Мышечные боли (миалгии) встречаются, чаще всего, в области плеч и шеи в спине. Около 75 процентов взрослых в Европе страдают от болей в спине, так или иначе имеющей мышечный генез. Мышцы подразделяются на скелетные и гладкие. Скелетные мышцы включают мышцы, которые обеспечивают движения человека и связывают костные структуры. Довольно часто боль бывает обусловлена не скелетной мускулатурой, а гладкими мышцами (например, проблемы в гладкой мышце сердца может быть источником болей в грудной клетке). Гладкие мышцы располагаются в стенках полых органов организма, таких как желудок, мочевой пузырь и кровеносные сосуды и играют большую роль в нормальной функции органов. Сердечная мышца, которая образует сердце, отвечает за перекачивание крови по всему телу.

Мышцы реагируют на команды из мозга и нервной системы или других стимулов, например, рефлекторно, когда проводится неврологическое обследование с помощью молоточка. Мышцы сокращаются при стимуляции и расслабляются после сокращения. Мышцы могут стать источником болей из-за различных заболеваний и состояний, в том числе инфекций, травм, аутоиммунных заболеваний, неврологических и мышечных заболеваний, злокачественных опухолей (рака) и даже после приема некоторых лекарств. Мышечные боли могут также задействовать связки, сухожилия и фасции, которые являются мягкими тканями, которые соединяют мышцы, кости и органы.

Человек может почувствовать мышечную боль в определенных мышцах тела, таких как мышцы спины или мышцы ног или боль может быть диффузной во всех мышцах, например при гриппе. У пациента с болью в груди во время приступа стенокардии боль обусловлена проблемами в миокарде. Менструальные боли представляют собой боли, обусловленные гладкомышечной мускулатурой матки. Временные скелетные мышечные боли часто появляются вследствие напряжения мышц из-за неловкого движения или чрезмерных нагрузок. Такой тип болей часто затрагивает одну или несколько мышц и, как правило, боль бывает острой и интенсивной. Воздержание от деятельности, вызвавшей боль, отдых, холод местно и противовоспалительные препараты обычно помогают снизить боли, связанные с чрезмерной нагрузкой на мышцы. Мышечные боли могут быть вызваны серьезными заболеваниями, такими как фибромиалгия, инфекции или дерматомиозит.

Мышечные боли могут быть симптомом серьезного заболевания, такого как разрыв мышцы или инфекции. Поэтому, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если мышечная боль носит постоянный характер или нарастает.

Не только боль в мышцах, но и любая боль является важным сигналом для организма. Различные стимулы могут вызвать боль, например, нагревание или охлаждение, давление или удар, а также электрическая стимуляция и химические вещества. Так называемые болевые рецепторы отвечают за передачу этих стимулирующих ощущений. Болевые рецепторы -это свободные нервные окончания, которые располагаются как на поверхности в коже, так и в глубине — в мышцах, сухожилиях и связках, а также в различных органах. При стимуляции болевых рецепторов сигнал от них уходит в центральную нервную систему, где проходит анализ сигнала и возникает ответная защитная реакция, которая направлена на предотвращения дальнейшего повреждения.

Симптомы

Боли в мышцах могут возникнуть наряду с другими симптомами, которые варьируют в зависимости от основного заболевания. Например, мышечные боли, которые обусловлены травмой, могут сопровождаться синяками и отеками в области травмы. Дополнительные симптомы, которые могут сопровождать мышечную боль включают в себя:

• Депрессию
• Понос
• Симптомы острого респираторного заболевания (лихорадка, озноб, боль в горле, усталость, головная боль, кашель)
• Нарушение концентрации внимания
• Потеря аппетита
• Мышечные судороги
• Онемение, покалывание или жжение (так называемые парестезии)
• Проблемы при ходьбе
• Нарушения сна
• Припухлость в месте повреждения
• Резкая потеря веса
• Рвота

Серьезные симптомы, которые могут указывать на опасное для жизни состояние

В некоторых случаях, мышечная боль может возникать в ассоциации с другими симптомами, которые могут указывать на серьезные или опасные для жизни состояния, такие как сердечный приступ (инфаркт) или менингит. Необходимо срочно обратиться к врачу, если, есть какие-либо из этих симптомов:

• Изменения сознания или внимания, такие как потеря сознания или резкое нарушение памяти
• Изменения в психическом состоянии, например нарушение восприятия окружающего
• Боль в груди с иррадиацией в руку, плечо, шею или челюсть
• Затрудненное дыхание, одышка
• Неспособность двигаться в любой части тела
• Нарушение (потеря) зрения
• Отсутствие мочи
• Прогрессирующая слабость и онемение
• Судорожный припадок
• Ригидность затылочных мышц с высокой температурой

Причина болей

Скелетная мышечная боль, чаще всего, вызвана прямой травмой или травмой в результате растяжения мышц или надрыва мышц. Мышечное напряжение возникает в том случае, когда происходит повреждение нескольких мышечных волокон, в то время как при разрыве мышцы, происходит разрыв большого количества мышечных волокон. Разрыв (надрыв) сухожилия также может привести к появлению болей в мышцах. Мышцы и сухожилия имеют способность к регенерации, но при сильном разрыве мышцы или сухожилия требуется уже оперативное восстановление целостности поврежденных структур. Мышечные боли могут быть вызваны судорогами, возникающими вследствие перегрузок или ненормальной нервной импульсации, которая приводит к избыточному сокращению мышц. В некоторых случаях мышечные боли могут быть симптомом серьезных или угрожающих жизни состояний, таких как инфаркт, менингит, или рак.

Травматические причины боли в мышцах

Мышечные боли могут быть связаны с любой травмой, включая:

• Удар тупым предметом
• Растяжение мышц или разрыв
• Чрезмерные или повторяющиеся движения
• Компрессия нерва (вследствие грыжи диска, спинального стеноза)

Нервно-мышечные заболевания и состояния

• Боковой амиотрофический склероз (БАС, болезнь Шарко) — тяжелое нервно-мышечное заболевание, которое вызывает мышечную слабость и приводит к инвалидности
• Травма мозга или спинного мозга
• Дерматомиозит (состояние, характеризующееся воспалением мышц и кожной сыпью)
• Болезнь Лайма (воспалительное бактериальное заболевание, передающееся клещами)
• Рассеянный склероз (заболевание, поражающее головной и спинной мозг и вызывающее слабость, нарушение координации, равновесия и другие проблемы)
• Разрушение мышц (рабдомиолиз)
• Мышечные инфекции, такие как абсцесс
• Болезнь Паркинсона (заболевание головного мозга, приводящее к ухудшению движений и нарушению координации)
• Ревматическая полимиалгия (заболевание, характеризующееся мышечной болью и скованностью)
• Полимиозит (воспаление и слабость мышц)
• Инсульт

Другие возможные причины боли в мышцах

Мышечная боль может быть вызвана множеством других заболеваний и состояний, в том числе:

• Рак
• Депрессия
• Фибромиалгия
• Стенокардия или инфаркт миокарда
• Гипотиреоз
• Грипп или другие респираторные заболевания
• Почечная недостаточность
• Электролитические нарушения (нарушения уровня калия или кальция в крови).
• Беременность
• Системная красная волчанка
• Дефицит Витамин В12 или витамина D

Лекарства и вещества, которые могут вызывать боль в мышцах включают в себя:

• Ингибиторы АПФ (применяются для снижения кровяного давления)
• Кокаин
• Статины (препараты для снижения уровня холестерина)

Вопросы, которые помогают выяснить причину болей в мышцах, включают:

• Есть ли другие симптомы, такие как боль в горле или лихорадка?
• Вы чувствуете боль в одной конкретной области или во всем теле?
• Как долго длится это состояние?
• В каких частях тела локализуются боли?
• Что уменьшает боль или увеличивает боль?
• Какие лекарства принимаются сейчас или принимались недавно

Потенциальные осложнения мышечных болей

Осложнения, связанные с мышечной болью зависят от основного заболевания или состояния. Например, мышечная боль, связанная с фибромиалгией или дегенеративным заболеванием, может привести к снижению двигательной активности и связанных с этим осложнений. Многие скелетные мышечные боли, тем не менее, хорошо поддаются лечению. Однако если боль в мышцах длительная и связана с системным заболеванием, то это может привести к следующим осложнениям, включая такие как:

• Хроническая боль
• Неподвижность и связанные с ним осложнения (такие как пролежни и тромбообразование)
• Стойкая боль, резистентная к лечению
• Атрофия мышц
• Контрактура мышц
• Стойкое повреждение мышц или нервов (чаще всего из-за компрессии нерва), включая паралич.
• Снижение качества жизни

Диагностика

Диагностика мышечной боли (миалгии), прежде всего, основана на истории заболевания и симптоматике. Большинство болей мышц связаны с напряжением мышц (например, вследствие неправильной позы или малоподвижного образа жизни) или травмами (например, растяжения, ушибы или болезненность мышц при занятиях спортом). Инструментальные методы исследования, такие как УЗИ или рентген, КТ, МРТ, помогают подтвердить, или дифференцировать причину болей в мышцах.

История болезни (анамнез).

Врача будет интересовать тип болей, локализация болей и интенсивность мышечных болей. Эта информация может быть ключевой для выяснения причин болей в ногах. Очень важна информация о наличии травм мышц, наличие синяков, факторов, которые приводят к усилению или снижению болей в мышцах или же боли носят стойкий характер, например при грыже диска, время появление болей (днем или ночью).

Осмотр. Осмотр врача позволяет определить наличие болевых участков, наличие участков изменения цвета кожи, объем движений в мышцах или суставах, мышечную силу наличие локальной болезненности в области сухожилий или определение триггерных точек (например, при фибромиалгии). Кроме того, важное значение имеет рефлекторная активность, чувствительность и другие неврологические тесты, что позволяет обнаружить наличие неврологических нарушений. Время появления болей в мышцах также актуально, так как, например при остеопорозе или болезни Бехтерева. Злоупотребление алкоголем или наркотиками может быть возможной причиной болей в мышцах и информация об этом имеет значение для выяснения причин болей в мышцах. Некоторые медикаменты также могут иметь побочным действием боли в мышцах.

Лабораторные методы исследования.

Анализы крови позволяют определить наличие воспалительного процесса или инфекций, аутоиммунных процессов; биохимические анализы позволяют определить нарушения функций внутренних органов (например, печени или почек).

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод исследование позволяет визуализировать наличие воспаления мышц (миозит) разрывы мышц, сухожилий.

Такие методы исследования, как КТ или МРТ необходимы для визуализации проблем в глубоких мышцах, где УЗИ исследование малоинформативно или же при необходимости визуализации неврологических состояний или травматических повреждений. Электрофизиологические методы исследования (ЭМГ или ЭНМГ) позволяют определить наличие воспалительных или дегенеративных заболеваний мышц или нарушение проводимости по нервам вследствие компрессии нервных корешков или других неврологических заболеваний.

Биопсия мышц, как правило, применяется в качестве последнего шага для диагностики мышечных заболеваний, и только в том случае, если есть четкие признаки таких заболеваний.

Лечение

Лечение мышечной боли зависит от причины появления этого симптома. Поэтому, самым важным фактором, определяющим тактику лечения, является постановка точного диагноза. Например, если боли в мышцах обусловлены приемом определенных препаратов, то в таких случаях бывает достаточно прекратить прием этих лекарств или заменить их на другие медикаменты. Медикаментозное лечение при болях в мышцах может включать как препараты НПВС или анальгетики, так и даже опиаты.

Острая боль в мышцах

При острых мышечных болях, возникших после травмы, необходимо обеспечение покоя и разгрузка, в некоторых случаях иммобилизация. Кроме того, хороший эффект в таких случаях дает местное охлаждение с помощью льда, обернутого в полотенце, что позволяет уменьшить отек воспаление боль. Кроме того, необходимо прекратить нагрузки, которые привели к мышечной боли. Для лечения мышечных травм требуется достаточно много времени, так как раннее восстановление обычных нагрузок может привести к хронизации болевого синдрома и приведут к избыточному рубцеванию мышечной ткани, а в тяжелых случаях к развитию оссифицирующего миозита.

Хронические боли в мышцах

Лечение хронических болей может включать в себя применение тепловых процедур, а также других методов лечения, таких как:

• Иглоукалывание и точечный массаж
• Электротерапия (терапия через электричество)
• Электромиостимуляция
• Физиотерапия
• ЛФК
• Мануальная терапия

Систематические упражнения (ЛФК) особенно актуальны, когда причиной хронических болей являются дегенеративные заболевания позвоночника, такие как остеохондроз, спондилез, грыжа диска.

Хирургические методы лечения применяются при тяжелых травматических повреждениях мышц или при наличии компрессии нервных корешков.

Профилактика мышечных болей заключается в следующих правилах: ведение здорового образа жизни, достаточная физическая нагрузка, сбалансированное питание, правильная эргономика рабочего места, исключение злоупотребления алкоголем, курения.

Болезненные ощущения в сухожилиях знакомы практически любому человеку. Сухожилие – соединительная ткань, образующая связь мышечной ткани с костной, она состоит из коллагеновых волокон. Физические нагрузки большой интенсивности, различные патологические процессы в организме могут привести к травме сухожилия. Усиленные тренировки могут стать причиной повреждения соединительной ткани (растяжения, разрывы, патологии соединительной ткани). Связки восстанавливаются, если лечение проведено вовремя. В запущенных случаях это может привести к развитию различных заболеваний в сухожилии.  Чаще всего болят мышцы и связки бицепса, пятки, локтя. Длительные, сильные болевые синдромы – признак серьезной патологии или травмы.

Причины

Основная причина боли в связках – усиленные занятия спортом, в особенности бодибилдингом и тяжелой атлетикой. Факторами повреждения сухожилия могут быть:

• поднятие тяжестей;
• постоянно повторяющиеся движения, неправильное положение;
• резкие движения конечностей;
• физические нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью;
• ДТП, травмы в быту, падения.

Часто во время интенсивных нагрузок в течение тренировки у спортсменов начинает болеть сухожилие. В этом случае надо уменьшить нагрузки, использовать противовоспалительные кремы или гели, фиксирующие повязки на больной сустав.

Боль в сухожилиях развивается по разным причинам:

• Повреждения (полный или частичный разрыв, растяжения) соединительной ткани в результате чрезмерной нагрузки.
• В результате воспалительных процессов, нарушения обмена веществ и кровообращения, деформации сухожилия.
• Тендинит – заболевание, развивающееся на фоне малоподвижного образа жизни, артрита, инфекционных патологий, заболеваний костной ткани (подагра, ревматоидный артрит и т.д.). При тендините боль локализуется в сухожилиях большого пальца, локтя, бедра, колена, пятки. Дегенерация сухожильных волокон (окостенение и последующее образование пяточных шпор, шипов и др.) сопровождается острой болью в сухожилиях.
• Тендиноз – дегенеративный процесс в сухожилиях, возникающий в результате длительных нагрузок (хрящи между сухожилиями окостеневают). Боль обостряется в связках при движении и сопровождается хрустом или треском. Характерный симптом тендиноза – повышение температуры в области пораженной связки, гиперемия.
• Теносиновит развивается в результате повреждений и инфекционных процессов в сухожилии. Воспаляется паратенон (плотная прозрачная оболочка, покрывающая сухожилия), а это приводит к патологиям сухожилий мышц.

У спортсменов (гольф, большой теннис) часто развивается энтезопатия (воспалительный процесс области соединения сухожилия с костной тканью) локтевого сустава. В воспаленной зоне начинается кальцификация.

Лечение

Своевременность и качество оказанной первой медицинской помощи поможет избежать развития осложнений растяжений связок и облегчить последующее лечение. При симптомах растяжения связок рекомендуется принять следующие меры:

• иммобилизовать травмированный сустав подручными средствами, обеспечив удобное положение больному, повязки не следует туго затягивать;
• накладывать холодные компрессы на область повреждения продолжительностью 15-20 минут (только в первый день травмы, потом рекомендуются согревающие компрессы);
• накладывается фиксирующая повязка или шина (бинтовать необходимо не туго, чтобы не нарушать естественную циркуляцию крови);
• для уменьшения боли принимаются анальгетики.

Если появилась боль в сухожилиях, необходимо обратиться за квалифицированной помощью. Для подтверждения диагноза проводится:

• общий анализ крови (для выявления воспалительных процессов в организме);
• рентген травмированного сухожилия (для подтверждения или исключения возможных сопутствующих травм и осложнений, вызванных патологиями соединительной ткани);
• МРТ — для более детального анализа состояния связки;
• ультразвуковое исследование.

Травматолог, основываясь на первичном опросе, осмотре больного, данных аппаратного исследования, назначает лечение. Симптомы повреждения:

• болевой синдром при движении пораженного сустава усиливается, в состоянии покоя боль затихает;
• при пальпации связки и суставы болят;
• гиперемия, которая проявляется изменением цвета кожи в зоне повреждения;
• гипертермия пораженной области;
• крепитация при движении.

После определения, почему болят связки, доктор назначает соответствующую терапию. Лечебные мероприятия могут проводиться консервативно или хирургическим путем в зависимости от причины болей.

Консервативное лечение основывается на покое, холодных компрессах, нестероидных противовоспалительных препаратах, комплексе физиотерапевтических процедур и ЛФК.

Лечение проводится под контролем травматолога и по его назначению. Медикаментозные препараты, купирующие воспалительные процессы, применяют в первые дни после травмы. Физиотерапевтические процедуры проводятся стационарно. После острого периода начинают постепенно разрабатывать сустав с помощью специально подобранных упражнений и массажа.

При болевом синдроме в связках терапию можно проводить, применяя средства народной медицины, которые помогут снять боль в домашних условиях.

В осложненных случаях повреждений сухожилий проводится хирургическое лечение.

Способы защиты связок

Во избежание повреждений сухожилий необходимо их укрепить и сделать эластичнее. Перед основными занятиями надо обязательно делать разминающие упражнения. Упражнения на растяжку лучше выполнять после тренировки, когда мышцы хорошо разогреты. Сохранить связки здоровыми помогут препараты с Омега жирными кислотами, хондроитином, коллагеном, которые активируют восстановительные процессы в хрящевой ткани. В рацион необходимо включать желе, холодец.

При наличии боли в сухожилиях необходимо на протяжении 10-14 дней избегать упражнений, усиливающих болевые ощущения в связках. Рекомендуется использовать эластичный бинт или тейп для фиксации сустава. Тренироваться начинают с хорошей разминки и растяжки. Для снятия воспалительных процессов сустав смазывают противовоспалительными кремами или гелями (индометацин или другие препараты). Когда болят связки, следует изменить тренировки. Делать те же интенсивные упражнения не рекомендуется. Количество подходов уменьшают, а сустав обязательно фиксируют.

Чрезмерная нагрузка сухожилия бицепса может привести к износу хрящевой ткани и развитию патологий в суставе.

После тренировки могут возникнуть боли связки в локте, голеностопе, кисти, колене. Причинами могут быть:

• растяжение;
• артрит – возникает в результате воспалительного процесса, развивающегося после повреждения сустава;
• артроз – дегенерация хрящевой ткани как результат постоянной травматизации связок.

Мышцы болят не только у профессиональных спортсменов, но и у любителей после увеличения нагрузки. При болях в сухожилиях во время тренировки или после необходимо проконсультироваться со специалистом.

Избежать болей и повреждений в суставах можно, придерживаясь правильной техники исполнения упражнений, избегая чрезмерных нагрузок, начиная тренировку с разминки и разогрева, соблюдая технику безопасности.