Болят мышцы и кости что делать
Боль в костно-мышечной системе — это ощущение дискомфорта или боли структур в организме, поражающие кости, мышцы, связки, сухожилия и нервы. Симптомы боли варьируются от легкой до тяжелой и могут быть острыми или хроническими по своей природе. Боль в мышцах может быть локальной, затрагивая только небольшую область тела, или быть рассеянной, с симптомами боли, влияющими на широко распространенную область.
Боли в пояснице являются наиболее распространенным типом мышечно-скелетной боли, но причины этого состояния могут быть весьма разнообразными. Износ, травма или даже длительное обездвиживание могут вызывать мышечно-скелетную боль. Боли в суставах после гриппа.
Различные причины и симптомы скелетно-мышечной боли
Боль в костно-мышечной системе может быть вызвана любым количеством факторов, которые влияют на организм. Сюда входит любое из следующего:
Боли в костях.
Возможно, из-за остеомиелита (костной инфекции), эндокринных расстройств или опухолей, часто характеризуется глубокой, проникающей или тупой болью. Наиболее частая причина боли возникает из-за травмы.
Мышечная боль (миалгия).
Может произойти из-за спазмов или судорог от продолжительного сокращения мышц. Это обычное явление, которое возникает при продолжительном мучительном сокращении мышц голени. Боль в мышцах может быть вызвана травмой, потерей кровотока в мышечную группу, инфекцией или опухолью.
Болезненность сухожилий и связок.
Общие причины включают тендинит, теносиновит, латеральный или медиальный эпикондилит и травмы сухожилий. Наиболее частая причина боли в сухожилиях и связок возникает после острой травмы, такой как спортивная травма, вызывающая растяжение связок. Боль часто описывается как острая, обостряющаяся, когда пораженное сухожилие растягивается или перемещается. Отдыха обычно достаточно, чтобы облегчить боль в сухожилиях и связок. Лечение травм связок колена.
Бурса.
Небольшой наполненный жидкостью мешок, целью которого является обеспечение защитной амортизации вокруг суставов. Боль может быть вызвана травмой, чрезмерным употреблением, подагрой или инфекцией. Боль, как правило, хуже при движении пострадавшего сустава и облегчается отдыхом.
Боли в суставах (артралгия).
Может быть вызвано множеством различных причин, которые могут быть или не быть результатом воспалительных причин, как это имеет место при артрите. Воспалительный артрит, как виден в случае ревматоидного артрита, остеоартрита, и инфекций, артрита, не только вызывает скелетно-мышечную боль, но также может влиять на часть кости внутри сустава, что приводит к дополнительным компиляциям. Боль хуже, когда пораженный сустав перемещается, в некоторых случаях боли в суставах возникают в структурах около сустава, таких как связки, сухожилия и бурсы.
Фибромиалгия.
Расстройство, характеризующееся широким распространением скелетно-мышечной боли, а также усталость, проблемы со сном, а также памяти и настроения. Боль в этом состоянии может быть вызвана болью в мышцах, сухожилиях или связок. Симптомы часто описываются как имеющие нежность в нескольких местах, которые могут быть трудными для описания, но они обычно не связаны с каким-либо конкретным суставом. Фибромиалгия мышц.
Сжатие нерва.
К таким состояниям относятся синдром кистевого туннеля, синдром кубитального туннеля и синдром предплюсневого туннеля. Боль часто излучается по пути, подаваемому нервом, и может быть описана как ощущение, как жжение, покалывание или онемение.
Ссылающаяся боль (боль, которая путешествует).
Некоторые расстройства различных внутренних органов, могут восприниматься как боль в костно-мышечной системе в других частях тела. Например, расстройство селезенки или желчного пузыря может вызвать боль в плече, сердечный приступ может вызвать боль в руке, или камень в почках может ощущаться как боль в пояснице.
Опорно-двигательная диагностика боли
Первое на что будет смотреть врач это подробная история ваших симптомов. Это также будет включать всю соответствующую историю болезни, чтобы помочь лучше понять причину боли. Затем будет проведен физический осмотр, чтобы узнать, чувствительна ли зона к касанию и насколько широко распространены симптомы. В зависимости от серьезности вашей травмы ваш врач может заказать дополнительное тестирование. Эти тесты включают:
Тестирование крови.
Некоторые состояния, такие как ревматоидный артрит, могут свидетельствовать о состоянии как биомаркеров в крови. Это может помочь в диагностике и лечении. Тем не мене, анализы крови не всегда будут давать какую-либо полезную информацию в большинстве случаев скелетно-мышечной боли и рекомендуются только в случае подозрения на основное состояние.
Рентгеновские лучи.
Используется для получения изображения кости, чтобы исключить какие-либо признаки перелома или аномалии. Этот тест недостаточно чувствителен для оценки мышц или других видов тканей.
Компьютерная томография (КТ).
Этот тест позволяет получить более подробную информацию о переломе костей или костной ткани по сравнению с рентгеновским снимком.
Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Отличный тест для получения более подробной информации о мягких тканях, таких как мышцы, бурсы, связки и сухожилия. Этот тест можно также использовать для выявления переломов костей, но это не так быстро или удобно, как просто получение рентгеновского снимка.
Суставное испытание жидкости.
Выполняется путем вставки иглы в сустав и извлечения жидкости из сустава. Это может быть полезно для случаев септического или инфекционного артрита, когда бактериальная инфекция заражает сустав, вызывая боль и осложнения. Его также можно использовать для диагностики подагры. Суставное тестирование жидкости также можно назвать пункция сустава. Как лечить артралгию суставов?
Как лечить боль в костно-мышечной системе
Натуральное лечение.
Отдых: постоянное напряжение на ваших мышцах затруднит процесс восстановления. Не выделяя время для отдыха, часто дает ухудшения в костно-мышечной боли.
Лед: это можно сделать, просто нанеся лед на пораженное колено, чтобы уменьшить боль и отек. Использование пакета льда идеально, но кубики льда в полотенце или мешок с замороженными овощами также будут полезны. Рекомендуется лечить пораженную часть тела примерно 15 — 20 минут каждые два — четыре часа.
Сжатие: обертывание области может помочь облегчить боль в костно-мышечной системе и способствовать выздоровлению.
Поднимите сустав: это может помочь уменьшить давление на коленный сустав, и вернуть кровь в верхнюю часть тела. Общее правило заключается в том, чтобы поднять колено выше уровня сердца и поддерживать ногу с помощью подушек.
Укрепляющие упражнения: это подготовит ваше тело, чтобы лучше справляться с мышечными болями и болезненностью. Растяжка также будет держать ваши мышцы длинными и упругими.
Акупунктура: альтернативная форма медицины, включающая вставку тонких игл в ключевые точки тела и наиболее часто используемые для снятия боли. Рассматриваемая традиционная китайская медицина, акупунктура считается методикой балансировки потока энергии или жизненной силы. Считается, что эта сила протекает через различные пути тела. По какой причине болят суставы?
Другие способы лечения
Наружные анальгетики: эти средства защиты помогают остановить передачу химического вещества от пораженного участка к мозгу. Наружные анальгетики могут поступать в кремах, мази, гелях или лосьонах и наносить непосредственно на кожу в области мышечно-скелетной боли.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): общий обезболивающий препарат, который обычно можно найти во многих аптеках. Они предназначены для уменьшения боли и отека. Однако долгосрочное использование этих препаратов может привести к повреждению печени и увеличить риск сердечных приступов. НПВП также можно найти в наружных решениях и не представлять такого риска, как устные форматы. Тем не менее эта форма лечения является более предпочтительным, чем опиоидов для костно-мышечной боли больных.
Хиропрактика: отдел медицины, которое обслуживает почти исключительно лечение костно-мышечной боли. Хиропрактики используют такие методы, как остеопатические манипуляции, а также руки на перестройки позвоночника. Что это такое хиропрактика?
Техники точечного массажа: достигается путем нежного массажа пораженной области, что помогает уменьшить боль и болезненность. Вы также можете включить кокосовое масло, чтобы помочь в процессе массажа, поскольку это эффективное лекарственное средство.
Кортикостероидные инъекции: высокоэффективная терапия для уменьшения воспаления и боли, при этом некоторые случаи хронической боли снимаются до года. Боль в костно-мышечной системе также может уменьшаться с последующими инъекциями.
Источник
Почему ломит кости? Чаще всего такой вопрос звучит из уст пожилых людей. Однако нередко на боль в костях жалуются и молодые. Ни в коем случае нельзя игнорировать эти неприятные ощущения, если они проявляются не разово, а постоянно или периодически. Ведь они могут быть симптомом серьёзных патологий, благоприятный прогноз в лечении которых возможен лишь при ранней диагностике. Рассмотрим основные причины ломоты в костях и возможные способы избавления от неё.
- Синдром перетренированности у спортсменов
Он вызывает общее ослабление организма, боли в мышцах, связках, костях. Чаще всего из-за физических перегрузок ноют ноги, на долю которых выпадает наибольшая нагрузка. Чтобы избежать «спортивной болезни» (так называют состояние перетренированности), следует повышать адаптивные возможности организма. Это позволяет сделать натуральное спортивное питание для повышения выносливости. Если ломота в костях ощущается часто после интенсивных тренировок, есть смысл пропить специализированный комплекс для укрепления костей.
- Травмы костей
Переломы, связанные с острой болью, не остаются незамеченными. И люди, сломавшие кость, обычно получают оперативную медицинскую помощь. Однако скорость и качество срастания переломов могут существенно различаться, что связано с общим состоянием пациента, его возрастом, питанием и другими факторами. Ускорить консолидацию перелома помогут остеопротекторы нового поколения, содержащие не только кальций, но и органический компонент, обеспечивающий направление минерала в костную ткань.
Ушиб кости лечат путем иммобилизации, покоя, уменьшения веса на травмированную кость (костыли), прикладывания холода, снятия воспаления. Почему ломит кости после ушиба? Возможными последствиями ушиба являются всё тот же перелом, а также трещины в кости, поэтому при сильной боли поспешите показаться специалисту.
- Разрежение костной ткани – остеопороз
Почему ломит кости у людей в возрасте? Наиболее распространённая причина тому – остеопороз. С болезнью хрупких костей сталкиваются чаще всего женщины. Возрастной остеопороз обусловлен снижением уровня половых гормонов, и в первую очередь тестостерона, обладающего анаболическим действием. Так как у женщин тестостерона в десятки раз меньше, чем у мужчин, их опорно-двигательный аппарат изначально менее мощный и крепкий. А с приходом менопаузы кость стремительно теряет численность молодых костных клеток и минеральную плотность.
Поэтому для женщин, приближающихся к 40-летнему возрасту, и старше профилактическое укрепление костной ткани очень желательно. Для этого подойдут остеопротекторы с маленьким содержанием кальция, но работающие эффективно благодаря анаболическому компоненту, активизирующему синтез половых гормонов и костеобразование. При уже диагностированном остеопорозе стоит отдать предпочтение остеопротекторам с большим количеством кальция.
- Инфекционно-воспалительные заболевания
Непосредственно костную систему поражают такие патологии, как гематогенный остеомиелит (гнойное воспаление костного мозга и костной ткани), туберкулёз и сифилис. Впрочем, и обычные ОРВИ частенько вызывают ломоту в костях, которая и считается одним из первых признаков респираторных инфекций.
Укрепить одновременно как иммунитет – главный щит организма на пути любых инфекций, так и костную систему поможет витамин Д. Он будет особенно эффективен в сочетании с мощнейшим природным стимулятором и иммуномодулятором – трутневым расплодом. Благодаря изобретению метода адсорбции на лактозе и глюкозе с последующей вакуумной сушкой без перепада температур, этот скоропортящийся пчелопродукт смог стать ключевым компонентом витаминного препарата для костной и иммунной систем.
- Онкологические заболевания
В кости может развиваться самостоятельная опухоль (гистиоцитома, фибросаркома и др.), или же костная тканьможет быть поражена метастазами. Боль, проявляясь сначала лишь при физических нагрузках и/или ночью, стремительно нарастает и становится постоянной. Костная ткань разрежается и деформируется. На развитие опухоли могут указывать общая слабость, резкое похудение, субфебрильная температура. Лечение рака методом химиотерапии – также одна из причин, почему ломит кости.
Хорошей профилактикой онкологии являются многие лекарственные растения: элеутерококк, одуванчик, эхинацея, иван-чай и другие. Кстати, одуванчик, который мы привыкли считать сорняком, окажет неоценимую помощь и костно-суставной системы, стимулируя в ней восстановительные процессы. Препараты на основе корня одуванчикауже выпускаются.
Источник
В жизни каждого человека случаются ситуации, когда организм начинает давать сбои. Это может проявляться различными симптомами: от достаточно банальных до очень серьезных. Но не обратить внимание на них невозможно. Например, многим приходилось ощущать ломоту в теле и костях. Это довольно распространенная проблема, которую нельзя обойти вниманием. Почему возникают подобные признаки, чем еще сопровождаются и как можно их избежать – вот основные вопросы, нуждающиеся в компетентных ответах.
Причины и механизмы
Если человек говорит о ломоте в костях, то следует для начала разобраться, что на самом деле болит и почему. Тело состоит из множества тканей, которые пронизаны нервными окончаниями. Поэтому любое повреждение, даже самое незначительное, дает о себе знать, сигнализируя организму о неполадке. Кость, как главных орган-исполнитель опорно-двигательной системы, на разрезе очень компактна и тверда. Но нервные окончания, которые могут раздражаться, тем самым вызывая болевые ощущения, содержатся большей частью в наружной оболочке – надкостнице. А внутри они сопровождают лишь мелкие капилляры и определяющего значения в появлении симптоматики ломоты не имеют.
Что касается суставов, то в хряще также нет нервных окончаний. Но зато они содержатся в капсуле и связках. Совершенно иная ситуация с мягкими тканями, окружающими кости. Последние обильно пронизаны нервными волокнами, реагирующими на малейшие изменения нормально протекающих процессов. Любое повреждение, будь то отек, воспаление, механическая травма, действие аллергенов и токсинов, метаболические расстройства или другие факторы – все это может сопровождаться болевой реакцией.
Следует отметить, что далеко не всегда ощущение боли или ломоты касается именно костно-суставной системы. Так зачастую проявляются изменения в мышцах и даже сосудах. Просто человеку сложно понять, что на самом деле его беспокоит, ведь все кости окружены мягкими тканями. Нарушения могут быть как на местном, так и на системном уровне. Поэтому следует проводить тщательную дифференциальную диагностику, сравнивая схожие симптомы различных состояний. Но для начала лучше рассмотреть наименее серьезные причины ломоты в теле и костях. К ним можно отнести:
- Физическое перенапряжение и усталость.
- Дефицит витаминов и минералов.
- Избыточную массу тела.
- Малоподвижность (гиподинамию).
- Возрастные изменения.
Всем, наверное, знакомо чувство, когда ломит кости из-за усталости. Болевые ощущения и слабость связаны с накоплением в поперечнополосатых мышцах молочной кислоты и их спазмированием. Если при диетических погрешностях в организме снижается уровень кальция, магния или других микроэлементов, то могут возникать схожие симптомы. При избыточном весе возрастает нагрузка на сами кости, мышцы и связки, что опять же неблагоприятно сказывается на их состоянии. Подобная ситуация может возникнуть и при беременности, когда женщина вынашивает ребенка. А с возрастом в тканях происходят процессы старения и дистрофии, провоцируя неприятные явления.
Но есть масса других причин, из-за которых возникает ломота в теле. Одни из них связаны с патологией костей и мягких тканей, а другие отражают системные нарушения в организме. Этот симптом часто рассматривается как признак общей интоксикации, возникающей в следующих случаях:
- Инфекционные заболевания (грипп и ОРВИ, краснуха, ветряная оспа, корь, дизентерия, бруцеллез, трихинеллез, туберкулез).
- Воспалительная патология (ангины, бронхиты, пневмонии и плевриты, пиелонефрит, менингит).
- Болезни соединительной ткани (красная волчанка, ревматоидный артрит, полимиозит, васкулиты).
- Патология кроветворения (лейкозы и лимфомы).
- Онкологические процессы.
- Отравления химическими веществами и лекарствами.
Это далеко не полный список патологии, при которой может возникать ломота в теле. Заболеваний с синдромом интоксикации гораздо больше, они бывают как острыми, так и хроническими. Если же рассматривать местные процессы, ставшие причиной боли, то из них следует прежде всего отметить:
- Травматические повреждения (ушибы, растяжения, вывихи, переломы).
- Воспалительная патология (миозиты, артриты, бурситы и тендиниты, абсцессы и флегмоны, остеомиелит).
- Дегенеративно-дистрофические состояния (артроз, остеохондроз).
- Полиневриты (при сахарном диабете, гипотиреозе).
- Сосудистые расстройства (эндартериит, тромбофлебит, атеросклероз и варикоз нижних конечностей).
Отдельно следует упомянуть неприятные ощущения в теле, которые не имеют под собой никакого физического основания. Они возникают из-за психических расстройств и требуют отдельного подхода. Учитывая вышеизложенное, понять, почему ломит кости на самом деле – задача непростая. Но она под силу квалифицированному и опытному врачу. В каждом конкретном случае необходима тщательная диагностика для выяснения причины неприятных ощущений.
Причины ломоты в теле очень разнообразны. Они касаются как заболеваний с синдромом интоксикации, так и другой патологии на местном или системном уровне.
Симптомы
Поскольку происхождение ломоты весьма разнообразно, то и клиническая картина для каждого случая может кардинально отличаться. Но есть и определенные схожие моменты. Все должно проходить через призму клинического мышления врача, чтобы в результате получить верный диагноз.
На первом этапе проводится опрос – выяснение жалоб и анамнестических данных. В процессе беседы с пациентом врач выявляет субъективную симптоматику, учитывая любые детали. Прежде всего он определяет характеристики самой ломоты:
- В виде ноющей, тянущей и тупой боли, неопределенного чувства дискомфорта или слабости.
- Распространяется по всему телу или локализуется только в конкретном участке (нижние и верхние конечности, спина, околосуставные зоны).
- Возникает периодически (при ходьбе, физической нагрузке, перемене погоды) или беспокоит практически постоянно.
- Выражена умеренно, сильно или слабо.
Указанные ощущения, безусловно, мешают человеку вести привычную активность. При хронических вялотекущих состояниях некоторые пациенты просто привыкают к ломоте и стараются ее не замечать, хотя легче от этого вряд ли становится. Врач оценивает и другие симптомы, которые обязательно будут присутствовать в клинической картине. И в большинстве случаев они становятся определяющими при постановке предварительного диагноза.
Заболевания с интоксикацией
Отвечая на вопрос, из-за чего ломит кости, следует прежде всего рассмотреть заболевания с интоксикацией. А среди них наиболее распространенными можно считать респираторные инфекции, когда поражаются ЛОР-органы и дыхательные пути. Помимо ломоты в теле, интоксикационный синдром сопровождается и другими проявлениями:
- Повышением температуры.
- Слабостью и недомоганием.
- Падением трудоспособности и усталостью.
- Головными болями.
- Снижением аппетита.
Сходные признаки не имеют специфического характера и могут наблюдаться при различных острых заболеваниях: ангине, гнойном синусите, ларинготрахеите, бронхите, пневмонии, плеврите. Но о преимущественной локализации воспалительного процесса говорят местные симптомы:
- Затруднение носового дыхания и насморк.
- Боли в горле.
- Охриплость голоса.
- Кашель (сухой или влажный).
- Одышка.
- Боли в грудной клетке.
При объективном осмотре врач выявляет покраснение слизистой оболочки горла, налеты на миндалинах, хрипы в легких, жесткое или ослабленное дыхание. Каждому заболеванию присущи свои симптомы, от которых отталкиваются в дальнейшей диагностике.
Но с интоксикацией протекают и другая патология, не относящаяся к респираторному тракту, например, пиелонефрит, лейкоз, красная волчанка или опухоли с метастазами. В подобных случаях также ориентируются не столько на общие, сколько на специфические признаки болезни, отражающие нарушение функции пораженного органа или системы.
Интоксикационный синдром – это неспецифическая реакция организма на инфекцию, воспалительный, аутоиммунный или опухолевый процесс. Но у каждого заболевания есть свои характерные признаки.
Местные нарушения
Если кости болят не во всем теле, а в определенных участках, то следует рассмотреть вероятность местных нарушений. К ним можно отнести поражение опорно-двигательной системы, мягких тканей, нервов и сосудов. При некоторых из них, особенно гнойных процессах, также будет интоксикация, но болевой синдром в основном связан с локальными изменениями воспалительного, метаболического или дистрофического происхождения. Его локализация и характер позволят предположить вероятный источник проблемы. А сопутствующие признаки только укрепят диагноз. К ним можно отнести:
- При травмах и воспалении – локальная отечность и покраснение тканей, кровоподтеки, деформация участка конечности, вынужденное положение, болезненность при ощупывании.
- При нейропатиях: упорные боли, жжение, онемение, «ползание мурашек», изменение рефлексов.
- При сосудистых нарушениях: побледнение или синюшность, отечность конечности, зябкость, трофические изменения (выпадение волос, пятна, язвы,), снижение или отсутствие пульсации, расширение и болезненность вен.
Пациенты зачастую отмечают нарушение функции пораженного участка тела: трудности в выполнении физической работы, при ходьбе (хромота), вплоть до утраты трудоспособности (особенно в тяжелых случаях). И если при острых процессах это временно, то при хронических воспалительно-дегенеративных заболеваниях наблюдается стойкое снижение способности человека заниматься привычными делами.
Дополнительная диагностика
Прежде всего врачу необходимо выявить причину изменений в организме. Из-за чего заболели кости, можно точно узнать лишь после тщательного обследования пациента. Учитывая разнообразие вероятных заболеваний, диагностика может включать слишком широкий спектр мероприятий. Но сузить их помогает предварительное заключение врача, сделанное на основании клинического осмотра. Если говорить о респираторных заболеваниях, то в перечень необходимых процедур могут входить:
- Общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ, гемоглобин, эритроциты).
- Биохимия крови (показатели воспаления, оксигенация, протеинограмма).
- Серологический анализ (антитела к вирусам и бактериям).
- Мазок или смывы из носоглотки (микроскопия, посев, ПЦР).
- Рентгенография грудной клетки.
- Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).
- Бронхоскопия.
Для других случаев, безусловно, и средства требуются иные. Все зависит от локализации очага повреждения. Большое значение уделяется дифференциальной диагностике, поскольку многие заболевания имеют схожие клинические симптомы, а различить их помогают лишь дополнительные методы.
Ключевую роль в определении причины ломоты в теле играют лабораторно-инструментальные методы исследования.
Лечение
Лечебная тактика всецело зависит от характера выявленной патологии. Какими методами устранять болезнь – решает врач. Но их основной целью будет не просто уменьшение и ликвидация симптомов (хотя и такое возможно), а воздействие непосредственно на сам источник болевой импульсации. Главное в терапии – убрать причину, а остальные мероприятия имеют лишь вспомогательное значение. Если объединить все методы лечения, то их можно разделить на две большие группы: консервативные и хирургические.
Консервативное
Мероприятия консервативной коррекции, как правило, не предполагают инвазивного вмешательства в пораженные ткани. Все воздействие осуществляется извне или путем приема определенных средств системной направленности. Местные и общие нарушения стараются устранить с помощью таких терапевтических методов:
- Медикаменты.
- Физиопроцедуры.
- Лечебная физкультура.
- Массаж.
Наиболее обширным действием обладают лекарственные препараты, которые можно подобрать для практически любого заболевания. При ломоте в костях могут потребоваться антибиотики и противовирусные, противовоспалительные и миорелаксанты, спазмолитики и сосудистые, витамины и микроэлементы. Это лишь небольшая часть из того, что, вероятнее всего, понадобится. Конечная схема определяется диагнозом, ведь любое средство имеет свои показания к применению.
Хирургическое
Не идут в стороне и хирургические методы. Оперативное лечение необходимо во многих случаях, когда требуется удалить какой-то патологический субстрат: гной, нежизнеспособные ткани, опухоль. Это производится путем радикального или малоинвазивного вмешательства:
- Пунктирования с эвакуацией экссудата и промыванием.
- Инструментального иссечения или резекции.
- Эндоскопического удаления (при бронхо- или артроскопии).
- Внутрисосудистых техник (тромбэктомия).
Вид хирургического доступа и объем операции определяются исходя из локализации патологического очага, его распространенности, общего состояния пациента. В дальнейшем необходимы те или иные реабилитационные мероприятия для скорейшего восстановления функциональной активности.
Если вдруг заболели кости, то прежде всего следует обратиться к врачу. Специалист проведет необходимую диагностику и определит, с чем это связано. А в соответствии с выявленной проблемой, предложит наиболее эффективные пути ее решения.
Источник
