Болят мышцы дергаются мышцы слабость

Слабость и подергивания в мышцах

Здравствуйте уважаемые доктора, прошу Вашей помощи в установке диагноза или направления дальнейшего обследования.
Женщина, 35 лет. На сегодняшний день беспокоят: слабость в мышцах ног и рук, больше ног, подергивания во всех мышцах, субфебрильная температура до 37,3, бессонница, боли в суставах, иногда в мышцах, похудание около2 кг., тахикардия в покое ( два раза был приступ во сне, вызывали скорую)
Впервые ощущение слабости в ногах было в конце прошлого года, тогда в сочетании с тахикардией, бессонницей и похуданием до 6 кг выявили ДТЗ тиреотоксикоз. На фоне лечения у эндокринолога тирозолом самочувствие улучшилось, дозу лекарств снижали,в апреле этого года слабость в ногах снова появилась, но уже без других симптомов, гормоны были в норме, эндокринолог с щитовидкой это не связывал.
В мае заболели поясница ( в покое), сделала Мрт: мр- признаки полидископатии, протрузии дисков Тх12-Л1-2, задние выбухания дисков Л4-5-С1. Периневральная киста крестов ого канала 16 мм*41мм. Проведено лечение мидокалм, мильгамма, дона без особого эффекта.
В июле заболели суставы колен и стоп. В середине августа появились подергивания в мышцах , сначала ног (мне казалось, что от слабости), потом всех остальных: рук, спины, живота, шеи, лица, даже языка ( ощущение спазма). Чуть позже присоединились все остальные суставы: локти, кисти, боль летучая, острая. В конце августа появилась ежедневная температура 37-37,3.
Общие анализы крови и мочи в норме.
Была консультация ревматолога: по результатам имунологии была заподозрена СКВ, титры АНФ и АтК Днк на верхней границе нормы, клиники не обнаружено. В НИИ ревматологии заключение: убедительных данных за СКВ нет, контроль анализов через 6 мес., назначен плаквенил 1 т. На 3 мес. Консультировала Клюквина. Краснодарские ревматологи все, как один: данных за СКВ нет.
Инфекционист свое исключил.
Узи сердца и кардиограмма без особенностей.
Обследовалась у невролога: Мрт головного мозга без отклонений, Мрт шейного отдела позвоночника: полидископатии, задние центральные грыжи С4-5-6-7 дисков.
Доплелография сосудов: при три плесканном сканировании ОСА, ВСА, Нса и позвоночника артерии в экстракранивльных отделах визуализированы, проходимы. Комплекс интима-медиа сонных артерий не утолщен, дифференцировав на слои. Диаметр правой позвоночника артерии 3,6мм. Левой до 3 мм. Вхождение в костный канал на уровне С-5 с обычными спектральными и скоростными характеристиками. заключение : малый диаметр левой позвоночной артерии, высокое вхождение в костный канал позвоночных артерий.
Ээг заключение: на фоне сохраненной корковой ритмики признаки заинтересованности неспецифических серединных структур мозга. Очаговой патологии, пароксизмальных форм активности не зарегистрировано.
Эмг игольчатая: средняя длительность ПДЕ снижена на 32% , средняя амплитуда ПДЕ снижена . Спонтанная активность в виде единичной ПОВ. Создается впечатление о наличии в левой дельтовидной мышце и правой б/ берцовой мышце признаков первично- мышечного процесса без явлений активности.
Анализ крови на КФК — норма.
Данные неврологического осмотра: общемозговая симптоматика отсутствует, сознание ясное, психический статус: эмоциональная лабильность. Зрачковые реакции живые, глазодвигатели без нарушений, конъюнктивиальные рефлексы: норма. Чувствительность на лице не изменена, язык на средней линии. Мышечный тонус повышен в мышцах спины, сила мышц в баллах:Д=С=5 баллов. Рефлекс с двуглавых мышц, трехглавых средней живости. Корпорадиальные , коленные, ахиловы, подошвеные рефлексы средней живости, патологические рефлексы не вызываются. Координация не нарушена, нистагм — нет. ПНП , КПП выполняет правильно. Поза Ромберга : устойчива. Вегетативная нервная система: выражены вегетативные реакции.
На сегодня по самочувствию: бессонница, подергивания в мышцах ( ноги, руки, спина, живот, шея, какое-то ощущение стянутости на лице в скулах, на языке, в губах, иногда чувство, что нижняя челюсть стучит, дрожит чтоли) слабость в ногах усиливается, иногда кажется, что скоро не смогу ходить, почему то суставы сейчас болят меньше, температура 37,1.
Подскажите как все это связать воедино, невролог мне честно призналась: я ничего не вижу, что с тобой не знаю. Как-то уже опускаются руки. Очень надеюсь на Вашу помощь.

Источник

Анастасия Жен., 25 лет. Россия Омск

Гость (не зарегистрирован) Источник: nervos.ru

20.05.2016 20:32

Добры день! Деловитрм что около года назад у меня появилась слабость во всех мышцах тела, трудно долго жеватт, быстро идти, подниматься по лестнице, делать прическу. Мышцы как будто сковывает после небольшой физ.нагрузки. бывали периоды улучшения, совсем недавно было так что три недели все было отлично, совсем легкий дискомфорт в мышцах был. Но пооом резкое ухудшение, по мимо слабости, которая усилилась, стали дергаться мышцы периодически… как трепещут даже бывают, это случилось после того как я сделала зарядку чуть больше обычного, но для нормального человека такая зарядка не составила бы никакого труда. И еще я переболела, пропила антибиотики и был стресс… в общем не понятно, что повлияло на состояние. И еще я заметила, что у меня ямка на одной ягодице намного больше чем на другой, что натолкнуло меня на ужасные мысли об атрофии при БАС. Мне делали ЭМГ и игольчатую и стимуляционную, никаких отклонений не обнаружили, но эмг делали еще до подергиваний, но уже было трудно двигаться. Вообще было подозрение на миастению. Вопрос такой, если результаты ЭМГ в норме, может ли это быть БАС??? Врвч который делал эмг, как говорят один из лучших в шашем городе. Что бф вы могли мне посоветовать, чтбы все таки наити причину моего состояния?Спасибо.

Олег Иванович Кантуев. Врач-психиатр. Врач-невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Дополнительное образование: "Психиатрия-наркология" и "Психотерапия".

Врач-психиатр. Врач-невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Дополнительное образование: «Психиатрия-наркология» и «Психотерапия».

Здравствуйте, Анастасия.
Своеобразие невротических расстройств заключается в том, что их внешние (видимые) проявления — могут напоминать признаки, практически любого заболевания.
Невроз, это нервно-психологическое расстройство, которое вызвано в первую очередь — психотравмирующими обстоятельствами.
Очень часто, при неврозе встречаются т.н. вегетативные расстройства. Называют их по-разному: вегетососудистая дистония или ВСД, нейроциркуляторная дистония (НЦД), соматоформная вегетативная дисфункция (СВД), вегетоз, ангионевроз, невроз сердца (кардионевроз или кардиофобия), тревожно-невротический синдром и т.п. Вегетативные нарушения при неврозах — могут быть двух типов.
При первом типе, могут быть следующие симптомы: учащение пульса, повышение артериального давления, бледности и сухость кожных покровов, уменьшение слюноотделения и сухость во рту, «гусиная кожа», тенденция к повышению температуры тела, зябкость конечностей и др.
Для «ВСД» второго типа, характерны замедление пульса, понижение артериального давления, повышение слюноотделения, усиление перистальтики кишечника, покраснение кожи.
Внешние проявления невроза, на практике — могут напоминать признаки различных заболеваний, но при этом — невроз не сопровождается повреждениями внутренних органов человека. Он может длиться много лет, но это всегда обратимое расстройство.
В нашей психотерапевтической практике — он относится к пограничным состояниям, и никогда не приводит к развитию психических расстройств. Это обратимая реакция личности, на какую-то психотравмирующую ситуацию.
Лечение неврозов — должно быть психотерапевтическим и комплексным. Медикаментозное лечение при неврозах, имеет как правило, второстепенное значение.
Психотерапия — это особый вид лечения, при котором оказывается помощь психологическими средствами, при решении проблем и затруднений психологического характера.
Психотерапия — не ставит себе целью, устранение серьезного психического заболевания, это скорее практическая помощь в решении жизненных проблем. Без такой помощи, со временем, невротическое расстройство может принять хроническую форму.
Основная задача психотерапии, это — восстановление психического здоровья.
Цель психотерапевтической работы — помочь человеку понять значение того, что определяет его поведение, чувства, мысли и попытаться изменить неэффективные реакции, используя для этого психологические средства. В настоящее время успешно применяются новейшие, уникальные и очень мощные психологические техники, экзистенциальная, нарративная, когнитивно-поведенческая терапия и пр. Самое необходимое при лечении невроза, это желание самого человека — справиться со своими проблемами.
Задача же врача-психотерапевта, максимально эффективно и ненавязчиво, помочь человеку двигаться по пути преодоления невротического расстройства, в нужном и правильном направлении!

Время создания: 21 Мая 2016 08:46

Источник

Мышечные подергивания: стресс, дефицит витаминов или болезни?

Болят мышцы дергаются мышцы слабость

Многие при длительной напряженной работе или при воздействии стрессов отмечают непроизвольное подергивание века. Аналогичные подергивания мышечных групп в различных частях тела возможны при несоблюдении питьевого режима в жару или при инфекциях, что провоцирует обезвоживание. Кроме того, причиной может быть дефицит витаминов или минералов, прием некоторых лекарств, а также серьезные болезни, приводящие к существенным сдвигам в обмене веществ. Как же определить — когда подергивания опасны?

Мышечные подергивания: роль лекарств, витаминов, болезни

Самыми частыми и беспокоящими проявлениями мышечного подергивания являются явления в области века. Их нередко именуют сводным термином «нервный тик», хотя не всегда природа явления связана именно с нервной системой и стрессом. Помимо неконтролируемого подергивания век возможны пульсирующие явления в области икроножных мышц, спины, шеи, рук. Эти быстрые непроизвольные сокращения мышц могут возникать в любое время — и раздражают человека. К счастью, в большинстве случаев они не являются опасными, и не относятся к признакам какой-либо патологии. Реже постоянное подергивание является признаком значительного воздействия на организм или медицинской проблемы, нарушений обмена веществ.

Некоторые причины мышечных сокращений включают в себя:

Перенапряжение и стресс (физический или эмоциональный);
Тревожность;
Дегидратацию в силу нарушений питьевого режима или физических нагрузок, инфекций;
Недостаток сна;
Избыток кофеина, никотина или алкоголя, прием психостимулирующих препаратов;
Некоторые лекарства, такие как диуретики или антидепрессанты;
Недостаток питательных веществ — например, дефицит кальция, магния или витамина D.
Защемление спинного мозга;
Нарушения обмена веществ, например, при заболеваниях почек или печени;
Другие поражения нервной системы, такие как боковой амиотрофический склероз (или БАС).

Стресс и перенапряжение

Самая распространенная причина, по которой иногда дергаются мышцы — это перенапряжение и постоянный стресс. Человек может заметить, например, подергивание мышц ног, рук или других частей тела после физического переутомления во время интенсивной тренировки. Другой распространенной причиной может быть стресс или тревожность. Некоторые люди замечают, что их веки дергаются несимметрично. Особенно существенно влияет психический стресс — экзамены, публичные вступления, переживания, ссоры. Возникает перевозбуждение нервной системы с нарушением тонуса и сократительной активности мышц.

Нарушение питьевого режима, бессонница

Врачи говорят, что почти каждый хотя бы раз в жизни испытывает подергивание мышц, также называемое фасцикуляцией. Обычно это явление проходит само по себе. В случаях, когда подергивание продолжается, устранение негативных повседневных факторов, нормализация питьевого режима и питания, полноценный сон и отказ от приема алкоголя, помогают нормализовать состояние.

В летнее время, когда очень жарко, при физических тренировках или после кишечных инфекций необходимо корректировать питьевой режим, восполняя потери жидкости и солей. В этом случае подергивания могут быстро прекратиться. Вообще, если проблемой являются такие факторы, как, например, нерациональный питьевой режим, переутомление, стресс или недосып — проблема не постоянна, исчезает в ночное время и после отдыха.

Расстройства обмена веществ, патологии

Иногда мышечные подергивания становятся причиной беспокойства пациентов, особенно если они выраженные, постоянные или возникают очень часто. Эксперты говорят, что при подобной проблеме нужно обратиться к врачу, чтобы исключить дефицит минералов и витаминов, нарушения обмена веществ при некоторых патологиях.

Реже мышечные подергивания могут быть симптомом лежащей в основе неврологической проблемы, такой как сдавление корешков нервов, называемый радикулопатией. Пациенты должны обращать внимание, если в дополнение к подергиванию мышц имеются сопутствующие симптомы, например, атрофия мышц, онемение, слабость или потеря мышечной функции. Наряду с подергиванием мышц, эти симптомы могут указывать на серьезные поражения нервной системы.

В редких случаях подергивание мышц может быть ранним признаком прогрессирующего нейродегенеративного заболевания — БАС, которое влияет на функцию нервов и мышц.

Обращение к врачу и обследование

При наличии тревожащих симптомов необходимо обращение к врачу. Прежде всего, он назначит седативные препараты, витамины и минералы для восполнения потерь, оценит образ жизни и исключит самые очевидные провоцирующие факторы. Если прием комплексов, содержащих кальций, магний и необходимые витамины, а также мероприятия по борьбе со стрессом эффекта не дают, необходимо более прицельное обследование.

Чтобы в целом оценить общее состояние, обмен веществ, наличие патологий внутренних органов, необходимы базовые анализы крови и исследования мочи. Они могут выявить поражения почек, из-за чего страдает обмен веществ, определяют выраженный дефицит магния или кальция, который может быть устранен за счет внесения изменений в рацион и приема добавок. Обычно применяют сочетание кальция с витамином D, а также магния с витамином В6.

Невролог может назначить электромиографию. Этот тест фиксирует электрическую активность мышц. Он очень эффективен при определении того, являются ли мышечные подергивания доброкачественными или это ранний признак серьезного заболевания.

Прием лекарств

Серьезные патологии, которые вызывают нарушения обмена веществ, в том числе низкий уровень калия и болезни почек, также могут вызывать подергивание мышц. Кроме того, причиной могут быть нейропатия, аутоиммунное расстройство, называемое синдромом Исаака, которое характеризуется непрерывной активностью мышечных волокон. Некоторые противосудорожные лекарства, такие как габапентин, могут облегчить состояние этих людей.

Однако для большинства людей, имеющих мышечные подергивания, лекарства не рекомендуются, за исключением редких случаев, когда частые судороги оказывают значительное влияние на качество жизни или нарушают сон. Любое лекарство, отпускаемое по рецепту, следует использовать с осторожностью, учитывая возможные побочные эффекты. Для тех, у кого есть проблемы со здоровьем и нарушен обмен веществ, что приводит к подергиванию мышц, лекарства подбираются строго индивидуально.

В некоторых случаях лекарства, начиная от антидепрессантов и препаратов от тревожности и заканчивая стимуляторами и стероидами, могут провоцировать подергивание мышц. Это происходит в силу воздействия на мышцы и нервы, нарушения баланса электролитов. Например, прием диуретиков для контроля высокого давления может привести к потере с мочой калия, что приведет к подергиванию мышц.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Тики у детей. МС. / Чутко Л. С.. — 2008

Ювенильная форма бокового амиотрофического склероза (клиническое наблюдение) / Васильев Алексей Владимирович, Захарова Мария Николаевна, Завалишин Игорь Алексеевич // Нервные болезни. — 2013. — №2

Синдром доброкачественных фасцикуляций (клинические наблюдения, обзор литературы) / Никифорова Е.С., Саник А.В., Дельва М.Ю. // Междунар. Неврол. Журн.; МНЖ. — 2019. — №2. — 104

Топическая диагностика поражений нервной системы на шейном уровне / Якушин М. А., Якушина Т. Н. // Альманах клинической медицины. — 2001. — №4

Источник

выложите сам осмотр невролога, полностью исследование игольчатой ЭМГ, данные лаборатор анализов и осмотр ревматолога.

URL=[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][/URL]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
URL=[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][/URL]к
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
URL=[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][/URL]
URL=[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][/URL]

Читайте также: Если болит кожа и мышцы

я Вас очень прошу, перезалейте листы, чтобы удобно было читать.

Простите, исправляюсь
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

В статусе нет самого главного: это оценка мышечной силы. Учитывая, что специалист по эмг что-то увидел, я бы посоветовала провести эмг в динамике и посмотреть как минимум по 2 мышцы на в/ и н/конечностях и возможно с 2-х сторон, а также повторно сдать КФК. Ттг в норме? И какие препараты вы принимали все это время?

Забыла указать, что неплохо было бы показаться др неврологу, так сказать доя второго мнения, с обязательной оценкой мышечной силы по группам

Спасибо большое за участие. Ттг у меня сейчас в норме, сегодня была у невролога, правда описания силы в баллах в заключении нет, но на словах она сказала, что отклонений не видит.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
На следующей неделе сделаю и выложу повтор эмг у другого специалиста.

3,4,5 точно отменить, а вот по поводу тразодона поспорила бы, скорее всего имеет смысл подключить антидепрессант, но др группы. пусть врачи еще подумают о фибромиалгии.

Сделала повтор ЭМГ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Анастасия Валерьевна, посмотрите пожалуйста ЭМГ. По поводу принимаемых препаратов: тирозол с ноября прошлого года, последнее время в поддерживающей дозировке, достинекс (повышен пролактин).
Курсом пропила фенибут 1 мес, ( назначил невролог) .

Здравствуйте. мне очень не хочется критиковать своих коллег, но исследование должно проводится по стандартам. стандарт это 20 ПДЕ с каждой мышцы, иначе оценить проводимое исследование невозможно. безусловно бывают ситуации, когда такое количество ПДЕ трудно набрать: когда мышцы практически нет. не Ваша ситуация. еще иногда трудно набрать, когда плохо владеешь методикой, т.е мышца небольшая и труднодоступная. в вашей же ситуации в исследованных мышцах можно набрать все эти 20 ПДЕ. к тому же, по стандартам, это не только проксимальные мышцы, но необходимо смотреть хоть 1 дистальную и на руке и на ноге.к сожалению, я не возьмусь интерпретировать исследование.возможно, имеет смысл пораспрашивать неврологов, кто хорошо это исследование выполняет в вашем городе. особенно жаль выброшенных денег, нервов и времени. но найти хорошего нейрофизиолога трудно, тк учат нас на курсах базисным знаниям, все остальное только из книжки, причем американской. к тому же, многие специалисты по эмг не неврологи, что уже само по себе ошибка. к примеру, за рубежом этой методике обучают только неврологов и нейрохирургов.

Анастасия Валерьевна, я обнаружила у себя эти подергивания в мышцах языка, схожу с ума по поводу бас. Бывают ли доброкачественные фасцикуляции в языке? Их видно на глаз и с правой стороны, где дергаются мышцы появилась ямка на языке. Это атрофия?

я не вижу тут БАСа. что Вы видите у себя на языке , я не знаю. еще раз: вам необходимо показаться другому неврологу, чтобы он провел полный неврологический осмотр с оценкой мышечной силы.

Сегодня буду у невролога, сброшу.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Выкладываю осмотр невролога, диагноза так и нет.
Что означает рефлекс маркинеску-родовича? Никто раньше его не находил.
Какой мне сделать следующий шаг?

Анастасия Валерьевна, посмотрите пожалуйста осмотр невролога.

расскажите, пожалуйста, в чем выражается слабость в ногах? ( что Вам сложно делать:трудно подниматься по ступеням, вставать со стула или дивана, спотыкаетесь и проч?).
пройдите тесты тут: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] результаты выложите.
помимо суставов где еще испытываете боль?
после ответа на эти вопросы, я отвечу на Ваш пост 17.

Слабость в ногах — это ощущение дрожи в коленях, мышцах. Хочется быстрее сесть, но меньше ощущаешь когда идешь, больше — когда стоишь. По ступеням поднимаюсь и спускаюсь нормально, но при спуске больше ощущаю слабость в ногах, не спотыкаюсь, могу приседать и вставать без помощи рук. Слабость в руках заметила, когда стала чистить рыбу: утомляемость в мышцах при повторении одного движения.
По поводу болей: в суставах, в горле ощущение спазма( ком?), глотать не мешает, просто чувство стянутости. Иногда бывают боли в мышцах, не сильные, тянущие.
Тесты:
Шкала бека: 29 баллов,выраженая депрессия
Госпитальная шкала: значительно выраженая тревога и депрессия
Опросник для выявления ПА: нельзя считать, что Вы испытываетеПА
ИТО: ложь 5; агравация- 0; экстраверсия- 5; спонтанность -5; агрессивность -2; регидность -6; интроверсия -8; сензитивность-8; тревожность — 6; лабильность -7.
Торонтская алекситимическая шкала: алекситимия -66, уровень пограничный, существует вероятность психо- соматических расстройств.

прошу прощения, я обнаружила Ваш ответ только сегодня.
Итак, я на данном этапе я не вижу органической патологии. то, что Вы описываете, не является мышечной слабостью как токовой.
безусловно, меня смущают данные первой проведенной игольчатой ЭМГ, но прошу Вас запомнить на будущее: что любое инструментальное обследование является вспомогательным методом для диагностики заболевания и нельзя ставить диагноз на основании лишь такого обследования. в первую очередь необходимо основываться на жалобах, результатах осмотра пациента. в статусе у Вас все «чисто». об ЭМГ я думаю, что просто сделали не очень удачно. Данные эмг не коррелируют с клиникой и КФК, поэтому о поражении мышечной ткани можете забыть.
учитывая результаты тестирования, я настоятельно рекомендую Вам показаться психотерапевту. Вы НУЖДАЕТЕСЬ в лечении у данного специалиста.
возможно имеет смысл подумать о фибромиалгии, хотя не вся клиника присутствует.

Источник