Болят лимфоузлы на шее горло
Болит горло, воспалились лимфоузлы в области шеи? Такое состояние характерно для обыкновенной простуды. В некоторых случаях эта симптоматика может указывать и на более серьезные патологии. Как разобраться в чем причина и что следует предпринять?
Лимфоузлы представляют собой барьеры, препятствующие распространению бактерий и инфекции по организму. Любое заболевание, имеющее инфекционную природу, имеет прямое влияние на состояние лимфатических капсул, вызывая воспалительный процесс. Поэтому при появлении простуды, когда пациент обращается к врачу, проводится пальпация в области шеи.
Обратите внимание, когда болит горло и воспалились лимфоузлы это первый признак того, что в организме что-то пошло не так. Причина – серьезные осложнения или обострение. Через фильтры организма протекает лимфа, которая далее поступает в другие части тела. В организме присутствует несколько групп лимфатических узлов, каждая из которых предназначена для выполнения определенных функций. Их предназначение – защита внутренних органов и систем от опухолей внутренних органов и инфекций. Шейные лимфатические узлы предназначены для защиты головного мозга и головы.
Основные причины развития
Боли в горле и увеличение лимфатических узлов – лимфаденит. В этом случае воспалительный процесс присутствует непосредственно в самой лимфе. Происходит это из-за понижения иммунитета, вследствие чего организм не справляется с патологическим воздействием бактерий и инфекций. В запущенных случаях возникает необходимость в удалении гноя хирургическим путем.
При воспалении лимфоузлов в горле речь идет об ответе организма на проникший внутрь инфекционный агент: грибок, вирус или бактерия (неспецифическая: стафилококк, клостридии, протеи; специфическая: гонококк, агент туберкулеза, сифилиса и туляремии).
Воспалившиеся лимфатические структуры в области шеи возникают на фоне следующих предрасполагающих факторов:
- Инфекционные заболевания. Чаще всего речь идет об ОРВИ, ангине, гриппе, краснухе, паротите, дифтерии, ветряной оспе. Реже происходит развитие лимфаденита на фоне пульпита, стоматита и пародонтита.
- Ослабление защитного барьера. Внутренних сил иммунитета недостаточно для того, чтобы противостоять возбудителям заболеваний. При этом лимфатические структуры увеличиваются в размерах. Чаще всего это происходит у лиц, страдающих от авитаминоза, анемии и воспалительных процессов хронического типа.
- Аутоиммунные нарушения. Из-за того, что в организм человека происходят генетические нарушения, так называемые «поломки» происходит сбой в работе иммунной системы. Защитные агенты начинают воспринимать «родные» клетки в качестве чужеродных и начинают борьбу с ними. Первичная реакция – воспаление лимфатических узлов.
Гораздо реже лимфоузлы воспаляются из-за онкологических заболеваний, нарушения процессов метаболизма, патологий щитовидки, механических повреждений и хронического алкоголизма.
Симптоматика воспаления лимфатических узлов
После проникновения с лимфой в защитные капсулы-фильтры патогенных микроорганизмов происходит развитие воспаления лимфатических узлов. Они начинают сопротивляться, вырабатывая большое количество лимфоцитов, которые начинают бороться с бактериями и вирусами. Это чаще всего сопровождается не только увеличение капсул в размерах, но и появлением сопутствующей симптоматики.
Воспалительный процесс условно делится на 3 типа:
- Слабая интенсивность. Дискомфорт возникает только при пальпации. Явных увеличений не наблюдается: уплотнение локализуется под кожным покровом, не выступая за ее пределы. Боли возникают при пальпации. Если не сильно воспалился лимфоузел, то слабость, головные боли и повышение температуры в этом случае присутствуют редко. На данном этапе уже может быть больно глотать.
- Средняя интенсивность. При воспалении лимфоузлов при этой степени происходит увеличение размеров капсулы так, что ее можно увидеть наглядно. Узел выступает над уровнем кожного покрова и хорошо пальпируется. Среди сопутствующей симптоматики следует выделить повышение температурных показателей, выраженную слабость, мигрени и боли в области горла.
- Гнойный процесс. Воспаление лимфоузлов сопровождается сильными болями и гиперемией. Присутствует высокая температура, озноб и лихорадка, общее недомогание и выраженная слабость, а также сильные головные боли.
Если воспаляется лимфоузел, то никаких мер самостоятельно принимать недопустимо. В обязательном порядке нужно проконсультироваться с врачом, который проведет комплексное обследование и назначит эффективное лечение.
Что означают боли справа, слева и сзади?
Воспалённые лимфатические структуры с правой стороны указывают на то, что в области горла есть воспалительный процесс. Это также может указывать на то, что увеличилась доля щитовидной железы или правая миндалина. В этом случае гораздо реже подозрения падают на инфекции в области зубов и мягких тканей лица.
Достаточно часто справой стороны происходит развитие абсцессов. Именно поэтому лечебные меры следует принимать незамедлительно. При отсутствии адекватной терапии возможно быстрое прогрессирование патологического процесса, что со временем может повлечь за собой серьезные осложнения.
Если болит лимфатический узел слева, то речь может идти о воспалении в области брюшины и забрюшинного пространства. Часто воспаление развивается при мононуклеозе, токсоплазмозе и цитомегаловирусе. Более других воспалительному процессу подвержены дети.
При появлении болей на шее сзади речь идет об инфекционной форме мононуклеоза. В данном случае в обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика на наличие вируса Эпштейна-Барра, туберкулеза, герпеса и бруцеллеза. Следует выделить и такие причины, как лимфолейкоз и лимфогранулематоз. При этом лимфатический узел неподвижный и твердый.
Классификация шейного лимфаденита
Существует несколько разновидностей болезни, каждая из которых имеет свои особенности:
- Острая стадия – развивается на фоне высокозаразной флоры или же при механическом повреждении капсулы.
- Хроническая стадия – спровоцирована слабовирулентной микрофлорой вследствие не долеченного острого процесса. В данном случае остаточно быстро возникают такие специфические процессы, как сифилитический, туберкулезный и бруцеллезный.
От стадии прогрессирования заболевания зависит выраженность симптоматики. В самом начале развития болезни речь идет о катаральной форме болезни при этом происходит пропитывание лимфатических узлов плазмой. При прогрессировании воспалительного процесса возникает гиперпластическое течение заболевания. При этом лимфатическая капсула увеличивается из-за увеличения в нем количества иммунных клеток.
Гнойная форма заболевания прогрессирует при развитии бактериального процесса. В данном случае происходит появление большого количества гноеродной микрофлоры. Гной пропитывает не только капсулу, но и мягкие ткани, которые окружают лимфатический узел. Далее происходит прогрессирование заболевания, при котором узел заполняется гноем и лопается. Это чревато развитием флегмоны или абсцесса.
Постановка диагноза
Обратиться к специалисту необходимо тогда, когда появляются первые симптомы заболевания. Врач первым делом принимает меры для того, чтобы выяснить причину развития патологических изменений в организме. Для выявления степени воспалительного процесса достаточно ощупать проблемный участок.
Если капсула воспаляется не сильно, то в обязательном порядке проводится инструментальная диагностика. Среди наиболее информативных методик следует выделить МРТ. В обязательном порядке пациент направляется на биохимическое исследование крови. Состояние лимфатических узлов определяется по уровню лимфоцитов в крови. Чем их больше, тем серьезнее состояние.
МРТ шеи показывает увеличенный лимфоузел (длинная стрелка) и выпуклость в правой тонзиллярной ямке (короткая стрелка), подозрительных для первичной опухоли.
Среди обязательных мер диагностики следует выделить ПЦР крови, биопсию лимфатических капсул и стернальную пункцию. Для получения боле точной клинической картины проводится ультразвуковое исследование пораженной лимфатической структуры.
Грамотный подход к лечению
Только после комплексного обследования горла и получения результатов проведенных анализов врач определяет что делать. В первую очередь принимают меры для устранения основной причины развития заболевания. В обязательном порядке назначается симптоматическая медикаментозная терапия, которая помогает облегчить состояние пациента и предотвращает прогрессирование болезни.
Лечение при лимфадените назначается в зависимости от того, о каком патологическом процессе идет речь:
- Грибковое поражение – назначаются системные антимикотические препараты («Клотримазол», «Кетоконазол»).
- Прогрессирование молочницы – рекомендуется принимать пероральные средства и инъекции («Клотримазол», «Дифлюкан»).
- Стоматологические патологии – проводится лазеротерапия, гальванизация и УВЧ.
- Бактериальная флора (ангина, остеомиелит, рожа, карбункул, фурункулез) – использование антибиотиков и при необходимости проведение хирургической коррекции.
- Инфекционный мононуклеоз – назначается курс иммуноглобулинов («Циклоферон», «Виферон»).
- Герпетическая инфекция – лечится «Ацикловиром» (местно и перорально).
- Онкологическое заболевание – необходимо удаление атипичного очага, проведение химио- и лучевой терапии.
Если причиной является системное заболевание, повлекшее за собой боли в горле, как лечить патологию в данном случае может посоветовать ревматолог. Специалист назначит лекарственные средства, эффективность которых направлена на подавление аномальной активности иммунитета.
Ни в коем случае нельзя принимать никаких самостоятельных мер, при боли в горле и воспалении лимфоузлов. Недопустимы прогревания и йодные сеточки. Такие меры могут стать причиной распространения патогенных микроорганизмов, что влечет за собой развитие тяжелых последствий.
Народное лечение в помощь
Для того чтобы быстрее вылечить воспаленные лимфоузлы на горле рекомендуется использовать средства нетрадиционной медицины. Обратите внимание, что они будут эффективны только в том случае, если их принимать вкупе с медикаментами. В противном случае можно не добиться ожидаемого результата.
Среди наиболее эффективных средств следует выделить:
- Настойку календулы, зверобоя и ромашки аптечной (полоскание горла).
- Эфирные масла вкупе с аскорбиновой кислотой (наружное и внутреннее применение).
- Листья капусты (компрессы).
Первые симптомы воспалившегося лимфатического узла должны стать звоночком для визита к врачу. Чем раньше будет начато лечение основной патологии, тем больше шансов на скорейшее выздоровление. Обратите внимание, что медикаментозную терапию должен назначать врач. Самолечение является причиной развития серьезных осложнений.
Источник
С лимфатическими узлами связано довольно много мифов и вполне обоснованных страхов, поэтому их увеличение часто становится поводом для паники. Но отчего могут воспалиться лимфоузлы в горле, и что делать в такой ситуации?
Где расположены в области шеи?
На шее находится довольно-таки много лимфатических узлов, их можно разделить на много разных групп:
- Глубокие и поверхностные.
- Переднешейные, а также заднешейные.
- Надключичные.
- Подбородочные.
- Подчелюстные.
- Тонзиллярные.
- Затылочные.
- Подъязычные.
- Заушные, а также околоушные.
В принципе, по названиям этих групп уже можно сделать выводы о локализации лимфоузлов. Правда, в основном, в контексте увеличения таких периферических органов на шее, говорят о тех из них, которые находятся впереди — в области прилегания сонной артерии.
Почему увеличились и болят?
В норме лимфоузлы не должны прощупываться и доставлять дискомфорта. Такие органы имеют вид слегка подвижных образований, размером не более одного сантиметра. Но при развитии различных патологических процессов в организме лимфатические узлы могут увеличиться и даже воспалиться. Иногда беспокоит и откровенно болит лишь лимфоузел с одной стороны, но гораздо чаще встречается двустороннее поражение.
Проблемы с лимфатическими узлами могут быть вызваны инфекционными либо неинфекционными факторами. При этом, стоит признать, что чаще всего виновником неприятной симптоматики становится инфекция. В частности, лимфоузлы в горле могут увеличиться в результате:
- Бактериальных заболеваний (ЛОР-органов, ротовой полости и пр.).
- Вирусных заболевания (банального ОРВИ, герпеса и пр.).
- Грибковых недугов.
- Паразитарных инфекций (токсоплазмоза, лямблиоза) и пр.
Если речь идет о воспалении лимфоузлов, то оно провоцируется чаще всего стафилококками и стрептококками, которые проникают к данным органам вместе с током лимфы или крови. Первичный очаг инфекции при этом может иметь вид:
- Гнойной раны.
- Фурункула или карбункула.
- Трофической язвы.
- Кариеса.
- Остеомиелита и пр.
Всего в 5% случаев размер лимфоузлов возрастает при влиянии неинфекционных факторов, в частности, при развитии онкологических болезней. При раке часто встречается безболезненное одностороннее увеличение лимфатических узлов, и страдают в первую очередь те периферические органы, которые расположены ближе всего к опухоли.
Воспалились у ребенка
У деток воспаление лимфоузлов на шее встречается на порядок чаще, чем у взрослых, что объясняется, во-первых, недостаточной зрелостью иммунной системы, а во-вторых, более частым возникновением различных заболеваний ЛОР-органов. Как правило, именно ангина, насморк или больное ухо чаще всего приводят к возникновению подобной симптоматики. Также увеличение шейных лимфоузлов может случиться на фоне:
- Классических «детских» инфекционных заболеваний, к примеру, ветрянки, кори, краснухи, паротита и пр.
- Кожных заболеваний, в частности, пиодермии, экссудативного диатеза, инфицированной экземы и пр.
- Мононуклеоза. Это инфекционный недуг, который чаще всего провоцирует увеличение заднешейных лимфатических узлов, причем в некоторых случаях их размеры могут достигать 5 см.
Банальное увеличение лимфатических узлов на шее у ребенка, которое не доставляет крохе дискомфорта, чаще всего является следствием повышенного синтеза лимфоцитов. Это значит, что организм малыша активно борется с инфекцией.
Симптомы заболевания
Основной признак увеличения лимфатических узлов — это, собственно, изменение размера данных органов. Они начинают доставлять дискомфорт (ощущаться во время движений, разговора, пережевывания пищи) и прощупываться. Появление специфической симптоматики определяется наличием либо отсутствием воспалительного процесса.
Лимфаденопатия — только увеличение
Если лимфатические узлы под воздействием патологических факторов не воспаляются, а лишь несколько увеличиваются в размерах — они не болят, не вызывают каких-то визуальных изменений со стороны кожных покровов. Правда, при значительном увеличении невооруженным глазом можно заметить как бы «шишку» на коже.
Увеличенный лимфоузел чаще всего можно спокойно потрогать пальцами, он сохраняет подвижность. После устранения патологического фактора размеры данного периферического органа довольно-таки быстро нормализуются.
Лимфаденит — воспаление
Если лимфоузел болит, и боли увеличиваются, значит, речь идет о развитии в нем воспалительного процесса. Это достаточно опасное состояние, которое требует пристального контроля. Несущественный лимфаденит на фоне обычной ОРВИ или ангины проходит сам по себе по мере лечения основного недуга и не вызывает общих нарушений самочувствия. Однако при наличии сопутствующих факторов (недостаточной активности иммунной системы или проникновения в лимфоузлы опасных бактерий) может случиться нагноение лимфоузлов.
Гнойное
При лимфадените есть риск развития нагноения, заподозрить которое можно по:
- Уплотнению и выраженной болезненности лимфоузла.
- Повышению температуры (местной и общей).
- Исчезновению аппетита, появлению выраженной слабости и головных болей.
- Нарастающему отеку и гиперемии (кожа, над местами, где воспалены лимфоузлы, становится заметно красной).
- Усилению болезненности при любых движениях.
Нагноение требует немедленного обращения за медицинской помощью. Для коррекции такого состояния может понадобиться оперативное вмешательство, ведь гной может прорвать в окружающие ткани.
Что делать, если увеличены лимфатические узлы?
К счастью, в подавляющем большинстве случаев, увеличение лимфатических узлов не требует специфического лечения. Врачи рассматривают такой симптом, как вторичный, поэтому направляют все усилия на коррекцию основного недуга. После подавления патологических процессов размер воспаленных лимфоузлов уменьшается, и состояние больного стабилизируется.
Чаще всего лечение подобной проблемы может осуществляться в домашних условиях. Однако при нагноении может потребоваться госпитализация и даже выполнение оперативного вмешательства.
При несущественном воспалении лимфоузлов рекомендуется:
- Придерживаться постельного или полупостельного режима. Попытка перенести болезнь на ногах может привести к осложнениям.
- Пить достаточное количество обыкновенной чистой воды. На пользу пойдут также травяные чаи.
- Питаться диетической пищей.
- Не нагружать организм физически и эмоционально.
- Не массировать и не прогревать область, где локализуются воспалившиеся лимфоузлы.
Важно проанализировать возможные причины увеличения лимфоузлов. Если они непонятны или потенциально опасны, следует вызвать врача на дом или в кратчайшие сроки обратиться в ближайшее медучреждение.
Как убрать боль и температуру?
Для нейтрализации таких неприятных симптомов, возникающих при увеличении лимфатических узлов, могут использоваться любые жаропонижающие лекарства с противовоспалительными качествами, которые есть в домашней аптечке, и подходят пациенту по возрасту. Чаще всего препаратами выбора становятся:
- Лекарства с ибупрофеном. Взрослым стоит принимать таблетки, а деткам — суспензию Нурофен.
- Лекарства с парацетамолом. Маленьким пациентам опять-таки дают суспензию, еще могут использоваться ректальные суппозитории, взрослые принимают порошки и таблетки.
- Прочие медикаменты с НПВС, к примеру, Нимесил, комплексные составы Колдрекс, Фервекс и пр. Такие лекарства подходят лишь взрослым.
Стоит учитывать, что перечисленные препараты никак не влияют на причину воспаления, они лишь снимают неприятную симптоматику. Их стоит применять лишь в соответствии с инструкцией.
Этиотропное лечение
Этиотропная терапия направлена на уничтожение непосредственно причины увеличения и воспаления лимфатических узлов. Она может заключаться в применении:
- Антибактериальных препаратов. Такие лекарства используются лишь при подтверждении бактериального генеза болезни. Поначалу врач может прописать прием антибиотиков широкого спектра действия, но после проведения анализов на чувствительность микробной флоры скорректировать свои назначения.
- Противовирусных лекарств. Такие медикаменты могут применяться при лечении ОРВИ, герпеса и прочих вирусных заболеваний. Многие врачи не спешат с их назначением, так как считают, что противовирусные средства обладают недоказанной эффективностью.
- Противогрибковых препаратов. Как понятно из названия, такие лекарства могут использоваться при необходимости подавить активность патогенных грибков.
Продолжительность этиотропного лечения подбирается в индивидуальном порядке. При развитии суперинфекций допускается сочетание нескольких групп препаратов.
Как лечить местными лекарствами?
При воспалении лимфоузлов в горле, местное лечение подразумевает не непосредственное нанесение лекарств на увеличенные узлы. Терапия в таком случае заключается в:
- Полоскании горла антисептиками (при ангине, ларингите и фарингите). Препаратами выбора становятся фурацилин, Мирамистин. Иногда врач может посоветовать полоскание отваром лекарственных трав, растворами соли и йода и пр.
- Нанесении лекарственных средств на слизистые горла (путем смазывания, орошения спреями, рассасывания таблеток). Возможно применение Люголя, масляного Хлорофиллипта, Фарингосепта, различных пастилок, спреев Орасепт, Каметон, Ингалипт и пр.
- Промывании носа физраствором или солевыми растворами, а также направленном лечении насморка.
Стоит признать, что в большинстве случаев увеличение лимфатических узлов успешно лечится без применения серьезных препаратов. Если такая проблема возникла на фоне банального ОРВИ, справиться с ней можно лишь путем местного лечения и некоторого ограничения привычного образа жизни.
Народные средства от отека
Увеличившиеся лимфоузлы ни в коем случае нельзя лечить при помощи компрессов, прогреваний капустой, медовыми лепешками, йодной сеткой и прочими аналогичными народными средствами. Тем не менее, есть некоторые рецепты альтернативной медицины, которые действительно могут оказаться полезными при лечении такой проблемы:
- Лекарства на основе эхинацеи. Такие средства отлично стимулируют иммунитет и помогают ему поскорее справиться с различными инфекционными заболеваниями. В аптеке можно купить готовую настойку эхинацеи и принимать ее в соответствии с инструкцией, а можно приготовить лекарство самому. На 1 ст. л. сухого сырья следует взять 0,5 кипятка. Настаивайте лекарство в термосе в течение ночи, после процедите. Пейте по 100 мл 3 р. в сутки примерно за 30 мин. до трапезы в течение 10 сут.
- Клюквенный настой. Такое лекарство также обладает выраженными иммуностимулирующими и противовоспалительными качествами, и приготовить его проще простого. На 1 ст. свежих ягод используйте 5 ст. теплой воды. Растолките плоды и оставьте полученную смесь на 2 ч. для настаивания. Подсластите ее медом по вкусу и пейте в течение дня. За день можно выпивать до 1 л такого настоя.
- Настой из спорыша. Это лекарство рекомендуют принимать, как неплохое кровоочистительное (и лимфоочистительное) средство. Для его приготовления нужно взять 1 ст. л. травы и заварить ее 300 мл кипятка. Прикройте лекарство крышкой и настаивайте 20 мин. Процеженное средство нужно пить по 100 мл 3 р. в сутки за 30 мин. до трапезы.
- Средства с алоэ. Срежьте крупный нижний лист с кустика алоэ, оберните его пергаментом и выдержите несколько дней в холодильнике. Отожмите из подготовленного сырья сок, соедините с медом в пропорции 1:1 и ешьте по 1 ст. л. 3 р. в день.
- Настои различных лекарственных трав для полоскания горла и ротовой полости. В частности, с этой целью можно использовать лекарства на основе шалфея, мяты, ромашки и пр.
При лечении лимфоузлов народными средствами стоит учитывать, что даже на первый взгляд, безопасные травы могут провоцировать реакции индивидуальной непереносимости. Также такие лекарства имеют определенные противопоказания к применению.
Методы физиотерапии
Иногда при лечении увеличенных лимфоузлов есть смысл применять методики физиотерапии. В частности, врач может посоветовать проведение:
- Ультрафиолетового облучения. Обычно для достижения противовоспалительного эффекта лечение начинают с 2 биодоз, далее постепенно доходят до 6—8 биодоз. Продолжительность курса может составлять 4—5 сеансов. Чаще всего УФ-лучами воздействуют также на область входных ворот инфекции.
- УВЧ. При таком лечении на лимфоузлы воздействуют высокочастотным электромагнитным полем. Для подавления воспаления проводят процедуры длительностью по 7—15 мин.
- Флюктуоризации. В основе этой методики электролечения находится применение импульсного тока, имеющего синусоидальную форму. Для лечения лимфоузлов используют средние и большие дозы. Длительность одной процедуры — около 10 мин., всего проводится 4—5 сеансов.
- Ультразвукового лечения. Такая терапия стимулирует рассасывание воспалительного инфильтрата. Для достижения лечебного эффекта применяют импульсный режим, длительность одного сеанса — не более 7 мин., оптимальный курс терапии — 8—10 процедур.
- Лазерного лечения. При помощи лазера можно снять воспаление, улучшить кровоток в районе воздействия, а также устранить боль и активировать восстановительные процессы.
Большинство методик физиотерапевтического лечения могут использоваться лишь после устранения симптомов общей интоксикации организма. Целесообразность выполнения таких процедур определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом. Сеансы физиотерапии могут проводить в обычной поликлинике.
Хирургическое вмешательство
Если лимфаденит осложняется накоплением гноя, врач может принять решение о проведении оперативного лечения. При таком вмешательстве осуществляется вскрытие патогенного очага, после чего из него полностью удаляют все гнойные массы, а также отмершие ткани. В обязательном порядке осуществляется антисептическая и антибактериальная обработка раны, после чего ее дренируют или ушивают (в зависимости от клинической картины).
Операция по лечению гнойного лимфаденита осуществляется в стационарном отделении под наркозом. Пациентам показано параллельное дезинтоксикационное и антибактериальное лечение.
Осложнения воспаления узлов
Как правило, невыраженное воспаление лимфоузлов, развившееся на фоне инфекционных заболеваний, достаточно неплохо поддается лечению. Однако нагноение при лимфадените может привести к развитию:
- Флегмоны. Так называют гнойное воспаление, локализованное в подкожной клетчатке.
- Периаденита. Это воспалительное поражение тканей, которые расположены около лимфатического узла.
- Свищевых ходов, в том числе в пищеводе либо трахее. Подобное развитие событий возможно при прорыве гнойных масс в окружающие ткани.
- Сепсиса. Это наиболее грозное осложнение гнойного лимфаденита, при котором инфекционные агенты и продукты их жизнедеятельности попадают в кровь, приводя к тяжелому воспалительному процессу во всем организме.
Если увеличение лимфоузлов является реакцией на образование злокачественных опухолей, возможно прогрессирование онкологии, формирование отдаленных метастазов.
К счастью, при своевременном обращении за медпомощью даже гнойное воспаление лимфоузла обычно оканчивается благополучным выздоровлением. Риск развития осложнений вырастает при неправильном лечении и недостаточной активности иммунной системы.
Источник
