Болят глаза тянет спать

Апноэ — это временные остановки дыхания, которые приводят к недостатку кровоснабжения и, соответственно, усталости и рассеянности по утрам. Во время приступа апноэ стенки дыхательных путей сужаются и прекращается доступ кислорода в легкие. В группе риска люди с избыточным весом, курящие или храпящие.

Чтобы снизить вероятность наступления апноэ, рекомендуется спать на боку, не принимать на ночь алкоголь, успокоительные средства и снотворное (чтобы глоточная мускулатура оставалась в тонусе), а также бросить курить и следить за весом.

Чаще всего усталость и сонливость вызваны не одной причиной, а множеством разных факторов. Чтобы избежать проблем со сном и здоровьем в целом, нужно регулярно проходить полный медицинский осмотр, вовремя сдавать анализы и избегать самолечения.

Существуют тесты на определение уровня сонливости. Часто используется шкала Эпворта (Epworth Sleepiness Scale – ESS), которая позволяет определить дневную сонливость при других заболеваниях.

Сонливость – ощущение заторможенности, усталости, желания спать или, как минимум, ничего не делать. Это состояние, которое в норме возникает, как результат сильного физического или психического переутомления.

Физиологическая сонливость – сигнал мозга о том, что ему необходима передышка от потока информации, что тормозные системы включили охранительный режим и снижают скорость реакции, притупляют восприятие всех внешних раздражителей и блокируют органы чувств и кору головного мозга до дремлющего режима.

Признаки сонливости это:

• снижение остроты сознания, зевота
• понижение чувствительности периферических анализаторов (притупление восприятия)
• урежение сердечных сокращений
• понижение секреции желез внешней секреции и сухость слизистых (слезных – слипание глаз, слюнных – сухость во рту).

Но существуют и ситуации или состояния, при которых сонливость превращается в патологическое отклонение или даже серьезную проблему в жизни человека.

Так почему постоянно хочется спать?

Основные причины постоянной сонливости:

• Утомление как физическое, так и психическое
• Кислородное голодание коры головного мозга
• Усиление тормозных реакций в ЦНС и их преобладание над возбуждением, в том числе на фоне лекарственных препаратов или токсических веществ
• Патологии головного мозга с поражениями центров сна
• Черепно-мозговые травмы
• Эндокринные патологии
• Заболевания внутренних органов, ведущие к накоплению в крови веществ, подавляющих активность коры головного мозга

Обратите внимание на то, в каком доме вы живете: нет ли поблизости вышек сотовой связи, линий электропередач, а также насколько часто и подолгу вы разговариваете по мобильному телефону (см. как сотовые и электромагнитное излучение влияет на здоровье).

Физиологическая сонливость

Когда человек вынужден долго не спать, его ЦНС включает режим торможения принудительно. Даже в течение одного дня:

• при перегрузке зрительных (долгое засиживание за компьютером, телевизором и пр.)
• слуховых (шум в цеху, в офисе и пр)
• тактильных или болевых рецепторов

человек может неоднократно впадать в кратковременную сонливость или так называемый «транс», когда его обычный дневной альфа-ритм коры сменяется более медленными бета-волнами, типичными для быстрой фазы сна (во время засыпания или просмотра сновидений). Этой простенькой методикой погружения в транс часто пользуются гипнотизеры, психотерапевты и мошенники всех мастей.

Сонливость после еды

Многих тянет в сон именно после обеда — это также объясняется довольно просто. Объем сосудистого русла превосходит объем крови, который в нем циркулирует. Поэтому всегда действует система перераспределения крови по системе приоритетов. Если ЖКТ заполнен едой и усиленно работает, то большая часть крови депонируется или циркулирует в области желудка, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной и печени. Соответственно, мозгу на этот период активного пищеварения достается меньше носителя кислорода и, переходя на режим экономии, кора начинает работать не столь активно, как натощак. Потому как, собственно, зачем шевелиться, если желудок и так заполнен.

Банальный недосып

В целом же человек совсем без сна не может. А спать взрослый должен не меньше 7-8 часов (хотя исторические колоссы вроде Наполеона Бонапарта или Александра Македонского спали по 4 часа, и это не мешало чувствовать себя бодрячком). Если человека насильно лишать сна, то он все равно будет выключаться и сон у него может быть даже по несколько секунд. Чтобы не хотеть спать днем — спите не менее 8 часов ночью.

Стресс

Еще один вариант физиологической сонливости – это реакция организма на стресс. Если на ранних этапах стресса люди чаще страдают от повышенной возбудимости и бессонницы (на фоне выброса адреналина и кортизола надпочечниками), то при длительном действии стрессогенных факторов надпочечники истощаются, уменьшается выброс гормонов, а также сдвигается пик их выброса (так кортизол, выделяющийся в 5-6 утра, начинает максимально секретироваться к 9- 10 часам). Аналогичные состояния (упадок сил) наблюдаются и при хронической надпочечниковой недостаточности или на фоне длительного приема глюкокортикоидов, а также при ревматических болезнях.

Беременность

У беременных в первом триместре на фоне гормональной перестройки, токсикоза, а в последнем триместре, когда идет естественное торможение коры гормонами плаценты, могут быть эпизоды удлинения ночного сна или сонливости днем — это норма.

Почему все время спит малыш

Как известно, новорожденные и дети до полугода большую часть своей жизни проводят во сне:

• новорожденные — если малышу около 1-2 месяцев, он без особых неврологических проблем и соматических заболеваний, для него характерно во сне проводить до 18 часов в сутки
• 3-4 месяца — 16-17 часов
• до полугода — порядка 15-16 часов
• до года — сколько должен спать малыш до года, решается состоянием его нервной системы, характером питания и пищеварения, распорядком дня в семье, в среднем это от 11 до 14 часов за сутки.

Так много времени во сне ребенок проводит по одной простой причине: его нервная система к моменту рождения недоразвита. Ведь полное формирование головного мозга, завершившись внутриутробно, просто не позволило бы малышу родиться естественным путем из-за слишком большой головы.

Поэтому находясь в состоянии сна, ребенок максимально огражден от перегрузок своей незрелой нервной системы, которая имеет возможность доразвиться в спокойном режиме: где-то подкорректировать последствия внутриутробной или родовой гипоксии, где-то закончить формирование миелиновых оболочек нервов, от которой зависит скорость передачи нервного импульса.

Многие малыши умеют даже есть во сне. Дети до полугода просыпаются все больше от внутреннего дискомфорта (голода, кишечных колик, головной боли, холода, мокрых пеленок).

Сонливость у ребенка может перестать быть нормальной в случае его тяжелого заболевания:

• если малыша рвет, у него частый жидкий стул, длительное отсутствие стула
• высокая температура
• он упал или ударился головой, после чего появилась какая-то слабость и сонливость, вялость, бледность или синюшность кожи
• ребенок перестал реагировать на голос, прикосновения
• слишком долго не сосет грудь или бутылку (а уж тем более не мочится)

важно срочно вызывать бригаду скорой или везти (нести) ребенка в приемный покой ближайшей детской больницы.

Что касается детей старше года, то у них причины сонливости, выходящей за рамки привычной, практически те же, что и у младенцев, плюс все соматические заболевания и состояния, которые будут описываться ниже.

Патологическая сонливость

Патологическая сонливость носит еще название патологической гиперсомнии. Это увеличение продолжительности сна без объективной потребности в ней. Если человек, который раньше высыпался за восемь часов, начинает прикладываться на сон днем, дольше спать по утрам или клевать носом на работе без объективных причин – это должно навести на мысли о неполадках в его организме.

Острые или хронические инфекционные заболевания

Астения или истощение физических и психических сил организма характерна для перенесенных острых или тяжелых хронических, особенно инфекционных заболеваний. В период выхода из болезни человек с астенией может испытывать потребность в более продолжительном отдыхе, в том числе и дневном сне. Наиболее вероятная причина такого состояния – потребность в восстановлении иммунной системы, которому способствует сон (во время него восстанавливаются Т-лимфоциты). Также существует висцеральная теория, согласно которой во сне организм тестирует работу внутренних органов, что важно после перенесенной болезни.

Анемия

Близко к астении стоит состояние, которое испытывают больные анемией (малокровием, при котором снижается уровень эритроцитов и гемоглобина, то есть ухудшается транспортировка кровью кислорода к органам и тканям). При этом сонливость входит в программу гемической гипоксии головного мозга (вместе с вялостью, снижением трудоспособности, ухудшением памяти, головокружениями и даже обмороками). Наиболее часто проявляется железодефицитная анемия (при вегетарианстве, кровотечениях, на фоне скрытого дефицита железа при беременности или нарушениях всасывания, при хронических очагах воспаления). В12-дефицитная анемия сопровождает заболевания желудка, его резекции, голодание, заражение широким лентецом.

Атеросклероз церебральных сосудов

Другая причина кислородного голодания мозга – атеросклероз сосудов головного мозга. При зарастании сосудов, питающих головной мозг бляшками более, чем на 50% появляется ишемия (кислородное голодание коры). Если это хронические нарушения мозгового кровообращения:

• то помимо сонливости пациенты могут мучиться от головных болей
• шума в ушах
• снижения слуха и памяти
• неустойчивости при ходьбе
• при остром нарушении кровотока случается инсульт (геморрагический при разрыве сосуда или ишемический при тромбировании его). Предвестниками этого грозного осложнения могут стать нарушения мышления, шум в голове, сонливость.

У пожилых людей церебральный атеросклероз может развиваться сравнительно медленно, постепенно ухудшая питание мозговой коры. Именно поэтому у большого числа преклонного возраста сонливость в дневные часы становится обязательным спутником и даже несколько смягчает их уход из жизни, постепенно ухудшая мозговой кровоток настолько, что угнетаются дыхательный и сосудодвигательный автоматические центры продолговатого мозга.

Идиопатическая гиперсомния

Идиопатическая гиперсомния – самостоятельное заболевание, которое чаще развивается у молодых людей. Оно не имеет под собой никаких других причин, и диагноз ставится методом исключения. Развивается склонность к дневной сонливости. Появляются моменты засыпания во время расслабленного бодрствования. Они не столь резки и внезапны. Как при нарколепсии. Время вечернего засыпания укорочено. Пробуждение более трудное, чем в норме, и при этом может быть агрессивность. У пациентов с этой патологией постепенно ослабевают социальные и семейные связи, они теряют профессиональные навыки и трудоспособность.

Нарколепсия

• это вариант гиперсомнии с увеличением дневного сна
• более беспокойным ночным сном
• эпизодами непреодолимого засыпания в любое время суток
• с потерей сознания, мышечной слабостью, эпизодами апноэ (остановки дыхания)
• больных преследует чувство невысыпания
• также могут отмечаться галлюцинации при засыпании и пробуждении

Эта патология отличается тем, что в отличие от физиологического сна фаза быстрого сна наступает сразу и часто внезапно без предварительного медленного засыпания. Это вариант пожизненного заболевания.

Повышенная сонливость на фоне интоксикации

Острые или хронические отравления организма, к которым наиболее чувствительна кора и подкорка, а также стимуляция ретикулярной формации, обеспечивающей тормозные процессы различными лекарственными или токсическими веществами, ведет к выраженной и продолжительной сонливости не только в ночные, но и в дневные часы.

• Алкоголь – наиболее популярный бытовой яд. После стадии возбуждения при опьянении средней тяжести (1,5-2, 5 %0 алкоголя в крови) как правило, развивается стадия сна, перед которой может быть выраженная сонливость.
• Курение, помимо спазма сосудов ведет к ухудшению поступления кислорода к коре мозга, способствует постоянному раздражению и воспалению внутренней сосудистой оболочки, что провоцирует не только развитие атеросклеротических бляшек, но и потенциирует растрескивание их с тромбированием сосудистого русла, в том числе, мозговых артерий. Поэтому примерно у 30% курящих постоянная сонливость и упадок сил – постоянные спутники. Но во время бросания вредной привычки сонливость может также беспокоить
• Психотропные вещества (нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты) дают выраженную сонливость, которая становится хронической при длительном приеме препаратов или привыкании к ним. Также длительный прием снотворных (особенно барбитуратов) и высоких доз успокоительных средств приводит к сонливости за счет активации процессов торможения в ЦНС.
• Наркотики (особенно морфиноподобные) также вызывают сонные состояния.

Угнетение ЦНС на фоне заболеваний внутренних органов

• Хроническая сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность по большому кругу кровообращения приводит к обеднению мозгового кровотока, хроническому кислородному голоданию коры и выраженной сонливости днем, ухудшении ночного сна, трудностям с засыпанием.

• Энцефалопатия

Энцефалопатия в программе симптоматической артериальной гипертензии и гипертонической болезни – часты виновник не только излишней говорливости, снижения критики, но и торможения коры, объединенного с повышенной потребностью во сне.

• Заболевания почек

Почечные патологии (гломерулонефриты, интерстициальный нефрит, пиелонефрит, гидронефроз) сопровождающиеся острой или хронической почечной недостаточностью и задержкой в крови азотистых шлаков также могут стать причиной ненормально продолжительного сна и заторможенности (см. классификация заболеваний почек и их симптомы).

• Болезни печени

Печеночноклеточная недостаточность при циррозе, раке печени, хронических гепатитах затрудняет отмывание крови от продуктов белкового обмена (см. симптомы заболеваний печени). В результате кровь начинает содержать высокие концентрации веществ, токсичных для мозга. Также синтезируется серотонин, и наблюдается снижение сахара в ткани мозга. Накапливаются молочная и пировиноградная кислоты, провоцирующие отечность коры и гипервентиляцию легких, следствием чего становится ухудшение кровоснабжения мозга. При нарастании отравления сонливость может перерасти в кому.

• Интоксикации на фоне инфекций

Интоксикации при вирусных, бактериальных, паразитарных и грибковых инфекциях – еще одна причина патологической сонливости. Наиболее известен синдром хронической усталости на фоне герпетической инфекции. Постоянная усталость сочетается с сонливостью, снижением трудоспособности, ослаблением иммунитета.

• Нейроинфекции

Нейроинфекции на фоне гриппа, герпеса, бешенства, клещевого энцефалита, грибковых поражений могут сопровождаться головными болями, лихорадкой, сонливостью, заторможенностью и специфическими неврологическими симптомами.

• Обезвоживание

Обезвоживание на фоне продолжающихся потерь воды и электролитов с поносом или рвотой снижает объем циркулирующей крови и неизбежно провоцирует слабость и сонливость.

• Кровотечения, шок, кишечная непроходимость

Массивные кровотечения, шок разного происхождения, кишечная непроходимость приводят к скоплению основной массы крови в брюшной полости и обеднению мозгового кровотока, следствием чего становится сонливость.

• Злокачественные опухоли

Раковая кахексия (истощение) и интоксикация организма продуктами распада опухолей также не добавляют бодрости человеку (см. как по анализам определить рак).

• Психические расстройства

Психические расстройства (циклотимии, депрессии) и неврологические заболевания могут вести к сонливости.

Эндокринные причины

• Гипотиреоз — наиболее характерное поражение эндокринных желез, при котором развивается сильная сонливость, обеднение эмоций и утрата интереса к жизни – это гипотиреоз (после тиреоидита, оперативного или лучевого удаления щитовидной железы). Падение уровня гормонов щитовидной железы сказывается на всех видах обмена, поэтому головной мозг выражено голодает, а скопление жидкости в ткани мозга ведет к набуханию извилин и ухудшению интегративных способностей мозга.
• Гипокортицизм (надпочечниковая недостаточность) приводит к понижению артериального давления, повышенной утомляемости, сонливости, падению массы тела, снижению аппетита и неустойчивости стула.
• Сахарный диабет не только поражает сосуды разного калибра ( в том числе и церебральные, но и создает условия для нестабильного углеводного баланса. Колебания сахара и инсулина в крови (при несбалансированной терапии) может приводить как к гипо-, так и к гипергликемическим, а также кетоацидотическим состояниям, повреждающим кору и вызывающим нарастание энцефалопатии, в программу которой входит и сонливость в дневные часы.

Травмы головного мозга

Сотрясение, ушиб головного мозга, кровоизлияние под мозговые оболочки или в вещество мозга могут сопровождаться самыми разными расстройствами сознания, в том числе сопором (оглушенностью), которое напоминает затяжной сон и может перейти в кому.

Летаргический сон

Одно из самых интересных и загадочных расстройств, выражающееся во впадении больного в длительное сонное состояние, при котором угнетаются все признаки жизнедеятельности (дыхание урежается и становится почти не определяемым, замедляется сердцебиение, отсутствуют рефлексы зрачков и кожи).

Летаргия в переводе с греческого означает забвение. У самых разных народов ходит масса легенд о погребенных заживо. Обычно летаргия (которая не является в чистом виде сном, а лишь существенным угнетением работы коры и вегетативных функций организма) развивается:

• при психических заболеваниях
• голодании
• нервном истощении
• на фоне инфекционных процессов с обезвоживанием или интоксикацией.

Подобным расстройством страдал Н.В.Гоголь. Он неоднократно в течение жизни впадал в продолжительный патологический сон (вероятнее всего на фоне невротических расстройств и анорексии). Существует версия, что писатель, которому бестолковые медики пустили кровь на фоне то ли брюшного тифа, то ли сильного упадка сил после голодания и невроза от смерти жены, вовсе не скончался своей смертью, а лишь впал в продолжительную летаргию, по поводу которой и был захоронен, о чем якобы свидетельствовали результаты эксгумации, при которых были обнаружены повернутая набок голова покойного и исцарапанная изнутри крышка гроба.

Таким образом, если Вас беспокоит беспричинная усталость, сонливость, причины которых весьма многообразны, требуется самая тщательная диагностика и обращение к врачу для выяснения всех обстоятельств, приведших к подобным расстройствам.