Болит затылок мутные глаза

Как давно в Беларуси появилась подобная услуга?

Относительно недавно. Первые суррогатные мамы у нас появились в 2006 году. Но с тех пор подобная услуга стала намного популярнее. Это уже перестало быть для людей диковинкой, и пары чаще прибегают к услугам суррогатных матерей. Кроме того, многие родители преодолели эмоциональный барьер, что их ребенка будет вынашивать чужая женщина.

В чем смысл суррогатного материнства?

В этом процессе три главных участника: генетические мама и папа и чужая им женщина, которая будет вынашивать их ребенка. У генетических родителей мы получаем материал – сперматозоиды и яйцеклетки, соединяем их и получившиеся эмбрионы подсаживаем уже суррогатной маме.

Каким требованиям должны соответствовать потенциальные суррогатные мамы?

Чтобы стать суррогатной мамой, женщина должна пройти довольно большой список обследований, поскольку по сути она готовится к ЭКО и будет получать дозу гормонов и вынашивать беременность. Кроме того, она обязательно должна соответствовать определенным критериям: возраст до 35 лет, наличие мужа (его согласие обязательно для подобной программы) и минимум одного родного ребенка. Также она должна предоставить справку о несудимости, о том, что не стоит на учете у нарколога и психиатра и не лишена родительских прав.

Суррогатной мамой может быть как абсолютно чужая женщина, так и родственница одного из супругов. Причем для родственников возрастной порог планируется увеличить до 49 лет. В закон о ВРТ уже внесены поправки, которые скоро вступят в силу.

Первые случаи суррогатного материнства известны еще со времен Древнего Рима, где мужчины намеренно отдавали своих жен внаем супружеским парам, женщина в которых была бесплодна. Впоследствии она не имела никакого отношения к рожденному ребенку.

Что касается обследований, то потенциальные кандидатки проходят осмотр гинеколога, делают УЗИ органов малого таза, печени и почек, сдают анализы крови на гормоны и инфекции, передающиеся половым путем.

Одно из самых распространенных противопоказаний, по которым мы отказываем потенциальным мамам, это рубец на матке вследствие кесарева сечения или других вмешательств. А вот, например, в соседней России нет таких ограничений.

То есть их законодательство более лояльно?

Наверное да, но в этом его минус. Наш закон составлен таким образом, что суррогатная мама ни при каких обстоятельствах не может оставить себе рожденного ею ребенка, она просто не имеет к нему никакого отношения (если провести генетический анализ, этот ребенок будет ей абсолютно чужим). А вот в России такие ситуации возможны. То есть наш закон исключает любые попытки шантажа и защищает генетических родителей.

Но закон определяет лишь общие моменты проведения процедуры, а вот все важные для них нюансы родители и сурмама прописывают в договоре, который составляют и подписывают в присутствии нотариуса. Там указываются все возможные риски (обеих сторон), правила для сурмамы, система штрафов (в случае нарушения этих правил), размер вознаграждения и т.д.

Сколько стоит услуга суррогатного материнства в нашей стране?

Здесь нет фиксированной суммы, все зависит от договоренности между родителями и женщиной. Минимальная сумма – 10 тысяч у.е, максимальная – 20. Кроме того, генетические родители покрывают все расходы на обследование и проведение ЭКО и выплачивают женщине ежемесячное содержание.

Да, это довольно большие деньги, но могу сказать, что чаще люди делают это не от большого богатства, а просто от безысходности. Ради того, чтобы иметь собственного родного ребенка пары готовы на очень многое.

Получается, что генетические родители вправе полностью контролировать жизнь суррогатной мамы?

По сути да. Но опять же у каждой пары могут быть индивидуальные требования. Одни настаивают на увольнении с работы и переселяют сурмаму на время в свой город, другие – более лояльны к таким моментам. Разумеется, родители вправе посещать все врачебные осмотры и знать полную информацию о состоянии здоровья женщины и их будущего ребенка.

Кому показано суррогатное материнство?

Это программа прежде всего для женщин, которые сами не могут выносить или родить ребенка. Например, врожденное отсутствие матки или ее хирургическое удаление, однорогая матка, тяжелая форма артериальной гипертензии или редкие болезни, при которых противопоказана беременность.

В Беларуси нельзя прибегнуть к услугам суррогатного материнства только по желанию, для этого должны быть строгие показания. Делается специальное медицинское заключение ВКК генетической маме о том, что она нуждается в программе суррогатного материнства. А потенциальной суррогатной маме выдается заключение о том, что она может быть таковой.

Современная история суррогатного материнства берет свое начало в 1980 году, именно тогда мир узнал о первом успешном случае. Первой в истории суррогатной матерью стала 37-летняя Элизабет Кейн из штата Иллинойс. Ее клиентами стала пара, в которой женщина не могла забеременеть из-за заблокированных маточных труб. При этом Кейн проводилась искусственная инсеминация спермой мужа.

Как и где родители находят себе суррогатную маму?

Чаще всего женщины знакомятся в интернете (на соответствующих форумах), то есть пара сама приводит в клинику свою потенциальную маму. Кроме того, у нас в стране есть два специализированных агентства, которые оказывают услуги по поиску суррогатных мам, ну и при желании и сама клиника может подобрать кандидатуру (у них всегда есть заявки от женщин, которые готовы стать суррогатными мамами).

Но окончательное заключение о том, что женщина может участвовать в программе, дается только после ее тщательного обследования.

Опишите портрет среднестатистической суррогатной мамы и ее клиентов.

Чаще всего это молодая здоровая женщина, имеющая одного ребенка и живущая в областном или районном центре. Обычно ее мотивация – финансы.

Если говорить о клиентах, то это женщины в возрасте около 40 лет. У них удалена матка (например, из-за миомы) было очень много безуспешных попыток ЭКО (6 и больше). Бывает, что приезжают пары и из заграницы. У нас много клиентов, которые раньше жили в Беларуси, а потом иммигрировали в другую страну. И вот вопросы деторождения они предпочитают решать в нашей стране. Плюс во многих странах в принципе запрещено суррогатное материнство.

Как ведется беременность суррогатной мамы?

Она может вести беременность в обычной женской консультации, причем имеет право не говорить об особенностях своего положения. Но все же чаще родители выбирают и оплачивают программы по ведению беременности в частных центрах, что дает им возможность получать всю информацию и присутствовать при плановых визитах.

На протяжении беременности генетическая мама часто носит специальную подушечку, имитирующую животик, чтобы исключить лишние вопросы со стороны окружающих. Такая беременность всегда заканчивается партнерскими родами, при которых присутствуют генетические родители. После родов на основании договора суррогатная мама передает им ребенка, а роддом выдает все необходимые документы на него. Сама сурмама получает такой же  больничный по беременности и родам, как и любая другая женщина (18 или 20 недель в зависимости от вида родоразрешения).

А как быть в ситуациях, когда не все гладко: беременность прервалась раньше времени или эмбрионы не прижились?

Все возможные проблемы, которые могут возникнуть во время беременности (выкидыш, преждевременные роды и т.д.) также прописываются в договоре. Суррогатная мама получает определенное вознаграждение в любом случае (даже за неудавшуюся попытку ЭКО), вопрос только в его размере. К слову, с каждой суррогатной мамой мы делаем максимум три попытки ЭКО, если все они неудачные, то начинаем искать новую кандидатуру. В каждой попытке мы подсаживаем один или два эмбриона (это также прописывается в договоре).

Первый случай вынашивания генетически чужого ребенка был зафиксирован в Великобритании в 1988 году, где эмбрионы родителей, полученные при помощи ЭКО, были перенесены в матку сестры бесплодной женщины. Авторами этой методики выступили родоначальники ЭКО Патрик Стептоу и Роберт Эдвардс.

Часто в случае выкидышей или преждевременных родов родители хотят найти причину, чтобы понять, виновата ли в этом сама суррогатная мама. Это довольно сложный аспект, который больше наверное основан на честности и ответственности самой женщины.

Могут ли при суррогатном материнстве использоваться донорские яйцеклетки?

Да, могут. Ограничение только одно: одна женщина не может быть одновременно и донором яйцеклеток, и суррогатной мамой (в этом случае это будет ее генетический ребенок). В законе прописан этот момент.

Чтобы эмбрион прижился в организме сурмамы ее здоровье должно быть идеальным. Кроме того, назначается специальная гормональная подготовка и поддержка после переноса эмбрионов в полость матки.

Поделитесь интересным случаем из вашей практики работы с суррогатными мамами.

Совсем недавно был как раз такой случай. У женщины врожденная аномалия развития – нет матки, маточных труб и влагалища. В детстве ей сделали пластику влагалища, но забеременеть она никак не может. Еще на самом первом этапе у нас было очень много опасений, сможем ли мы получить яйцеклетки. В итоге мы получили 10 яйцеклеток, успешно пунктировали их и провели оплодотворение. Получилось три эмбриона для преимплантационного генетического тестирования и все три оказались годными к переносу. Генетическая мама жила в другой стране (сама родом из Беларуси), суррогатную маму они маму нашли здесь. Сурмама успешно прошла обследования и уже готовилась к подсадке, но в последний момент выяснилось, что она сама беременная (это было полной неожиданностью для нее самой). Мы стали искать другую кандидатку, нашли, обследовали, назначили дату подсадки, разморозили эмбрионы, а она  в день подсадки просто не явилась в клинику, потому как внезапно решила отказаться (несмотря на все штрафы по договору). Нам пришлось вновь замораживать эти размороженные эмбрионы, а генетическим родителям искать третью маму. На это ушло около трех месяцев, и в итоге уже третьей маме мы подсадили сразу два эмбриона (те самые, перемороженные) и сейчас она вынашивает двойню.

Что вы думаете о психологическом аспекте подобных программ?

Конечно, прийти к такому решению тяжело. Сначала суррогатные мамы говорят, что они будут относиться к этому как к работе, но обычно после 12 недель, их отношение резко меняется. Они очень сильно переживают и за развитие ребенка, и за то, чтобы не подвести генетических родителей. Чувствуют возложенную на них ответственность. К слову, есть женщины, которые становятся суррогатными мамами и несколько раз подряд.

Много ли сегодня таких программ?

Да, в последнее время стало заметно больше, но опять же что-то получается, а что-то нет. Хотя протоколы с суррогатными мамами – хорошие, у них частота наступления беременности 60-70%, поскольку женщина изначально здорова. Из моей практики чаще в суррогатные мамы берут все же чужих людей. С родственниками сложнее договориться, много взаимных претензий, поэтому проще заключить договор с чужим человеком, заплатить ему и разойтись.

Есть здесь и еще один интересный нюанс. ЭКО у нас в стране делается до 50 лет, но если женщина возьмет донорскую яйцеклетку и суррогатную маму, то она может стать мамой и  более старшем возрасте. Хотя таких клиентов совсем немного, если люди не решили проблему деторождения до 50 лет, то чаще они принимают решение, что им это не нужно, и они будут жить по-другому.

В отдельных странах, в частности во Франции, Германии, Китае, Австрии, Норвегии, Швеции, некоторых штатах США (Аризона, Мичиган, Нью-Джерси) суррогатное материнствозапрещено полностью.

Каково ваше отношение к суррогатному материнству?

Как доктор, я никогда не использую оценочных суждений. Я не знаю, что толкнуло женщину к суррогатному материнству, я не могу пережить, что переживают люди, которые не могут иметь детей. У каждого из них своя и зачастую совсем непростая история. Иногда слушаешь о жизни пациенток и кажется, что такое бывает только в кино. Вот сейчас у нас есть пара из Китая, которая оттуда же привезла с собой суррогатную маму. Генетической маме 46 лет, у нее удалена матка, а единственный ребенок погиб 2 года назад (в 10 лет его сбила машина) и ты понимаешь, что несмотря на всю сложность ситуации должен сделать все, чтобы помочь этим людям.

Я знаю, что церковь не признает суррогатное материнство, ровно как и ЭКО. Но если посмотреть с позиции Бога, я не думаю, что он бы хотел, чтобы люди были несчастливы, ведь Иисус учил нас любви. И если даже именно он не дал каким-то людям возможности быть родителями, то зачем он дал этот промысел в руки нам, врачам?  Ведь если мы можем так стремительно развиваться и осваивать новые технологии, значит в наших силах помогать людям.

Конечно, можно и усыновить ребенка. И это прекрасное решение, ведь по сути – это спасение маленького человечка, которому так тяжело пришлось в жизни. Это безусловно, почетно и это высшая степень благородства со стороны родителей. Но усыновление не отрицает возможности рождения генетически родного малыша, ведь это природа заложила в нас – возможность продолжения именно своего рода, своей генетики. Поэтому я поддерживаю оба решения.