Болит в правом боку под ребрами спереди аппендицит

Если болит правый бок под ребрами спереди

Боль — сигнал организма о помощи. Особенно неприятно, когда она начинается внезапно. Человека могут застать врасплох любые болезненные ощущения: допустим, болит правый бок под ребрами спереди — постоянно или периодически. Многие не обращают внимание — само пройдет, когда-нибудь «отпустит». Зачастую люди не понимают серьезность ситуации, а потом оказываются на больничной койке. Чтобы избежать плачевных последствий, нужно понимать, в каких случаях будет болеть правый бок под ребрами и спереди, уметь их вовремя распознать.

Сильно болит правый бок под ребрами спереди — клинические проявления и причины

Если у человека болит правый бок под ребрами сбоку, обычно сразу начинают «грешить» на печень. Но причина может заключаться не в пищеварительной системе.

Перечень заболеваний, от которых заболит правый бок под ребрами и сбоку:

• Болезни пищеварительной системы:
• Патологии желчевыводящей и желчевыделительной системы;
• Болезни печени (различного происхождения гепатиты);
• Заболевания других органов ЖКТ;
• Аппендицит;
• Пневмония;
• Беременность;
• Прочие причины.

Болезни пищеварительной системы

Причин, по которым болит бок с правой стороны под ребрами, много. Проблемы могут заключаться непосредственно в гепатобилиарной системе (дискинезия желчевыводящих путей, хронический, подострый и острый холециститы, гепатиты, желчнокаменная болезнь и т.д.), а также в других органах пищеварения, заболевания которых негативно отражаются на желчевыделительной функции (например, гастрит, панкреатит, энтерит).
Желчная колика — очень болезненное ощущение, возникающее при желчнокаменной болезни (аббревиатура — ЖКБ), если камни «двигаются». Тогда будет сильно болеть правый бок под ребрами и сбоку, а во рту больной чувствует сильную горечь.

Развитие ЖКБ обусловлено тремя механизмами:

• повреждение и воспаление стенки органа;
• нарушение желчного оттока и повышение давления;
• изменение химического состава (загустение) желчи.

Желчевыделение зависит от регулярного приема пищи. Если регулярно после еды болит правый бок под ребрами, нужно искать проблему в желчевыводящих путях. Полноценную картину может дать УЗИ брюшной полости.
Непосредственно гепатоциты (клетки печени) не болят. При гепатите тянуще болит в боку с правой стороны под ребрами по двум причинам: нарушение циркуляции желчи в протоках из-за отека и воспаления, растяжение печеночной капсулы вследствие увеличения размеров печени.

Аппендицит

Казалось бы: почему болит правый бок под ребрами при этой патологии? Хоть аппендикс является частью кишечника и относится к пищеварительной системе, он выделен обособленным пунктом.
Аппендицит — острая хирургическая патология, характеризующаяся воспалением аппендикса. При «классическом» остром аппендиците боли ощущаются в правой подвздошной области. Но каждый абдоминальный хирург знает, что возможны вариации в расположении аппендикса. Бывает, что верхушкой он «приближен» к печени, располагаясь вдоль слепой кишки! Тогда при аппендиците у человека болит правый бок именно под ребрами спереди, а не в правой части живота снизу! Таким образом, аппендицит «маскируется» под холецистит и ЖКБ.

Пневмония

Боли в подреберной области справа иногда свидетельствуют о правосторонней нижнедолевой пневмонии. Казалось бы, известна «классика жанра»: пневмония сопровождается болями в груди и кашлем. Тогда почему может сильно заболеть правый бок под ребрами спереди при патологии легких? Воспаление при нижнедолевой пневмонии захватывает не только легочную ткань, но и плевру. Последняя имеет огромное количество болевых рецепторов. Экссудат в плевральной полости очень сильно «стимулирует» нервные окончания, потому боль иррадиирует вправо под ребра.
Как же отличить пневмонию от желчнокаменной болезни? Нужно провести простой диагностический тест: если у человека при вдохе болит правый бок под ребром, скорее всего, имеет место заболевание легких.

Беременность

Беременность, как ни грустно, способствует обострению и усугублению всех имеющихся у женщины патологий. По мере роста плода и увеличения размеров матки внутренние органы начинают «смещаться» кверху, увеличивается внутрибрюшное давление. Потому нет ничего удивительного, что болит под ребрами при беременности, особенно в 3 триместре. Типичная жалоба беременных в данном случае: «Живот давит на печенку».
Иногда бывает аппендицит у беременных — тут клиника совсем размытая. Потому не стоит оставлять без внимания, если болит правый бок под ребрами во время беременности — процесс может развиться по непредсказуемому сценарию, вплоть до фатального исхода.

Прочие причины болей справа

Если болит правый бок со спины под ребрами, скорее всего, имеют место проблемы непищеварительного характера. Хотя, возможна иррадиация болей при панкреатите.

Заболевания, проявляющиеся подреберной болью справа со спины:

• почечная колика («блуждающая» почка, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит). Но гломерулонефрит распознать или исключить легко: при этой патологии обычно боли локализуются с двух сторон;
• корешковый синдром (при грудном или грудо-поясничном остеохондрозе происходит защемление корешков, иннервирующих мышцы спины);
• при правосторонней тотальной пневмонии с плевритом и значительным количеством воспалительного отделяемого в плевральной полости возникает болезненность справа в спине. Дифференцировать тяжелое воспаление легких нетрудно: при вдохе болит правый бок под ребром, а выдох будет осуществляться с трудом;
• панкреатит — редко, но случается. При нем боли чаще опоясывающие или локализованные слева. Но бывает, что болит также правый бок со спины под ребрами — панкреатит коварен.

Бывает, что нет никаких заболеваний. Но почему болит правый бок под ребрами спереди после случайного (или нет) употребления жирной пищи, алкоголя или других погрешностей в диете? Механизм таков: алкоголь нарушает моторику желчевыводящих путей, а жирная пища требует единовременного выделения большого количества желчи. Происходит дисбаланс в работе гепатобилиарной системы.

Кстати, вегетарианская диета способствует нарушению моторики желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу, что сопровождается острыми болями справа под ребрами. Предотвратить такое явление просто: есть меньше жирного, не перебарщивать с алкоголем, сильно не увлекаться вегетарианством.

Нужно соблюдать умеренность в пище, чтобы после еды не заболел правый бок под ребрами.
Точно ответит, почему все-таки болит правый бок под ребрами, врач-гастроэнтеролог после сбора анамнеза и инструментальных исследований.