Болит в пояснице по центру
Боль в пояснице может быть разной, отличаться по происхождению и доставлять различное количество дискомфорта. Чтобы понимать, нужно ли срочное лечение проблемы или нет, следует хотя бы примерно определить ее происхождение. Для этого придется понаблюдать за собой.
Болит поясница – причины
С этим вопросом – почему болит поясница – в течение жизни приходится сталкиваться практически каждому человеку, а потому многим известно, насколько противной проблема может быть. Неприятные ощущения в большинстве случаев бывают вызваны механическими воздействиями или физическими факторами и их легко устранить. Другое дело – те симптомы, что не дают покоя на протяжении длительного периода времени. В этом случае причину, по которой возникла боль в пояснице, должны определять специалисты. На них же лучше возложить и ответственность за подбор лечебных методов.
Боль в пояснице справа
Это распространенная разновидность болезненности. Появляется боль в пояснице справа, как правило, по таким причинам:
- Поясничный спондиллез. Неприятные ощущения постоянные, тянущие. При диагнозе боль внизу спины справа концентрируется. При сгибании туловища она может утихать. У некоторых пациентов из-за спондилеза появляется хромота.
- Позвоночная грыжа в поясничном отделе. Проявляется острой болью, которая может отдаваться в ягодицы, задние части бедренных мышц, голени.
- Люмбоишиалгия. Сильная боль внизу спины ближе к позвоночнику может указывать и на такой диагноз. Неприятные ощущения при этом острые настолько, что даже сковываются движения.
- Растяжения связок и мышц. Такая боль появляется через некоторое время после физических нагрузок.
- Травмы позвоночника. Болезненность появляется сразу же после удара или падения и отличается резкостью.
- Остеохондроз поясничного отдела. Внезапная сильная боль в пояснице появляется при любом неловком движении, кашле, неудачном наклоне.
- Сколиоз. Боль при этом возникает в мышцах спины, подверженных чрезмерной нагрузке.
Боль в пояснице слева
Пациентам, которых беспокоит боль внизу спины слева, стоит сетовать на одну из таких причин, как:
- врожденные аномалии позвоночника или крестца таза;
- воспаления;
- дегенеративные процессы (вроде спондилеза или сакроилеита);
- неврологии;
- повреждения седалищных мышц;
- болезни почек или кишечника;
- опухоли;
- функциональные расстройства;
- нарушения в работе внутренних органов расположенных в тазовом отделе;
- инфекции;
- нарушения метаболического характера;
- психогенные факторы.
Боль в области поясницы посередине
Иногда болезненность возникает и посередине. В большинстве случаев такая боль в пояснице причины имеет физические. То есть, она появляется на фоне больших физических нагрузок, при подъеме тяжестей – когда основной удар приходится на связки. Боль посередине в пояснице также часто возникает у людей со сколиозом, а еще ей может предшествовать артрит позвоночника или смещение суставов.
Тянущая боль в пояснице
Один из самых неприятных типов болезненности, потому что он, как правило, беспокоит пациента постоянно на протяжении долгого временного отрезка. Что может вызывать такой симптом? Причины, по которым появляется боль в поясниц и отдает в ногу бывают следующими:
- остеохондроз;
- нижнедолевая пневмония;
- межпозвонковая грыжа;
- нефриты, нефорпатии, колики и другие болезни почек и выделительной системы;
- недуги пищеварительной системы;
- сердечно-сосудистые болезни;
- миозит мышц поясницы;
- онкологии;
- паразитарные инвазии.
У женщин иногда болит поясница при беременности. Происходит это потому что матка давит на располагающиеся поблизости структуры. Кроме того, во время интересного положения увеличивается нагрузка на позвоночник. У небеременных же женщин болезненность в области поясницы бывает связана с гинекологическими патологиями: миомами, доброкачественными образованиями в матке, воспалениями яичников, шейки матки, маточных труб.
Ноющая боль в пояснице
Факторов, которые бы вызывали такую боль в области поясницы, тоже много. Самый очевидный – чрезмерная физическая нагрузка, особенно у человека, который не может похвастать отличной спортивной подготовкой. Если причина неприятных ощущений в перегрузе, то появляться они должны только во время движений. Любые другие симптомы при этом отсутствуют, и особое лечение не требуется – болезненность пройдет сама собой, когда мышцы адаптируются и отдохнут.
Если при месячных болит поясница так сильно, что неприятные ощущения отдают в нижние отделы кишечника, причиной состояния может стать эндометриоз. У некоторых представительниц прекрасного пола болезненностью в области спины проявляется воспалительный процесс в яичниках. Кроме главного симптома, при этом наблюдается и общее ухудшение самочувствия, иногда поднимается температура.
Среди других возможных причин:
- болезнь Бехтерева;
- смещение межпозвоночных дисков;
- пиелонефрит;
- панкреатит;
- остеопороз;
- застарелые травмы;
- саркома Юинга;
- хондросаркома.
Острая боль в пояснице
Еще один крайне неприятный тип болезненности. Внезапные прострелы выбивают из колеи и понижают работоспособность. Острые поясничные боли, как правило, появляются после поднятия тяжести, неудачных резких движений, травм, продолжительного нахождения в однообразной позе. Кроме того, вызывать их под силу таким факторам, как:
- межпозвонковые грыжи;
- компрессионные переломы (которые появляются на фоне травм или остеопороза);
- ишиас;
- стеноз позвоночного канала;
- дисцит;
- спондилез;
- растяжение связок или мышц;
- искривление позвоночника.
Болит поясница – что делать?
Если болит низ живота и поясница на протяжении долгого времени, то с такими симптомами надо показаться специалисту. Внезапные острые прострелы купировать можно обезболивающим. Если же принимать таблетки не хочется, больное место рекомендуется обмотать шерстяным платком или поясом. Некоторым пациентам, когда болит поясница, помогает расслабление мышц спины. Для этого нужно лечь на твердую поверхность и ноги согнуть в коленях.
Боль в пояснице – препараты
К медикаментам пациенты, как правило, обращаются, когда не могут терпеть боли. Самые популярные и действенные средства – нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики:
- Анальгин;
- Парацетамол;
- Ибупрофен;
- Напроксен;
- Индометацин.
Хорошо зарекомендовали себя и миорелаксанты – препараты, которые расслабляют мышцы:
- Сирдалуд;
- Баклофен;
- Мидокалм;
- Седуксен.
Эффективный результат покажет и мазь от боли в пояснице:
- Найз;
- Финалгон;
- Капсикам;
- Апизатрон;
- Нурофен;
- Никофлекс;
- Аналгос.
Боль в пояснице – народные средства
Нетрадиционная медицина выступает за то, чтобы лечить болезненность в области поясницы компрессами. Самые популярные средства – из настоев ромашки, чабреца, черной бузины, зверобоя. При сильной боли в пояснице лечение может проводиться тертым хреном или редькой. Чтобы лекарство не пекло слишком сильно, целебную массу можно смешивать со сметаной.
Средство от боли с картофелем и медом
Ингредиенты:
- небольшая сырая картофелина – 1 шт.;
- хрен;
- мед – 1 ст. л.
Приготовление и применение
- Картофелину мелко натереть.
- Смешать ее с таким же количеством тертого хрена.
- Добавить мед.
- Все хорошо и тщательно перемешать.
- Смесь толсто нанести на поясницу, обвернуть больное место полиэтиленом и шерстяным платком.
- Через час компресс можно снять. Если боль не исчезла, процедуру повторяют.
Упражнения при болях в пояснице
От неприятных ощущений – если они при этом не вызваны проблемами внутреннего характера – поможет избавиться зарядка. Несколько простых упражнений будет легко запомнить и повторить, а чтобы они были максимально эффективными, проделывать их желательно регулярно. Особенно это касается людей, ведущих сидячий образ жизни, работающих в офисе и не получающих нужного количества физических нагрузок.
- Нога на колено. Нужно лежать на полу, подняв согнутые в коленях ноги. Одну стопу закладываем на колено, бедро другой обхватываем руками. Голову и плечи при этом от пола не отрывать. Мышцы должны тянуться.
- Выпады. Сделать выпад одной ногой и опереться на руки. Верхние конечности при этом должны быть по одну сторону. Покачиваемся бедрами вперед, чтобы растягивалась передняя часть бедер.
- Растяжка рук и ног. Нужно лечь на спину и колени подтянуть к животу. Хватаемся за внешние стороны стоп и легко разводим колени в стороны, притягивая их к подмышкам. В такой позе находимся 30 – 40 секунд.
Источник
Боль в пояснице нередко называют такими терминами как люмбаго или люмбалгия. Люмбаго или «прострелом» называют приступ острой боли в пояснице, которая, как правило, связана с переохлаждением и нагрузкой. Люмбаго встречается у множества людей и часто является причиной временной нетрудоспособности. Нередко причиной люмбаго могут быть спортивные травмы или растяжения, но иногда фактор, провоцирующий появления болей, остается неизвестным. Для люмбаго характерна боль без иррадиации в ноги. Боль в пояснице (люмбаго) может появиться остро и постепенно прогрессировать в течение дня. Нередко возникает скованность по утрам и постепенно скованность переходит в болевой синдром. Возможно также искривление позвоночника (антальгический сколиоз) в результате мышечного спазма. Боль сама может быть обусловлена мышечным спазмом, который в свою очередь связан с другими причинами. Это может быть избыточная нагрузка или растяжение связок, спортивные травмы, грыжа межпозвонкового диска, спондилоартроз (спондилез), заболевания почек (инфекции или камни почек). Иногда пациент точно определяет причинно-следственную связь появления недомагания с нагрузкой, переохлаждением, но нередко боль появляется без явных на то причин. Подчас боль в пояснице может появиться даже после чихания, наклоне туловища или при надевании обуви. Этому могут способствовать деформирующие заболевания позвоночника, такие как сколиоз.
В отличие от люмбаго термином люмбалгия обозначают боль не острую, а подострую или хроническую. Как правило, боль при люмбалгии появляется постепенно в течение нескольких дней. Боль может возникать и в утренние часы и по мере двигательной активности может уменьшаться. Для люмбалгии характерно усиление боли при длительных статических нагрузках (сидения, неудобного положения тела). Также для люмбалгии характерно, что боль уменьшается в положении лежа в определенной позе. Пациенты при люмбалгии испытывают затруднения при выполнении обычных действий, таких как умывание или надевание обуви из-за спазма мышц. Из-за недуга происходит уменьшение объема движений туловища (наклоны вперед или в меньшей степени наклоны в сторону или разгибание). Пациенту из-за болевого синдрома приходится часто менять положение, когда необходимо сидеть или стоять. В отличие от люмбаго мышечный спазм менее выражен и, как правило, не охватывает всю поясницу, и нередко имеются признаки превалирования спазма на одной стороне.
Причины боли в пояснице
Боль в спине является симптомом. Наиболее частыми причинами боли в пояснице являются заболевания (травмы) мышц, костей, межпозвонковых дисков. Иногда боли в пояснице могут быть обусловлены заболеваниями органов брюшной полости, малого таза и грудной клетки. Такие боли называются отраженными. Заболевания брюшной полости (например, аппендицит), аневризма аорты, заболевания почек (мочекаменная болезнь, почечная инфекция, инфекции мочевого пузыря), инфекции органов малого таза, яичников – все эти заболевания могут проявляться болями в пояснице. Даже нормально протекающая беременность может приводить к появлению боли в пояснице в связи с растяжением связок в области таза, спазма мышц вследствие нагрузки,раздражения нервов.
Чаще всего боль в пояснице связана со следующими заболеваниями:
- Компрессия нервного корешка, что вызывает симптомы радикулита и чаще всего обусловлено грыжей диска. Как правило, при компрессии нервного корешка боль носит острый характер, имеет иррадиацию и нарушения чувствительности в зоне иннервации нервного корешка. Грыжа межпозвоночного диска возникает в основном в результате дегенерации диска. Происходит выпирание студенистой части диска из центральной полости и давление на нервные корешки. Дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках начинаются в возрасте 30 лет и старше. Но само наличие грыжи далеко не всегда приводит к воздействию на нервные структуры.
- Спондилез – дегенеративные изменения происходят в самих позвонках, возникают костные разрастания (остеофиты), которые могут воздействовать на близлежащие нервы, что приводит к появлению болей.
- Стеноз спинномозгового канала может возникать вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (спондилеза и остеохондроза). Пациент с наличием спинального стеноза в поясничной области может испытывать боли в пояснице с иррадиацией в обе ноги. Боли в пояснице могут появиться в результате стояния или ходьбы.
- Синдром конского хвоста. Это состояние требующее экстренной медицинской помощи. Возникает синдром конского хвоста в результате компрессии элементов конского хвоста (терминальной части спинного мозга). Пациент при синдроме конского хвоста может испытывать боль и нарушение функции кишечника и мочевого пузыря (недержание и атония мочевого пузыря). При этом синдроме требуется экстренная хирургическая операция.
- Болевые синдромы, такие как миофасциальный болевой синдром или фибромиалгия. Миофасциальный болевой синдром характеризуется болью и болезненностью в определенных точках (триггерных точках), снижение объема движения мышц в болезненных областях. Болевой синдром уменьшается при расслаблении мышц,расположенных в болевых зонах. При фибромиалгии боли, и болезненность распространены по всему телу. Для фибромиалгии не характерны уплотнение и боли в мышцах.
- Костные инфекции (остеомиелит) позвоночника крайне редко являются причиной заболевания.
- Неинфекционные воспалительные заболевания позвоночника (анкилозирующий спондилит) могут вызывать скованность и боль в позвоночнике (в том числе и самой поясницы), которые особенно усиливаются по утрам.
- Опухоли, чаще всего метастазы рака могут быть источником дискомфорта в пояснице.
- Воспаление нервов и соответственно болевые проявления (в грудной клетке или в области поясницы) могут быть обусловлены поражением самих нервов (например, при опоясывающем лишае)
- Учитывая разнообразие причин симптомов таких, как острая или подострая боль поясницы, очень важно полноценное обследование пациента и выполнение всех необходимых диагностических процедур.
Симптомы
Боль в пояснично-крестцовой области является основным симптомом люмбаго, люмбалгии, люмбоишалгии.
- Боль может иррадиировать вниз по передней, боковой или задней части ноги (люмбоишалгия), или она может локализоваться только в области поясницы (люмбаго, люмбалгия).
- Ощущение, что болит поясница, может усиливаться после нагрузки.
- Иногда боль может усиливаться ночью или при длительном сидении, например, во время длительной поездки на автомобиле.
- Возможно, наличие онемения и слабости в той части ноги, которая находится в зоне иннервации компримированного нерва.
Для своевременной диагностики и лечения особого внимания заслуживает ряд критериев (симптомов):
- Наличие в недавнем прошлом травм, таких как падение с высоты, дорожно-транспортное происшествие или подобные инциденты.
- Наличие незначительных травм у пациентов в возрасте старше 50 лет (например, падение с небольшой высоты в результате скольжения и приземления на ягодицы).
- Наличие в истории длительного приема стероидов (например, это пациенты с бронхиальной астмой или ревматологическими заболеваниями).
- Любой пациент с наличием остеопороза (в основном это женщины пожилого возраста).
- Любой пациент старше 70 лет: в таком возрасте высок риск заболеваемости раком, инфекций и заболеваний органов брюшной полости, что может быть причиной болей в пояснице.
- Наличие в анамнезе онкологии
- Наличие инфекционных заболеваний в недавнем прошлом
- Температура свыше 100F (37.7 С)
- Прием наркотиков: употребление наркотиков увеличивает риск инфекционных заболеваний.
- Боли в пояснице усиливаются в покое: как правило, такой характер болей связан с онкологией или инфекциями, также такие боли могут быть при анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева).
- Значительная потеря веса (без явных причин).
- Наличие любого острого нарушения функции нерва является сигналом для срочного обращения к врачу. Например, это нарушение ходьбы, нарушения функций стопы, как правило, являются симптомами острого повреждения нерва или компрессии. При определенных обстоятельствах такая симптоматика может требовать экстренной нейрохирургической операции.
- Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря (как недержание, так и задержка мочи) может быть признаком неотложных состояний, требующих экстренной помощи.
- Отсутствие эффекта от рекомендованного лечения или усиление болей также может требовать обращения за медицинской помощью.
Наличие любого из вышеуказанных факторов (симптомов) являются сигналом для обращения за медицинской помощью в течение 24 часов.
Диагностика
История болезни имеет большое значение для постановки точного диагноза, так как причиной болей в пояснице могут быть различные состояния. Имеет значение время появления боли, связь с физическими нагрузками, наличие других симптомов, таких как кашель, подъем температуры нарушения функции мочевого пузыря или кишечника, наличие судорог и т.д. Проводится физикальное обследование: выявления болевых точек, наличие мышечного спазма, проводится изучение неврологического статуса. Если есть подозрения на заболевания органов брюшной полости или органов малого таза, то проводится обследование (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого и таза, анализы крови мочи).
Если соматический генез болей в пояснице исключен, то тогда могут быть назначены такие инструментальные методы исследования, как рентгенография, КТ или МРТ.
Рентгенография является начальным методом обследования и позволяет определить наличие изменений в костных тканях и косвенные признаки изменений в межпозвонковых дисках.
КТ позволяет визуализировать наличие различных изменений, как в костной ткани, так и в мягких камнях (особенно с контрастированием).
МРТ наиболее информативный метод исследования, позволяющий диагностировать морфологические изменения в различных тканях.
Денситометрия необходима в тех случаях, когда есть подозрения на остеопороз (как правило, у женщин старше 50 лет)
ЭМГ (ЭНМГ) применяется для определения нарушения проводимости по нервным волокнам.
Лабораторные исследования назначаются (анализы крови, мочи, биохимия крови) в основном для исключения воспалительных процессов в организме.
Лечение боли
После установления диагноза и подтверждения вертебрального генеза при люмбаго и люмбалгии назначается определенное лечение боли в пояснице.
При острой боли необходим покой в течение 1-2 дней. Постельный режим позволяет уменьшить нагрузку на мышцы и снизить мышечный спазм. В большинстве случаев, когда болевой синдром обусловлен мышечным спазмом, болевой синдром уменьшается в течение нескольких дней без применения лекарств, только за счет покоя.
Медикаментозное лечение. При болевом синдроме применяются препараты группы НПВС (мовалис ибупрофен вольтарен). Ингибиторы ЦОГ-2, такие как целекоксиб (Celebrex), имеют меньше побочных действий, но длительный прием этих препаратов имеет тоже определенные риски. Учитывая наличие у всех препаратов этой группы массы побочных эффектов, прием препаратов этой группы должен быть непродолжительным и под обязательным контролем врача.
Для снятия спазма могут применяться миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баклофен). Но применение этих препаратов эффективно только при наличии спазма.
Стероиды могут применяться для лечения болевого синдрома, особенно когда есть признаки воспаления седалищного нерва. Но в связи с наличием выраженных побочных действий применение стероидов должно быть избирательным и непродолжительным по времени.
Мануальная терапия. Этот метод может быть очень эффективным при наличии мышечных блоков или подвывихов фасеточных суставов. Мобилизация двигательных сегментов позволяет уменьшить как мышечный спазм, так и боль в пояснице.
Физиотерапия. Существует много современных физиотерапевтических процедур, которые позволяют, как уменьшить болевой синдром, так и уменьшить воспалительные явления, улучшить микроциркуляцию (например, электрофорез, криотерапия, лазеротерапия и т.д.).
ЛФК. При острых болях в пояснице упражнения делать не рекомендуются. Подключение ЛФК возможно после уменьшения болевого синдрома. При наличии хронической боли физические упражнения могут быть очень эффективны так,как позволяют укрепить мышечный корсет и улучшить биомеханику позвоночника. Упражнения необходимо подбирать только с врачом ЛФК, так как нередко самостоятельные занятия могут привести к усилению болевых проявлений. Систематические занятия ЛФК, особенно при наличии дегенеративных изменениях в позвоночнике (остеохондроз, спондилез), позволяют сохранить функциональность позвоночника и значительно уменьшить риск болевых синдромов.
Источник
