Болит в груди туберкулез

Боли при туберкулезе легких могут носить различный характер и чаще всего локализуются в области грудной клетки. Но болезненные ощущения не всегда могут означать развитие данного заболевания. Характерные симптомы возникают и при других заболеваниях. Именно поэтому важно пройти полное обследование, чтобы выяснить истинные причины болей.

Где локализуется боль при туберкулезе

Кашель при туберкулёзе

Туберкулез – заболевание, характеризующееся поражением легких. Болезненные ощущения при этом возникают в области грудной клетки. Зачастую они переносятся достаточно тяжело, особенно в период обострения патологии. Но не всегда могут означать туберкулез. При постановки диагноза врач обращает внимание и на сопутствующие проявления.

Боли при туберкулезе легких сопровождаются и другими симптомами. Пациенты часто жалуются на:

Кашель. Может иметь различную интенсивность, а вместе с мокротой при тяжелом поражении выделяется кровь.
Затрудненное дыхание.
Одышка, возникающая сначала при больших физических нагрузках, а затем даже при незначительных движениях.

Болезненные ощущения также возникают в области грудины и с течением времени усиливаются. Сильная боль ощущается во время кашля, после которого наблюдается затрудненность дыхания.

Клинические проявления возникают в зависимости от степени тяжести течения патологии. Симптомы тяжело поддаются лечению и большинство методов консервативного лечения не приносят результатов. Источник болей помогает выявить обследование путем изменения положения тела пациента и выполнения им определенных движений.

Болевые ощущения при туберкулезе легких могут возникать не только в грудной клетке. Они могут ощущаться в сердечной мышце, межлопаточной зоне, шее, брюшной полости и левой руке.

Характер болей

Боль при туберкулезе легких может носить различный характер. Чаще всего наблюдается колющая и острая. К возникновению неприятного симптома приводят дыхательные движения.

Но болевые ощущения всегда носят нарастающий характер, особенно на начальном этапе развития заболевания. При остром течении становятся постоянными и не проходят даже в состоянии покоя, становятся нестерпимыми.

Другие причины возникновения боли

Пневмоторакс лёгкого на рентгене

Боль в грудной клетке не во всех случаях может говорить о развитии туберкулеза. Существует ряд заболеваний, для которых также характерен данный симптом. Чтобы установить истинную причину возникновения боли в легких, следует обратиться к врачу.

Спонтанный пневмоторакс

Патология характеризуется поступлением кислорода в легкие до момента, когда наружное давление выравнивается с плевральным. Последствием состояния становится коллапс. Причинами развития заболевания могут являться:

Эмфизема легких.
Абсцесс.
Разрыв кисты.
Различные травмы,
Туберкулез легких.

В медицине выделяют открытый, закрытый и клапанный типы пневмоторакса. Патология проявляется в виде следующих симптомов:

Дискомфорт после физических нагрузок.
Снижение АД.
Холодный пот.
Боль во время дыхания.
Сильная боль в легких.
Общая слабость.
Бледность кожного покрова.
Учащение пульса.

Боль носит острый характер и всегда продолжительна, в некоторых случаях требует оказания медицинской помощи пациенту. При прогрессировании заболевания учащается сердцебиение, а кожа приобретает синюшный оттенок.

Кроме этого возникает приступообразный сухой кашель. В некоторых случаях отмечается расширение половины грудной области, где развивается патологический процесс. Пациентам необходимо принимать регулярно определенные группы лекарственных средств для поддержания работы дыхательной системы.

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония – инфекционное поражение органов дыхательной системы. Причиной становится пневмококк, который попадает на слизистые легкого и начинает размножаться, подавляя иммунитет. На ранних этапах развития заболевания у пациентов болят легкие. Также возникают следующие симптомы:

Повышение температуры тела, на фоне которой ощущается жар или озноб.
Затрудненное дыхание.
Покраснение кожного покрова лица.
Синюшность губ.
Герпес. Снижение иммунитета приводит к активации вируса герпеса и появлению внешних признаков заболевания.

Наличие всех признаков говорит о развитии крупозной пневмонии. Патология также сопровождается сухим кашлем, который с течением времени становится влажным. В мокроте содержатся сгустки крови. Заболевание опасно для жизни и здоровья пациента.

Экссудативный плеврит

Развивается зачастую у больных туберкулезом. На начальных этапах возникают следующие признаки:

Приступообразный сухой кашель.
Затрудненность дыхание.
Наличие характерных звуков при дыхании.
Боли в боку. Могут быть колющими, острыми, ноющими, постоянными или приступообразными.

Болезненные ощущения сменяются со временем на ощущение тяжести. При пальпаторном исследовании в области между ребер можно установить наличие незначительного распухания.

Сухой плеврит

Характерным признаком патологии является боль в легких. При этом она локализуется только с одной стороны органа дыхательной системы, а не распространяется по всей поверхности. Болезненные ощущения усиливаются при глубоком вздохе или кашле. Начинает отдавать в область позвоночника, болит спина.

Неприятные ощущения возникают и в нижней части грудной клетки. Движения причиняют боль человеку, в результате чего снижается двигательная активность. Пациенты с установленным сухим плевритом часто спят на больной стороне, так как при этом дискомфорт проходит.

Боль в легких не всегда говорит о развитии туберкулеза. Данный симптом сопровождает множество заболеваний. Для установления истинной причины возникновения болезненных ощущений следует обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит терапию. Самолечение или игнорирование симптомов в данном случае может привести к серьезным последствиям.

Источник

Специфических жалоб, характерных только для туберкулеза легких, нет. Из жалоб, имеющих связь с заболеванием органов дыхания, можно назвать следующие: боль в грудной клетке, кашель, одышка, легочное кровотечение или кровохарканье. Кроме того, как подчеркивалось выше, могут быть и жалобы, связанные с поражением организма специфическим туберкулезным эндотоксином. Остановимся подробнее на структуре жалоб, связанных с поражением органов дыхания.

Боли в грудной клетке могут иметь самое разнообразное происхождение. Они вызываются патологическими процессами в грудной стенке, в органах дыхания, в сердце и аорте, могут иррадиировать и из других органов.

При патологии в грудной стенке (невралгии, невриты межреберных нервов, миозиты межреберных мышц, заболевания костных структур грудной стенки) боли постоянные, усиливаются при глубоком вдохе и наклонах туловища в больную сторону. Боли локализуются по межреберным промежуткам. При этом выделяются три особенно болезненные точки: у позвоночника, на уровне подмышечной ямки и у грудины. При межреберных миозитах усиление болей бывает при наклоне туловища в здоровую сторону и при прощупывании межреберного промежутка.

При заболеваниях костных частей грудной стенки боль ощущается в определенном участке кости и не зависит от дыхания.

При заболевании органов дыхания боли могут быть связаны с поражением плевры. Они возникают при плевритах, при неспецифических, специфических и опухолевых поражениях легких. При этом, как правило, в патологический процесс вовлекаются оба плевральных листка. Боли возникают от раздражения сенсорных нервных окончаний париетального листка плевры.

Характерной особенностью плевральных болей является резкое их усиление на высоте вдоха и появление сухого кашля. Боли усиливаются при кашле, чихании или смехе. При экссудативных плевритах боли ощущаются только тогда, когда количество экссудата небольшое. При его увеличении плевральные листки раздвигаются, боли прекращаются или ослабевают. При диафрагмальных плевритах боль отдает в плечо, надключичную ямку и боковую часть шеи. Это зависит от вовлечения в процесс диафрагмального нерва.

Если боли отдают в живот, можно ошибочно заподозрить заболевание печени, желчного пузыря, правой почки или аппендицит. Внезапные резкие боли в грудной клетке на ограниченном участке могут возникнуть в момент образования спонтанного пневмоторакса — проникновения воздуха в плевральную полость при разрыве плевры. Это встречается при туберкулезе с деструкцией (распадом) легочной ткани, при метатуберкулезных поражениях легочной ткани и эмфиземе легкого. Для рака легкого характерны упорные, непрекращающиеся, мучительные боли в ограниченном участке грудной клетки.

Такие же боли возникают и при злокачественной опухоли плевры — мезотелиоме. Боли, возникающие у подростков при беге, характеризуются резкостью и внезапностью. Локализуются они в подреберьях и зависят от спастического состояния диафрагмы.

Боли в грудной клетке могут возникать при патологических изменениях в сердце, в венечных сосудах. Длительная стенокардия может привести к инфаркту миокарда. Боли при этом локализуются за грудиной и иррадиируют в левую руку, плечо, ключицу, левую часть нижней челюсти и левую лопатку. Боли, связанные с заболеванием аорты (аорталгии), ощущаются за рукояткой грудины.

Сильные боли возникают в области сердца при закупорке эмболом крупных ветвей легочных артерий. Они отличаются от болей при инфаркте миокарда тем, что усиливаются при глубоком дыхании, чего не бывает при инфаркте. Иррадиирующие боли в грудную клетку наблюдаются при радикулитах, острых холециститах и аппендицитах. Из всех перечисленных болей в грудной клетке наибольший интерес для нас представляют боли, связанные с поражением плевры, так как при туберкулезе легких поражаются висцеральная и париетальная плевра.

— Рекомендуем вам также статью «Кашель при туберкулезе. Какой он?»

Оглавление темы «Эпидемиология туберкулеза»:

Частота и распространенность туберкулеза в России
Эпидемиология туберкулеза — пути распространения
Группы риска заболевания туберкулезом
Эпидемиологические показатели заболеваемости туберкулезом
Механизмы развития (патогенез) туберкулеза легких
Патологическая анатомия туберкулеза — морфология
Морфологические варианты течения туберкулеза — патологическая анатомия
Обязательный диагностический минимум (ОДМ) на туберкулез
Боль в грудной клетке при туберкулезе. Какая она?
Кашель при туберкулезе. Какой он?

Источник

Нередко туберкулезное поражение легких проявляется в виде сильных грудных болей, одышка при туберкулезе также имеет место, так как начинается разрушение легочных тканей. Порою возникающие боли носят нестерпимый характер, что может доставлять дискомфорт не только больному, но и окружающим его людям. Возникающие жалобы при туберкулезе сходны с признаками других заболеваний, поэтому без детального обследования организма поставить диагноз крайне затруднительно.

Почему возникают болевые ощущения?

Появляющаяся боль в груди, когда организм поражен туберкулезом, чаще всего возникает на последних стадиях развития этой патологии. При этом начинается разрушение структуры легкого, что отражается на возникновении характерных ощущений.

Грудные боли могут возникать по разным причинам, среди которых выделяется:

смещение органов средостения;
резкое повышение давления при движении крови по малому кругу кровообращения;
спазмы в случае легочной эмболии;
заболевание бронхов с трахеей;
распространение заболевания на соседние органы и ткани.

Все указанные причины приводят к возникновению болей в грудной клетке. Поэтому так сложно определить причину их возникновения, не зная истинной картины состояния внутренних органов.

При туберкулезном поражении одного или одновременно обоих легких, заболевание может поражать и близко расположенные ткани и части тела:

Межреберные нервы.
Грудную стенку.
Диафрагму.
Плевру.

Если диагноз поставлен, и туберкулезное поражение легких имеется, то возникающие грудные боли могут развиваться на фоне поражения париетальной плевры. Эта пленочка очень чувствительна к различным патологиям, поэтому так ощутимы боли.

Поражение париетальной плевры может начинаться в разных ее участках, поэтому возникающие в груди боли будут несколько различаться между собой.

Врачи выделяют несколько разновидностей локализации заболевания в плевре:

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

медиастинальный;
диафрагмальный;
костальный.

В случае смещения органов средостения, возникающие в грудной области болевые ощущения, появляются из-за сращений либо спаек. Перикард при этом имеет немаловажное значение и также вызывает появление характерных болей.

Нередко болевые ощущения возникают по причине туберкулезного поражения крупных бронхов либо спазма мельчайших венозных и артериальных сосудов. При этом в просвете данных вен и артерий уменьшается количество кислородных молекул, но повышается содержание углекислого газа. Таким образом, формируется действие альвеолярно-сосудистого рефлекса. Легочный туберкулез может приводить к появлению отдаленных болей, которые проявляются в работе пояснично-крестцовых либо седалищных нервных волокон.

Особенности лечения

Чтобы избавиться от невыносимых болей в груди, вызванных туберкулезным поражением организма, необходимо вести борьбу с самим заболеванием, а не с его симптоматичными проявлениями.

При лечении используются следующие приемы:

специфические методы;
хирургическое лечение;
легочная физкультура;
трудовые нагрузки;
физиотерапия;
поддержание гигиены;
диетическое питание.

Чтобы победить сильную боль в груди, пациенту необходимо обеспечить хорошую психологическую установку на борьбу с указанной патологией. Именно эмоциональный настрой во многом определяет течение лечебного процесса. Больного туберкулезом необходимо снабдить хорошим питанием, содержащим все необходимые микроэлементы и витамины а также оптимальное число калорий.

Справиться с грудными болями можно соблюдая специальный режим, который прописывают страдающим от туберкулеза людям. В зависимости от степени поражения организма указанной патологией, больным необходим особый баланс бодрствования и отдыха. Для лиц с сильно выраженными болевыми ощущениями в груди должен преобладать постельный режим, а люди со слабым развитием туберкулеза должны активнее проводить свое свободное время. В обоих случаях обязателен свежий воздух, который так необходим для нормальной работы дыхательной системы.

В лечении грудных болей, вызванных поражением организма туберкулезом, большое значение отводится приемам аэротерапии.

Сюда относятся закаливающие организм воздушные ванны, которые желательно принимать круглый год. А вот солнечные ванны в этом случае противопоказаны.

Многие формы туберкулеза нельзя вылечить без профессионального хирургического вмешательства. Среди приемов такого лечения нельзя не отметить применение искусственного пневмоторакса, дающего максимально возможный положительный результат. Такое лечение обычно продолжается значительное количество времени, порою до трех лет.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Если искусственный пневмоторакс наложить не удается, врачи применяют операционное вмешательство в виде:

Внеплеврального пневмоторакса.
Внеплевральной пломбировки.
Торакопластики.

Для устранения основных симптомов заболевания применяют специальные лекарственные препараты. Это и жаропонижающие средства, и антибиотики.

Немаловажное значение при лечении сильных грудных болей, вызванных туберкулезом, имеет хороший и здоровый сон. Для этого рекомендуется проветрить помещение, чтобы в нем увеличилось содержание кислорода, и уменьшилась концентрация посторонних газов. Вентиляция комнаты в холодное время года должна происходить после того, как больной ненадолго покинет помещение, чтобы не простудить его. В случае возникновения сильной бессонницы пациентам прописывают препарат бромистого натрия. Это лекарственное средство отлично справляется с проблемой, даря пациенту хороший, полноценный сон.

В случае возникновения грудных болей с сопутствующим кровохарканьем, пациенту необходимо принимать препараты, способствующие прекращению выведения крови из организма. Если выделяющаяся слизь содержит незначительное количество крови, пациенту не запрещают активно двигаться и прописывают прием камфоры либо наперстянки. При выделении значительного количества крови с мокротой, пациенту прописывают обязательный постельный режим. Чтобы уменьшить приступы сильного кашля у таких граждан, им прописывают Морфин либо Кодеин. Указанные наркотические препараты назначаются в минимальных дозах, дабы полностью не подавить кашель, периодически необходимый организму.

Профилактические мероприятия

Легче не допустить развития той или иной патологии в организме, чем впоследствии вести с ней активную борьбу. Это правило хорошо подходит в случае туберкулеза с появлением характерных грудных болей. Основным профилактическим мероприятием против туберкулезного поражения легких выступает своевременное вакцинирование организма с помощью BCG.

Кроме этого следует периодически проходить назначенные врачом медицинские осмотры с обязательной сдачей анализов и посещением флюорографического кабинета.

При любых подозрениях на туберкулез следует немедленно обратиться для обследования организма в соответствующее лечебное учреждение.

Особенно это следует сделать людям, которые страдают следующими симптомами:

частая одышка;
ночное потоотделение;
грудные боли;
постоянный кашель.

Также рекомендуется избегать любого контактирования с больным туберкулезом гражданином, особенно если у него открытая форма этого заболевания. Если все-таки такого контакта вам избежать не удалось, следует обязательно сообщить об этом доктору, который назначит вам прохождение специального кожного теста.

Правильные профилактические мероприятия помогут уберечь ваш организм от нежелательного гостя – палочки Коха. Если вы заботитесь о собственном здоровье, то любые боли в груди станут для вас сигналом обязательного посещения доктора для выявления причины их возникновения.

Источник

Туберкулёз – заболевание, передающееся воздушно-капельным путём, которое поражает дыхательные пути грудной клетки. Старое название – чахотка. Возбудитель туберкулёза – палочка Коха – был открыт в 1882 году врачом Кохом (откуда и название). Изучает данное заболевание раздел эпидемиологии – фтизиатрия.

Заражение туберкулёзом

Фтизиатрия может предоставить много информации по распространённости заболевания, разновидностях возбудителя, способах, источниках заражения и факторах риска.

Эпидемиология туберкулеза

По данным фтизиатрии в России постоянно падает число больных туберкулёзом. Так если в 2014 году впервые выявленных случаев заражения было 86953, а нормальная заболеваемость – 59,5 пациентов на 100000 человек, то в 2018 уже 65234 и 44,4 % соответственно.

Фтизиатрия собирается к 2021 году выпустить вакцину, создающую пожизненный иммунитет.

Фтизиатрия защищает людей от инфекции

Однако повода для преждевременной радости нет, так как появляются новые тревожные симптомы. В частности фтизиатрия указывает, что туберкулёз легких стал проявлять устойчивость к лекарственным препаратам. К тому же в последнее время диагноз сочетается с ВИЧ-инфекцией.

Кроме того, изменился социальный статус пациентов. Теперь это не только бездомные и старики, но также молодые, семейные и обеспеченные люди. По данным фтизиатрии, всё это является результатом ухудшения условий труда, реформ трудового закона и мирового кризиса 2008 года.

Возбудитель туберкулеза

Фтизиатрия выявляет 2 разновидности палочки Коха, которые действительно опасны для людей:

Mycobacterium tuberculosis hominis. Заражает преимущественно человека, передаётся к нему воздушно-капельным путём. Есть вероятность подцепить через одежду, полотенца, предметы гигиены, поцелуи, посуду и игрушки. Есть случаи передачи возбудителя через плаценту. Данный тип поражает в основном лёгкие.
Mycobacterium tuberculosis bovis. Поражает крупный рогатый скот, но им может заразиться и человек. Основной способ распространения – с пищей. Впрочем, для реального заражения нужно употребить значительное число микобактерий. Поражает преимущественно органы брюшной полости.

Микобактерии туберкулеза опасны для людей

Однако фтизиатрия указывает на несколько слабых мест возбудителя:

он мгновенно погибает под действием ультрафиолета;
быстро разрушается под действием хлорсодержащих моющих веществ;
плохо переносит тепло.

Способы и источники заражения

Главным источником заражения является больной человек. Вероятность передачи зависит от количества откашливаемых микобактерий, то есть от стадии болезни (диссеминированная или фиброзно-кавернозная) и объема поражённых лёгких, количества мокроты.

Фтизиатрия указывает на следующие основные способы распространения микобактерии:

Воздушно-капельный путь через лёгкие. Составляет до 95% всех случаев. При дыхании, кашле и чихании микобактерии разлетаются по помещению в радиусе 2-9 метров, при этом в воздухе висит около миллиона возбудителей.
Контактный способ. Составляет 2% от всех случаев. В группе риска по этому виду заражения находится медицинский персонал отделений фтизиатрии: врачи, медсёстры, хирурги. Предметом для переноса могут быть личные вещи, посуда.
Внутриутробный способ. Данный тип передачи возбудителя составляет 2% всех случаев. Палочка Коха в этом случае попадает в плод через плаценту. Нередко приводит к аборту.
С пищей или алиментарный способ инфицирования. Наиболее редкий способ и составляет всего 1% от всех случаев. Во-первых, для заражения необходимо очень высокое содержание микобактерий в пище. Во-вторых, для проникновения возбудителя необходимо повреждение в слизистой оболочке – язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Передача туберкулеза воздушно капельным путем

Факторы риска

Фтизиатрия указывает на то, что сильно увеличивают вероятность заражения следующие факторы:

длительный контакт с больным туберкулёзом;
отсутствие вентиляции;
недостаток солнечного света;
заболевания дыхательной системы;
язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
заболевания, угнетающие иммунитет: ВИЧ или СПИД;
работа или проживание в сырых, холодных местах;
употребление алкоголя и наркотиков;
работа или проживание в больших коллективах: казармах, тюрьмах.

В общественном транспорте можно заразиться туберкулезом

Лёгочные формы туберкулёза

Фтизиатрия выявляет следующие симптомы туберкулёза лёгких при осмотре и сборе анамнеза:

Длительный кашель. Он может быть сухим или влажным, а также исчезать и появляться на длительное время. Заподозрить туберкулёз необходимо, если кашель у больного продолжается более 3 недель.
Кровохаркание. При туберкулёзе мокрота имеет розовый или красный цвет.
Боли в грудной клетке. Они возникают из-за поражения плеврального листка под лёгким или по причине заражения внутригрудных лимфатических узлов. Боль резкая, наблюдается при кашле и чихании под рёбрами или сзади в области между лопатками.
Признаки системной интоксикации. В частности слабость, тошнота, потливость. Больной постепенно теряет вес, у него отсутствует аппетит и интерес к жизни. Иногда наблюдается тахикардия, лихорадка и головные боли.
Отдышка. Появляется на поздних стадиях или при быстром развитии туберкулёза, когда поражается значительная доля лёгких, из-за чего снижается их способность при дыхании забирать кислород и отдавать углекислый газ.
Лихорадка. Температура тела повышается умеренно или сильно. Иногда она вообще нормальная. Перепады температуры могут наблюдаться в течение дня или нескольких суток. Нередко повышение обнаруживается в результате стресса или физических нагрузок.
Во время пальпации выявляется увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов при их безболезненности. Если происходит вовлечении в патологический процесс плевры наблюдается боль в рёбрах. При хронической форме всегда пальпируется атрофия мышц грудной клетки на поражённой стороне.
При перкуссии — простукивание грудной клетки, слышны умеренные изменения в поражённой зоне. Звук может стать глухим при инфильтрации и разрастании соединительной ткани. И наоборот, он способен стать звонким при наличии крупных полостей.
При аускультации посторонние шумы иногда не слышны, так как воздух в таких случаях при дыхании не проникает в поражённый бронх. Но часто можно обнаружить шум трения плевры, влажные хрипы различных типов, амфорическое дыхание.

Все вышеперечисленные симптомы могут сильно варьироваться по своей интенсивности, а также вообще отсутствовать. Всё это зависит от формы туберкулеза и степени его развития.

Первичный туберкулез

В клинической практике встречается крайне редко (1% всех случаев), так как ярко выраженных симптомов на этой стадии нет. На данном этапе микобактерии содержатся в лимфатической системе и лимфоузлах. При достаточно высокой резистентности организма заболевание может пройти самостоятельно.

Основные симптомы этой формы поражения лёгких следующие:

периодическое умеренное повышение температуры (во второй половине суток);
вялость, апатия;
потеря аппетита;
отставание в росте и развитии (у детей);
задержка или прекращение менструации;
лимфоузлы увеличенные, безболезненные, подвижные, упругие, эластичные;
дыхание нормальное;
если пальпировать грудную клетку, то боли не будет;
кашель нередко отсутствует.

Диссеминированный туберкулёз

Ещё его называют рассеянным. Обычно является следствием первичного туберкулёза, когда заболевание плохо лечили или терапии не было совсем. При этой форме в лёгком образуются на симметричных участках множественные мелкие очаги, они локализуются в верхних долях.

Диссеминированный туберкулёз левой и правой части лёгкого грудной клетки

Симптомы при диссеминированном туберкулезе различаются по скорости течения:

Острая форма. Развивается за несколько дней, достигая пика на 7-10 сутки. Сначала появляется апатия, слабость, пропадает аппетит. Температура тела достигает 38-39оС. наблюдается отдышка и сухой кашель
Подострая форма. Развивается в течение нескольких недель. Ярким отличием является нормальное психоэмоциональное состояние больного при наличии объективных признаков, вроде хрипов, укорочения звука на симметричных участках при перкуссии. При пальпации наблюдается болезненность.
Хроническая форма. При рецидиве наблюдаются хрипы, сухой кашель, при ремиссии симптомы отсутствуют. Постоянным признаком является отдышка при дыхании. Возможны системные эндокринные, вегетативные и нервные расстройства.

Важным дифференциальным признаком всех форм являются множественные мелкие очаги туберкулеза на симметричных участках при рентгене грудной клетки.

Очаговый туберкулез

Характеризуется образованием изолированных областей, внутри которых находится гниющий воспалительный субстрат, а вокруг располагается соединительнотканный кокон. Данные очаги локализуются на симметричных участках верхней доли лёгкого.

Очаговый туберкулёз левой и правой части лёгкого грудной клетки

Характерными симптомами заболевания являются:

укорочение звука при перкуссии;
слабость, апатия;
у больного пропадает аппетит;
кашель с мокротой;
иногда кровохарканье;
рёбра и лимфоузлы безболезненны;
при аускультации – сухие хрипы над поражённой областью;
на рентгене видны точечные поражения с чёткими границами до 12 мм в диаметре.

Инфильтративный туберкулез

Инфильтративный туберкулез легких у больных выявляют чаще всего, его доля составляет до 65-75%. Обычно является следствием очаговой формы, когда микобактерии выходят за соединительнотканный барьер, что приводит к расширению области поражения. Инфильтраты чаще появляются у верхней доли лёгкого. Все симптомы заболевания постоянно усиливаются и ослабевают, что связано с периодическим вскрытием и зарастанием новых и старых очагов.

Инфильтративный туберкулёз левой и правой части лёгкого грудной клетки

Инфильтративный туберкулез легких при анамнезе и осмотре отличается симптомами:

отмечается повышенная утомляемость, слабость;
периодически умеренно повышается температура тела;
кашель с небольшим количеством мокроты;
иногда наблюдается кровохарканье;
пальпируется увеличение лимфоузлов, но они безболезненны;
при дыхании слышны хрипы;
укорачивается звук при перкуссии;
при пальпации или дыхании иногда присутствует боль между рёбер;
на рентгене видны облаковидные поражения до 1,5 см с размытыми границами;
очаги иногда располагаются на симметричных участках.

Инфильтративный туберкулез легких грудной клетки при успешном лечении может привести либо к полному рассасыванию очагов, либо к их рассасыванию с замещением на соединительную ткань. При неудачном лечении, низком иммунитете или отсутствии терапии заболевание приводит к фиброзно-кавернозной форме или к казеозной пневмонии.

Фиброзно-кавернозный туберкулез

Эта форма характеризуется образованием крупных полостей в лёгких (каверн), которая ограничена от остальной ткани многослойной стенкой. Это более тяжёлая форма заболевания с ярко выраженными симптомами. Каверна является регулярным источником микобактерий, из-за чего заболевание нередко имеет волнообразный характер. Выявляется у 8-10% больных.

Слева хорошо различимы следы фиброзно-кавернозного поражения грудной клетки

Фиброзно-кавернозный туберкулез грудной клетки отличается следующими симптомами:

укорочение звука при перкуссии;
сильная слабость, апатия;
отсутствие аппетита;
кашель с мокротой;
иногда кровохарканье;
может наблюдаться деформация грудной клетки;
мышцы и лимфоузлы при пальпации обычно безболезненны;
повышение температуры тела;
при аускультации – влажные хрипы под поражённой областью;
на рентгене виден крупный очаг с плотной границей.

Клиническая картина меняется волнообразно. В стадию ремиссии симптомы могут быть умеренными или отсутствовать вовсе.

При рецидиве все признаки развиваются стремительно, состояние больного быстро ухудшается.

Внелегочные формы туберкулеза

Крайне редко, но всё же встречаются внелегочные формы заболевания с поражением:

Костей. С возникновением остеопороза, искривлением костей, вывихами, переломами.
Мочевыделительной системы. С развитием мочекаменной болезни, пиелонефрита.
Кишечника. С появлением дисбактериоза, изъязвлением кишечной стенки, гастритом, панкреатитом, энтероколитом. Болью при пальпации.
Половой системы. Сопровождается нарушением мочеиспускания, кровью в моче, бесплодием.
Нервной системы. Характеризуется головными болями, ригидностью затылочных мышц.
Кожи. С образованием язв, бородавок, шанкров, которые безболезненны при пальпации.

Туберкулёз тазобедренного сустава изменение формы суставной ямки и головки бедра

Диагностика туберкулёза

Диагностика проводится по следующему алгоритму:

Собирается анамнез. При этом устанавливаются общие жалобы: умеренный длительный кашель, мокрота, боли в груди, кровохарканье. В анамнезе также устанавливают социальное положение, наличие предрасполагающих факторов человека.
Осмотр. В этот момент пальпируются лимфоузлы. Устанавливается, нормальная или повышенная у пациента температура. Проводится аускультация, устанавливается наличие шумов. Отмечается уменьшение звука при перкуссии. Также пальпируются мышцы, устанавливается наличие болевого синдрома или их безболезненность.
Делается рентген, КТ и МРТ. На этом этапе определяют форму туберкулёза, поражённую область, распространённость патологии, тяжесть заболевания, его стадию. Эти методы исследования также позволят отделить туберкулёз от рака лёгких.
Лабораторный анализ мокроты. Устанавливается штамм возбудителя, его устойчивость к препаратам, количество в единице мокроты. В последующем по мере лечения это исследование повторяется многократно для установления того, как микобактерии реагируют на терапию, как проходит выздоровление.

Лабораторные анализы устанавливают штамм возбудителя

Лечение туберкулёза

Лечение состоит в том, чтобы планомерно уничтожать микобактерии специальными препаратами, а также создать для больного наиболее благоприятные микроклиматические условия, сбалансированную диету.

Все средства делятся на 2 линии. Каждая из групп имеет свои особенности:

Препараты первой линии. Сюда относятся таблетки: Изониазид, Пиразинамид, Этамбутол, Рифампицин. Кроме того, в данную линию входит раствор стрептомицина для внутривенных инъекций. Это распространённые и простые в производстве лекарства, известные ещё с 50-ых годов.
Препараты второй линии. Сюда относятся таблетки Протионамид, Этионамид, Циклосерин, а также растворы Амикацин, Канамицин. К лекарствам второй линии прибегают, когда препараты первой оказываются не эффективными.

Вне зависимости от выбранной линии, лечение проходит в 2 этапа:

Интенсивная стадия. Занимает 2-3 месяца. Её задача – ударить по заболеванию, чтобы убить активные микобактерии, вызвать немедленное улучшение, минимизировать вероятность передачи туберкулеза другим людям. Для этих целей используется сразу несколько препаратов. Данный этап проходит в стационаре.
Продолжительная стадия. Продолжительность – от полугода до года. На этом этапе количество химических веществ постепенно снижают, но по-прежнему используется несколько препаратов. Задача этого этапа – уничтожить скрытые и устойчивые микобактерии, обеспечить гарантированное отсутствие возбудителей.

Таблетки главное средство при лечении инфекции

Вторую стадию нужно продолжать минимум полгода, даже если состояние уже нормальное, безболезненное и симптомов не наблюдается.

Профилактика туберкулёза

Главным мероприятием по профилактике является диагностика с помощью пробы Манту и флюорография. Используется вакцинация детей в 2 месяца сывороткой БЦЖ. Противопоказанием для вакцинации являются заболевания органов дыхания, аллергии.

Если статья была полезной, поделитесь ей в социальных сетях, что бы и другие люди могли больше узнать об этой болезни.

Источник