Болит шея стреляет затылок

Болит шея стреляет затылок thumbnail

Боль в затылке и шее – неужели цервикокраниальный синдром?

Неприятное состояние, когда болит голова сзади, в области между шеей и затылком, в большинстве случаев вызываются расстройством шейного отдела позвоночника, т.е. цервикокраниального перехода (области сзади головы, расположенной между шейным отделом позвоночника и черепом); за возникновение столь неприятного состояния, при котором болит затылок и шея, отвечает раздражение черепно-мозговых нервов. Иногда давящая боль отдаёт в стороны, вследствие чего болят плечи (с левой и правой стороны), боль в шее и затылке простреливает в виски.

Раздражение вызывает напряжение мышц вокруг шейного отдела позвоночника, нефизиологичное положение или наклон позвоночника в месте его перехода к черепу, а также отёк мягких тканей (затрагивается шея и затылок) в ответ на нагрузки (часто неправильные) верхней части тела.

Вследствие этого возникает спазм шейных мышц, который может появиться сужением артерий, снабжающих голову. Это явление, в свою очередь, может вызвать раздражение нервных окончаний в повреждённой ткани, которые передают болевые сигналы в мозг. Таким образом возникает боль (болит шея и затылок), отдающая в стороны (болят плечи, виски – с левой и правой стороны).

Как возникает боль сзади, затрагивающая шею и затылок?

В возникновении этих трудностей, когда болит голова сзади (шея, затылок) и плечи (с левой и правой стороны) наиболее важную роль играет долгосрочное воздействие нефизиологичной нагрузки на шейный отдел позвоночника, отсутствие физической активности, а с другой стороны – и чрезмерные физические нагрузки (часто болит голова сзади – шея и затылок – как и плечи с левой и правой стороны, у культуристов и очень активных спортсменов, которые забывают об отдыхе).

Фактором риска является длительное неестественное положение шейного отдела позвоночника (работа в офисе, особенно, в сочетании с кондиционированием воздуха и сквозняками).

Кроме того, у определённой части населения боль часто возникает из-за расстройств переходной области между шейным отделом позвоночника и черепа.

Факторам риска также могут быть прошлые травмы, затронувшие шейный отдел позвоночника.

Симптомы

Если вас беспокоит частая головная боль (независимо от того, где болит – шея, виски, в левой или правой стороны…), обратитесь к врачу, чтобы исключить любые другие причины ваших проблем!

Нарушения в шейном отделе позвоночника имеют место в том случае, если присутствует, как минимум, 1 из следующих симптомов:

1. Чаще всего болит шея и затылочная область.

2. Болезненность усиливается при движении головы и шейного отдела позвоночника

3. Цервиковестибулярный синдром имеет место в том случае, когда боль сопровождается головокружением, тошнотой и/или рвотой.

4. Болит не только шея, но вся верхняя часть позвоночника.

5. Присутствуют симптомы сжатие нервных корешков (уменьшение чувствительности или покалывание рук – как левой, так и правой – и боли или чувство слабости в верхних конечностях).

Также можно попробовать пропальпировать трапециевидную мышцу. Если почувствуете чувствительную область, нажатие на которую вызывает типичную боль в области шеи, целесообразно выполнять упражнения на растяжку.

Лечение

Терапия в острой фазе включает в себя физическую релаксацию. Это значит – не сидеть 12 часов подряд в одном положении! Необходим режим отдыха в тепле и сухости, кратковременное введение анальгетиков, НПВС препаратов и мышечных релаксантов.

При более долгосрочных трудностях лечение основывается, главным образом, на надлежащей реабилитации, в ходе которой расслабление шейного отдела позвоночника, массирование болезненных точек и обучение надлежащим домашним упражнениям может достаточно успешно устранить проявления цервикокраниального синдрома. В более тяжёлых случаях симптомы, по крайней мере, могут быть сведены к минимуму.

Лечение «стандартными анальгетиками»

Применяются обычные болеутоляющие средства (анальгетики), в основном, из группы НПВС и противовоспалительные препараты. Их химическое действие является относительно сложным, важно их комплексные эффекты. Кроме активного обезболивающего действия, они подавляют воспаление и уменьшить повышенную температуру. Эти препараты являются одними из наиболее часто используемых лекарств всей человеческой популяции. В мире ежедневно потребляется около 40 миллионов таблеток аспирина (ацетилсалициловая кислота). К сожалению, до 5% людей, хоть единожды при приёме препарата, испытали кровотечение из желудочно-кишечного тракта (которое наиболее часто проявляется болью в животе или наличием крови в стуле).

С другой стороны, очень похожие негативные последствия может иметь и приём других лекарств из этой группы (Парален, Нурофен, Панадол…), являющихся одними из наиболее часто используемых препаратов и способствующих развитию печёночной недостаточности.

Для того, чтобы при приёме обычных анальгетиков получить максимум пользы и избежать осложнений, целесообразно помнить несколько фактов:

1. Если боль присутствует в долгосрочной перспективе (и не является особым случаем, как в случае ревматоидного артрита и т.д.), лечение обычными анальгетиками не подходит; необходимо искать причину боли и бороться с первичным заболеванием.

2. Общие анальгетики предназначены для краткосрочного использования в низких дозах (заметьте, что даже малая доза аспирина – в 4-5 раз ниже, чем доза обезболивающего, которое используется для предотвращения сердечных приступов и инсультов, вследствие длительного использования у многих пациентов вызывает желудочно-кишечное кровотечение).

3. Если после приёма общих анальгетиков возникают проблемы с желудком, если трудности учащаются или возникли внезапно, непосредственно, после начала лечения, немедленно остановите приём препаратов и обратитесь к врачу.

4. Помните об опасной комбинации обычных анальгетиков и кофеина – она разрушают слизистую оболочку желудка; таким образом, приятная чашечка кофе вместе с «невинным» аспирином может легко превратиться в серьёзную проблему со здоровьем.

Читайте также:  Болит шея после жимов

5. Высокий риск осложнений возникает из-за использования обычных анальгетиков у людей, у которых были или возникли такие проблемы, как, например, язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Профилактика цервикокраниального синдрома

Боль – неизбежна. Для того, чтобы уменьшить риск её возникновения, уменьшить интенсивность и, в конечном итоге, устранить в целом, следует регулярно уделять внимание реабилитационным упражнениям. Перед каждым упражнением необходимо разогреться и «раздвигаться».

Необходимо:

1. Придерживайтесь правильной техники упражнений.

2. Обеспечьте баланс в упражнениях и добавьте к тренировкам компенсационные упражнения и упражнения на растяжку.

Источник

Одна из самых частых проблем, с которой человек сталкивается на протяжении жизни — головная боль. Она может иметь разную локализацию и интенсивность, но чаще наблюдается состояние, когда стреляет в затылке. Если это ощущение систематически повторяется, следует насторожиться. Возможно, это первый симптом, который сигнализирует о тяжёлой патологии.

Причины

Стреляющая боль в затылке

Стреляющая боль в затылке вызывает сильный дискомфорт, потерю работоспособности, резкое ухудшение настроения и общего состояния здоровья. Она возникает неожиданно, на фоне нарушения функционирования периферических нервов. Как правило, провоцирующим фактором недуга является воспаление или травма.

Простреливающая боль в затылке редко проявляется разово. Чаще это повторяющийся признак, который напоминает о себе снова и снова. Нельзя закрывать глаза на проблему и купировать неприятные ощущения обезболивающими препаратами. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу, чтоб выявить болезнь на начальной стадии, и предупредить развитие осложнений.

Локализация боли

Затылочные простреливающие боли наблюдаются при повреждении нервов данной части головы. Неприятные ощущения могут иметь распространяющийся характер, и усиливаются при поворотах или наклонах. Подобную проблему вызывает неправильное положение во время сна, неудобная подушка, а также переохлаждение.

По характеру боли в затылке можно определить её причину:

  • острая — вызвана стрессом или чрезмерной эмоциональностью;
  • тупая — указывает на нарушения в работе шейного отдела позвоночника;
  • ноющая — развивается на фоне переутомления или умственного перенапряжения;
  • пульсирующая — сигнализирует о наличии серьёзного заболевания: гипертонии, ВЧД и т. д.

Чтоб определить точную причину затылочной стреляющей боли, необходимо тщательное медицинское обследование. В данном случае существует большой риск развития тяжёлой патологии, поэтому следует немедленно обратиться к врачу.

Кластерная боль

Кластерная головная боль

Кластерные боли отличаются сильной интенсивностью и неожиданным появлением. Они периодически возникают в одинаковое или разное время, иногда в период сна. Чаще наблюдаются у мужчин в возрасте от 30 лет. Кластерная боль возникает в определённой точке головы, часто сбоку, и, со временем, распространяется в область лба, глаз или затылка. Приступы длятся от 15-20 минут до нескольких часов, могут повторяться до 3-4 раз в сутки. Данная проблема может сопровождаться симптомами:

  • покраснение кожи лица
  • отёк века
  • покраснение глаза
  • слезоточивость
  • заложенность носа

Точные причины происхождения кластерных болей до сих пор неизвестны. Считается, что провоцирующим фактором служит злоупотребление алкоголем, интенсивная физическая нагрузка, а также приём лекарственных сосудорасширяющих препаратов.

Мигрень

Головная боль

Сильная стреляющая боль в затылке — главный признак шейной мигрени. Это вид головной боли, который возникает резко, и сопровождается симптомами:

  • потемнение в глазах
  • шумом в ушах
  • ухудшением слуха
  • полуобморочным состоянием

Во время мигрени человеку трудно сконцентрировать внимание на чём-нибудь. При надавливании на позвоночную артерию неприятные ощущения усиливаются.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва

Головная боль, которая локализуется в области лба, висков, глазниц и челюстей, называется невралгией тройничного нерва. Эта проблема распространена среди женщин в возрасте от 50 лет, но также наблюдается у мужчин и молодых людей. Обычно патология возникает вследствие сдавливания тройничного нерва, обеспечивающего чувствительность разных зон лица. Это явление вызвано наличием травмы, механическим сдавливанием, инфекционным или воспалительным процессом.

Сотрясение мозга

Головная боль при травме

Сильный удар или ушиб головы часто становится причиной сотрясения мозга. Это состояние, при котором функциональность мозговых клеток временно нарушается. Данная патология может сопровождаться признаками:

  • головная боль разной интенсивности, отдающая в затылок и другие части головы
  • затуманенность сознания
  • тошнота
  • рвота
  • нарушения речи, слуха, зрения, координации
  • повышенная потливость
  • потеря сознания
  • ухудшение памяти

Под присмотром медиков человек с сотрясением головного мозга ощущает облегчение в течение первых нескольких дней после травмы.

Нарушение обмена солей кальция

Обмен  солей кальция

Нарушение минерального обмена — серьёзная проблема, при которой затрудняются процессы жизнеобеспечения всех органов и систем в организме. В частности, она вызывает различные сосудистые заболевания мозга из-за образования бляшек солей кальция внутри сосудов. В этом случае первым симптомом патологии становятся стреляющие головные боли в затылке и других частях головы. Со временем присоединяются симптомы:

  • головокружение
  • шум в ушах
  • нарушения памяти
  • быстрая утомляемость

Часто люди списывают подобные симптомы на усталость, поэтому не обращаются за медицинской помощью. Важно иметь в виду, что недостаточное кровоснабжение мозга может стать причиной серьёзных сосудистых патологий, а значит закрывать глаза на данную проблему опасно для здоровья.

Шейный остеохондроз

Шейный остеохондроз

Частая причина, вызывающая сильные головные боли — шейный остеохондроз. Это патология шейного отдела позвоночника, при которой нарушается функциональность межпозвоночных дисков. Как правило, болезнь впервые даёт о себе знать приступами стреляющей боли в затылке.

Дополнительные симптомы остеохондроза:

  • тошнота и рвота
  • ухудшения слуха
  • нарушения зрения
  • ухудшение умственных способностей
  • потеря координации
Читайте также:  Болит нервы в шее

Часто остеохондроз протекает в комплексе с мигренью, при этом неприятные ощущения в области затылка усиливаются. При резком запрокидывании головы вверх у пациента наблюдается кратковременная потеря двигательной активности. Из-за отсутствия лечения увеличивается риск развития межпозвоночной грыжи.

Артроз

Артроз

Артроз — это хроническое заболевание суставов, которое вызывает нарушения дегенеративно-дистрофического характера. Патология может затрагивать разные части сустава, медленно прогрессируя. Ускорение патологических процессов наблюдается под воздействием негативных факторов: плохой наследственности, вредных привычек, наличия сопутствующих заболеваний.

При артрозе шейного отдела позвоночника пациенты жалуются на стреляющие боли у основания черепа. Неприятные ощущения усиливаются при резких движениях и наклонах. Чаще боль односторонняя, постепенно распространяющаяся в область затылка и лопаток.

Заболевания позвоночника

Заболевания позвоночника

К болезням позвоночника относятся многие патологии, которые сопровождаются болью в спине, отдающей в основание черепа. Некоторые из них встречаются довольно часто как у пожилых, так и у молодых людей. Это происходит вследствие малоподвижного образа жизни молодёжи.

Стреляющая боль в затылке возникает как симптом патологий позвоночника:

  • болезни Бехтерева
  • грыжи Шморля
  • ишиаса
  • кифоза
  • лордоза
  • межпозвоночной грыжи
  • остеопороза
  • миозита
  • протрузии
  • сколиоза
  • рака позвоночника
  • радикулита
  • стеноза
  • хондроза
  • спондилёза

Патологии позвоночника приводят к нарушению кровоснабжения головного мозга, что, в свою очередь, провоцирует головную боль.

Опухоль

Опухоль шейного отдела позвоночника

Опухоль шейного отдела позвоночника — редкая патология, которая может иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. Вызывает болевые ощущения в области шеи, затылка, лопатки и руки. С прогрессированием заболевания состояние пациента ухудшается: нарушается походка, снижается функциональность органов пищеварения и мочевыделения.

Как правило, при условии выявления опухоли позвоночника на ранней стадии и своевременно начатого лечения, прогноз для пациента благоприятен.

Внутричерепное кровотечение

Внутричерепное кровотечение

Повреждение сосуда мозга с дальнейшим образованием гематомы называется внутричерепным кровотечением. Сгусток крови сдавливает ткани мозга, тем самым нарушая его функциональность. В отдельных случаях такая ситуация требует безотлагательного хирургического лечения.

Признаки внутричерепного кровоизлияния:

  • головная боль, интенсивность которой постепенно возрастает
  • помутнение сознания и сонливость
  • затруднение речи
  • рвота
  • повышение давления
  • зрачки становятся разного размера

Чем обширнее область кровоизлияния, тем тяжелее состояние пациента. В такой ситуации счёт идёт на минуты, поэтому необходимо срочно обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться

Прием у врача

При систематически повторяющихся стреляющих болях в затылке необходимо обратиться к терапевту или семейному врачу. Если больной находится в тяжёлом состоянии, следует срочно вызвать скорую помощь. После осмотра и изучения жалоб, врач назначает пациенту прохождение медицинского обследования и направляет на консультацию к узкопрофильному специалисту: неврологу, травматологу, онкологу, кардиологу, ортопеду-хирургу, и т. д.

Диагностика

МРТ

Для избавления от простреливающих ощущений в области затылка, необходимо выявить и нейтрализовать причину такого явления. Для этого врач назначает пациенту полное медицинское обследование, которое включает:

  • визуальный осмотр
  • определение симптоматики и жалоб со слов больного
  • лабораторные анализы

Для более точного диагностирования показано обследование головы и шейного отдела позвоночника с помощью УЗИ, рентгенографии, КТ, МРТ.

Лечение

На основании выявленного диагноза пациенту назначается соответствующее лечение, которое включает медикаментозную терапию, физиотерапевтические и оздоровительные процедуры. При остром течении заболевания может понадобиться госпитализация.

Медикаменты

Медикаментозное лечение

Лечение простреливающих болей в затылке направлено на устранение симптомов, а также нейтрализацию причин возникновения неприятных ощущений.

В зависимости от диагноза, назначаются следующие виды лекарственных препаратов:

  • антибиотики
  • противовоспалительные средства
  • обезболивающие препараты
  • витамины
  • ноотропы и нейропротекторы
  • транквилизационные препараты
  • мази, в составе которых присутствуют нестероидные вещества

Также могут назначаться тепловые процедуры: аппликации, примочки и компрессы.

Физиотерапия

Магнитотерапия

При болях в области затылка назначаются физиотерапевтические процедуры, которые способствуют улучшению состояния больного посредством воздействия физических факторов на организм.

Методы физиотерапии для лечения простреливающих болей в затылке:

  • магнитотерапия
  • электрофорез
  • гальванический ток
  • ультравысокочастотная терапия

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика

Существуют специальные упражнения, направленные на снятие неприятных простреливающих ощущений в затылочной части головы. Интенсивность и длительность гимнастики определяет врач индивидуально для каждого пациента на основании поставленного диагноза.

Массаж

Массаж шеи

Лёгкий точечный массаж затылка можно проводить самостоятельно в домашних условиях. Такая процедура позволит расслабиться и снять напряжение после тяжёлого дня, а также снимет болевой синдром. Для хорошего эффекта можно смазать пальцы эфирными маслами эвкалипта или розмарина.

Профилактика

профилактика  боли в затылке

Снизить интенсивность и частоту болей в затылочной части головы помогут специальные профилактические меры:

  • употребление витамина В для укрепления нервной системы
  • регулярные физические упражнения, предупреждающие развитие болезней позвоночника
  • избегание переохлаждения организма, в частности шеи
  • прогулки и отдых на свежем воздухе

Стреляющая боль в затылке — опасный симптом, при котором рекомендуется посетить врача. Своевременно обнаруженное заболевание намного легче вылечить, чем запущенное. При этом уменьшается риск возникновения осложнений.

Видео: Купирование головной боли в затылке

Источник

Когда от пациента поступают жалобы на мучительную боль в шее, которая отдает в голову, это может указывать на развитие многих болезней. Главное, начать своевременную терапию. Чем раньше будут проведены диагностические мероприятия, тем лучше. Почему возникает болевой синдром, и как проводится лечение?

Причины

Остеохондроз — частая причина болей, ощущаемых в области черепа, затылка и шеи. Также голова сзади может болеть из-за:

  • Затылочной либо шейной невралгии.
  • Переутомления.
  • Травмы головы и шеи.
  • Нарушенной циркуляции крови.
Читайте также:  Лимфоузлы на шее болят уши закладывает уши

Когда человек продолжительное время пребывает в неудобном положении, например, во время работы в офисе, при чтении, письме, то он замечает, что болит, ноет шея и отдает в голову. Здесь причина кроется в перенапряжении шейных мышц, поэтому необходимо срочно сделать перерыв, размяться, расслабиться.

Неприятные ощущения могут возникнуть при:

  • Инфекционных болезнях.
  • Шейной мигрени.
  • Миогелозе.
  • Гипертонии.

Пациенты помимо цефалгии (головной боли) могут жаловаться на:

  • Глазные боли.
  • Приступы головокружения.
  • Болезненность при глотании.
  • Нарушение сна.
  • Ушной шум.
  • Онемение шеи, ног, рук.
  • Увеличение лимфоузлов в области шеи, над ключицами.

Шейный остеохондроз

Ярким признаком данного недуга является боль в шейном отделе, часто отдающая в голову даже во время незначительного движения шеи. При этом у больных наблюдается напряженность спинных мышц. Симптомы патологии развиваются постепенно, по мере развития болезни. При отсутствии должного лечения к этому добавляется:

  • Онемение языка и конечностей.
  • Нарушение координации.
  • Ухудшение памяти, зрения, слуха.

Травмы

Причины боли в шее и голове могут скрываться и в некогда полученных повреждениях:

  • Ушибе либо сотрясении мозга.
  • Разрушении и деформации позвоночных дисков.
  • Травмировании шейных мышц и связок.

Боль в зоне черепа может носить как слабый, так и довольно резкий характер, в зависимости от тяжести полученной травмы. Неприятные симптомы могут усиливаться:

  • После долгого стояния.
  • При резких наклонах или поворотах.
  • После длительного сна.

Затылочная либо шейная невралгия

Одной из часто встречаемых причин появления стреляющей боли, которая отдает в голову, является защемление затылочного нерва. При этом болит шея справа или слева и отдает в уши, голову, челюсть. Дискомфорт появляется при повороте шеи, поэтому пациент пытается держать позвоночник прямо и лишний раз не поворачивать шею.

Кроме этого заболевание может вызывать другие симптомы:

  • Чувство холода.
  • Онемение тканей в поврежденном месте.
  • Слезотечение.
  • Тошноту.

Причины данного заболевания следующие:

  • Болезни позвоночника.
  • Инфекционные и вирусные недуги.
  • Переохлаждение.
  • Опухолевые новообразования в позвоночнике или мозге.
  • Перенапряжение шейных мышц.
  • Травмы.
  • Сахарный диабет.

Переутомление и стрессы

Если сильно болит шея с правой или левой стороны, отдает в голову сзади или сбоку, то подобное состояние может спровоцировать психоэмоциональное перенапряжение, переживания, нервный стресс, волнения.

Головную боль напряжения зачастую отличают по таким признакам:

  • Боль носит тупой характер, вызывая чувство сдавливания и сжимания.
  • Дискомфорт наблюдается в любое время (редко ночью).
  • Выраженность симптомов носит умеренный характер.

В условиях стресса или напряжения специалисты рекомендуют постараться максимально расслабиться и выполнить дыхательную гимнастику.

Нарушенная кровоциркуляция

При гипертонической болезни болит голова справа, слева и отдает в шею, затылок. При этом пульсация проявляется без видимых причин и также спонтанно исчезает. Риск возникновения устойчивой патологии, которая характеризуется повышенным кровяным давлением, увеличивается с возрастом, а также при:

  • Частом курении. Некоторые люди жалуются, что у них, например, после курения кальяна болит голова. Причина этому – резкое повышение кровяного давления.
  • Злоупотреблении спиртными напитками. Можно принять небольшую дозу алкоголя, если у человека нет проблем с сосудами. Но при гипертонии этого категорически делать нельзя.
  • Неправильном питании. Как только человек сбалансирует свой рацион, он избавляется от многих проблем со здоровьем, включая гипертонию.

Чувство дискомфорта также может спровоцировать атеросклероз позвоночной артерии. Из-за регулярной нехватки притока крови к мозговым структурам возникает приступ цефалгии.

Лечение

Если человека беспокоит сильная боль в шее, отдающая голову, то тактика лечения целиком зависит от истинной причины недуга и общего состояния пациента. Для этого обязательно проводится следующая диагностика:

  • Рентгенография — метод, оценивающий внутренние структуры организма.
  • Реоэнцефалография, изучающая состояние сосудов головного мозга.
  • МРТ позвоночника.
  • Анализы крови и мочи, позволяющие выявить различные воспалительные процессы.
  • УЗИ сосудов. Метод, изучающий работу кровеносных сосудов в настоящем времени.

По данным полученных результатов доктор сможет установить диагноз, назначить соответствующую терапию либо направить больного к узким специалистам: неврологу, стоматологу, хирургу, отоларингологу.

Какие медикаменты принимать

Чтобы устранить болевой синдром больному назначают болеутоляющие и противовоспалительные средства:

  • Нимесил.
  • Диклофенак.
  • Ибуклин.
  • Ацеклофенак.
  • Диацереин.

Нейропатические проблемы, характеризующиеся повышенной возбудимостью, тревожностью и нервозностью, решают при помощи Прегабалина.

С напряженными мышцами шеи отлично справляется Флупиртин. Устранить спазмы и судороги поможет Финлепсин.

При неврологических недугах используют миорелаксанты, положительно действующие на нервную систему:

  • Микасил.
  • Толперил.
  • Миокаин.

Улучшить мозговое кровообращение помогают:

  • Мексидол.
  • Тиоктацид.
  • Пентоксифиллин.

Когда болит голова и отдает в шею при стрессе, состояние улучшают эфирные масла, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Профилактика

Чтобы не дать развиться головным болям в области затылка нужно:

  • Полноценно отдыхать.
  • Заниматься физкультурой.
  • Избегать стрессов и волнений.
  • Сбалансированно питаться.
  • Не переохлаждаться.

Когда цефалгия, отдающая в шейный отдел, возникает сразу после сна и исчезает после разминки и физических упражнений, врачи рекомендуют сменить подушку и матрас. Для полноценного отдыха необходимо спать на маленькой, плотной, но не очень жесткой подушке и ровном плотном матрасе. Болезненность в затылочной части головы требует медицинского контроля.

Шмелев Андрей Сергеевич

Дата публикации: 26.07.2018

Источник