Болит шея сбоку и отдает до виска

Боль в затылке и шее – неужели цервикокраниальный синдром?

Неприятное состояние, когда болит голова сзади, в области между шеей и затылком, в большинстве случаев вызываются расстройством шейного отдела позвоночника, т.е. цервикокраниального перехода (области сзади головы, расположенной между шейным отделом позвоночника и черепом); за возникновение столь неприятного состояния, при котором болит затылок и шея, отвечает раздражение черепно-мозговых нервов. Иногда давящая боль отдаёт в стороны, вследствие чего болят плечи (с левой и правой стороны), боль в шее и затылке простреливает в виски.

Раздражение вызывает напряжение мышц вокруг шейного отдела позвоночника, нефизиологичное положение или наклон позвоночника в месте его перехода к черепу, а также отёк мягких тканей (затрагивается шея и затылок) в ответ на нагрузки (часто неправильные) верхней части тела.

Вследствие этого возникает спазм шейных мышц, который может появиться сужением артерий, снабжающих голову. Это явление, в свою очередь, может вызвать раздражение нервных окончаний в повреждённой ткани, которые передают болевые сигналы в мозг. Таким образом возникает боль (болит шея и затылок), отдающая в стороны (болят плечи, виски – с левой и правой стороны).

Как возникает боль сзади, затрагивающая шею и затылок?

В возникновении этих трудностей, когда болит голова сзади (шея, затылок) и плечи (с левой и правой стороны) наиболее важную роль играет долгосрочное воздействие нефизиологичной нагрузки на шейный отдел позвоночника, отсутствие физической активности, а с другой стороны – и чрезмерные физические нагрузки (часто болит голова сзади – шея и затылок – как и плечи с левой и правой стороны, у культуристов и очень активных спортсменов, которые забывают об отдыхе).

Фактором риска является длительное неестественное положение шейного отдела позвоночника (работа в офисе, особенно, в сочетании с кондиционированием воздуха и сквозняками).

Кроме того, у определённой части населения боль часто возникает из-за расстройств переходной области между шейным отделом позвоночника и черепа.

Факторам риска также могут быть прошлые травмы, затронувшие шейный отдел позвоночника.

Симптомы

Если вас беспокоит частая головная боль (независимо от того, где болит – шея, виски, в левой или правой стороны…), обратитесь к врачу, чтобы исключить любые другие причины ваших проблем!

Нарушения в шейном отделе позвоночника имеют место в том случае, если присутствует, как минимум, 1 из следующих симптомов:

1. Чаще всего болит шея и затылочная область.

2. Болезненность усиливается при движении головы и шейного отдела позвоночника

3. Цервиковестибулярный синдром имеет место в том случае, когда боль сопровождается головокружением, тошнотой и/или рвотой.

4. Болит не только шея, но вся верхняя часть позвоночника.

5. Присутствуют симптомы сжатие нервных корешков (уменьшение чувствительности или покалывание рук – как левой, так и правой – и боли или чувство слабости в верхних конечностях).

Также можно попробовать пропальпировать трапециевидную мышцу. Если почувствуете чувствительную область, нажатие на которую вызывает типичную боль в области шеи, целесообразно выполнять упражнения на растяжку.

Лечение

Терапия в острой фазе включает в себя физическую релаксацию. Это значит – не сидеть 12 часов подряд в одном положении! Необходим режим отдыха в тепле и сухости, кратковременное введение анальгетиков, НПВС препаратов и мышечных релаксантов.

При более долгосрочных трудностях лечение основывается, главным образом, на надлежащей реабилитации, в ходе которой расслабление шейного отдела позвоночника, массирование болезненных точек и обучение надлежащим домашним упражнениям может достаточно успешно устранить проявления цервикокраниального синдрома. В более тяжёлых случаях симптомы, по крайней мере, могут быть сведены к минимуму.

Лечение «стандартными анальгетиками»

Применяются обычные болеутоляющие средства (анальгетики), в основном, из группы НПВС и противовоспалительные препараты. Их химическое действие является относительно сложным, важно их комплексные эффекты. Кроме активного обезболивающего действия, они подавляют воспаление и уменьшить повышенную температуру. Эти препараты являются одними из наиболее часто используемых лекарств всей человеческой популяции. В мире ежедневно потребляется около 40 миллионов таблеток аспирина (ацетилсалициловая кислота). К сожалению, до 5% людей, хоть единожды при приёме препарата, испытали кровотечение из желудочно-кишечного тракта (которое наиболее часто проявляется болью в животе или наличием крови в стуле).

С другой стороны, очень похожие негативные последствия может иметь и приём других лекарств из этой группы (Парален, Нурофен, Панадол…), являющихся одними из наиболее часто используемых препаратов и способствующих развитию печёночной недостаточности.

Для того, чтобы при приёме обычных анальгетиков получить максимум пользы и избежать осложнений, целесообразно помнить несколько фактов:

1. Если боль присутствует в долгосрочной перспективе (и не является особым случаем, как в случае ревматоидного артрита и т.д.), лечение обычными анальгетиками не подходит; необходимо искать причину боли и бороться с первичным заболеванием.

2. Общие анальгетики предназначены для краткосрочного использования в низких дозах (заметьте, что даже малая доза аспирина – в 4-5 раз ниже, чем доза обезболивающего, которое используется для предотвращения сердечных приступов и инсультов, вследствие длительного использования у многих пациентов вызывает желудочно-кишечное кровотечение).

3. Если после приёма общих анальгетиков возникают проблемы с желудком, если трудности учащаются или возникли внезапно, непосредственно, после начала лечения, немедленно остановите приём препаратов и обратитесь к врачу.

4. Помните об опасной комбинации обычных анальгетиков и кофеина – она разрушают слизистую оболочку желудка; таким образом, приятная чашечка кофе вместе с «невинным» аспирином может легко превратиться в серьёзную проблему со здоровьем.

5. Высокий риск осложнений возникает из-за использования обычных анальгетиков у людей, у которых были или возникли такие проблемы, как, например, язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Профилактика цервикокраниального синдрома

Боль – неизбежна. Для того, чтобы уменьшить риск её возникновения, уменьшить интенсивность и, в конечном итоге, устранить в целом, следует регулярно уделять внимание реабилитационным упражнениям. Перед каждым упражнением необходимо разогреться и «раздвигаться».

Необходимо:

1. Придерживайтесь правильной техники упражнений.

2. Обеспечьте баланс в упражнениях и добавьте к тренировкам компенсационные упражнения и упражнения на растяжку.

Источник

Ощущение боли – один из наиболее распространенных симптомов, сопровождающий массу всевозможных заболеваний и незначительных проблем. Однако по характерным особенностям и локализации болезненных ощущений часто можно предположить, что конкретно вызвало неприятные ощущения.

Даже если болевой синдром приобретает какую-то конкретику, например, болит шея с левой стороны, сказать что-то с уверенность все еще тяжело, можно лишь делать предположения. Вы также должны понимать, что если боли интенсивные или беспокоят постоянно, не стоит откладывать поход к врачу. Мы же сейчас разберемся в причинах появления того клинического признака, его специфике, а также методах диагностики и лечения.

Почему болит?

Такая симптоматика указывает одновременно на огромное количество разнообразных проблем. То есть если болит шея с левой стороны, приходится принимать во внимание ряд факторов, обращать внимание на то, в каком конкретно месте болит, какова боль по характеру, интенсивности и т. д. Но в некоторых случае еще важнее понять причину боли, ведь в таком случае диагноз, а вместе с тем и решение проблемы, могут возникнуть мгновенно.

Так, причины болезненных ощущений в области шеи слева бывают следующими:

Одной из наиболее распространенных причин болезненности в области шеи является мышечное перенапряжение или крепатура после недавних физических нагрузок. В таких случаях мышцы шеи отзывают болью при движениях головой, однако, симптом ослабевает или полностью проходит уже через 2–3 дня, беспокоится в таком случае не стоит.
Растяжения или травмы связок – возникают также при чрезмерных физических нагрузках, но в этом случае уже может потребоваться лечение. В этом случае имеет место небольшая отечность, боли значительно интенсивнее, по характеру острые, движения головой причиняют массу дискомфорта.
Физические повреждения позвоночного столба – речь идет о травмах, полученных вследствие ударов, падений и т. д. При этом обычно болит шея спереди слева, если удар пришелся именно на этот участок. Под физическими повреждениями подразумеваются ушибы, вывихи, переломы, микротрещины и прочее.
Шейный остеохондроз – заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими процесса в межпозвоночных дисках, что приводит к постепенному разрушению последних. Если патология локализуется в шейном отделе позвоночника, это вызывает ноющие боли соответствующей локализации, односторонние или двусторонние.
Возникновение грыжи межпозвонковых дисков – в этом случае речь идет о разрушении межпозвоночного сегмента с последующим выдавливанием его пульпозного ядра наружу. Это приводит к ущемлению нервов и вызывает сильные боли, усиливающиеся при движениях. Ввиду того что в шейном отделе спинномозговой канал сужается, даже незначительное выпирание пульпозного ядра сопровождается болями.
Спондилез – еще одна болезнь позвоночника, в этом случае в межпозвоночных сегментах появляются микротрещины, из-за чего происходит постепенное смещение дисков, сопровождающееся ущемлением нервов и односторонними болями.
Инфекционные заболевания – в этом случае важно учитывать несколько типов таких патологий. В одном случае речь идет о кожных инфекциях, когда болит именно пораженный участок кожи. В другом же случае инфекция поражает внутренние органы, самым ярким примером в таком случае является опаснейшее заболевание оболочек мозга – менингит.
Онкологические новообразования – развитие и рост опухоли в шейном отделе также сопровождается болями. Опухоль может локализоваться как в шее, так и затылочной части головы, болевой синдром при этом постоянные, не ослабевают в зависимости от положения тела, нагрузок и прочего.
Воспаление шейных корешков – если воспалительный процесс охватывает определенные нервные ответвления, боль возникнет слева. При этом по характеру боли сильные, резкие, внезапные, в большинстве случаев иррадиируют в левую руку.
Если помимо шеи, заболело ухо слева, этого говорить о заболевании под названием отит. В этом случае также повышается температура, ощущается сильная слабость, а также ухудшается слух (в данном случае в левом ухе).
Цирвикалгия – данным термином характеризуется непрерывный спазм. В этом случае болезненные ощущения возникают постепенно, имеют разную интенсивность. Но всегда появляются только в области шеи, причем в одном и том же месте.
Цервикаго – в отличие от предыдущего пункта, речь идет о внезапном возникновении болезненности, при этом боль прекращается столь же резко, как и возникла, а ее вспышки и затухания чередуются.

На самом деле подобные причины можно перечислять очень долго, так как ощущения болезненности, боли в области шеи слева, могут возникать по огромному количеству различных причин.

Несмотря на это, хотелось бы отдельно упомянуть о болевом синдроме, развивающемся из-за патологий внутренних органов. В этом случае причины могут быть следующими:

Ишемическая болезнь сердца.
Холецистит.
Гипертония.
Боли возникают после инсульта.
Патологии щитовидной железы.
Вегетососудистая дистония и прочее.

В каждом из этих случаев боль является отраженной, то есть она иррадиирует в шею, хотя истинная причина недомогания кроется совершенно в ином месте.

Виды боли в шее

В выяснении истинных причин возникновения обсуждаемой симптоматики важную роль отыгрывает понимание и определение вида боли. Речь идет о локализации неприятных ощущений, что иногда указывает на конкретный патологический процесс. Чтобы разобраться в этом вопросе подробнее, рассмотрим конкретные виды нарушений в шейном отделе более подробно.

Болит спереди слева

В тех случаях, когда болит шея слева спереди, нельзя говорить о каком-то конкретном недуге, впрочем, это касается и неприятных ощущений другой локализации. Тем не менее, можно выделить основные причины передней локализации болезненности:

Тиреоидит – воспаление щитовидной железы различного характера.
Поражения пищевода.
Стенокардия.
Шилоподъязычный синдром.

Боль в шее слева сзади

Именно такой приступ болезненных ощущений считается наиболее распространенным. Чаще всего в таких случаях подозрения падают на болезни спины, а основные причины таковы:

Растяжения, травмы, мышечные спазмы – в этом случае сильно напряжены связки и мышцы вокруг, симптоматика усиливается при нагрузках и движениях головой.
Остеохондроз.
Грыжа.
Радикулит.
Учитывается даже нервное перенапряжение и многое другое.

Сбоку слева

В таком случае очень часто неприятные ощущения отдают в руку, то есть болевой синдром иррадиирует или распространяется. Что же касается главных подозрений, они следующие:

Мышечный миозит.
Остеохондроз.
Грыжа.
Сбоку слева воспалились региональные лимфоузлы.
Менингит и прочее.

Слева и отдает в голову

Когда боль отдает в голову, это может указывать на довольно серьезные проблемы или прогрессирование различных патологий. Основные причины таковы:

Спондилез.
Шейная мигрень.
Менингит.
Гипертония и т. д.

С левой стороны под челюстью

При обсуждаемой симптоматике в шее под челюстью причин для беспокойства может быть не меньше:

Лимфаденит, сопровождающийся патологическими изменениями лимфоузлов.
Воспаление языка – глоссит.
Такие болезни, как тонзиллит, фарингит, ангина и прочее.
Невралгия языкоглоточного нерва.
Челюстные травмы и патологии.

Стоит также отметить, что в данном случае слева появляется отек, по его локализации также можно судить об истинной причине появления неприятных ощущений.

Диагностика болей в шее слева

При появлении боли в области шеи с одной стороны, в первую очередь необходимо обратиться за помощью к участковому терапевту, который направит вас к специалисту узкого профиля. Диагностика заключается в следующем:

Первичный осмотр, в ходе которого основным неблагоприятным признаком будет ощущение, если пациенту больно при надавливании.
Рентгенологическое обследование области шеи.
Компьютерная или магниторезонансная томография шейного участка позвоночника.
В некоторых случаях также требуется УЗИ.

Что делать?

Для лечения боли в шее требуется понимание причин ее возникновения, то есть именно от причин будет зависеть, какими методами осуществляется борьба с данным симптомом. Отчасти по этой причине очень важно обращаться к врачу, который доскажет что делать, проведя диагностику.

В целом же, лечебные мероприятия могут быть следующими:

Прием обезболивающих, в большинстве случаев это препараты группы НПВС, но могут быть также анальгетики и миорелаксанты.
Массаж воротниковой зоны, в зависимости от характера проблема, проводится сразу или после соответствующего лечения.
Физиотерапия – в этом случае врач назначает электрофорез, УВЧ, магнитотерапия и прочее.
Занятия лечебной физкультурой с инструктором, который разработает индивидуальный курс упражнений, решающих вашу проблему.
Также довольно часто врачи прибегают к использованию аппликаторов Кузнецова или Ляпко. Их применение устраняет суставные боли, мышечные и т. д.

Лекарственные средства

Если говорить о лекарствах, которые применяют для купирования болевого синдрома, они следующие:

Анальгетики – препараты, обладающие выраженным анальгезирующим эффектом.
НПВС – обезболивают, снимают воспаление, а также понижают местную температуру.
Миорелаксанты – препятствуют спазмам мышечной ткани.
Витамины группы В – способствуют питанию нейронов и восстановлению нейронных связей.
Кортикостероиды – обладают выраженным противовоспалительным эффектом.

Сказать о лечении что-то еще точнее тяжело, ведь как говорилось ранее, для этого нужно провести диагностику и поставить точный диагноз. Кроме того, принимая во внимание тот факт, что болеть может по абсолютно разным причинам, важно не откладывать поход к врачу.

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Источник

Боль в шее сбоку

Боль в шее сбоку — это болевые ощущения с одной или обеих боковых поверхностей шеи. Болезненность может сопровождаться покраснением и отечностью кожи, ограничениями движений головой, повышением температуры тела. Цервикалгия развивается при воспалительных процессах в мышцах и органах шеи, остеохондрозе и травмах позвоночника, патологиях шейных сосудов. Для установления причины симптома проводится УЗИ, рентгенологическое исследование, обследование ЛОР-органов. Для купирования болевого синдрома применяются анальгетики, противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры.

Причины боли в шее сбоку

Пребывание в неудобной позе

Кратковременная боль сбоку шеи возможна у абсолютно здоровых людей. Характерно появление болезненности утром, сразу после пробуждения – вследствие сна на слишком высокой или неудобной подушке болит правая или левая сторона шеи. Также человек жалуется на тугоподвижность позвоночника в шейной части, сложности при поворотах и наклонах головы. В типичных случаях дискомфорт исчезает в течение 15-20 минут, длительное сохранение болевых ощущений указывает на патологические процессы в мышечно-связочном аппарате.

Симптом часто развивается у геймеров, программистов и других людей, которые много времени работают за компьютером и при этом не сохраняют правильную осанку. Боли в боковых мышцах шеи проявляются чаще к вечеру, после рабочего дня. Подобные расстройства наблюдаются у людей со сколиозом, которые ходят, наклонив туловище и голову, что вызывает перенапряжение мышц шеи сбоку на одной стороне. Частые эпизоды цервикалгии или высокая интенсивность болевого синдрома являются показанием для обращения специалисту для исключения более серьезной причины дискомфортных ощущений.

Миозит

Воспалительные заболевания шейной мускулатуры провоцируются переохлаждениями, пребыванием на сквозняке, резкими движениями головой. Шея начинает болеть сбоку при поражении грудино-ключично-сосцевидной или других мышц этой группы. Боли при шейном миозите резкие, стреляющие, усиливаются при движениях головой, после мышечного перенапряжения. Кожа над воспаленными мышцами приобретает красноватый оттенок, отмечается припухлость и незначительная асимметрия шеи. Симптомы сохраняются в течение 4-5 дней, затем боли в области шеи стихают.

Приобретенная кривошея

Патологическая деформация шейной области, которая сочетается с умеренными болями сбоку на стороне поражения, возникает у взрослых вследствие травм позвоночника, обширных рубцов после ожогов кожи. При кривошее наблюдается характерное положение головы: она наклонена набок к больной мышце, в то время как подбородок и лицо повернуты в противоположную сторону. При любой попытке изменить наклон головы ощущаются резкие боли с одной стороны, обусловленные растяжением мышц. При возвращении в вынужденное положение болезненность сбоку шеи уменьшается, но не исчезает.

Заглоточный абсцесс

При формировании гнойника в заглоточной клетчатке беспокоят резкие стреляющие или пульсирующие боли сбоку шеи и в горле с иррадиацией в сосцевидный отросток затылочной кости, зубы. Болевой синдром бывает настолько сильным, что пациенты с заглоточным абсцессом отказываются от еды и питья, предпочитают не разговаривать, чтобы не усугублять страдания. Боль в шее справа может сочетаться с нарушениями дыхания вследствие частичного перекрытия просвета гортани и трахеи. Для уменьшения болезненности человек занимает вынужденное положение с запрокинутой назад и наклоненной в сторону поражения головой.

Лимфаденит

Болевые ощущения различной интенсивности по боковым поверхностям шеи могут быть связаны с воспалительными процессами в лимфатических узлах, расположенных в подчелюстной и заушной области. Лимфаденит вызывают такие причины, как ОРВИ, бактериальные и грибковые инфекции ротовой полости, дыхательных путей. Боль может быть односторонней и двусторонней, что зависит от количества вовлеченных в процесс лимфоузлов. Больные описывают болевые ощущения как резкие, пульсирующие, стреляющие. Кожа над воспаленными образованиями красная, напряженная, отечная.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

При дегенеративных изменениях в позвонках и межпозвоночных дисках зачастую ущемляются нервные окончания и корешки, что приводит к «прострелам», когда шея болит слева или справа сбоку. Симптом возникает внезапно. Болевые ощущения очень сильные, иногда человек буквально «застывает» в одной позе и боится пошевелиться, чтобы не усугубить боли в шейном отделе. Цервикалгия часто сопровождается иррадиацией в надплечье, плечо или лопатку. Длительность приступа колеблется от нескольких минут до часа, после стихания болей остается дискомфорт и напряжение шейных мышц.

Хроническое поражение межпозвоночных дисков, протрузии и грыжи — частые причины шейной или затылочной невралгии, проявляющейся болевым синдромом в области боковой поверхности шеи. Кроме спонтанной болезненности выявляется повышенная чувствительность кожи сбоку, неприятные ощущения беспокоят даже при легких прикосновениях и расчесывании волос. В случае интенсивной боли, которая распространяется на угол лопатки и ключицу, говорят о реберно-лопаточном синдроме.

Травматические повреждения

Интенсивные боли в шее сбоку, сочетающиеся с ограничением подвижности головы, характерны для вывихов и подвывихов шейных позвонков. При этом развивается деформация, на границе роста волос сзади можно прощупать выступающее костное образование. Резкая пульсирующая боль появляется при прямых ударах по боковой части шеи. В этом случае на месте повреждения видны ссадины или кровоподтеки, пораженная область гиперемирована, наблюдается асимметрия. Резко ограничен объем движений, человек старается сохранять неподвижность головы.

Читайте также: Болит шея отдает в уши

Опухоли органов шеи

Злокачественные новообразования внутренних органов шейной области зачастую сопровождаются болевыми ощущениями различной интенсивности. Боли нарастают постепенно: сначала возникает дискомфорт и периодические умеренные боли, затем болевой синдром усиливается и становится невыносимым. Развиваются и другие симптомы — затруднения глотания, кровохарканье, увеличение и асимметрия шейной области. Боли в шее сбоку вызывают такие опухолевые причины, как:

Новообразования глотки: плоскоклеточный рак, веррукозная карцинома, лимфоэпителиома.
Опухоли гортани: фибросаркома, хондросаркома, интраэпителиальная карцинома.
Неоплазии щитовидной и паращитовидных желез: фолликулярный, папиллярный и медуллярный рак, паратиреоаденомы.

Поражение сосудов шеи

Чувство распирания и тупая боль в шее сбоку наблюдаются при расширении яремных вен, что типично для синдрома верхней полой вены, возникающего при ее сдавлении. Болевому синдрому сопутствует отечность лица и шеи, цианоз носогубного треугольника. Повышенное кровенаполнение шейных вен сопровождается непроизвольным покачиванием или киванием головой. Болезненность сбоку в шейной области также встречается при атеросклерозе магистральных сосудов, варикозном расширении вен шеи.

Патологии головного мозга

При неврологических заболеваниях боль обычно распространяется с головы на заднюю и боковую поверхности шеи. Такое осложнение наиболее характерно для воспалительного процесса мозговых оболочек, который постепенно переходит на шейные сегменты спинного мозга. Симптом могут вызывать различные причины (менингиты, субарахноидальные кровоизлияния), которые проявляются сходной клинической картиной: пациенты жалуются на сильнейшую боль в голове и шее, тошноту и рвоту, нарушения сознания.

Отраженные боли

При некоторых патологиях болевой синдром локализуется в отдалении от действительного очага поражения. Боль в шее справа характерна для воспалительных процессов в желчном пузыре. Симптом обусловлен раздражением волокон правого диафрагмального нерва, который проходит между волокнами мышцы, соединяющей грудину и ключицу с сосцевидным отростком затылочной кости. Болевой синдром слева возникает при поражении поджелудочной железы, селезенки. Боли усиливаются при надавливании на живот в области проекции соответствующих органов (френикус-симптом).

Редкие причины

Аномалии костно-мышечных структур: синдром Гризеля, наличие добавочных шейных ребер.
Врожденные заболевания: синдром Шерешевского-Тернера, множественный артрогрипоз.
Шейная мигрень.
Системные болезни соединительной ткани: анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит.
Массивные инфекционные процессы: рожистое воспаление, опоясывающий герпес.
Сердечно-сосудистая патология: острый коронарный синдром, приступы стенокардии, гипертоническая болезнь.

Диагностика

Больным, у которых болит шея сбоку, требуется первичная консультация врача общей практики или травматолога, затем по показаниям человек направляется к смежным специалистам. Диагностический поиск предполагает проведение современных инструментальных методов визуализации для выяснения причины болей, назначение дополнительных лабораторных анализов. Наиболее информативными являются:

Сонография. УЗИ шейной области применяется для изучения состояния внутренних органов, лимфатических узлов и эндокринных желез. Исследование позволяет обнаружить объемные образования, гнойники, кисты. Дополнительно выполняют УЗИ органов брюшной полости.
Рентгенологическое обследование. Для исключения вертеброгенной причины болей в шее справа производится рентгенография ШОП в прямой и боковой проекциях. При подозрении на вывихи или травматические повреждения атланта делают снимок через рот.
Осмотр ЛОР-органов. Зачастую болевой синдром обусловлен тяжелыми болезнями дыхательных путей, поэтому необходимы фарингоскопия и непрямая ларингоскопия. При обнаружении подозрительных признаков осуществляют эндоскопию гортани и глотки.
Неврологическое обследование. Боли области шеи могут стать следствием патологических процессов в ЦНС, поэтому в обязательном порядке изучаются поверхностные и глубокие сухожильные рефлексы, координация движений. При необходимости делают КТ или МРТ головного мозга.
Биохимический анализ крови. Определяют уровни острофазовых показателей и процентное содержание белковых фракций, что необходимо для исключения признаков воспалительного процесса. Оценивают печеночные пробы и ферменты поджелудочной железы, общий анализ крови.

При выявлении на УЗИ объемных образований щитовидной железы требуется тонкоигольная биопсия узла с последующим цитоморфологическим исследованием. Обязательно делают анализ крови на тиреотропные гормоны гипофиза, Т3 и Т4, паратгормон. В некоторых случаях требуется дуплексное сканирование сосудов шеи для оценки скорости кровотока. Если предполагается, что сдавлена верхняя полая вена, показана рентгенография ОГК, позволяющая исключить опухоли средостения.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Появление болей в шее справа или слева может служить признаком различных патологических состояний, поэтому пациенту необходима консультация специалиста. До установления точного диагноза больному необходимо соблюдать физиологический покой для шеи, избегать тяжелых физических нагрузок и длительной работы за компьютером. При сильном болевом синдроме допускается прием болеутоляющих препаратов, НПВС. Применение физиотерапевтических методов лечения и согревающих компрессов до выяснения причины заболевания запрещено.

Консервативная терапия

Врачебная тактика при болях в шее зависит от причины расстройства. Если цервикалгия недлительная, обусловлена резкими поворотами головы, неудобным положением шеи во время сна или работы, можно ограничиться физиотерапией. Чтобы снять мышечный спазм, рекомендуют носить воротник Шанца в течение 2 недель. После исключения опухолевой причины болей назначают тепловые процедуры, компрессы. При хронических болях применяют рефлексотерапию, ЛФК. В качестве этиотропной и патогенетической терапии используют следующие медикаментозные средства:

Анальгетики. Препараты показаны при всех видах сильных болей в шее, которые доставляют дискомфорт и нарушают работоспособность. НПВС, помимо анальгезирующего, обладают противовоспалительным эффектом.
Антибактериальные средства. Гнойные процессы в заглоточном пространстве служат основанием к началу массивной антибактериальной терапии. Антибиотики подбирают с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов. Курс обычно длится не менее 14 дней.
Местные средства. Блокады с введением инъекционных анестетиков рекомендованы при нестерпимых болях, которые не поддаются лечению НПВС. Также могут накладываться компрессы с топическими кортикостероидами и противовоспалительными препаратами, которые разводят димексидом.
Хондропротекторы. При остеохондрозе для замедления дегенеративных процессов в хрящевой ткани позвонков показаны препараты гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата. Средства улучшают питание хряща, способствуют быстрой регенерации.
Цитостатики. Для терапии онкологической причины болевого синдрома в шее используют лекарства из группы антиметаболитов и алкилирующие соединения. При необходимости химиотерапевтические средства комбинируют с лучевой терапией.

Хирургическое лечение

При тяжелой степени остеохондроза необходимо проводить оперативные вмешательства, направленные на декомпрессию позвоночного канала. Используется дискэктомия, ламинэктомия и фораминотомия. Если заболевание осложнилось межпозвоночной грыжей, необходимо ее хирургическое удаление. При заглоточных абсцессах выполняется оперативное вскрытие гнойника и последующее промывание полости растворами антибиотиков. Для коррекции кривошеи применяют рассечение волокон поврежденной мышцы, иссечение келоидных рубцов на коже.

Источник