Болит шея после эпидурального

Эпидуральная анестезия – один из способов облегчения состояния женщины во время родов. Многих женщин этот процесс пугает своей болезненностью, но современная медицина предлагает несколько методов устранения этого явления.

Содержание статьи

В поясничном отделе позвоночного столба, в эпидуральном пространстве, выходят спинномозговые корешки по которым происходит передача нервных импульсов от органов малого таза, включая матку.

Инъекция специальных препаратов блокирует эти импульсы, в результате чего женщина перестает чувствовать схватки. Врач-анестезиолог рассчитывает дозу так, что пропадает чувствительность ниже пояса, но при этом женщина может самостоятельно передвигаться и находится в сознании.

Действие анестетиков распространяется только на схватки, то есть на период раскрытие шейки матки. Дальнейшие потуги и прохождение малыша по родовым путям не обезболиваются.

Очень часто два этих мероприятия путают. Действительно, на первый взгляд они ничем не отличаются. Но при проведении спинальной анестезии используют более тонкую иглу и вводят действующее вещество в спинномозговую жидкость немного ниже уровня спинного мозга. В результате препараты действуют немного иначе, нежели при эпидуральной анестезии.

Стоит отметить, что последняя является более безопасной в плане возможных осложнений.

Процедура состоит из следующих этапов:

Женщина садится с согнутой спиной или ложится набок, свертываясь «калачиком». Поза должна обеспечивать максимальный доступ к позвоночнику. Важно не двигаться во время прокола и быть готовой к нему. В этот момент появится небольшой дискомфорт, но отстраняться от врача нельзя. Если женщина не будет двигаться, то тем самым снизит риск осложнений;
Область, где предполагается сделать прокол, обрабатывается антисептиком;
Затем делают инъекцию обезболивающего, чтобы устранить чувствительность кожи и подкожно-жировой клетчатки;
После этого врач-анестезиолог делает сам прокол и вводит иглу до мозговой оболочки;
По игле проводится тонкая силиконовая трубочка – катетер. Именно по ней будут поступать анестетики в эпидуральное пространство. Катетер оставляют в спине на необходимо время. Во время родов его не вынимают. При его вводе может возникнуть «прострел» в ноге или спине, возникающий по причине задевания корешка нерва трубкой;
После того как катетер вставлен, иглу извлекают, а трубку фиксируют на спине лейкопластырем;
Затем вводят минимальную дозу препарата, чтобы проверить адекватность реакции организма (отсутствие аллергии);
После рождения ребенка катетер извлекают, а прокол снова заклеивают лейкопластырем. Женщина должна будет еще немного полежать, чтобы не возникли какие-либо осложнения.

Обезболивающие препараты могут вводить двумя методами: непрерывно, то есть через определенные промежутки времени, но минимальными дозами; однократно, осуществив повтор через 2 часа, если есть необходимость.

В отличие от первого варианта, когда можно ходить уже через несколько минут, во втором случае женщина должна принять лежачее положение, потому что расширяются сосуды ног и отток крови может привести к потере сознания при вставании.

Анестезия проводится с использование Лидокаина, Новокаина или Бупивакаина. Они не проникают через плацентарный барьер.

Набор для эпидуральной анестезии включает в себя: эпидуральную иглу и соответственный катетер, одноразовые шприцы, бактериальный фильтр, специальный прибор для ввода анестетика из шприца в катетер.

Если при проведении процедуры возникли неприятные ощущения, например, онемели ноги или язык, начало тошнить, то нужно обязательно сообщить об этом своему анестезиологу, ведь таких явлений быть не должно. Когда женщина чувствует, что вот-вот начнется схватка, то она также должна предупредить специалиста. Он остановится и переждет, пока та закончится.

Сам процесс занимает не более 10 минут. Анестетики начнут действовать спустя еще 20 минут. Одним из интересующих моментов является болезненность процедуры. Стоит отметить, что она вызывает лишь небольшие неприятные ощущения, которые можно терпеть, ведь они длятся всего несколько секунд. Катетер тоже не вызывает дискомфорта, даже при движениях.

Показания к проведению анестезии: недоношенная беременность, аномалии родовой деятельности, повышение артериального давления, невозможность общего наркоза, процесс родов продолжается длительное время, необходимость оперативного вмешательства.

Среди противопоказаний отмечают следующие: повышенное черепное или низкое артериальное давление, деформация позвоночника, затрудняющая доступ для катетера, воспаление в области предполагаемого прокола, нарушение свертываемости крови или заражение, пониженное число тромбоцитов, индивидуальная непереносимость, бессознательное состояние роженицы, психоневрологические нарушения, ряд болезней сердечно-сосудистой системы и отказ от обезболивания.

Попадание медикаментозных препаратов в кровь. В эпидуральном пространстве есть много вен, поэтому повышен риск проникновения анестетиков в кровоток. Когда это случается, женщина чувствует тошноту, головокружение, слабость, странный привкус во рту, происходит онемение языка. При появлении подобных состояний нужно срочно обращаться к врачу, так как их быть не должно;
Аллергия. Вполне возможно, что после введения обезболивающего возникнет анафилактический шок, то есть произойдет сбой в работе жизненно важных систем организма. Такое может произойти, если роженица никогда в жизни не стыкалась с подобными веществами и не знает о своей негативной реакции на них. Чтобы исключить такие последствия, вначале врач вводит минимальную дозу и внимательно следит за состоянием женщины;
Трудности с дыханием. Довольно редкое побочное явление, которое возникает из-за действия обезболивающего препарата на нервы, ведущие к межреберным мышцам;
Боли в спине. Самая частая желоба после проведения такой процедуры. Болезненность возникает в результате прокола мозговой оболочки и попадания в эпидуральное пространство небольшого количества спинномозговой жидкости. Обычно боли проходят спустя сутки, но многие пациентки утверждают, что они могут наблюдаться еще в течение нескольких месяцев;
Головные боли. Они возникают по той же причине, что и боли в спине. Для устранения этих двух неприятных эффектов используют медикаментозные препараты или повторяют прокол с последующим введением крови самой женщины, которая заблокирует прокол;
Понижение артериального давления. Могут возникнуть «мушки» перед глазами, внезапно начаться тошнота и даже рвота. Чтобы не допустить таких эффектов, ставят капельницы. После выполнения обезболивания роженица не должна вставать на протяжении установленного врачом времени;
В ряде случаев возникают затруднения мочеиспускания;
Самым опасным осложнением является паралич нижних конечностей. Это довольно редкая ситуация, но все-таки не стоит ее исключать из возможных рисков.

Примерно в 20% случаев обезболивание не наступает вовсе или наблюдается, но частично. Такие моменты объясняются несколькими факторами. Например, при проведении процедуры неопытным специалистом, хотя зачастую новичкам не позволяют выполнять такие манипуляции, при ожирении дамы и аномалиях позвоночника.

Иногда возникает и так называемая мозаичная анестезия, то есть пропадает чувствительность только с одной стороны тела. Такой дефект объясняется тем, что перегородки в эпидуральном пространстве препятствуют проникновению анестетиков. Анестезиолог увеличит дозу, сделает еще один укол или посоветует повернуться на другой бок.

Если у женщины нет показаний и противопоказаний к проведению процедуры, но она хочет снизить дискомфорт во время родов, то нужно хорошо ознакомиться с последствиями и возможными осложнениями, и только потом принимать решение.

Положительные моменты анестезии: возможность отдохнуть, если роды затянулись; обезболивание периода схваток; устранение риска повышения давления у женщин-гипертоников.

Отрицательные моменты: понижение давления у страдающих гипотонией, риск осложнений разной степени тяжести.

Перед тем, как принять решение в пользу проведения данной процедуры, роженица должна взвесить все «за» и «против» и оценить риски для собственного здоровья.

Источник

Боль в спине после эпидуральной анестезии – один из возможных побочных эффектов вмешательства. Такой вид обезболивания назначается при проведении некоторых гинекологических операций, при кесаревом сечении, вмешательствах на позвоночнике и т. д.

Почему болит спина после эпидуральной анестезии – вопрос индивидуальный. Причины дискомфорта варьируются от врачебных ошибок до особенностей конкретного организма. Как долго будет болеть поясница и что делать при этом, подскажет лечащий врач.

Особенности процедуры

К спинномозговой анестезии чаще всего прибегают для обезболивания родов, при кесаревом сечении, при проведении различных гинекологических операций. Однако данный вид наркоза нашел применение не только в акушерско-гинекологической практике, но и в урологической хирургии, торакальной, пластической и т. д.

Эпидуральная анестезия проводится с использованием различных лекарственных средств. Манипуляцию проводит анестезиолог. Место прокола обрабатывается антисептиком, далее с помощью специальной иглы в эпидуральное пространство вводится обезболивающий препарат. Анестезирующий эффект заключается в снижении чувствительности болевых рецепторов на определенном участке тела.

Проколы делают в разных частях позвоночника: от шейной до поясничной области. Локализация зависит от того, где нужно добиться снижения чувствительности. Так, с целью обезболивания родовой деятельности укол делают в области поясницы. Женщины достаточно часто жалуются, что после эпидуральной анестезии болит спина. Врачи утверждают, что это явление временное. При проведении наркоза присутствует риск повреждения иглой твердой оболочки спинного мозга, поэтому манипуляцию делают только сертифицированные анестезиологи.

При оказании акушерско-гинекологической помощи эпидуральную анестезию назначают в следующих случаях:

кесарево сечение;
ранние роды;
артериальная гипертензия;
затяжные роды;
протеинурия;
чрезмерная родовая деятельность;
низкий болевой порог.

Эпидуральную анестезию часто используют для облечения родов и при кесаревом сечении

У женщин первое время болит спина после спинальной анестезии, на сам плод наркоз никак не влияет. Особенностью такого обезболивания является то, что пациент не утрачивает способности двигаться. Наркоз может потребоваться и пациентам с нарушениями опорно-двигательного аппарата (ишиас, межпозвонковые грыжи и т. д.). Манипуляцию нужно проводить очень осторожно, так как к локальному воспалению может присоединиться бактериальная инфекция.

Во избежание неблагоприятных последствий пациента обследуют на наличие противопоказаний.

Причины болей после анестезии

После эпидуральной анестезии поясница болит по разнообразным причинам. Во-первых, любое вмешательство, в том числе инвазивное, может вызвать побочные реакции. В случае с эпидуралкой прокалываются ткани вблизи позвоночного столба. Ответ на вопрос, может ли болеть спина после эпидуральной анестезии, в этом случае очевиден. Боль – вполне нормальная реакция, но она не должна беспокоить пациента слишком долго.

Максимум, сколько болит спина после эпидуральной анестезии (при отсутствии врачебной ошибки) – это несколько дней. Следует обратить внимание и на характер болевых ощущений. Боль не должна быть интенсивной, она скорее притупленная и слабовыраженная, как и при любой другой инъекционной процедуре. Никакие препараты и дополнительные меры воздействия при этом не требуются, дискомфорт исчезает сам по себе.

Во-вторых, намного серьезнее дело обстоит в случае инфицирования места инъекции. Причина заключается в несоблюдении медперсоналом правил асептики и антисептики (использовании нестерильного инструментария, плохой обработке инъекционного поля и т. д.). Случается это нечасто. Инфицирование также может произойти, если катетер стоит слишком долго (несколько дней).

Бактериальное заражение сопровождается не только болью, но и другими признаками воспаления: покраснением и отечностью кожи, повышением температуры, ухудшением состояния в целом. Появляется гипертермия, головокружение, сильно болит голова. Состояние чревато возможностью развития абсцесса или сепсиса. В этом случае требуется экстренная медицинская помощь, как могут развиться очень серьезные осложнения (генерализованная инфекция). Лечение заключается в хирургическом вмешательстве, назначении антибиотиков и других препаратов.

Боль после эпидуралки может появиться вследствие врачебной ошибки

Сильнее болит поясница у пациентов, имеющих межпозвоночные грыжи, хотя заболевание и не является противопоказанием к обезболиванию. Также спина может болеть из-за раздражения анестетиком нервов, находящихся в месте вмешательства. Специфического лечения эти состояния не требуют.

Немалую роль играет и психологический фактор. Пациент осознает, что проводится довольно серьезная манипуляция, ожидает появления сильной боли, накручивает себя и в итоге испытывает дискомфорт. Проблему помогают решить успокоительные препараты. Такие пациенты могут жаловаться на то, что у них болит шея, голова, спина и даже внутренние органы. При этом врач не должен игнорировать перечисленные жалобы, а должен убедиться в том, что осложнения действительно отсутствуют.

Если причина боли так и не выявлена, такой дискомфорт называют идиопатической болью. Проходит она самостоятельно через некоторое время. Что касается женщин, применивших эпидуралку для обезболивания родов, то неприятные ощущения у них вызваны не столько анестезией, сколько нагрузкой на весь скелет, обусловленной беременностью и родами.

Врачебные ошибки

Боли в спине после эпидуральной анестезии могут являться результатом ошибки анестезиолога. Это случается редко, но статистика все же имеется. Врач мог проколоть не то место, чему способствует недостаток опыта и знаний. Попасть в эпидуральное пространство не так-то просто. Из-за неточности врача могут быть затронуты сосуды, нервные образования, связки, межпозвонковые грыжи.

Анестезиолог может задеть густую венозную сеть, что случается очень редко. Специальное вмешательство при этом не требуется, боль исчезнет сама. Однако риск получить травму возрастает среди лиц, принимающих средства для улучшения кровообращения, а также у пациентов с коагулопатией. Врач также может задеть грыжу или повредить связки при недостатке опыта в проведении подобных манипуляций. Именно поэтому анестезию обычно проводят только опытные специалисты с «набитой рукой».

Боль может быть следствием повреждения нервных корешков. Спектр побочных эффектов варьируется в зависимости от места инвазии, глубины вхождения иглы, характера введения и других факторов. У пациента при этом возникают неврологические нарушения, парестезии, болевой синдром и др.

При наличии болей нужно повторно обратиться к врачу

Длительность болевого синдрома

Как долго после эпидуралки болит спина, зависит от ряда факторов. Некоторые пациенты не ощущают никакого дискомфорта, другие – жалуются на простреливающую или ноющую боль. Если причиной болевого синдрома стал катетер или игла, дискомфорт должен исчезнуть через 1-3 дня. Если пациент не может терпеть, специалист подбирает анальгетик в таблетках или инъекционной форме.

Другие причины развития болевого синдрома, к сожалению, провоцируют удерживание проблемы на протяжении нескольких недель и даже месяцев. В этом случае назначается комплексное обследование с целью уточнения фактора-провокатора, а уже потом подбирается комплекс лечебных мероприятий.

Что делать?

Первое, что следует сделать – обратиться к врачу (желательно к тому, кто делал анестезию). Специалист установит причину болей и даст соответствующие рекомендации. В большинстве случаев боль не требует никакого дополнительного лечения и проходит самостоятельно. Если пациент настаивает, врач может порекомендовать обезболивающее средство. Самостоятельно назначать себе средства до консультации со специалистом категорически запрещается.

Интересно, что у многих пациентов боль в спине после эпидуальной анестезии может быть не связана с самой процедурой. Она может возникать из-за патологий пищеварительной, мочеполовой или сердечно-сосудистой системы. Изначально лучше обратиться к своему лечащему врачу, а он уже может отправить на консультацию к гинекологу, гастроэнтерологу, хирургу. При необходимости врач назначает проведение магнитно-резонансной томографии и электромиографии. Эти методы диагностики позволяют оценить состояние позвоночника и его структур.

Далее подбирается терапия, цель которой заключается в ускорении восстановления поврежденных нервных структур, восстановлении подвижности позвонков, устранении болезненных ощущений. Если болевой синдром появился после родов, специалист рекомендуют начинать лечение немедикаментозными способами терапии: физиотерапия, массаж и т.д. При необходимости назначается консультация психотерапевта.

Что назначают пациентам, не имеющим связь болевого синдрома с родами:

антибактериальные средства при воспалительном процессе (цефалоспорины, пенициллины, макролиды);
постельный режим;
компрессы с противовоспалительными препаратами;
прогревающие процедуры при условии отсутствия воспаления и нагноения;
витамины.

Если в результате вмешательства произошло инфицирование места инъекции, абсцедирование гнойного очага, развился гнойный эпидурит и другие опасные осложнения, требуется радикальное лечение, которое дополняется медикаментозной терапией (антибиотики, противовоспалительные и др.).

Массаж — один из вариантов терапии болевого синдрома

Таким образом, боли в спине после спинальной анестезии в большинстве случаев проходят сами. Дискомфорт ощущается несколько дней (обычно не больше двух или трех). При выраженном болевом синдроме врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты и согревающие компрессы.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

следует удерживать свой вес в пределах нормы посредством коррекции питания – это особенно касается беременных женщин, поскольку большая масса тела считается высоким риском развития осложнений;
укрепление мышц спины при помощи элементов ЛФК;
регулярные обследования (диспансеризация);
выбор квалифицированного специалиста для проведения процедуры;
отказ от поднятия тяжестей (касается женщин).

Важно помнить, что предотвратить развитие патологии намного проще, чем потом бороться с ее проявлениями. Ведь восстановить работу опорно-двигательного аппарата порой бывает довольно тяжело.

Источник