Болит шея после ишемического инсульта

Американская Ассоциация Сердца (American Heart Association) опубликовала заявление, в котором сообщает, что, возможно, обнаружена связь между инсультом и терапией, включающей манипуляции в области шеи. Однако авторы не могут утверждать, что манипуляции в области шеи вызывают инсульт. Новое заявление от специалистов American Heart Association опубликовано в журнале Stroke.

Это заявление продолжило дискуссию, которая ведется в медицинском сообществе в последние годы. Эксперты спорят о достоинствах и недостатках манипуляций на шее во время лечения.

Ишемический инсульт является наиболее распространенной формой инсульта и возникает, когда мозг не получает достаточно кислорода вследствие сужения или блокировки артерий, которые снабжают мозг кровью. Ранее уже была опубликована дискуссия, в которой рассматривались спорные вопросы эффективности манипуляций в области спины. В этой дискуссии обсуждались преимущества лечения наряду с возможной связью манипуляций на шее с инсультом.

В частности, специалисты указывают на риск повреждения шейной артерии, которое, как полагают, является основной причиной инсульта у людей молодого и среднего возраста. Авторы считают, что пациенты должны быть проинформированы об этой потенциальной опасности прежде, чем давать согласие на манипуляционную терапию на шее.

Рассечение шейной артерии представляет собой небольшой разрыв в слоях ее стенок. Если разрыв будет смещен в сторону кровотока, то это может привести к образованию кровяного сгустка и как следствие, к ишемическому инсульту. Доктор Хосе Биллер, один из авторов статьи, поясняет, каким образом может произойти эта микротравма с серьезными последствиями: «В большинстве случаев подобные рассечения происходят из-за механического воздействия. Например, к этому могут привести резкие движения при занятиях спортом, сильный кашель и даже рвота. Такие инциденты сами пациенты обычно считают незначительными. При использовании некоторых методик манипуляционной терапии на шее могут также проводиться силовые действия, в числе которых внезапные повороты, силовые толчки и т.п.

Связь между рассечением шейной артерии и манипуляциями на шее была обнаружена в ряде исследований, однако эти исследования не ставили перед собой цель найти, что является причиной, а что следствием. Поэтому непонятно, есть ли другие факторы, которые могли бы объяснить эту связь. Хотя причинно-следственная связь между этим видом терапии и рассечением артерии не была установлена, и риск этого повреждения, вероятно, низкий, неоспоримо одно — микро-разрыв артерии может привести к серьезным неврологическим травмам, отметил автор исследования. Пациенты должны быть проинформированы об этом до того, как пройти курс манипуляций на шее.

Одним из симптомов повреждения артерии являются боли в шее, которые могут предшествовать инсульту и отмечаться за несколько дней до него. Эта боль в шее может побудить пациента воспользоваться сеансами манипуляционной терапии на шее, чтобы облегчить симптомы. Поэтому манипуляционная терапия может и не быть первопричиной повреждения артерии. Однако манипуляции на шее при повреждении артерии могут быть опасны.

 Сообщество American Heart Association рекомендует пациентам срочно обраться за медицинской помощью при возникновении неврологических симптомов после травмы или манипуляциях на шее. Неврологическими симптомами являются:

— головокружение, головная боль;

— нечеткое виденье предметов («двоится в глазах»);

— беспорядочные движения глаз;

— тошнота и рвота;

— боли в шее и голове;

— нечленораздельная речь;

— потеря координации движений, ухудшение равновесия.

Некоторые симптомы, такие как головокружение и головная боль, очень распространены и могут быть связаны с незначительными патологиями, а не инсультом, замечает один из авторов статьи. Однако если пациент сообщил о том, что недавно перенес манипуляции на шее, это позволяет врачу при наличии соответствующих симптомов поднять «красный флаг», тем самым заподозрив повреждение артерии, которое является уже более серьезной проблемой, особенно, когда параллельно отмечается боль в шее.

Автор материала Елена Васильева,
врач общей практики специально для Spinet.ru

Все новости

Почему при шейном остеохондрозе болит голова?

Головные боли при шейном остеохондрозе – такой же постоянный симптом, как и шейная боль (цервикалгия), нарушение чувствительности и объема движений в верхних конечностях и в плечевом поясе. Более того, из-за этого признака шейный остеохондроз иногда путают с мозговым инсультом. Отсюда и неправильное лечение. Хотя отдельные моменты патогенеза у этих двух заболеваний схожи. И даже некоторые медикаменты могут применяться и в том, и в другом случае. Тем не менее, это две принципиально разные патологии.

Причины

Чем же обусловлена головная боль при шейном остеохондрозе? Чтобы ответить на этот вопрос, коснемся вопросов анатомии. Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя системами. Большая часть крови в головной мозг поступает по системе сонных артерий. Сужение просвета среднемозговых артерий, являющихся ветвями сонных артерий, приводит к мозговому инсульту. К счастью, сонные артерии и их ветви при шейном остеохондрозе не поражаются.

Меньшая часть крови поступает в головной мозг по системе позвоночных артерий. Эти артерии подходят к мозгу через специальные отверстия, находящиеся в поперечных отростках шейных позвонков. При шейном остеохондрозе вследствие обменных нарушений межпозвоночные диски утрачивают свою прочность и эластичность. Поэтому они легко смещаются при движениях головы и шеи, в результате физических воздействий. Вместе с дисками могут смещаться и позвонки, лишившиеся хрящевой прокладки.

Возникает т.н. подвывих шейных позвонков. В результате смещения межпозвонкового диска с наличием подвывиха ущемляется не только позвоночная артерия, но и нервы шейного сплетения. Таким образом, в том, что болит голова при остеохондрозе, принимают участие два компонента – сосудистый и нервный. При этом развивается т.н. синдром позвоночной артерии.

Признаки

Боли в голове являются ведущим, но далеко не единственным проявлением синдрома позвоночной артерии. Помимо боли в данном случае отмечаются:

• Тошнота
• Рвота
• Головокружение
• Кратковременные потери сознания
• Парестезии в затылке, на лице, в небе
• Зрительные расстройства (пелена, мелькание мушек перед глазами)
• Ощущения звона в ушах
• Ощущения инородного тела в горле
• Снижение работоспособности, общая слабость, бессонница
• Поведенческие расстройства – плаксивость, раздражительность.

По характеру боль распирающая, давящая, распространяющаяся от затылка к темени. Болевые ощущения могут быть связаны не только с ущемлением позвоночной артерии. Зачастую у таких пациентов болит сама кожа затылка. Также следует отметить, что боль, парестезии, слуховые и зрительные расстройства носят односторонний характер соответственно пораженной артерии. При резком повороте или запрокидывании головы все эти симптомы усиливаются. Также появляется головокружение. Иногда кружится голова настолько сильно, что пациент может упасть и получить травму.

Головокружение от остеохондроза зачастую сочетается с повышенным артериальным давлением. Некоторые ошибочно трактуют эти явления как признаки высокого внутричерепного давления (ВЧД), обусловленного нарушением венозного оттока. Это не совсем верно. Во-первых, венозный отток при шейном остеохондрозе не страдает. Иначе эта болезнь протекала бы еще тяжелее. Да и измерить ВЧД не так-то просто. Для этого необходимо измерить давление спинномозговой жидкости или имплантировать специальные датчики в головной мозг. И то, и другое оправдано лишь в исключительных случаях. А повышение артериального давления чаще всего обусловлено вегетативными расстройствами, которые неизбежны при шейном остеохондрозе.

Лечение

Старое доброе испытанное средство от головной боли при остеохондрозе – Анальгин с Димедролом, Папаверином или Но-шпой. Да, анальгетики в комбинации со спазмолитиками эффективно устраняют головную боль. Но лишь на время. К тому же, эти средства не влияют на те патогенетические механизмы, которые привели к подобным болевым ощущениям. Гораздо эффективнее препараты из группы нейропротекторов. Это Актовегин, Пирацетам, Тиоцетам, Нейромидин, Мексидол. Эти средства улучшают обменные процессы в головном мозге, и тем самым устраняют боль и другие негативные проявления шейного остеохондроза. Правда, принимать их следует многодневным курсом.

Устранить вегетативные нарушения и расстройства психики (возбудимость, раздражительность бессонницу) можно с помощью транквилизаторов. Сюда относят Сибазон, Седуксен, Реланиум. Правда, в последнее время эти средства приравнены к наркотикам, и потому находятся под запретом. Отпускаются они только по рецепту врача, написанному на специальном бланке. Хорошим седативным эффектом обладают травяные экстракты валерианы, пустырника, пиона. Все вышеперечисленные лекарства могут и должны сочетаться с приемом витаминов. Хотя сами по себе витамины и не устранят головную боль. Но с помощью аскорбиновой кислоты (вит. С) и токоферола ацетата (вит. Е). можно улучшить снабжение головного мозга кислородом, и тем самым хотя бы частично прервать цепочку негативных процессов в центральной нервной системе.

Лечение головной боли обязательно должно включать в себя массажные процедуры. В данном случае проводят массаж т.н. воротниковой зоны. При этом улучшается кровоснабжение в костной, мышечной ткани, и в головном мозге. Правда, массаж воротниковой зоны противопоказан, если шейный остеохондроз протекает на фоне повышенного артериального давления.

Остеохондроз шейного отдела и головные боли лечатся с помощью комплекса оздоровительных физических нагрузок. Физические упражнения укрепляют мышечный шейный каркас, и тем самым способствуют улучшению циркуляции крови по сосудам шеи. Правда, комплекс упражнений в данном случае должен подбираться с особой тщательностью. Никаких вращательных движений, резких наклонов и запрокидываний головы! В основе ЛФК в данном случае лежат статические нагрузки – упор лобной или височной областью на приложенную с сопротивлением ладонь, медленное приведение головы к туловищу. В любом случае, оздоровительная гимнастика проводится только после медикаментозного купирования обострения головных болей.

Среди физиотерапевтических процедур показан фонофорез, амплипульс, электросон. Очень хорошо устраняет головную боль акупунктура, или иглоукалывание. Причем простейшая разновидность иглоукалывания доступна каждому. Это широко известный аппликатор Кузнецова. Достаточно на 15 мин. положить под шею этот игольчатый массажер, чтобы боль в голове уменьшилась, или же ушла совсем. В последнее время появился качественно новый метод лечения остеохондроза и его проявлений — остеопатия. Она не устраняет напрямую боль в голове. Но с помощью специальных приемов и манипуляций врач-остеопат устраняет структурно-функциональные нарушения в шейном отделе. При этом купируются многие проявления шейного остеохондроза, в т.ч. и головная боль.

Шейный остеохондроз

Особенности остеохондроза шейного отдела

Остеохондроз шейного отдела позвоночника отличается в своих проявлениях от остеохондроза поясничного и грудного отделов. Особенности симптомов шейного остеохондроза связаны с анатомическими особенностями этого отдела позвоночника. Размеры позвонков шейного отдела существенно меньше размеров костных структур других отделов позвоночника. Шейный отдел постоянно испытывает нагрузку, удерживая голову, при этом он отличается большой подвижностью и именно в самых подвижных отделах (С-5, С-6, С-7) чаще всего и встречаются дегетеративные изменения дисков.

Имеются особенности при сдавливании нервных и сосудистых образований при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Область шеи содержит большое количество сосудов и нервов, в том числе позвоночную артерию, которая проходит в позвоночном канале. Все это достаточно плотно «упаковано». Поэтому, при шейном остеохондрозе, когда имеется смещение позвонков, появляются остистые образования по бокам позвонков (которые могут раздражать находящиеся рядом мышцы и связки), при протрузии или грыже диска, направленной внутрь позвоночного канала (причем, грыжа в несколько миллиметров — это большой размер грыжевого выпячивания для шейного отдела позвоночника), происходит травмирование корешка и его оболочки и развивается отек. В условиях узости межпозвоночного канала шейного отдела позвоночника отекший корешок заполняет все пространство канала и начинается компрессия отекшего корешка. Возникает венозный застой и воспаление корешка.

При сдавливании позвоночной артерии в результате сужения (стеноза) позвоночной артерии снижается кровообращение в стволе мозга, мозжечке. В результате при шейном остеохондрозе может развиться стойкая ишемия головного и спинного мозга. Острое нарушение кровоснабжения этой области называется спинальным инсультом.

Шейный остеохондроз: симптомы.

Симптомы шейного остеохондроза обусловлены следующими причинами: компрессия спиномозговых корешков (шейные радикулиты), компрессия спинного мозга (миелопатия), поражение спинного мозга из-за нарушения кровоснабжения, связанного со стенозом (сужением) артерий и вен.

Корешковые синдромы (шейные радикулиты).

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника, связанные со сдавливанием (компрессией) нервных корешков. Боль может отдавать от шеи на лопатку, распространяться по наружной поверхности плеча, предплечья и к пальцам руки. Может нарушаться чувствительность кожи предплечья, кисти, пальцев.

Ирритативно-рефлекторные синдромы.

Симптомы заболевания: интенсивная мозжащая, сверлящая боль в области шеи или шейно-затылочной области (особенно по утрам, усиливается при движениях головой, кашле и т.п.). Может отдавать в плечо и боковую поверхность грудной клетки, возможна ноющая боль в области плеч и предплечий.

Синдром позвоночной артерии.

Головная боль (приступообразная, постоянная, ноющая, импульсная, усиливающаяся при поворотах головы), головокружения, зрительные расстройства, шум в ушах. При прогрессировании заболевания возможно развитие стойкого нарушения кровообращения (ишемии) головного и спинного мозга. Симптомы: тошнота, нарушение артикуляции, внезапные падения в сознании или без. Эти симптомы часто возникают при повороте головы.

Кардиальный синдром.

Симптомы шейного остеохондроза здесь сходны с симптомами истинной стенокардии, но при этом органические изменения в сердце отсутствуют. Боли в области сердца, лопаток, шеи. Боли усиливаются при повороте головы, чихании и т.п. Электрокардиограмма, снятая в момент приступа, не подтверждает нарушения коронарного кровообращения. Боль не купируется при приеме коронарорасширяющих средств.

Симптомы (боли в области большой грудной мышцы слева или в области кожи над большой грудной мышцей) могут возникать при компрессии корешков в области нижних сегментов шейного отдела позвоночника.

Этот синдром может так же возникнуть при раздражении диафрагмального нерва, т.к. волокна этого нерва идут к перикарду. При этом синдроме возможна тахикардия и экстрасистолия.

Лечение шейного остеохондроза.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника в нашей клинике проводится методами, подробно описанными на странице «Остеохондроз, лечение». К описанным там методам лечения добавляются «кранио-сакральные техники» — метод ручного воздействия на кости и мягкие структуры черепа, целью которого является восстановление правильного циркулирования спинномозговой жидкости. К сказанному можно добавить, что лечение остеохондроза шейного отдела — непростой и ответственный процесс, который требует от врача соответствующей квалификации и опыта.

Остеохондроз повышает риск инсульта?

Отвечает кандидат медицинских наук, врач-невролог Анна Бояркова :

Статья по теме

– Действительно, инсульт может быть спровоцирован остеохондрозом. В позвоночных артериях могут возникать явления, приводящие к кислородному голоданию клеток головного мозга. Часто это случается при грыжах дисков шейного отдела, когда выпирающее ядро диска давит на сосудисто-нервный пучок, вызывая нарушение кровоснабжения.

Великий Виктор Тихонов. 12 фактов из жизни легенды хоккея

• АиФ»> Еженедельник

АиФ

Здоровье»> АиФ

Здоровье

На даче»> АиФ

На даче

ПРО Кухню»> АиФ

Упражнения для поясничного отдела позвоночника