Болит шея и затылок какие лекарства
Боль в шее, которая часто иррадиирует (отдает) в затылочную или височную область не такое уж редкое явление среди пациентов обратившихся к терапевту или невропатологу. Специалисты называют такое состояние вертеброгенная цервикокраниалгия, что означает связь болевого синдрома с заболеваниями позвоночника.
Основная причина вертеброгенной цервикокраниалгии — остеохондроз
Для правильного и эффективного лечения очень важно выявить точную причину патологии. Направленность терапевтического воздействия позволяет быстро устранить сам болевой синдром и нередко сопутствующие ему неврологические расстройства.
Почему возникает болевой синдром в шее и голове?
Основная причина вертеброгенной цервикокраниоалгии — это дегенеративно-дистрофические изменения при остеохондрозе позвоночнике. Это могут быть патологии межпозвоночных дисков, спондилезы и спондилоартрозы, стеноз позвоночного канала. Реже причиной становятся травматические повреждения шейного отдела, спондилиты воспалительного характера.
Второй причиной боли является механическое перенапряжение шейных мышц, связанное с неправильной осанкой или длительным статическим напряжением во время работы. Спровоцировать болевой синдром может переохлаждение, неудобное положение позвоночника во время ночного сна.
Диагностика и терапия
Для выяснения причины патологии иногда достаточно осмора врача и обычного рентгена шейного отдела позвоночного столба. В некоторых случаях может потребоваться более сложное обследование — МРТ или КТ позвоночника. Только после диагностики назначают лечение, которое обычно проходит в амбулаторных условиях. Госпитализация в стационар требуется лишь в тяжелых случаях, при выраженной головной боли или сопутствующих сосудистых нарушениях на фоне остеохондроза. Хирургическое лечение рекомендуют при значительных изменениях позвоночника (спондилез, грыжи межпозвоночных дисков), приводящих к стенозу позвоночного канала и тяжелым неврологическим расстройствам.
Рентген шейного отдела позвоночника
Медикаментозное лечение
Основная цель фармакотерапии цервикокраниалгии — это устранение болевых ощущений в шее и голове, снятие мышечного гипертонуса, улучшение кровотока. Для этого используют следующие группы лекарств:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
- Миорелаксанты.
- Антиконвульсанты.
- Антидепрессанты.
- Витамины группы В.
- Нейропротекторы и вазоактивные средства.
В амбулаторных условиях при легкой и средней степени болевого синдрома используют таблетированные формы препаратов. При выраженной боли на фоне остеохондроза позвоночника назначают инъекционные формы лекарств.
Нестероидные противовоспалительные средства
В лечении вертеброгенной цервикокраниоалгии эффективность данной группы препаратов признается подавляющим большинством специалистов. Это связано со способностью устранять не только болевые ощущения, но и неспецифическое воспаление в тканях при остеохондрозе путем блокирования синтеза простагландинов через воздействие на различные подтипы циклооксигеназы (ЦОГ-1 или ЦОГ-2). В соответствии с этим выделяют НПВП неселективного типа (Диклофенак, Ибупрофен), а также селективного, влияющие на ЦОГ-2 (Мелоксикам, Ксефокам).
Основное преимущество блокаторов ЦОГ-2 – низкая частота побочных эффектов в виде негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт. Поэтому селективные препараты чаще используют при пероральном приеме лекарства (таблетки), ввиду меньшего ульцерогенного воздействия.
Неселективные НПВП
Наиболее часто назначают таблетки с диклофенаком, торговое название Вольтарен, Олфен, Дикловит. На современном рынке существует более десятка аналогов, содержащих диклофенак. Оригинальным препаратом является Вольтарен. Таблетки Вольтарен покрыты оболочкой, которая растворяется уже в кишечнике, что существенно уменьшает раздражающее действие активного вещества на слизистую желудка. Дозировка лекарства 25 мг, 50 мг. При остеохондрозе для лечения болевых ощущений в шее средней интенсивности назначают 75-100 мг лекарства в сутки, суточную дозу лучше разделить на несколько приемов, например, принять в первой половине дня и вечером. Длительность лечения составляет 5-7 дней. За это время, как правило, устраняется боль в шее. Существует также форма выпуска таблетки Вольтарен-ретард 100 мг, которую принимают один раз за сутки.
Нестероидные противовоспалительные препараты в форме ректальных суппозиториев
Хорошей альтернативной таблеткам являются суппозитории содержащие диклофенак (Вольтарен, Олфен). Их преимущество – отсутствие прямого воздействия на слизистую желудка и минимальные побочные эффекты со стороны ЖКТ.
Другие препараты, которые используют в лечении болей шеи и головы: Ибупрофен (Нурофен), его назначают по 200 мг два-три раза за день. При вертеброгенной цервикокраниоалгии курс лечения составляет 7-8 дней, у большинства пациентов болевой синдром купируется за это время.
Кеторолак (Кеторол) – его назначают по 10 мг 3-4 раза в день, обычно не более 4-х раз (суточная доза 40 мг). Его основное преимущество — выраженный обезболивающий эффект, который по силе аналогичен опиоидным анальгетикам.
Селективные НПВП
Для купирования головных болей при остеохондрозе можно использовать мелоксикам (Мовалис), который имеет меньше побочных эффектов и может применяться более длительно, в отличие от неселективных препаратов. Его назначают по 1 таблетке в день (7.5 мг), в отдельных случаях два раза в день (всего 15 мг). Длительность приема составляет до 10 дней, препарат обычно хорошо переносится даже пациентами имеющими заболевания ЖКТ в анамнезе.
Нестероидные противовоспалительные препараты обладают высокой эффективностью при болевом синдроме
Нимесулид (Найз, Нимесил) – также является селективным средством воздействующим на ЦОГ-2. Поэтому он имеет минимальное количество побочных эффектов, при этом обладая существенным обезболивающим эффектом. Его принимают по 100 мг утром и во второй половине дня (не более 200 мг за день). Средняя продолжительность лечения оставляет 7-8 дней.
Миорелаксанты
Головные боли при остеохондрозе шейного отдела часто сопровождаются напряжением мышц шеи. Поэтому комплексное лечение включает обезболивающие средства в сочетании с лекарствами устраняющими мышечный спазм, миорелаксантами (Сирдалуд, Мидокалм, бензодиазепины). Часто с этой целью назначают Сирдалуд, по 2 мг два-три раза в день. Обычно такой дозировки достаточно для устранения гипертонуса мышц шеи. Длительность приема составляет 3-4 дня.
Антиконвульсанты и антидепрессанты
При значительном болевом синдроме иногда рекомендуют прием антиконвульсантов, например, габапентина. Как принимать лекарство определяет только лечащий врач исходя из конкретной ситуации и жалоб пациента. Самостоятельно использовать лекарство не рекомендуется. Пациентам имеющим головные боли, которые возникают на фоне невротических расстройств, назначают средства с антидепрессивным (Амитриптилин) или анксиолитическим действием (Грандаксин, Диазепам).
Транквилизатор
Витамины группы В
Их также включают в комплексную терапию головных болей при остеохондрозе шейного отдела, они содержат комплекс из В1,В12,В6. Представители этой группы лекарств: Нейрорубин, Нейровитан, Мильгамма, Неуробекс. В таблетках часто применяют Нейрорубин, назначают по одной таблетке в сутки. Длительность терапии 2-3 недели.
Комплексный препарат витаминов группы В
Нейропротекторы
У некоторых пациентов вертеброгенная цервикокраниоалгия может сопровождаться сосудистыми расстройствами, связанными с компрессией позвоночной артерии. В этом случае обязательно назначают средства с нейропротекторным и улучшающим микроциркуляцию свойствами.
Таблетированные формы: Трентал, Сермион, Кавинтон. Хорошим эффектом обладает Кавинтон, поскольку он не только улучшает микроциркуляцию, но и улучшает венозный отток, что особенно часто встречается при вертеброгенной патологии шейного отдела. Назначают по 10 мг дважды на день в течение месяца.
Препарат, улучшающий мозговое кровообращение и метаболизм
Следует знать, что самостоятельное использование таблеток для устранения головных болей при остеохондрозе шейного отдела позвоночника нецелесообразно, поскольку лечение такой патологии всегда комплексное.
Оно включает медикаментозные средства и обязательно немедикаментозные методики (массаж, физиотерапия, ИРТ). Более того, самостоятельный прием лекарств может нанести ощутимый вред здоровью в виде побочных эффектов от самих препаратов, а также прогрессирования патологии позвоночника и нервной системы.
Источник
Боль в затылке и шее – неужели цервикокраниальный синдром?
Неприятное состояние, когда болит голова сзади, в области между шеей и затылком, в большинстве случаев вызываются расстройством шейного отдела позвоночника, т.е. цервикокраниального перехода (области сзади головы, расположенной между шейным отделом позвоночника и черепом); за возникновение столь неприятного состояния, при котором болит затылок и шея, отвечает раздражение черепно-мозговых нервов. Иногда давящая боль отдаёт в стороны, вследствие чего болят плечи (с левой и правой стороны), боль в шее и затылке простреливает в виски.
Раздражение вызывает напряжение мышц вокруг шейного отдела позвоночника, нефизиологичное положение или наклон позвоночника в месте его перехода к черепу, а также отёк мягких тканей (затрагивается шея и затылок) в ответ на нагрузки (часто неправильные) верхней части тела.
Вследствие этого возникает спазм шейных мышц, который может появиться сужением артерий, снабжающих голову. Это явление, в свою очередь, может вызвать раздражение нервных окончаний в повреждённой ткани, которые передают болевые сигналы в мозг. Таким образом возникает боль (болит шея и затылок), отдающая в стороны (болят плечи, виски – с левой и правой стороны).
Как возникает боль сзади, затрагивающая шею и затылок?
В возникновении этих трудностей, когда болит голова сзади (шея, затылок) и плечи (с левой и правой стороны) наиболее важную роль играет долгосрочное воздействие нефизиологичной нагрузки на шейный отдел позвоночника, отсутствие физической активности, а с другой стороны – и чрезмерные физические нагрузки (часто болит голова сзади – шея и затылок – как и плечи с левой и правой стороны, у культуристов и очень активных спортсменов, которые забывают об отдыхе).
Фактором риска является длительное неестественное положение шейного отдела позвоночника (работа в офисе, особенно, в сочетании с кондиционированием воздуха и сквозняками).
Кроме того, у определённой части населения боль часто возникает из-за расстройств переходной области между шейным отделом позвоночника и черепа.
Факторам риска также могут быть прошлые травмы, затронувшие шейный отдел позвоночника.
Симптомы
Если вас беспокоит частая головная боль (независимо от того, где болит – шея, виски, в левой или правой стороны…), обратитесь к врачу, чтобы исключить любые другие причины ваших проблем!
Нарушения в шейном отделе позвоночника имеют место в том случае, если присутствует, как минимум, 1 из следующих симптомов:
1. Чаще всего болит шея и затылочная область.
2. Болезненность усиливается при движении головы и шейного отдела позвоночника
3. Цервиковестибулярный синдром имеет место в том случае, когда боль сопровождается головокружением, тошнотой и/или рвотой.
4. Болит не только шея, но вся верхняя часть позвоночника.
5. Присутствуют симптомы сжатие нервных корешков (уменьшение чувствительности или покалывание рук – как левой, так и правой – и боли или чувство слабости в верхних конечностях).
Также можно попробовать пропальпировать трапециевидную мышцу. Если почувствуете чувствительную область, нажатие на которую вызывает типичную боль в области шеи, целесообразно выполнять упражнения на растяжку.
Лечение
Терапия в острой фазе включает в себя физическую релаксацию. Это значит – не сидеть 12 часов подряд в одном положении! Необходим режим отдыха в тепле и сухости, кратковременное введение анальгетиков, НПВС препаратов и мышечных релаксантов.
При более долгосрочных трудностях лечение основывается, главным образом, на надлежащей реабилитации, в ходе которой расслабление шейного отдела позвоночника, массирование болезненных точек и обучение надлежащим домашним упражнениям может достаточно успешно устранить проявления цервикокраниального синдрома. В более тяжёлых случаях симптомы, по крайней мере, могут быть сведены к минимуму.
Лечение «стандартными анальгетиками»
Применяются обычные болеутоляющие средства (анальгетики), в основном, из группы НПВС и противовоспалительные препараты. Их химическое действие является относительно сложным, важно их комплексные эффекты. Кроме активного обезболивающего действия, они подавляют воспаление и уменьшить повышенную температуру. Эти препараты являются одними из наиболее часто используемых лекарств всей человеческой популяции. В мире ежедневно потребляется около 40 миллионов таблеток аспирина (ацетилсалициловая кислота). К сожалению, до 5% людей, хоть единожды при приёме препарата, испытали кровотечение из желудочно-кишечного тракта (которое наиболее часто проявляется болью в животе или наличием крови в стуле).
С другой стороны, очень похожие негативные последствия может иметь и приём других лекарств из этой группы (Парален, Нурофен, Панадол…), являющихся одними из наиболее часто используемых препаратов и способствующих развитию печёночной недостаточности.
Для того, чтобы при приёме обычных анальгетиков получить максимум пользы и избежать осложнений, целесообразно помнить несколько фактов:
1. Если боль присутствует в долгосрочной перспективе (и не является особым случаем, как в случае ревматоидного артрита и т.д.), лечение обычными анальгетиками не подходит; необходимо искать причину боли и бороться с первичным заболеванием.
2. Общие анальгетики предназначены для краткосрочного использования в низких дозах (заметьте, что даже малая доза аспирина – в 4-5 раз ниже, чем доза обезболивающего, которое используется для предотвращения сердечных приступов и инсультов, вследствие длительного использования у многих пациентов вызывает желудочно-кишечное кровотечение).
3. Если после приёма общих анальгетиков возникают проблемы с желудком, если трудности учащаются или возникли внезапно, непосредственно, после начала лечения, немедленно остановите приём препаратов и обратитесь к врачу.
4. Помните об опасной комбинации обычных анальгетиков и кофеина – она разрушают слизистую оболочку желудка; таким образом, приятная чашечка кофе вместе с «невинным» аспирином может легко превратиться в серьёзную проблему со здоровьем.
5. Высокий риск осложнений возникает из-за использования обычных анальгетиков у людей, у которых были или возникли такие проблемы, как, например, язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Профилактика цервикокраниального синдрома
Боль – неизбежна. Для того, чтобы уменьшить риск её возникновения, уменьшить интенсивность и, в конечном итоге, устранить в целом, следует регулярно уделять внимание реабилитационным упражнениям. Перед каждым упражнением необходимо разогреться и «раздвигаться».
Необходимо:
1. Придерживайтесь правильной техники упражнений.
2. Обеспечьте баланс в упражнениях и добавьте к тренировкам компенсационные упражнения и упражнения на растяжку.
Источник
Самым неприятным симптомом при остеохондрозе шейного отдела пациенты называют боль, локализующуюся в области головы. Этот клинический признак может начать проявляться даже на ранних стадиях заболевания, еще до постановки диагноза. Рассмотрим, как снять головную боль при шейном остеохондрозе быстро и эффективно, какие лекарственные средства помогают лучше всего, и как определить, что мучительная цефалгия спровоцирована именно остеохондрозом.
Чем обусловлены головные боли при шейном остеохондрозе
Интенсивную боль в области головного мозга провоцирует сам механизм заболевания. Медики обычно акцентируют внимание на 4 наиболее распространенных состояниях, вызывающих выраженный болевой синдром при остеохондрозе шеи:
1. Шейная мигрень
В шейном отделе позвоночника сконцентрировано плотное скопление множества нервных узлов, малейшее ущемление которых и вызывает болезненные ощущения. Защемление происходит из-за того, что в процессе болезни межпозвоночные диски деформируются, становятся плоскими и перестают выполнять свою функцию амортизации. Позвонки сближаются и сдавливают корешки позвоночных нервов.
Это вызывает не только боль, но и образование отека, и воспалительный процесс. Боль может длиться от 2 часов до нескольких дней. Начинается она в области шеи и постепенно переходит в левую или правую часть черепа, в зависимости от местоположения проблемного нерва.
2. Синдром позвоночной артерии
Причина этой боли – формирование костных образований в области суставных сочленений деформированных позвонков. Эти образования давят на артерии, снабжающие головной мозг питанием. Что и провоцирует неприятные ощущения, которые характеризуются интенсивной, пульсирующей, иногда жгучей, цефалгией.
Очаг локализуется в затылочной части головы, но может распространяться на височную или теменную часть черепа. Так как кровоснабжение мозга при этом типе состояния нарушено, пациент может ощущать головокружение, «искры» в глазах, потемнение перед глазами, приступы безотчетного панического страха, тахикардию.
Боли, вызванные спазмом позвоночной артерии, не просто причиняют физические страдания. Они чрезвычайно опасны тем, что сопровождаются нарушением снабжения головного мозга кислородом. Это может быть чревато поражением определенных участков мозга.
3. Гипертензивный синдром
Синдром обусловлен повышением внутричерепного давления. А оно, в свою очередь, вызвано сдавливанием сосудов, которые проходят через суженные позвоночные каналы, пораженные болезнью.
В этом случае продолжительность приступов колеблется в пределах 2 – 3 часов. Головная боль носит распирающий и давящий характер, усиливается даже при незначительных движениях головы и шеи.
4. Защемление нервного окончания
Причина защемления ветвей нервных окончаний заключается в истончении межпозвоночных дисков, смещении позвонков и образовании неофитов (костных наростов). Все это вызвано патологиями, характерными для остеохондроза шейного отдела. Очаг головной боли при такого рода приступах локализуется в затылочной части и медленно перемещается на теменную зону, попутно оказывая давление на область глазниц.
Рвота, которая приносит облегчение во время болевого приступа, – показатель опасного для жизни состояния. Это НЕ остеохондроз, а признак поражения сосудов головного мозга. Больного необходимо срочно госпитализировать.
Характер головной боли при остеохондрозе шейного отдела
То, что боль вызвана именно поражением шейного отдела позвоночника, можно определить по характеру болезненных ощущений:
- боль сопровождается сильным головокружением;
- ощущения усиливаются при физическом напряжении и резких движениях;
- могут присоединяться такие симптомы, как временные нарушения зрения, «мушки» перед глазами, потеря ориентации в пространстве;
- на боль практически не влияют ни анальгетики, ни нестероидные препараты;
- могут наблюдаться тошнота и рвота;
- обычно боль начинается после длительного нахождения в неудобной позе или сразу после сна;
- движения глаз и головы усиливают цефалгию;
- движения головы могут сопровождаться хрустом и болью в области шеи;
- иногда боль может отдавать в верхние конечности, сопровождаться онемением или покалыванием рук;
- обостряется чувствительность кожных покровов лица и головы;
- проявляются такие дополнительные симптомы, как частичная потеря слуха, звон в ушах, сдавливание горла;
- обычно болезненные ощущения начинаются с шеи и затылка, а затем поднимаются ко лбу, ушам, глазам, теменной области;
- характер боли – давящий, распирающий, простреливающий.
Болевой синдром, вызванный патологиями позвоночника, редко сопровождается повышением температуры тела. В особо тяжелых случаях температура может подняться, но не более чем до 37°C. В остальном симптоматика схожа с проявлениями простудных заболеваний.
Факторы, способные усиливать головную боль
- частые стрессы и нервное перенапряжение;
- гиподинамия;
- неудобный матрац или подушка;
- сидячая работа;
- долгое нахождение в неудобной позе;
- удары и травмы;
- резкие движения головы и шеи;
- ожирение;
- непрофессиональный массаж или другие виды мануальной терапии.
Эффективные способы снятия боли
Важно понимать, что устранение головной боли должно проводиться в комплексе мер, направленных на лечение остеохондроза шейного отдела. В первую очередь важно нормализовать естественное функционирование межпозвоночных дисков и артерий. Ведь болевой синдром спровоцирован именно патологией позвоночника и, соответственно в лечении нуждается именно он.
Разработанная врачами тактика лечения цефалгии включает в себя следующие этапы:
- Снятие острого болевого синдрома.
- Восстановление работы позвоночника.
- Профилактика развития остеохондроза.
Медикаментозная терапия
Симптоматическую помощь способно оказать комбинирование следующих групп лекарственных средств:
| Группа | Предназначение | Препараты |
|---|---|---|
| Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) | Обладают жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Опасность частого приема таких средств заключается в высоком риске возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и почек. |
|
Одновременно с приемом НПВП и других лекарственных средств при остром болевом синдроме обязательно назначают постельный режим.
| Группа | Предназначение | Препараты |
|---|---|---|
| Мази, гели и кремы | Для наружного применения с противовоспалительным и анестезирующим эффектом. Хорошо снимают болевой синдром мази на основе НПВП. |
|
| Миорелаксанты центрального типа | Средства, предназначенные для лечения мышечно-тонического синдрома. Имеют стойкое и долговременное действие. Их прием не только облегчает боль, но и улучшает подвижность пораженного сегмента. |
|
Долговременное использование таких препаратов не рекомендовано, так как они, как и НПВП, воздействуют непосредственно на центральную нервную систему и имеют множество побочных эффектов. Неконтролируемое употребление препарата чревато серьезными осложнениями, поэтому применять миорелаксанты можно только по назначению и под наблюдением врача.
| Группа | Предназначение | Препараты |
|---|---|---|
| Сосудорасширяющие и улучшающие кровообращение средства | Способствуют нормализации кровоснабжения головного мозга, что также облегчает болезненные ощущения. |
|
| Ноотропы (для улучшения мозговой деятельности) | Прием таких препаратов обусловлен негативным воздействием интенсивных болей на психику больного. Для стабилизации психического состояния медицина считает рациональным обратиться к успокоительным лекарственным средствам. |
|
Дополнительно рекомендуется назначение витаминов группы B, а также препаратов фосфора, магния и кальция.
Другие способы терапии
После стабилизации состояния пациента и отмены постельного режима лечащий врач подключает к медикаментозной терапии другие виды лечения:
- ношение воротника Шанца;
- массаж;
- ЛФК;
- физиотерапевтические процедуры;
- вакуумная терапия;
- электростимуляция;
- рефлексотерапия.
Оптимальное решение о том, как снять головную боль при шейном остеохондрозе, может принять только квалифицированный врач с учетом состояния определенного пациента.
Цефалгия при патологиях позвоночного столба довольно интенсивная и продолжительная. Она крайне неохотно поддается действию анальгетиков и требует особенного подхода к лечению. Но это не означает, что с мучениями нужно безропотно смириться. С дискомфортными ощущениями можно и нужно бороться.
Источник
