Болит правый бок под ребром больно вдыхать

Боль в правом боку при вдохе — весьма распространенный симптом. Существует множество причин, которые приводят к возникновению этого неприятного ощущения: от самых безобидных до серьезных, требующих немедленного обращения к врачу. В этой статье вы узнаете, какие именно заболевания могут привести к появлению болей справа и что необходимо делать при каждом из них.

Анатомия грудной клетки

Что находится в правом боку?

Чтобы понять, патология каких органов может давать о себе знать болями справа, стоит разобраться, что же находится в пределах этого анатомического участка.

Сначала выясним, что в правом боку под ребрами спереди:

нижняя доля правого легкого, покрытая плеврой (тонкой оболочкой). Примечательно то, что само легкое не вызывает болезненных ощущений, однако боли в правом подреберье может вызывать повреждение плевры;
печень, покрытая капсулой. Здесь работает тот же принцип, что и с легким: болит не сама печень, а ее капсула;
желчный пузырь с желчевыводящими путями, которые также отходят от печени, впадая в двенадцатиперстную кишку;
слепой кишечник с червеобразным отростком.

Если же беспокоят боли при вдохе в правом боку сзади, это может быть патология следующих органов:

почки с отходящими от них вниз мочеточниками;
у женщин внизу справа находятся придатки матки: яичники и маточные трубы.

Какие заболевания требуют неотложной помощи?

Отдельно необходимо выделить заболевания, являющиеся причиной болей в правом подреберье спереди и требующие немедленного обращения за медицинской помощью:

острый холецистит;
острый аппендицит;
травма;
острый инфаркт миокарда;
острая кишечная непроходимость.

Все перечисленные выше патологические состояния требуют оказания неотложной помощи и, зачастую, хирургического вмешательства.

болит правый бок что делать?

Острый холецистит и аппендицит

Эти две патологии относятся к группе заболеваний, вызывающих специфический симптом в хирургии под названием «острый живот». Это значит, что они требуют незамедлительного хирургического осмотра с последующей лапаротомией. В данной статье эти две патологии объединены в одну группу, поскольку имеют очень схожую клиническую симптоматику. Несмотря на то что аппендикс расположен в большинстве случаев справа внизу живота, существуют варианты, когда он находится в правом подреберье, практически на одном уровне с желчным пузырем. Тогда и холецистит, и аппендицит в равной мере могут быть причинами боли в правом подреберье спереди.

Однако существует ряд симптомов, которые помогут поставить правильный диагноз. Так, для холецистита, помимо боли при вдохе в правом боку, характерны:

тошнота и рвота с примесью желчи, которая не приносит облегчения;
пожелтение кожи, возникающее при закупорке желчного протока;
повышение температуры до высоких цифр;
общая слабость и озноб.

Острый аппендицит, в свою очередь, имеет ряд следующих проявлений:

начинаются боли, как правило, в середине живота, а в дальнейшем переходят на правую сторону;
напряжение мышц брюшного пресса;
положительные симптомы раздражения брюшины (наиболее распространенный — симптом Щеткина-Блюмберга);
температура отсутствует или поднимается до субфебрильной;
возможны тошнота и рвота.

Острая кишечная непроходимость

Это опасная хирургическая патология, которая может при отсутствии своевременной помощи привести к летальному исходу. Происходит закупорка полости кишечной трубки и нарушение эвакуации каловых масс. В дальнейшем они могут всасываться в кровь и оказывать токсичное действие на весь организм.

Заподозрить развитие кишечной непроходимости, когда колет в правом боку при вдохе, поможет наличие следующих признаков:

боль появляется резко, приступообразно, имеет выраженную интенсивность, сопровождается тошнотой и рвотой;
отсутствие дефекации на протяжении длительного времени — запор;
плохое общее самочувствие: вялость и слабость.

Расположение сердца

Острый инфаркт миокарда

Наиболее коварная патология, которая может стать причиной болей при вдохе в правом боку, — это инфаркт миокарда. Многие осведомлены о таких симптомах инфаркта, как боль слева за грудиной, которая отдает в левую руку, нижнюю челюсть, левую лопатку. И это действительно наиболее распространенный вариант клинического течения инфаркта.

Однако существует абдоминальная форма инфаркта, которая имитирует другие хирургические патологии (острый аппендицит, холецистит, кишечную непроходимость). Поэтому при появлении болей в правом боку очень важно сделать электрокардиограмму, чтобы исключить наличие этой опасной патологии.

Для болей при инфаркте миокарда характерна очень высокая интенсивность, которая не снимает никакими лекарственными средствами. В данном случае облегчение самочувствия могут принести только наркотические анальгетики («Морфин»).

Что такое межреберная невралгия?

Термин «межреберная невралгия» находится у всех на слуху. И не удивительно, ведь это действительно одна из наиболее распространенных причин болей в правом подреберье при вдохе спереди. Но далеко не все, однако, правильно понимают значение этого термина. Ведь даже медики активно дискутируют на эту тему. Многие считают межреберную невралгию самостоятельным диагнозом, в то время как другие говорят, что это лишь один из симптомов ряда заболеваний. Поэтому попробуем разобраться, что же из себя представляет данная патология.

Невралгия — это боль в нервах. Она может возникать как при непосредственном поражении нерва (при травме или воспалении — неврите), так и при сдавливании нерва другими органами, находящимися неподалеку от него. Например, причиной невралгии тройничного нерва (обеспечивающего чувствительность лица) может быть воспаление пазух носа.

Боль в правом боку

Межреберная невралгия: основные причины

Причины возникновения болей в правом подреберье при вдохе спереди, вызванные невралгией, действительно разнообразны:

травмы;
интоксикации: извне (бактериальные токсины, лекарственные препараты), внутренние (связанные с патологией внутренних органов);
рассеянный склероз — хроническая аутоиммунная болезнь нервной системы, проявляющаяся разрушением оболочек нервных волокон (миелина);
полирадикулоневропатия;
опоясывающий лишай — герпес инфекция, поражающая нервные ганглии, чаще всего в процесс вовлекаются межреберные нервы и тройничный нерв;
аллергические реакции;
патология позвоночника — грыжи и протрузии межпозвоночных дисков, которые приводят к сдавливанию корешков спинного мозга;
сдавливание нерва опухолями правого легкого или органов средостения.

Стоит также отдельно отметить состояния, повышающие вероятность появления покалывания при вдохе в правом боку:

сахарный диабет, который приводит к возникновению периферических полинейропатий;
нарушение обмена витамина В12, так как он необходим для формирования нервных оболочек;
злоупотребление алкоголем, что может привести к алкогольной полинейропатии;
сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца), которые приводят к уменьшению снабжения нервов кислородом;
эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, патология надпочечников, длительное употребление гормональных лекарственных средств).

Межреберная невралгия: симптомы

Ведущим клиническим проявлением невралгии межреберных нервов является появление боли в правом боку при глубоком вдохе, кашле, чиханье, резких движениях. При пальпации промежутки между ребрами резко болезненны. Особенностью этих болей является то, что больной в большинстве случаев может точно указать их локализацию. Данный признак поможет отличить невралгию от заболеваний сердечно-сосудистой системы, например, от стенокардии.

Так, сердечные боли не имеют конкретной локализации, больной не может указать пальцем на определенное место. Чаще он охарактеризует боль как давящую, приложив кулак к грудине, в то время как при невралгии боль носит колющий характер. Кроме того, боль при стенокардии быстро начинается и быстро проходит (3-5 минут). Не характерно также ее усиление при чиханье или кашле.

Печеночная или желчная колика

Некоторые наиболее распространенные причины болей в правом боку стоит рассмотреть отдельно, так как данные термины знает практически каждый, при этом не совсем понимая, что они подразумевают под собой.

Печеночная (или желчная) колика — это не заболевание, а отдельный симптом. Несмотря на наличие в своем названии слова «печеночная», колика происходит не из-за боли в почке, а из-за растяжения капсулы вокруг нее. Практически каждый хоть раз испытал печеночную колику, пробежав кросс в школе или просто пройдя большое расстояние. Механизм этого симптома заключается в том, что при повышенной физической нагрузке кровоснабжение печени увеличивается, возникает ее отек. При достижении определенных размеров печень растягивает окружающую ее капсулу, о чем передается информация через нервные окончания в головной мозг. Тогда и возникают те самые болевые ощущения в правом боку, получившие название печеночной колики.

Чаще всего никакого специфического лечения не требуется. При прекращении физической нагрузки отек спадает и боль проходит.

Однако возможно появление колики при патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей. Так, воспаление желчного пузыря (холецистит) или желчнокаменная болезнь могут приводить к закупорке желчевыводящих путей. Это, в свою очередь, вызывает все тот же отек ткани печени и растяжение капсулы.

Поэтому если человек испытывает продолжительные и сильные боли в правом боку, которые никак не связаны с физической нагрузкой, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Ведь единственным возможным методом лечения желчнокаменной болезни является холецистэктомия (удаление желчного пузыря).

Рентгенография грудной клетки

Диагностика болей в боку

Выяснить истинную причину болей в правом боку при вдохе помогут современные методы диагностики:

электрокардиограмма — для исключения стенокардии и инфаркта миокарда;
обзорная рентгенография органов грудной полости — для диагностики заболевания легких и органов средостения, а также некоторых болезней сердца;
компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — наиболее эффективные методы диагностики, которые позволяют выявить опухоли грудной клетки и спинного мозга, сосудистые и воспалительные патологии, заболевания позвоночника.

Стремительное развитие современной медицины и все большее усовершенствование лабораторных и инструментальных методов диагностики позволяют вовремя определить причину болей в правом боку при вдохе для назначения эффективного лечения.

Основные методы лечения

Все методы лечения болей в правом боку можно разделить на три основных группы:

этиотропная — направлена на устранение причины заболевания;
симптоматическая — предназначена для облегчения симптомов болезни;
патогенетическая — влияет на отдельные этапы в развитии конкретного заболевания.

Кроме того, лечение может быть медикаментозным и немедикаментозным. Последнее включает в себя лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, лечение народными средствами.

Этиотропное и патогенетическое лечение должно выполняться строго по назначению лечащего врача после проведения всех дополнительных методов диагностики и выяснения причины заболевания. Симптоматическую терапию можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Поэтому далее речь пойдет именно о данном виде лечения.

Немедикаментозное лечение

Чем лечить боль в правом боку при вдохе? Какие народные методы и лекарственные средства помогут облегчить боль в правом боку?

Лечение симптомов межреберной невралгии в домашних условиях в первую очередь должно включать строгий постельный режим в остром периоде, который обычно длится 1-3 дня. Больному рекомендуется лежать на твердой ровной поверхности. Также облегчает боли сухое тепло: грелка, теплая соль в мешочках, горчичники. От данного средства стоит отказаться, если на коже есть высыпания, покраснение, ссадины.

Хорошо помогает ношение специального корсета в течение нескольких дней. Кроме того, нужно щадить организм: не поднимать тяжестей, избегать резких движений и поворотов, длительного сидячего положения.

Горсть таблеток

Медикаментозное лечение

Для лечения симптомов межреберной невралгии в домашних условиях применяются следующие группы медикаментов:

анальгетики;
спазмолитики;
нестероидные противовоспалительные средства.

К группе анальгетиков относятся такие средства, как «Анальгин», «Баралгин», «Седалгин».

Выделяют следующие нестероидные противовоспалительные средства: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Вольтарен», «Индометацин».

Диклофенак против боли

Еще одной эффективной группой лекарственных средств, которые помогут уменьшить болезненные ощущения в правом боку, являются спазмолитики. Принцип их терапевтического эффекта основан на устранении спазма скелетных мышц. Ниже представлен список спазмолитиков, наиболее часто применяемых для лечения болей в боку:

атропина сульфат;
платифиллина гидротартрат;
мебеверин — «Дюспаталин», «Ниаспам», «Меверин»;
пинаверия бромид – «Дицетел»;
отилония бромид — «Спазмомен»;
дротаверин — «Но-шпа», «Спазмол», «Но-шпалгин»;
папаверин — «Папазол»;
нитроглицерин — «Нитро-мик», «Нит-рет», «Сустак».

В данном списке спазмолитиков слева представлены международные названия, а справа — торговые, с помощью которых можно найти данные препараты в аптеках России.

Помимо спазмолитиков, анальгетиков и противовоспалительных средств эффективной для облегчения симптомов является витаминотерапия. Особенно действенны препараты, содержащие витамины В1, В6, В12.

Если боли слишком сильны, показаны новокаиновые блокады. Также широко применяются физиотерапия и рефлексотерапия.

Профилактические мероприятия

Чтобы уменьшить вероятность возникновения болей в правом боку при вдохе, стоит выполнять эти правила:

придерживаться правильного и рационального питания, что включает в себя отказ от жирной и жаренной пищи, употребление овощей и фруктов. Это уменьшит риск развития острой хирургической патологии;
избегать стрессов и психических перегрузок;
рационализировать режим сна и отдыха;
обеспечить ежедневные умеренные физические нагрузки (15-20 минутную зарядку, прогулку на свежем воздухе);
избегать чрезмерных физических нагрузок;
избавиться от вредных привычек: отказаться от курения и ограничить прием алкоголя.

Особое внимание нужно уделить соблюдению этих правил тем, у кого уже были эпизоды болей в правом боку, людям с перенесенными хирургическими вмешательствами, заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Однако и здоровые люди должны стараться придерживаться вышеперечисленных правил, ведь они помогут не только предотвратить появление неприятного симптома, но и укрепить здоровье в целом.

Источник

Боль в правом подреберье при глубоком вдохе — нередкий симптом разных заболеваний. При этом приходится учитывать не только возможную патологию со стороны органов пищеварения, локализованных под диафрагмой, но и ближайшее соседство легких, плевры, средостения, межреберных мышц и нервных веток.

Какие изменения происходят в подреберье в акте дыхания?

Диафрагма, служащая верхней границей подреберья, является активным участником акта дыхания. Она совместно с грудной клеткой обеспечивает дыхательные движения. Цель — создание отрицательного давления в плевральной полости, чтобы максимально растянулась легочная ткань и в нее поступил воздух на вдохе.

К анатомическим структурам «вздоха», кроме диафрагмы, относятся наружные межреберные мышцы. При сокращении ребра идут вверх, грудная клетка увеличивается в объеме, особенно в нижних отделах. Этому способствует дополнительное сокращение диафрагмы. На вдохе она уплощается и опускается в сторону брюшной полости.

В состоянии покоя и во время выдоха купол движется в сторону грудной клетки. У людей разного типа сложения возможно преимущественно грудное дыхание (более типично для женщин, зависит от работы межреберных мышц) или брюшное, когда главным участником является диафрагма.

Двигаясь, она одновременно тянет за собой органы брюшной полости. Печень «привязана» к внутренней части диафрагмы мощной серповидной связкой. Плотные волокна соединительной ткани прикрепляют к нижней поверхности правой доли печени желчный пузырь. Иногда сюда прилежит слепая кишка с червеобразным отростком, петли тонкой кишки.

В выдохе активно заняты внутренние межреберные мышцы и брюшная стенка. Они поддавливают снизу на органы, расположенные в верхнем этаже брюшины и диафрагму с целью уменьшения объема грудной клетки. Сокращаясь одновременно с мышцами живота, диафрагма повышает давление в брюшной полости.

Регулирует последовательность этих движений дыхательный центр продолговатого мозга, передавая нервные сигналы через спинномозговые каналы.

Чем больше сопротивление легочной ткани (потеря эластичности при склерозировании, воспалении), тем сильнее напрягаются мышцы. Их работа значительно усиливается при увеличении частоты дыхания, при физической нагрузке.

Процесс дыхания
При форсированном дыхании в процесс подключаются мышцы шеи, спины и груди

Механизм болей в подреберье при вдохе

Знакомство с анатомическими структурами и их функциональным участием в акте дыхания поможет нам разобраться в причинах болей в подреберье справа при вдохе. По механизму образования следует разделить все боли в правом подреберье на вызванные:

органами пищеварения;
органами грудной клетки;
другими анатомическими образованиями, образующими иррадиацию.

Болезненные ощущения в области печени колющего характера часто беспокоят здоровых нетренированных людей, если им приходится пробежаться. В этой ситуации обычно беспокоят боли в правом подреберье спереди.

Их возникновение объясняют:

спастическими сокращениями диафрагмы в связи со сбоем ритма нормального дыхания;
повышенным уровнем гормона адреналина, который способствует увеличению кровенаполнения печени и растяжению капсулы, а также снижает тонус мышечного слоя желчного пузыря и протоков (переполнение вызывает боль).

Подобную ситуацию не считают патологической. Болевые ощущения исчезают при отдыхе и восстановлении дыхания.

Боли в правом подреберье с усилением при глубоком вдохе могут быть вызваны воспалительной патологией печени, желчного пузыря в связи с локальным вовлечением в процесс брюшины.

Этот признак используется врачами для диагностики степени распространения воспаления, когда пациента специально просят глубоко подышать и обращают его внимание на изменение характера болей. Рассмотрим конкретные болезни органов пищеварения, сопровождающиеся болями при дыхании.

Причины тупой боли в подреберье справа при вдохе

Заболевания пищеварительного тракта вызывают тупые или острые боли в зависимости от фазы и стадии. При хроническом течении с редкими обострениями пациенты отмечают непостоянную болезненность в нижнем отделе грудной клетки справа при глубоком вдохе.

Хронические воспалительные процессы в печени, желчном пузыре сопровождаются частичным склерозированием (заменой собственной ткани на рубцы) паренхимы органа или стенки полости, деформацией. Это нарушает расположение связочного аппарата. А при дыхании и подтягивании диафрагмой способствует возникновению болей в боку или над зоной проекции.

Хронический холецистит — распространенное заболевание желчного пузыря воспалительной природы. Вне обострения дает тянущие и тупые боли в подреберье справа. У пациентов с длительным «стажем» болезни пузырь истончается, покрывается рубцами и спайками. Болезненные ощущения возникают не только при глубоком вдохе, но и при движениях туловища, поворотах.

Дискинезию желчевыводящих путей считают начальным этапом холецистита и холангита. Она выражается в нарушении сократительной функции пузыря и протоков, болях то тупого, то спастического характера.

Наблюдается у нервных людей, склонных к раздражительности, переживаниям, нарушению гормонального баланса. Связь болей с вдохом обусловлена нарушенной регуляцией дыхания, дискоординацией сокращений мышечных групп. Успокаивающие процедуры помогают избавиться от неприятных симптомов.

Гепатиты — воспалительные заболевания печени способствуют отеку ткани и увеличению объема органа, боли вызваны растяжением капсулы.

Обычно носят тупой характер, пациенты отмечают «чувство тяжести» справа в подреберье.

Усиление при дыхании возможно при попытке активно двигаться, заниматься спортом в фазе ремиссии, присоединении холецистита. Жировая дистрофия и цирроз печени — длительный процесс с деформацией органа, заменой на рубцовую ткань, натяжением связочного аппарата диафрагмы.

Когда бывают острые боли в подреберье справа при вдохе?

Резкая боль в правом подреберье с усилением при вдохе характерна для клинической картины острого воспалительного процесса с локальным перитонитом. Острый холецистит — сопровождается выраженным правосторонним болевым синдромом с иррадиацией в лопатку, поясницу, плечо, ключицу.

Одновременно пациенты жалуются на тошноту, рвоту, отрыжку горечью, значительное повышение температуры, озноб. При пальпации живота определяется сильная болезненность в точке желчного пузыря, иногда — увеличенный и напряженный пузырь. На предложение глубоко подышать пациенты, наоборот, затаивают дыхание до поверхностного. Таким путем удается уменьшить раздражение брюшины.

Желчекаменная болезнь характеризуется режущей болью при движении камня по протокам. Иррадиация очень ярко выражена в правую сторону грудной клетки, низ живота, спину. На высоте приступа наблюдается рвота желчью. В межприступный период боли остаются, но принимают тупой характер.

Болезни гепатобилиарной системы
С желчного пузыря инфекция переходит на поджелудочную железу

Аппендицит при атипичной локализации доходит до поверхности печени и диафрагмы. Высокое расположение боли характерно при воспалении червеобразного отростка на фоне большого срока беременности.

Боль локализуется не в подвздошной области, как при классической картине, а в правом подреберье, в спине, сопровождается рвотой, высокой температурой, усиливается на вдохе. Практически невозможно отличить от холецистита. Распознается только во время операции.

Абсцесс и эхинококковая киста печени при выраженном нагноении и росте растягивают орган, оказывают давление на капсулу, поэтому вызывают постоянные боли пульсирующего характера (при абсцедировании). Движения и дыхание стимулируют болевой синдром.

Злокачественные новообразования в печеночной ткани или метастазы в нее сопровождаются на начальной стадии чувством тяжести, затем переходят в интенсивные постоянные боли в подреберье справа с усилением при дыхании.

Болеть в правом подреберье у пациента может при иррадиации от соседних органов во время обострения хронического панкреатита, язвенной болезни. Появляются:

кинжальные или режущие боли с основной локализацией в эпигастрии, чуть выше пупка;
тошнота и рвота;
понос, с кровью или покрытый жировой пленкой;
тахикардия;
головокружение;
снижение артериального давления.

Анатомия спины

Кроме иррадиации, боли при дыхании могут сопровождать разрыв органа, начальные явления перитонита. При перфорации язвенного околопеченочного участка кишечника, вызванной болезнью Крона, следует также ожидать перитонеальных проявлений.

Патология органов грудной клетки

Причиной болей в правом боку, подреберье с резким усилением на вдохе могут быть болезни грудной клетки. К ним можно отнести патологию: органов дыхания, сердца и сосудов, костного скелета и мышц.

Пневмония (воспаление легких) — распространенное самостоятельное заболевание или осложнение бронхита, сепсиса. Вызывается патогенными бактериями и вирусами, если падает иммунитет пациента. Боли при дыхании, с распространением в брюшную полость, наблюдаются при правосторонней плевропневмонии (крупозной).

К симптомам относятся:

внезапное начало;
высокая температура;
кашель с отделением мокроты гнойного характера, возможно, с кровью;
выраженное недомогание;
одышка;
боли в боку и подреберье при дыхании;
синюшность губ.

Плеврит — скопление воспаленной жидкости в правой плевральной полости, является осложнением пневмонии, признаком туберкулеза легких. Раздражение плевральных листков вызывает сильную боль сзади в области нижних ребер и в подреберье с иррадиацией в живот, невозможность глубокого дыхания, одышку, отставание правой стороны грудной клетки в акте дыхания.

Плеврит на рентгене
На рентгеновском снимке видна жидкость в плевральной полости справа, чтобы точно узнать причину плеврита необходимо сделать повторный снимок после ее удаления

У пациентов общее тяжелое состояние, выраженная интоксикация, ознобы, высокие скачки температуры. Плеврит может быть вызван абсцессом легкого, раковой опухолью, нагноившимися бронхоэктазами.

Крайне опасное состояние вызывает тромбоэмболия ствола легочной артерии. Если тромб попадает в артерию низшего порядка, то изменения ограничиваются картиной пневмонии с некрозом части тканей (инфарктом). При закупорке ветки крупного диаметра у пациента появляются:

внезапное удушье;
резкие боли в грудной клетке и в животе;
посинение верхней половины тела;
кашель с обильной мокротой и кровохарканьем;
слабость и потеря сознания.

Заболевание является осложнением приступов мерцательной аритмии, тромбофлебита вен ног и малого таза, инфаркта миокарда, химиотерапевтических препаратов.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда — чаще связана с локализацией ишемии в зоне задней стенки левого желудочка. Боли сжимающего, жгучего или давящего типа возникают внезапно, локализуются в эпигастрии, иррадиируют в живот, спину, лопатку, затрудняют дыхание.

На ЭКГ возникают признаки ишемии, блокад, аритмии. Заболевание настолько известно хирургам, что ни один опытный врач не приступит к операции по поводу холецистита, пока не будет проведено ЭКГ-исследование.

Застойная сердечная недостаточность — осложнение тяжелых заболеваний сердца, поражающих миокард. Нарушение сократительной способности желудочков приводит к задержке крови в конечностях, брюшной полости, легких. Печень страдает одной из первых.

Переполнение воротной вены вызывает выход жидкой части крови в паренхиму, отек и растяжение капсулы. Диафрагме приходится работать с повышенной нагрузкой, что вызывает спастические сокращения. Соответственно пациент чувствует тяжесть в правом подреберье и острые колики с болезненностью при дыхании.

Правосторонний пневмоторакс — характеризуется разрывом легочной ткани, выходом воздуха в плевральную полость со сдавлением правого легкого. У больного наступает внезапное шоковое состояние, из-за резких болей он не может дышать, падает давление. Причиной становятся травмы грудной клетки, фиброзно-кавернозный туберкулез легких, абсцедирующая пневмония.

Переломы ребер
Картина множественного двустороннего перелома ребер клинически сопровождается резкими болями при дыхании и движениях

Заболевания костно-мышечного скелета грудной клетки могут вызывать резкие боли по ходу нижних ребер особенно при дыхании и движениях. К ним относятся:

ушибы и переломы правых ребер;
межреберная невралгия;
миозит мышц;
опоясывающий лишай;
остеохондроз поясничного и грудного отделов;
ущемление грыжи межпозвоночного диска.

При осмотре пациента врач обнаруживает болезненные точки по ходу мышц, нервных окончаний, резкое усиление болей на сжатие грудной клетки и при дыхании, неврологические признаки (нарушение чувствительности, изменение тонуса в конечностях).

Патология прочих органов

Из прочих заболеваний, способных иррадиировать боли в подреберье и усиливать при вдохе можно отметить:
пиелонефрит правой почки, особенно сопровождающийся воспалением паранефральной клетчатки вокруг верхнего полюса;
почечнокаменную болезнь;
гидронефроз;
опухоли надпочечников с метастазами в позвоночник;
тромбоз печеночной и полой вен.

Учитывая разносторонний характер поражений, которые могут вызывать боли в правом подреберье, связанные с дыханием, нельзя длительно терпеть. При наличии острых и сильных болей следует вызвать «Скорую помощь». Если ранее привычный симптом изменил иррадиацию и характер, то следует обратиться в поликлинику. Самостоятельное лечение способно навредить и осложнить течение заболевания.

Источник