Причины

Остеохондроз

Одной из самых распространенных патологий в ортопедии является остеохондроз позвоночника.

Остеохондроз – это дегенеративный процесс, в который вовлекаются межпозвоночные диски позвоночника. В результате нарушения питания хряща, он обызвествляется, что постепенно приводит к неподвижности позвоночного столба.

Данный диагноз чаще всего ставят людям, пришедшим на прием к неврологу с жалобами на болезненное ощущение в грудной клетке, чувство онемения в мышцах груди и рук. Часто такие пациенты говорят, что у них сводит мышцы.

Наш позвоночник представляет собой столб, состоящий из позвонков и межпозвоночных дисков. Между ними от спинного мозга отходят нервные корешки, в том числе и в межреберные промежутки. При нестабильности позвоночника, резких движениях корешки пережимаются, возникает болевой синдром.

Компрессия нервов вызывает такие симптомы, как парестезии, боль. Часто встречается ощущение онемения участка кожи груди. Немеет кожа в результате пережатия периферических нервных стволов, по которым нервный импульс поступает в кору мозга.

К одному из частных случаев грудного остеохондроза можно отнести межреберную невралгию.

Около 15% пациентов с наступлением холода обращаются к неврологу с жалобой на защемление нерва в грудной клетке.

Диагноз этот не простой хотя бы потому, что очень напоминает сердечные заболевания.

Чаще всего причиной защемления нерва является спазм мышцы в результате резких движений, поворотов, длительного влияния на организм холода. Однако это лишь пусковые факторы на фоне остеохондроза.

Невралгия возникает резко. Больной может назвать конкретное время, когда нерв защемило, так как эту боль нельзя проигнорировать. Она усиливается во время вдоха, поэтому человек старается дышать поверхностно. Он принимает вынужденную позу, при которой туловище наклонено в больную сторону. Во время приступа можно четко определить уровень поражения межпозвоночного корешка, чаще это V-IX ребра.

Боль может отдавать в плечо, руку. Может сменяться онемением или парестезией (ощущение бегающих мурашек). Чувство онемения может быть преходящим, а может и постоянным.

При ощупывании грудной клетки отмечается резкая болезненность пораженной мышцы. Чувствительность снижена, при касании кожи металлической частью неврологического молоточка, больной не чувствует холода.

Болезни сердца

Диагноз межреберной невралгии в неврологии ставится, когда исключены другие заболевания.

Прежде всего, доктор должен исключить такие заболевания сердца, как инфаркт миокарда и стенокардия, симптомы которых часто напоминают защемление нерва в грудной клетке. В этом случае боль не меняется от смены положения, не усиливается при глубоком вздохе, но может уменьшиться или пройти от таблетки нитроглицерина.

Ощущение боли при невралгии чаще связано с физической активностью и имеет характер опоясывающей. При заболеваниях сердечной мышцы боль давящая, тупая, локализуется за грудиной и иррадиирует в шею, плечо, лопатку.

Рефлюкс пищевода

Еще одним заболеванием, которое нужно исключить, является рефлюксная болезнь. При ней нижний сфинктер пищевода ввиду некоторых причин до конца не закрывается, поэтому кислый желудочный сок проникает в пищевод.

Боли при заболеваниях пищевода связаны с принятием пищи, а не с физическими нагрузками.

Синдром Титце

Синдром Титце – еще одно заболевание в неврологии, с которым проводят дифференциальную диагностику защемления межреберного нерва. Суть его состоит в дегенеративных изменениях реберного хряща II-IV ребер.

Симптомы, позволяющие отличить синдром Титце от невралгии, следующие: при ощупывании грудной клетки на уровне II-IV ребер будет пальпироваться болезненная припухлость. Также изменения хрящей будут видны на рентгенограмме грудной клетки.

Диагностика

Точно определить причину появления жалоб врач сможет только на очном приеме. В большинстве случаев требуются другие методы исследования:

  1. рентгенография позвоночника и грудной клетки. С достоверной точностью позволяет поставить диагноз остеохондроза. Выявляются сужение промежутка между позвонками, окостенение передней связки, наличие остеофитов;
  2. компьютерная или магнитно-резонансная томография ребер (о КТ грудной клетки — подробнее здесь). Назначают при подозрении на межпозвонковую грыжу позвоночника;
  3. ЭКГ и УЗИ сердца назначают для исключения сердечной патологии;
  4. общий анализ крови – для выявления воспалительных изменений;
  5. серологический анализ крови на вирус герпеса назначают для исключения опоясывающего лишая, при котором также отмечают ощущение боли, зуд и онемение грудной мышцы по ходу межреберного нерва.
Читайте также:  16 недель беременности перестала болеть грудь

Правая рука

Описание

Недостаточное кровообращение грозит недостаточным питанием тканей. Пальцы правой руки может покалывать, они немеют, возникают трофические язвы. Заболевание может носить острый характер или переходить в хроническую стадию.

Характер боли

Болевые ощущения жгущие, кожу в месте поражения стягивает, могут возникать покалывающие ощущения. Нарушается чувствительность руки, нередко причиной неприятных ощущений является нейрососудистая болезнь. Кожные покровы бледнеют, могут принимать светло-голубую окраску.

Локализация боли

В зависимости от причины боль может ощущаться в любом пальце или в кисти правой руки.

Вмешательство врача

Лечением занимается врач-невролог.

Диагностика

  1. МРТ.
  2. КТ
  3. УЗИ.
  4. Сцинтиграфия.
  5. Флебография.

Лечение

  • Курс витаминов группы В.
  • Приём лекарств, стабилизирующих циркуляцию крови.
  • Лечение препаратами от анемии.
  • Курс физиотерапии (УВЧ, фонофорез).
  • ЛФК.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Приём лекарственных средств, ликвидирующих воспалительный процесс (Диклофенак, Ибупрофен).

Описание

Состояние возникает после длительных тренировок, поднятия тяжёлых предметов.

Характер боли

Боль носит ноющий характер, усиливается при движении.

Локализация боли

Проявляет себя в мышцах, которые испытали наибольшую нагрузку.

Вмешательство врача

Не требует лечения, обычно состояние проходит самостоятельно в течение двух-трёх дней.

Диагностика

  • Визуальный осмотр.
  • Пальпация.

Лечение

  1. Покой для больной руки.
  2. При сильных болях -препараты, купирующие болевые ощущения.
  3. Мази, гели для местного обезболивания.

Описание

Такая разновидность боли часто встречается у маляров, скалолазов, людей, которые клеют обои.

Характер боли

Болевые ощущения ноющие, боли не очень сильные.

Локализация боли

Боль начинается в том месте, которое испытывает на протяжении длительного периода времени сильную нагрузку. Руки могут неметь и терять свою чувствительность.

Вмешательство врача

Необходима консультация врача-невролога, терапевта.

Диагностика

Лечение

  1. Покой для больной конечности.
  2. Приём противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Аспирин).
  3. Лечение мазями и гелями для местного применения.

Описание

Болезнь характеризуется выпячиванием межпозвоночного диска в позвоночный канал. При этом происходит сдавливание нервов, начинаются дегенеративные изменения. Грыжа может быть первичной и вторичной. Первичная грыжа появляется из-за сильных нагрузок, может быть следствием резкого наклона, механического повреждения шейного отдела.

Характер боли

Боль возникает внезапно после травмы, носит периодический характер. Она ноющая, у пациента могут развиться мигрени. При прогрессировании болезни неприятные ощущения усиливаются, болезненность становится сильной и постоянной.

Локализация боли

В зависимости от повреждения позвонков боль локализуется в следующих областях: С4-С5  -характеризуется болью в плече; С5-С6 – в районе бицепса и запястья; С6-С7 поражается трицепс; С7-D1 – характеризуется поражением предплечья.

Вмешательство врача

Лечит заболевание ортопед, хирург.

Диагностика

  • Рентген.
  • МРТ.
  • Миелограмма.
  • КТ.

Лечение

  1. Ношение воротника Шанца, ортезов.
  2. Приём миорелаксантов, инъекции противовоспалительных препаратов.
  3. Лечение хондропротекторами.
  4. Новокаиновыеблокады.
  5. Курс физиотерапии (парафиновые аппликации, электрофорез).
  6. Массаж.
  7. Курс мануальной терапии.
  8. ЛФК.

Описание

Отклонение от нормы сегментарной оси считается смещением позвонков. Происходит это вследствие травм (вывихи, переломы), ДТП, механических повреждений, патологий, связанных с хрупкостью костной ткани, длительного пребывания в неудобной позе.

Характер боли

Боли в шейном отделе интенсивные. Пациент жалуется на мигрени, частичную потерю слуха или зрения. Человек становится раздражительным, бывают нарушения сна, провалы в памяти. Рука немеет, нарушается её функционирование.

Локализация боли

Боли в области шеи, иррадиирующие в руку.

Вмешательство врача

Лечением заболевания занимаются ортопед, терапевт, невропатолог.

Диагностика

Лечение

  1. Курс физиотерапии.
  2. ЛФК.
  3. Массаж.
  4. Курс мануальной терапии.
  5. В особо сложных случаях делается операция.

Описание

Заболевания могут развиваться из-за поражения бактериями или вирусами суставов, мышечной ткани и т. д. Часто у пациента поднимается температура, наблюдается озноб, место поражения припухает и отекает, наблюдается ограничение подвижности. Это может быть бруцеллёз, инфекционный артрит, грипп, ОРВИ и т. д.

Характер боли

Боль резкая, режущая, интенсивная. Поражённое место отекает и краснеет. Место на ощупь горячее, дискомфорт усиливается при движении. Пациента может знобить, иногда повышается температура. Человека может рвать или подташнивать.

Локализация боли

Боль проявляется на поражённом участке.

Вмешательство врача

Лечением данных заболеваний занимаются инфекционист и ревматолог.

Диагностика

  • Лабораторные анализы.
  • Визуальный осмотр.

Лечение

Курс противовоспалительных, антибактериальных препаратов (инъекции, таблетки).

В особо сложных случаях -например, при инфекционном артрите — нужен хирургический дренаж или пункция.

Описание

Заболевание, характеризующееся нарушениями функционирования руки. Пациенту тяжело сжимать руку в кулак, держать предметы. Могут атрофироваться мелкие мышцы руки. Внешне рука становится похожей на когтистую лапу.

Характер боли

Боль ноющая, наступает атрофирование мышц. Поражённая рука слабеет. Неприятные ощущения усиливаются в утреннее время.

Локализация боли

Болевые ощущения локализуются в локте или предплечье, иррадиируют в больную кисть.

Вмешательство врача

Необходимо лечение у врача-невролога.

Диагностика

  • Тест на сгибание.
  • Электромиография.
  • Электронейрография.
  • УЗИ.
  • Рентген.
  • КТ.

Лечение

  1. Операция для удаления гематом и прочих элементов, которые сдавливают нервы.
  2. Лечение противовоспалительными препаратами (Диклофенак), анестетиками.
  3. Курс физиотерапии (фонофорез, магнитотерапия).
  4. Массаж.
  5. Покой для конечности.

Лечение

Компрессия нервных корешков является следствием основного заболевания, ее лечение называется этиологическим.

Существует лечение симптоматическое, которое направлено на устранение болевого синдрома, снятие воспаления, возвращение больному трудоспособности.

Сначала, когда боль выражена, рекомендуют покой и постельный режим на твердой поверхности. Назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Хорошей положительной динамики добиваются при помощи физиопроцедур, иглорефлексотерапии. Хорошо зарекомендовали себя магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, УВЧ, лампа «Соллюкс».

Местно применяют согревающие мази, которые, улучшая местное кровоснабжение, увеличивают питание сдавленного нерва, ускоряя тем самым его регенерацию.

Рекомендуется избегать холода. Низкая температура может спровоцировать спазм сосудов, что снова приведет к онемению и парестезиям.

При стихании симптомов назначают массаж грудной клетки и лечебную физкультуру. Нелишним будет пройти курс лечения витаминами группы В, в частности В6 и В1.