Болит поясница стероиды

Позвольте мне рассказать вам одну поучительную историю. В конце 70-х “Мистер Олимпия” Франко Коломбо принял участие в турнире “Самый сильный человек планеты”, организованном известной американской телекомпанией. В программу соревнования входил один довольно-таки странный тур: пробежка по подиуму с холодильником на спине. Кстати, мысль о таком испытании, на мой взгляд могла прийти только полному идиоту.

Франко, возможно, и был самым сильным среди культуристов того времени, но вы вспомните его рост! В отличие от прирожденных силовиков-гигантов у него не было мощных коленных суставов и широкого прочного таза, способного принять хоть тонну нагрузки. Добавьте сюда явно кривоватые ноги, и вам станет ясно что Франко принципиально заказан путь на такие мероприятия. Сам Франко, видимо, думал иначе, и в результате примерно на половине пути честолюбивый сардинец рухнул на сцену, придавленный колоссальным весом холодильного агрегата. Его правая нога подломилась, причем не в переносном, а в прямом смысле. Страшная картина! Франко лежит на подиуме, а из колена у него торчит окровавленный обломок кости! Между тем, Коломбо нашел в себе силы, ятобы улыбнуться столпившимся вокруг него журналистам и сказать: ” Пустяки ребята! Вот увидите, я скоро снова встану в строй!…” И он сдержал слово! Год спустя он снова вышел на подиум и завоевал второй титул “Мистер Олимпия”!

Что я хочу всем этим сказать? А вот что: никогда не пасуйте перед травмами! Лично я никогда не прогуливался перед сном с рефрижераторами на спине, но что такое боль в пояснице знаю очень даже хорошо: она меня мучила 30 лет подряд! И плечи тоже не давали покоя лет десять, не меньше! И все равно, я твердо уверен, что серьезный тяжелый тренинг не обязательно означает травмы, и при том,хронические.

Прежде, чем мы начнем конкретно говорить о травмах поясницы, скажу вот что: надо бояться не самой травмы, а превращения ее в хроническую.

Лично у меня первый приступ острой боли в спине случился в 12 лет. Когда я был совсем мальчишкой, я уже тренировался с большими весами. Сравните, в 9-ом классе я выжимал с груди и стоя 90 кг! Ну а в подростковом возрасте костные и хрящевые структуры еще не сформированы. Огромный тренировочный прессинг вызывал многочисленные микротравмы в позвоночнике, а я глушил боль аспирином и горячим душем. О том, чтобы сбросить нагрузки, я и не думал. В 20 лет я жал с груди уже 140 кг 4 раза подряд. И когда врач однажды послал меня на рентген, оказалось, что мой позвоночник находится в плачевном состоянии. Многие межпозвоночные диски попросту раздавлены, а в самих позвонках начались разные костные изменения – искривления, отложения солей и пр. Я сразу же оставил жимы с груди и приседания, но состояние позвоночника продолжало ухудшаться – он уже не выдерживал моего собственного веса! Сегодня я даже не мечтаю о том, чтобы излечиться полностью. Моя главная задача – научиться жить со своим больным позвоночником и предупреждать развитие других заболеваний, связанных с нарушениями нервной деятельности в позвоночном столбе.

Вот вам мой отрицательный пример. Не так страшна травма, сколько ее хроническая форма. Если вы по глупости переведете травмы в хроническое состояние, можете смело ставить на себе крест: хронические травмы, практически, неизлечимы. Говорить надо не о лечении, а профилактике повреждений спины. Вот это единственно правильный путь.

К сожалению, спортивная медицина не изучает методику бодибилдинга и потому мало чем может нам помочь. Мы не знаем, как сказываются на костной системе атлета многоразовые тяжелые приседания, практикуемые много лет. Не знаем, какая интенсивность тренинга приводит к травмам поясницы. Не знаем, какое количество сетов и повторений является для поясницы травмоопасным.

Кстати, культуристы старшего поколения придерживались особой философии нагрузок. Они основывались на простом наблюдении: культурист обычно добивается чемпионской формы через 8-10 лет тренинга, вот и надо, чтобы травма не сделала инвалидом раньше данного срока. А для этого надо постепенно смещать акценты в тренинге с больших весов на технические приемы повышения интенсивности. В самом деле, простой здравый смысл подсказывает с годами сбросить обороты. Если этого не сделать, большие веса и высокая интенсивность неизбежно приведут к травме. На ее полное залечивание нужно несколько месяцев, а такого перерыва в тренинге профессионал, как правило, не может себе позволить. Болевой синдром купируется прямыми инъекциями в травмированный сустав, приемом мощнейших обезболивающих и т.д. В итоге не излеченная травма становится хронической и порождает осложнения, делающие тренинг принципиально невозможным. Каких-нибудь 5-6 лет назад страницы культуристических журналов заполняли совсем иные лица. Многих называли потенциальными «звездами», но ими они так и не стали. Причины исчезновения с подиума трагически просты – травмы, травмы и еще раз травмы…

Вот вам правило номер один: не злоупотребляйте весами! Вы не пауэрлифтер. Там методика подъема большого веса отработана десятилетиями, в частности, пауэрлифтеры далеко не случайно ходят в зал куда реже культуристов: большие веса – долгое восстановление. Если вы наложите огромные веса на традиционные схемы сплитов с тренингом 4-6 дней в неделю, вы обязательно доведете себя до травмы! Вдобавок, ни один пауэлифтер не делает ту же становую тягу многократно – до 12 раз в сете. Бытует твердое убеждение, что это упражнение нельзя повторять за тренировку больше 2-5 раз, иначе через несколько лет вы обязательно столкнетесь с болями в пояснице!

Короче, большие веса – это главный враг поясницы! У вас, как у культуриста, есть десятки приемов повышения интенсивности, так что вам совершенно незачем прибегать к самому опасному – повышению тренировочных весов.

Коварство больших нагрузок в том, что они редко приводят к травме прямо на тренировке. Травматическое воздействие имеет отсроченный характер. Неблагоприятные изменения в костно-связачной системе накапливаются исподволь, годами, а потом вдруг, в одночасье дают себя знать приступом острейшей боли.

Анатомически нижняя область позвоночника представляет собой сложнейшую систему сухожилий, связок, нервов, позвонков и мышц. По мнению медиков, боль в пояснице возникает по одной из трех причин: растяжение поясничных мышц, смещение межпозвоночного диска, сопровождаемое ущемлением нервных окончаний, и ущемление одной или нескольких суставных связок. На такого рода травмы приходится до 80% всех приступов боли, а остальные 20% имеют своей причиной костные заболевания позвоночника -сколиоз, спондинит, стеноз и остеопороз. У культуристов редко бывают растяжения мышц поясницы. Эти мышцы сами собой укрепляются по мере тренинга, вдобавок дополнительный страхующий фактор таких травм – это сильный пресс, который есть у каждого атлета. Куда чаше случаются смещения позвонков и травмы межпозвоночных дисков, а также ущемления связок. Проблема в том, что современная медицина не в состоянии поставить точный диагноз причины боли. Тут не помогает даже дорогостоящий метод магнито-резонансного ,, сканирования: разные виды травм трудно отличить друг от друга. Этим и объясняется частая безуспешность лечения болей в спине.
В любом случае, если травма поясницы получена в зале, то хорошо помогают такие методы лечения как полный покой, прикладывание льда, прогревание, ману-альный массаж, прием гормональных противовоспалительных препаратов.

Травма сама по себе еще не означает запрета на тренировки. Сразу после травмы начинается воспаление, и оно исключает тренинг, но вот когда воспаление будет подавлено медикаментами, можно снова браться за упражнения. Они вызовут активный приток крови в больную область, и заживление пойдет скорее.

Понятно, что речь не идет о хронических травмах. Если мануальный терапевт вправил вам диск, но он снова выпал, то нужно соглашаться на операцию – другого выхода нет.

Повторю, основное – это все же профилактика травм поясницы. Не истязайте себя такими убийственными упражнениями, как становая тяга или гиперэкстензии туловища с отягощением за головой. А если уж беретесь за такие движения, то делайте в сете не больше 6 повторов.

Есть упражнения, которые, казалось бы, впрямую не нагружают поясницу, тем не менее, в долгосрочном плане почти с гарантией травмируют ее. Это становая тяга на прямых ногах, приседания, тяга Т-штанги, тяга штанги в наклоне и наклоны со штангой на плечах. Именно данные движения, выполняемые с техническими погрешностями и большими весами несколько лет подряд, таят в себе больше всего риска. Можно ли его сократить? Да, можно. Для этого посещайте мануального терапевта еженедельно! По меньшей мере раз в две недели проводите сеансы физиотерапевтического прогревания поясницы, а также посещайте массажиста, который сделает вам глубокий массаж мышц поясницы и мышц верха спины. Вечером, после горячего душа, делайте растяжку. Для растяжки хороши такие позы, как подтягивание коленей к груди лежа на спине, «четверка» и «кот/бык» (описание данных упражнений смотрите в статье данной рубрики “Травма поясницы. Собственный опыт”).

Если же в пояснице все-таки возникли боли, то обязательно обратитесь к врачу. Если окажется, что боли вызваны относительно безопасными микротравмами, принимайте негормональные противовоспали¬тельные препараты и новые противоартритные препараты, например, лодеин. Это застрахует вас от ухудшения состояния. Даже не пробуйте делать вид, что вам наплевать на боли. Это ошибочный путь. Наоборот, держите травму в фокусе своего внимания и боритесь с нею. Помните, самое важное – это не допустить превращения ее в хроническую!

Какие гормональные препараты применяют при остеохондрозе?

Оральные стероиды или кортикостероиды, принимаемые через рот, являются рецептурными противовоспалительными препаратами, которые часто прописывают при различных ортопедических заболеваниях, включая боль в пояснице и боль в шее (остеохондроз). Несмотря на то, что эти лекарственные средства уменьшают боль и воспаление, они также потенциально имеют серьёзные побочные эффекты, которые Вы должны обязательно обсудить с лечащим врачом.

Существуют различные формы выпуска кортикостероидов, но обычно они применяются внутрь (перорально) или парентерально (подкожно и внутримышечно). В этой статье мы поговорим об оральных кортикостероидах, которые производятся в виде таблеток, капсул и сиропов.

Как работают оральные кортикостероиды?

Оральные стероиды работают так же, как гормоны, производимые Вашими надпочечниками в ответ на стресс и травму. Когда Вы принимаете кортикостероиды, уровень естественных гормонов Вашего тела, вырабатываемых надпочечниками, повышается, что приводит к снижению воспаления. Кортикостероиды также подавляют иммунную систему, что может помочь людям, страдающим от аутоиммунных заболеваний (таких как ревматоидные артрит), но также снижает Вашу способность бороться с различными инфекциями.

Оральные стероиды и их дозировка

Ниже мы приводим список наиболее распространённых оральных стероидов (первым стоит название действующего вещества, а пример бренда заключён в круглые скобки:

• метилпреднизолон (Метипред);
• преднизон (Дельтазон);
• дексаметазон (Декадрон).

Оральные стероиды обычно прописываются на ограниченный срок — как правило, на 1 или 2 недели. В большинстве случаев самая сильная доза принимается в первый день терапии, а затем дозировка постепенно снижается.

Например: В первый день терапии Вы принимаете 7 таблеток орального стероида в день, на следующий день доза снижается до 6 таблеток, и так продолжается до тех пор, пока Вы не достигнете дневной дозы, равной 1 таблетке. Затем, в конце недели (или второй недели) Вы уже не принимаете лекарство.

Оральные стероиды прописываются на короткий срок по причины их силы и потенциальных побочных эффектов.

Кому могут быть назначены оральные кортикостероиды?

Укороченный терапевтический курс обычно назначают при сильной острой боли в спине или шее (острая боль — это такая боль, которая появляется внезапно и быстро исчезает), чтобы помочь уменьшить болезненное воспаление. Оральные стероиды также могут помочь справиться с болезненными обострениями хронических воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Распространённые заболевания, которые лечат при помощи оральных стероидов, включают боль в пояснице и грыжу межпозвонкового диска.

Оральные стероиды: плюсы и минусы

Одним из самых больших плюсов оральных стероидов является то, что они обеспечивают облегчение боли и воспаления не так агрессивно, как их инъекционная форма. В отличие от инъекционных глюкокортикостероидов, оральные стероиды не требуют введения под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ) или радиоактивного облучения, и могут представлять меньше угрозы для некоторых пациентов. Однако эпидуральные инъекции стероидов реже приводят к развитию системных (затрагивающих всё тело) побочных действий из-за более концентрированной дозы.

Тем не менее, оральные кортикостероиды имеют довольно существенные недостатки. По сравнению с инъекционными стероидами, эффект от приёма оральных гормонов наступает позже. Оральные стероиды также влияют на всё Ваше тело, а не на одну область. По этой причине оральные стероиды имеют более серьёзные побочные эффекты, чем другие формы стероидов.

Побочные эффекты от приёма оральных стероидов чаще возникают при их длительном применении (дольше 2-3 месяцев), или если Вы принимаете их краткими повторяющимися курсами.

Чем больше доза — тем выше риск побочных эффектов. По этой причине людям, нуждающимся в длительном приёме оральных стероидов, стараются назначать минимально эффективную дозировку. Для лечения некоторых заболеваний требуется более высокие дозы стероидов. Даже при одной и той же болезни разным людям могут потребоваться разные дозы.

Каковы потенциальные побочные эффекты оральных стероидов?

Основные возможные побочные эффекты орального приёма глюкокортикостероидов включают:

• истончение костей (остеопороз). Тем не менее, существуют некоторые лекарственные средства, которые могут защитить Ваши кости, если риск развития остеопороза высок. Например, Вы можете принимать бисфосфонаты, которые помогут предотвратить потерю минеральной плотности Ваших костей;
• набор веса. У Вас также может развиться отёчность лица;
• повышенный шанс инфицирования, так как любые глюкокортикостероиды подавляют иммунную систему. В частности, Вы подвергаетесь риску заболеть тяжёлой формой ветрянки, если у Вас не было ветрянки в прошлом. Большинство людей переболели ветрянкой в детском возрасте, и у них выработался иммунитет к этому заболеванию. Если Вы принимаете кортикостероиды, и не болели ветрянкой в детстве, то:
  • старайтесь держаться подальше от людей с ветрянкой и опоясывающим лишаем;
  • обязательно скажите врачу, если Вы контактируете с людьми с этими заболеваниями.

  Кроме того, приём глюкокортикостероидов может инициировать рецидив туберкулёза, даже если Вы переболели им много лет назад.

• повышение артериального давления. Регулярно измеряйте кровяное давление. При его повышении Вам может быть назначено дополнительное лечение;
• высокий уровень сахара в крови (гипергликемию), что также может требовать дополнительного лечения, если у Вы страдаете от диабета. Кроме того, приём стероидов также может привести к развитию диабета. Если Вы принимаете стероиды на длительной основе, Ваш врач может назначить ежегодный тест на уровень сахара крови. Особенно, если у Вас есть семейная история диабета. Даже короткий прием оральных стероидов может привести к развитию сахарного диабета 2 степени, ситуация необратима.
• проблемы с кожей, такие как плохое заживление после травматизации, истончение кожи и склонность к образованию синяков. В некоторых случаях могут появиться растяжки;
• мышечная слабость. Мышечная слабость проходит после отмены кортикостероидов;
• изменения настроения и поведения. Некоторые люди действительно чувствуют себя лучше, когда принимают стероиды. Тем не менее, стероиды могут усилить степень выраженности депрессии и других проблем с психическим здоровьем. Этот побочный эффект имеет тенденцию возникать в самом начале лечения (в течение первых нескольких недель) при приёме высоких доз оральных стероидов. На фоне приёма стероидов некоторые люди даже становятся раздражительными; у них могут развиться галлюцинации и суицидальные мысли. Эти проблемы также могут возникнуть при отмене оральных кортикостероидов. Обратитесь к врачу, если у Вас наблюдаются подобные беспокоящие побочные эффекты;
• повышение риска развития катаракты;
• повышение риска появления язв двенадцатиперстной кишки и желудка. Обратитесь к врачу, если Вы страдает от диспепсии или боли в животе.

Всё вышеперечисленное — это лишь основные возможные побочные эффекты приёма кортикостероидов.

Бытует мнение, что краткосрочный приём оральных стероидов обеспечивает защиту от более серьёзных побочных эффектов. Тем не менее, недавнее исследование, опубликованное в апреле 2017го года в Британским медицинским журналом (БМЖ), обнаружило, что взрослые люди, принимающих оральные кортикостероиды, имели двукратно повышенный риск переломов, трёхкратно повышенный риск венозной тромбоэмболии и пятикратно повышенный риск сепсиса в течение 30 дней после начала лечения. Авторы исследования рекомендуют использовать самую низкую дозу препарата, чтобы уменьшить риск данных осложнений. Кроме того, не существует достоверных исследований, которые бы доказывали эффективность приёма оральных стероидов при боли в пояснице и шее.

Есть заболевания, при которых прием кортикостероидов спасает человеку жизнь ( болезнь Крона, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, тяжелые формы псориаза, болезнь Бехтерева и другие). При таких заболеваниях прием кортикостероидов оправдан. Если говорить о боли в спине, то любое медикаментозное лечение при остеохондрозе и его осложнениях помогает мало. Поэтому следует выбрать правильное лечение, которое не только снимет боль , но и вылечит заболевание. Гормональное лечение к таким методам не относится.