Болит поясница причины эндометриоз

Боли при эндометриозе появляются у большинства пациенток на разных стадиях развития этой патологии. Интенсивность дискомфорта может быть разной. Здесь все зависит от диагноза, возраста больной, а также индивидуальных особенностей организма. В некоторых случаях боль ноющая, отдает в поясницу. Однако нередко дискомфорт становится просто нестерпимым. В этой статье рассмотрим типы боли при эндометриозе и расскажем как с ними правильно бороться.

Причины

Эндометриоз – это довольно опасное гинекологическое заболевание, которое с трудом поддается лечению. При такой патологии наблюдается аномальный рост клеток эндометрия. Если своевременно не диагностировать такой недуг, его прогрессирование может привести к бесплодию или ткань переродится в онкологию.

Медики все еще не могут определить точную причину возникновения эндометриоза. Одни считают, что заболевание развивается на фоне гормонального сбоя или ослабленного иммунитета, другие предполагают, что оно передается по наследству.

Эндометрий постепенно разрастается на брюшную полость и органы малого таза. Это приводит к возникновению неприятных симптомов. Пациентки с таким диагнозом часто жалуются, что у них болит поясница при эндометриозе. Также дискомфорт может возникать при половом акте, во время посещения туалета и особенно усиливается он во время менструального кровотечения.

Характер боли

Боли при эндометриозе, отдающие в кишечник, сигнализируют о серьезном гормональном нарушении. В организме пациентки вырабатывается слишком много гормонов эстрогенов, из-за чего эндометриальный слой, устилающий внутреннюю поверхность матки, начинает ускоренно разрастаться. Если при этом женский половой гормон прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве, эндометриоз прогрессирует ускоренными темпами.

Находясь вне матки, эндометриальная ткань функционирует так же, как и в главном органе женской половой системы. Когда наступает время менструации, клетки разрушаются, и начинается кровотечение. Из-за того что некоторые части эндометрия располагаются на других органах, вся кровь не может выйти наружу.

Именно эти внутренние кровоизлияния и вызывают болевые ощущения. В некоторых случаях при разрушении эндометрия формируется киста или рубец. Такие осложнения негативно влияют на женскую репродуктивную систему и чаще всего приводят к бесплодию.

Развитию эндометриоза подвержены женщины детородного возраста. В период с 20 до 40 лет в организме представительниц прекрасного пола вырабатывается слишком много гормона эстрогена, а значит максимально повышается риск развития патологии. После менопаузы выработка женских половых гормонов резко снижается, и женщина может полностью излечиться от эндометриоза.

Вопрос «Как и почему болит эндометриоз?» вы можете смело задать своему гинекологу. Специалист изучит результаты вашего обследования, определит место скопления патологических клеток эндометрия, и сможет определить причину и характер болезненных ощущений.

Все дело в том, что в современной медицине существует несколько типов эндометриоза. Отличаются такие формы патологии областью локализации аномальных участков эндометрия. Чаще всего болит низ живота, а также возникает боль в пояснице при эндометриозе.

Это объясняется тем, что в большинстве случаев недуг поражает именно органы репродуктивной системы – матку, яичники, цервикальный канал. Постепенно патология распространяется на брюшную полость, прямую кишку и мочевой пузырь. При таком типе заболевания пациентка чувствует боль в животе, а также дискомфорт во время мочеиспускания и дефекации.

Распространение

При прогрессировании эндометриоза может возникать боль в разных органах. Как правило, такой дискомфорт имеет определенные отличительные черты.

Сильные боли внизу живота, напоминающие схватки, сигнализируют о локализации патологии в полости матки. Дискомфорт может резко усилиться, а через какое-то время ослабеть. Однако болезненность полностью не исчезает. Особенно сильно такой симптом проявляется во время полового контакта.
Боли после месячных при эндометриозе являются признаком локализации заболевания в области яичников. Как правило, такой симптом дополняется приступами тошноты, рвоты. Боль напоминает дискомфорт во время менструаций, но она намного сильнее. Пациентка может резко почувствовать упадок сил, слабость, головокружение. Если вы обнаружили такие симптомы, срочно вызывайте врача. Скорее всего вам понадобится проведение хирургической операции.
Боль в области влагалища – возникает при распространении патологии на ткани наружных половых органов. Боль может быть острой или ноющей. Здесь все зависит от степени повреждения стенок влагалища. Дискомфорт также может возникать во время интимной близости или мочеиспускания.
Боль в пояснице при эндометриозе является симптомом поражения задней стенки матки и цервикального канала. Патология развивается возле прямой кишки, может затрагивать нервные окончания в зоне малого таза. Нередко боль из поясницы перетекает в пах. Половая жизнь при такой симптоматике запрещена.

Лечение

Как снять боль при эндометриозе, которая застала вас врасплох? Такой симптом при развитии данной патологии – не редкость. Он сигнализирует об изменениях в организме и необходимости обращения к врачу. Помните о том, что обезболивающие при эндометриозе матки не решают проблему, а лишь помогают на некоторое время избавиться от сильного дискомфорта.

Перед тем как принимать сильнодействующие препараты обязательно проконсультируйтесь с гинекологом. Неправильное самолечение не только не принесет желаемого облегчения, но и может навредить вашему организму, станет основной причиной развития осложнений.

Для уменьшения боли в пояснице, спине и животе при эндометриозе матки можно выпить таблетку нестероидного противовоспалительного препарата:

Кеторолак;
Ибупрофен;
Нимесулид и др.

Однако нужно помнить о том, что такие обезболивающие таблетки нельзя принимать постоянно в течение длительного времени. Активные вещества, содержащиеся в таких медикаментах, могут негативно влиять на работу ЖКТ, провоцируя гастрит и язву.

Чтобы уменьшите негативное воздействие таких таблеток, врачи рекомендуют принимать их совместно с Омепразолом, Патопразолом и другими препаратами , входящими в группу ингибиторов протонной помпы.

Обезболивающее при эндометриозе дает только кратковременное облегчение. Чтобы надолго забыть о дискомфорте, нужно уничтожить патологические очаги эндометрия в матке. Для этого чаще всего используется терапия гормональными препаратами:

Оральными противозачаточными средствами;
Прогестинами;
Агонистами гонадоллиберинов.

Если курс лечения гормональными препаратами оказался не эффективен, гинеколог может назначить проведение хирургической операции методом лапароскопии. Если заболевание прогрессирует, и существует риск перерождения его в онкологию, пациентке могут полностью удалить матку.

Альтернативные методы

Помимо приема медикаментов, существует несколько дополнительных способов уменьшения неприятных ощущений при прогрессировании эндометриоза. Такие способы не могут вылечить патологию, но помогают снять болезненную симптоматику, значительно улучшить самочувствие пациентки.

Ароматерапия. В состав некоторых эфирных масел входят вещества, активизирующие в женском организме выработку гормона эндорфина. Ароматерапия в сочетании помогает пациентке максимально расслабиться и забыть о боли. После такой процедуры нервозность и стрессовое состояние полностью исчезают, так как мышцы тела больше не находятся в напряжении.

Иглоукалывание. Точечное воздействие на некоторые участки тела позволяет уменьшить выработку кортикостероидных гормонов. Кроме того, аккупунктура способствует нормализации нервной системы, уменьшению боли внизу живота и в пояснице при эндометриозе.

Дыхательные упражнения йоги. При правильном глубоком дыхании мышцы всего тела максимально расслабляются, снимается напряжение. Такие занятия помогут вам успокоиться, забыть о боли и дискомфорте. Техники йоги направлены на совершенствование самосознания, и поэтому лучше всех остальных способов позволяют оздоровить организм.

Дыхательная гимнастика

Источник: marina-zhironkina.ruПри эндометриозе противопоказан массаж, прогревания, активные упражнения на низ живота. Сильный приток крови к половым органам может усугубить ситуацию, усилить процесс разрастания эндометрия.

Средства народной медицины, по отзывам пациенток, помогают устранить боль при эндометриозе достаточно быстро. Приготовить лечебный отвар можно самостоятельно в домашних условиях. Избавиться от дискомфорта помогут зверобой, ромашка, ноготки.

Такие травы можно купить в любой аптеке, стоят они совсем недорого. Для приготовления отвара залейте небольшое количество сушеного растения кипятком, дайте настояться, а затем принимайте вместо чая.

В состав лекарственных растений входят полезные компоненты, способствующие нормализации кровообращения в органах малого таза. Кроме того, такие лекарства собственного приготовления помогут быстро избавиться от воспаления.

Также пациентки с эндометриозом должны обратить особое внимание на свой рацион питания. В ежедневное меню медики рекомендуют включать морскую рыбу – источник полиненасыщенных жирных кислот. Такое вещество позволяет нормализовать гормональный фон женщины и способствует скорейшему выздоровлению.

Источник

Авторы | Последнее обновление: 2019

Эндометриоз – хроническое прогрессирующее заболевание, сопровождающееся распространением клеток эндометрия вне полости матки. При внутреннем эндометриозе (аденомиозе) поражается только матка, при наружном в процесс вовлекаются другие органа таза и влагалище. Без лечения очаги распространяются, прорастают в окружающие ткани и существенно подрывают здоровье женщины.

Болевой синдром – основной симптом заболевания. Боли при эндометриозе связаны с менструальным циклом, усиливаются до и во время месячных. При прогрессировании болезни отмечаются постоянные тазовые боли. Своевременная диагностика патологии позволяет предупредить распространение очагов эндометриоза и убрать неприятные симптомы. Выбор метода лечения будет зависеть от стадии развития болезни и выраженности клинической картины.

Изучая характер боли при эндометриозе, стоит ориентироваться на данные медицинской литературы. По теме тазового болевого синдрома проведено множество исследований, и они лишь подтверждают давно известный факт: не леченый эндометриоз существенно снижает качество жизни женщины. Боль, связанная с поражением внутренних органов, отрицательно влияет на социальную активность, становится причиной тревоги и депрессии. Современные методики лечения эндометриоза направлены прежде всего на купирование болевого синдрома и улучшение общего состояния пациентки.

Боль как ключевой симптом заболевания

По данным медицинской статистики, тазовые боли встречаются при внутреннем и наружном эндометриозе. Их частота достигает от 25 до 90%. Такой разброс данных связан с особенностями проведения клинических исследований. Практикующие гинекологи указывают на то, что жалобы на боли различной локализации встречаются у каждой второй пациентки с выявленным эндометриозом.

Болевой синдром – это основной повод для визита к врачу. При обследовании также выявляются другие сопутствующие симптомы:

Обильные и длительные менструации;
Перименструальные выделения: темно-коричневые, скудные, за 1-2 дня до месячных и после них.

Помимо болей, для эндометриоза также характерны длительные обильные менструации.

Такие симптомы характерны для поражения матки – аденомиоза. При эндометриозе яичников, маточных труб, влагалища основным проявлением болезни остается болевой синдром. Некоторые формы эндометриоза приводят к бесплодию или становятся причиной невынашивания беременности. Сложности с зачатием ребенка – еще одна частая причина обращения к врачу.

К сведению
Хроническая тазовая боль встречается не только при эндометриозе. Такие симптомы характерны для миомы матки, кисты яичника и некоторых других заболеваний. Выставить точный диагноз сможет врач после полного обследования пациентки.

Причины появления болей при эндометриозе

Генез заболевания до сих пор до конца не изучен, и однозначно нельзя сказать, почему возникает болевой синдром. Выделяют следующие причины появления неприятных ощущений:

Феномен микроменструаций. Очаг эндометриоза – это скопление клеток, аналогичных клеткам слизистого слоя матки. Они чувствительны к влиянию женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона, и ведут себя точно так же, как нормальные ткани. Перед менструацией гетеротопии увеличиваются в размерах, и появляется характерная тазовая боль. Во время месячных происходит отторжение тканей и кровотечение. Кровь не находит выхода из тканей, расположенных вне полости матки, и возникают регулярные боли;
Асептическое воспаление. В очагах эндометриоза ежемесячно развивается незначительное кровотечение. Кровь скапливается в тканях, не находя выхода, и развивается асептическое воспаление (без патогенных микроорганизмов). Воспалительный очаг становится источником тазовой боли. Со временем неприятные ощущения возникают не только при месячных, но и в другие дни цикла;
Спаечный процесс. Асептическое воспаление ведет к появлению спаек в просвете маточных труб, на яичниках, связках таза. Спайки удерживают органы в неподвижном положении, ведут к появлению болей внизу живота, пояснице, промежности;

Болевой синдром может быть вызван спаечным процессом в малом тазу.

Поражение нервных волокон. Очаги эндометриоза сдавливают структуры нервной системы и разрушают их при инвазивном росте. Этим объясняется тот факт, что выраженность болевого синдрома не всегда соответствует тяжести патологического процесса, и при малом распространении очагов отмечаются сильные боли;
Сенсорный потенциал гетеротопий. Некоторые исследования показывают, что клетки в очагах эндометриоза могут самостоятельно генерировать импульсы и создавать ощущение боли. Есть данные о том, что в гетеротопиях формируется собственная иннервация;
Иммунологический сбой. Предполагается, что болевой синдром связан со снижением активности натуральных киллеров и ростом макрофагов. Последние выделяют цитокины, ведущие к развитию воспалительного процесса и появлению боли;
Психогенные механизмы. В медицинской литературе описаны случаи, когда болевой синдром нарастал после того, как женщина узнавала о своем диагнозе. В результате боль, которая до сих пор не вызывала существенной негативной реакции, становится достаточно сильной. Выраженность неприятных симптомов в этой ситуации зависит от особенностей личности пациентки, а не от тяжести заболевания. Подобная клиническая картина чаще наблюдается у женщин тревожных, мнительных, склонных демонстрировать свои переживания.

Характер болевого синдрома при эндометриозе различной локализации

Клинические проявления тазовой боли:

Альгодисменорея – боль во время менструации. Дискомфорт ощущается внизу живота, в поясничной области и крестце, в промежности. В редких случаях неприятные ощущения уходят на бедро, но не ниже (боль в ногах для патологии не характерна). Боли тянущие, ноющие, могут быть схваткообразными. Возникают за несколько дней до месячных, сохраняются весь период выделений и 1-2 дня после их завершения. Характерный признак аденомиоза – поражения матки;

Для эндометриоза характерны сильные боли внизу живота во время месячных.

Диспареуния – боль во время полового акта. Отмечается при любых вариантах интимной близости и получении оргазма. Характерный симптом эндометриоза тазовой брюшины, шейки матки, влагалища;
Дизурия – боль при мочеиспускании. Неприятные ощущения возникают во время опорожнения мочевого пузыря, усиливаются при месячных. Локализация боли – промежность, низ живота, реже спина (поясница). Характерный признак экстрагенитального эндометриоза с поражением мочевыводящих путей;
Дисхезия – боль при дефекации. Локализация: промежность, прямая кишка, область крестца. Отмечается при поражении кишечника.

Болевой синдром может проявляться по-разному. Одни женщины жалуются на неприятные ощущения внизу живота во время месячных, отдающие в кишечник. Другие отмечают, что болит правый или левый бок. Третьи говорят о том, что дискомфорт ощущается в промежности. Возможно и бессимптомное течение болезни.

Важно знать
Для эндометриоза не характерна головная и мышечная боль (в руках и ногах). При появлении таких симптомов нужна консультация профильных специалистов. Могут быть боли в груди, но они не связаны с основным заболеванием, а являются результатом гормональных нарушений.

Интенсивность болевого синдрома не связана напрямую с тяжестью патологического процесса. В медицинской литературе (Л. В. Адамян, 1998 г.) представлены данные о том, что даже минимальные формы эндометриоза на тазовой брюшине могут приводить к появлению нестерпимых болей. При этом крупные кисты яичника могут протекать практически бессимптомно или давать незначительный дискомфорт в середине цикла (при овуляции). В более поздних исследованиях (Е. Л. Яроцкая, 2004 г.) указывается на то, что нет явной связи между распространенностью гетеротопий по брюшине и интенсивностью болей. Одновременно с этим приводятся доказательства того, что глубина проникновения очагов влияет на течение болезни.

Выводы:

Локализация болей определяется распространением очагов эндометриоза по структурам таза и экстрагенитальным органам;

Локализация болей зависит от месторасположения очагов эндометриоза.

Интенсивность болей не зависит от распространенности процесса. Нередко выраженный дискомфорт отмечается при минимальных очагах;
Выраженность болей зависит от глубины проникновения очага. Инфильтративный эндометриоз брюшины приводит к появлению нестерпимых болей;
Интенсивность болевого синдрома может быть связана с локализацией очага. Самые сильные боли отмечаются при эндометриозе маточных связок и ректовагинальной перегородки. Неприятные ощущения на фоне кисты яичника возникают обычно при микроперфорации образований и развитии химического перитонита;
Циклические боли характерны для поражения органов таза. Нециклические постоянные или рецидивирующие возникают при локализации процесса в прямой кишке и других экстрагенитальных органах;
У женщин с одинаковым диагнозом и идентичными формами эндометриоза выраженность болевого синдрома будет различной. Возможны и слабые, чуть заметные неприятные ощущения, и нестерпимые боли. Не исключено бессимптомное течение патологии.

На заметку
Американская ассоциация гинекологов-эндоскопистов (AAGL) разрабатывает систему классификации болезни, которая будет основана на характере болевого синдрома. Это позволит изменить подход к диагностике патологии и поможет подобрать оптимальную тактику терапии.

Последствия болевого синдрома для женщин

Постоянные или рецидивирующие неприятные ощущения в области таза – это не просто дискомфорт. Клинические исследования показывают, что боль становится источником иных проблем:

Снижается качество половой жизни и отмечается неудовлетворенность сексуальными контактами;

Из-за постоянных болевых ощущений при эндометриозе женщина зачастую вынуждена отказываться от интимной близости.

Растет уровень тревожности, повышается риск развития депрессии;
Возникает необходимость принимать обезболивающие препараты, что негативно сказывается на работе внутренних органов.

Боль – это сигнал организма о неполадках, и игнорировать его не стоит. При первых симптомах заболевания нужно обратиться к врачу, пройти обследование и лечение. Отказ от предложенной терапии грозит ухудшением состояния женщины. Дискомфорт будет нарастать. Одновременно с этим будет расти риск развития осложнений:

Маточные кровотечения. На фоне прогрессирующего аденомиоза для остановки кровотечения требуется выскабливание полости матки;
Анемия. Потеря крови при эндометриозе матки ведет к снижению уровня гемоглобина и кислородному голоданию тканей;
Бесплодие. Многие формы эндометриоза препятствуют зачатию ребенка. Причиной бесплодия становится гормональный сбой, иммунологические нарушения, спаечный процесс в органах таза и другие факторы;
Невынашивание беременности. На фоне болезни растет риск самопроизвольного выкидыша, неправильного прикрепления плаценты и иных осложнений.

Диагностический поиск при хронической тазовой боли

Бол внизу живота встречается при различных заболеваниях органов таза и брюшной полости. Выставить точный диагноз помогут такие методы:

Осмотр гинеколога. Врач обращает внимание на характер жалоб, оценивает общее состояние женщины. Важно выявить наследственную предрасположенность и иные факторы риска: перенесенные роды и аборты, инструментальные вмешательства и операции на органах таза, репродуктивная функция, особенности течения менструального цикла, сопутствующие заболевания;
Бимануальное исследование. При аденомиозе матка увеличена, шаровидной формы. Эндометриоидная киста яичников определяется как округлое образование в проекции органа. Очаги иной локализации при пальпации не выявляются, но может быть локальная болезненность;
Ультразвуковое исследование. При УЗИ по характерным эхопризнакам можно выявить аденомиоз, кисту яичника и другие формы патологии;
Магнитно-резонансная томография. Высокоинформативный метод исследования, позволяющий выявить мелкие очаги эндометриоза, отличить патологию от иных заболеваний тазовых органов;

Магнитно-резонансное томографическое исследование помогает определить очаги эндометриоза и стадию заболевания.

Кольпоскопия. Применяется для диагностики эндометриоза шейки матки, влагалища. Сочетается с прицельной биопсией – забором тканей для гистологического исследования;
Аспирационная биопсия. Забор эндометрия для оценки его структуры помогает выявить аденомиоз;
Гистероскопия. Осмотр полости матки показан при подозрении на аденомиоз. Во время процедуры можно взять материал на гистологическое исследование;
Диагностическая лапароскопия – золотой стандарт диагностики эндометриоза брюшины и других структур таза. Позволяет выявить расположение очагов, оценить их глубину, распространенность, взять ткани на морфологическое исследование.

Диагностика эндометриоза на дооперационном этапе затруднена. Разнообразие клинических форм и отсутствие специфических симптомов не позволяют врачу выставить точный диагноз без применения специальных методов исследования. Нередко патология выявляется только после гистологического анализа и лапароскопии.

Методы купирования болей при эндометриозе

В терапии эндометриоза выделяют три направления:

Купирование болевого синдрома и нормализация менструального цикла;
Восстановление репродуктивной функции;
Профилактика рецидива заболевания.

В комплексе эти меры позволяют избавить от неприятных симптомов и облегчить жизнь женщины.

В лечении наружного эндометриоза основной упор делается на хирургическую коррекцию. Объем операции зависит от локализации и распространенности процесса:

Эндометриоидные кисты яичника иссекают, ткани ушивают или коагулируют. Если здоровая ткань органа полностью вытеснена образованием, проводится овариоэктомия. Удаление яичника показано и в менопаузу;

При глубоком поражении яичника эндометриозом может потребоваться удаление органа.

Очаги на листах брюшины и связках таза иссекают или прижигают лазером. Спайки рассекают, высвобождают пораженные органы, восстанавливают просвет в маточных трубах;
При цервикальном эндометриозе показано прижигание очага радиоволнами, лазером или электротоком. При обширном поражении проводится конизация шейки матки.

В терапии внутреннего и наружного эндометриоза применяются гормональные препараты курсом от 3 месяцев. Цель лечения – добиться регресса очагов. Гетеротопии уменьшаются в размерах, восстанавливается менструальный цикл, уходит боль. Практикуется сочетание консервативного и хирургического лечения.

К сведению
По данным медицинской литературы, применение гормональных средств после операции повышает эффективность хирургического лечения на 25%.

В 2011 году на Всемирном конгрессе по эндометриозу в качестве препарата первой линии был предложен диеногест.

Препараты, содержащие диеногест — это препараты первой линии при эндометриозе.

Он подходит для долгосрочного лечения болезни – 6-9 месяцев. В отличие от других гормональных медикаментов, он не только приводит к регрессу эндометриоидных очагов, но и устраняет боль. Исследования по влиянию препарата на организм женщины продолжаются, но сегодня диеногест считается одним из лучших средств. Он хорошо переносится, редко вызывает серьезные побочные эффекты и подходит для применения у женщин репродуктивного возраста и в пременопаузу (после 40 лет). Отзывы врачей в отношении диеногеста в основном положительные.

Симптоматическая терапия при эндометриозе направлена на снятие болевого синдрома. Назначаются препараты из таких групп:

Нестероидные противовоспалительные средства. Применяются коротким курсом, назначаются преимущественно во время менструации. Снимают воспаление, устраняют боль, облегчают общее состояние женщины;
Спазмолитики. Применяются преимущественно при аденомиозе. Расслабляют мускулатуру матки, снимают боль во время месячных.

Спазмолитические и противовоспалительные препараты (свечи и таблетки) обладают обезболивающим действием, но не влияют на причину заболевания. Они не помогут убрать очаги эндометриоза и не могут быть полноценной заменой лечению. Такие средства назначаются только в дополнение к основной терапии. Длительный прием НПВС и спазмолитиков негативно влияет на работу внутренних органов и может привести к обострению хронической патологии.

Почему возникают боли при эндометриозе? Подробный ответ специалиста

Познавательное видео из кабинета гинеколога: симптомы и признаки эндометриоза

Источник