Болит поясница при кифозе

Фото 1 Как ни странно, но кифоз поясницы часто возникает у людей с отлично развитыми мышцами поясничного отдела. При интенсивных тренировках или тяжёлой физической работе, появляется опасность развития межпозвонковых грыж.

В этих случаях организм отвечает защитной реакцией – небольшим кифозированием. Сгибание в поясничном отделе затрудняется, но позвонки в безопасности.

Поясничный кифоз

Заболевание характеризуется вогнутостью позвоночника в области поясницы, лордотическая дуга сгибается в обратном направлении. Это вызывает сдавливание спинномозговых сегментов, и нарушает функционирование внутренних органов. Может возникнуть дислокационный синдром с ярко выраженными симптомами.

Важно! Кифоз поясничного отдела позвоночника является опасным отклонением и требует скорейшего лечения.

Симптомы

Основным признаком поясничного кифоза в начальной стадии является скованность движений, а также покалывания в нижней области тела. Этот этап предполагает начало комплексной терапии, чтобы предотвратить искривление позвоночника в дальнейшем.

Если эти симптомы оставить без внимания, кифоз в поясничном отделе позвоночника проявится заметными нарушениями осанки. Визуально это будет выглядеть, как показано на фото:

впалый живот, давящий на внутренние органы;
сильное отклонение головы назад по отношению к центральной линии позвоночного столба;
смещение тазовой области вперёд;
верхняя часть туловища резко наклонилась вперёд.

Фото 2

При выпрямлении спины возникает болевой синдром. Пациенты часто жалуются на постоянные боли в пояснице. Также это влияет на работу внутренних органов:

замедляется отток желчи, а это вызывает колики;
частые запоры и периодические диареи;
растягивается связочный аппарат почек, что вызывает болезненные ощущения.

Для точного диагноза проводятся функциональные тесты. С помощью рентгена определяют степень отклонения осанки. Необходимо выявить негативные факторы, влияющие на позвоночник, иначе лечение будет бесполезно.

Лечение

Фото 3 Терапия поясничного кифоза проводится консервативными методами, но наличие осложнений требует оперативного вмешательства. Основное лечение включает в себя определённые мероприятия:

применение лекарственных препаратов;
физиопроцедуры;
лечебная гимнастика (лфк), которая подбирается каждому пациенту индивидуально;
использование корсетов;
массаж.

Лечить искривление поясничного отдела допустимо при любой стадии заболевания. Лечение осуществляется в зависимости от тяжести патологии:

Отклонение меньше 28 градусов. Цель лечения — укрепление мышц спины и зоны ягодиц. Для этого прекрасно подойдёт плавание, лечебная физкультура.
Отклонение превышает 40 градусов. Используется медикаментозное лечение, дополненное занятиями на определённых тренажёрах, ношением ортопедических корсетов и мануальной терапией. Если возникает боль, то можно принимать нестероидные препараты и анальгетики.
Угол отклонения достигает 70 градусов. В этой стадии необходимо наблюдение медиков. Довольно часто требуется операция, сложность которой будет зависеть от болевого синдрома, степени деформации поясничного отдела и наличия осложнений.

Показаниями для операции являются сильные боли или присутствие неврологических нарушений. Операция поможет не только скорректировать патологический изгиб, но и устранить межпозвоночные грыжи, что предотвратит прогрессирование заболевания. Иногда единичной операции недостаточно и потребуется повторное вмешательство.

Важно! Отсутствие лечения может привести к инвалидности, поэтому следует своевременно диагностировать заболевание у детей. Это позволит скорректировать искривление позвоночного столба в ранней стадии.

На видео опытный доктор рассказывает про кифоз:

Быстрое обращение за медицинской помощью позволит провести более качественное лечение и может привести к абсолютному выздоровлению. Чтобы не довести себя до такого состояния, следует уделять больше внимания профилактике кифоза.

Источник

Кифозом поясничного отдела позвоночника называется искривление позвоночника. Это серьёзное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое сопровождается не только нарушением осанки, а и таким серьёзным осложнением, как инвалидность.

Заметить симптомы заболевания, особенно на начальном этапе, сложно, поэтому люди часто обращаются к врачам с запущенной стадией развития патологии.

Почему возникает?

Кифоз поясницы может развиться как самостоятельная патология или на фоне других заболеваний. Среди распространённых причин болезни можно выделить:

сколиоз;
рахит;
наследственная предрасположенность;
полиомиелит;
патологии опорно-двигательного аппарата, развивающиеся с детства или с возрастом;
остеохондроз;
церебральный детский паралич;
злокачественные и доброкачественные новообразования;
грыжи позвоночника.

Развитие кифоза поясничного отдела часто происходит на фоне механических повреждений спины. Иногда это может быть хирургическая операция при лечении других заболеваний.

Симптомы и классификация

Большинство людей не могут распознать симптомов кифозирования поясничного отдела позвоночника, так как вовсе не знают, что это такое. Заболевание часто провоцирует нарушение функций органов малого таза. Патология отличается тем, что признаки дают знать себе периодически, иногда проявляясь через корешковый синдром. В сочетании миофасциальный и вертебральный синдром проявляются следующим образом:

недержание кала и мочи;
формирование горба в верхней части позвоночника;
межреберная невралгия;
расстройство половой функции у мужчин;
нарушение работоспособности нижних конечностей;
боли в спине, которые отдают в ноги.

При запущенной стадии заболевания, чтобы избавиться от этих симптомов, пациентам часто приходится делать операцию.

Сопутствующий симптом кифоза – это компрессионная миелопатия. Она часто сопровождается двумя синдромами: конского хвоста и эпиконуса. Второй спровоцирован выпадением диска позвоночника между 12 грудным и 1 поясничным позвонком. При этом у пациента часто наблюдается защемление спинномозгового нерва.

Врачи часто фиксируют следующие жалобы:

отсутствие ахиллового и коленного рефлекса;
нарушение чувствительности стоп;
снижение тонуса мышц ягодиц;
слабость ног;
болевой синдром в области поясницы.

В процессе диагностики часто замечают зависимость между периферическими симптомами и уровнем поражения корешков спинного мозга. Если выпадет межпозвоночный диск на уровне 1-2 поясничного позвонка, заболевание сопровождается сдавливанием первого копчикового сегмента. В таком случае развивается нарушение функции тазовых органов.

Эпиконус провоцирует отсутствие анального рефлекса и запоры. Кроме этого, нарушается кожная чувствительность с одновременным формированием пролежней. В данном случае прогноз на выздоровление для пациента неутешительный.

Говоря о синдроме конского хвоста, выпадение диска происходит на уровне 4 и 5 позвонка поясницы. Одновременно с этим наблюдается компрессия нервных корешков в нижней части позвоночного столба. Пациент страдает от сильной боли, отдающей в заднюю часть бёдер, ягодицы, аногенитальную область и крестец.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз и определить стадию и разновидность кифоза, врач должен получить четкую информацию о симптомах, которые тревожат пациента с первого дня возникновения. Кроме этого, человек сдает анализы и делает рентгеновские снимки. В 90% случаев этого достаточно, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Если врач заподозрит наличие более серьёзной болезни, пациента отправляют на магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Эти исследования стоят намного дороже, но с их помощью врач получит более полную клиническую картину. Если проблем с финансами нет, лучше сделать компьютерную томографию, так как с её помощью можно получить подробную информацию о состоянии костной ткани. С помощью магнитно-резонансной томографии врач сможет проверить наличие или отсутствие компрессии внутренних органов, так как именно это может оказаться причиной нарушения мочеиспускания и дефекации.

Чем опасен кифоз?

Кифоз опасен не только тяжелыми деформациями спины. Заболевание часто провоцирует нарушение работы внутренних органов малого таза и брюшины. Например, если произойдет сдавливание почек, это может повлечь за собой их отказ. Но чаще это недержание, что также негативно сказывается на качестве жизни пациента.

Кроме этого, патология может негативно воздействовать на крупные сосуды, включая аорту и кишечник. Со стороны мочеиспускательной системы иногда наблюдаются хронические боли в почках, их опущение, а также воспалительные процессы. Говоря об осложнениях, которые отразятся на опорно-двигательном аппарате, кифоз способен спровоцировать полную потерю трудоспособности пациента.

Без надлежащего лечения существует риск стать инвалидом. Если деформация провоцирует компрессию спинномозговых нервов или сосудов, развиваются неврологические осложнения. Это повлечет за собой сильную боль, паралич ног, атрофию мышечного корсета и парестезии в конечностях.

Варианты лечения

Чтобы излечить кифоз без оперативного вмешательства, стоит записаться к врачу сразу после возникновения первых симптомов заболевания. По статистике практически всем пациентам достаточно консервативного лечения. Комплексная терапия включает в себя следующее:

лечебная физкультура на ранней стадии заболевания является основой лечения. Она поможет натренировать мышечный корсет и полностью устранить кифоз;
накожные компрессы и аппликации. Сюда включено лечение гелями, мазями, использование согревающих и охлаждающих ортопедических пластырей;
как вспомогательная терапия применяются физиотерапевтические методики;
ношение ортопедического корсета;
лечение медикаментами включает в себя прием обезболивающих, нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов.

Хирургическое вмешательство требуется только в тяжелых случаях. В первую очередь операция направлена на ликвидацию деформации позвоночника и стабилизацию поясничного сегмента. Но оперативное вмешательство не гарантирует полного излечения. Известны редкие случаи, когда состояние человека после операции ухудшалось.

Источник

Одной из разновидностей кифоза, которая выражается атипичным искривлением позвоночника в поясничной области, является поясничный кифоз. При этой патологии поражаются 11-12 грудные и 1-2 поясничные позвонки. Заболевание диагностируется у 8% пациентов. Чаще всего патология проявляется в возрасте от 13 лет, в этот момент позвоночник интенсивно растет, а мышечный корсет не успевает за ним, у него не получается обеспечить поддержку оси позвоночного столба. У взрослых заболевание проявляется после травм и при грыжах межпозвонковых дисков.

Причины формирования кифоза

Причины поясничного кифоза могут быть:

приобретенные;
врожденные.

Врожденная форма может развиться из-за аномалий развития позвоночного столба. У молодых людей кифотическая дуга формируется из-за нарушения осанки при слабом мышечном корсете спины. Это может быть связано с миозитом, миодистрофией и другими наследственными заболеваниями.

Приобретенный кифоз может проявиться при третьей стадии межпозвоночной грыжи. На этой стадии уже ограничивается подвижность. В подростковом возрасте поясничная выпуклость появляется при сколиозе 2 и 3 степени, когда нарушается функциональность мышечного корсета спины. Формирование кифоза — это защитная реакция организма в ответ на компрессию нервных корешков, раздражение нервных рецепторов продольной связки.

Исследования, проведенные учеными, показали, что когда человек сгибается, размер щелей между позвонковыми дисками увеличивается, когда разгибается — уменьшается. При патологии уменьшаются резервные пространства, повышается вероятность сдавления спинного мозга. Формируется кифотическая дуга, при этом задняя продольная связка и периферические части фиброзного кольца растягиваются. Возникает защитное сгибание, увеличивается угол наклона кифоза.

Симптомы заболевания

Различаются миофасциальные, вертебральные синдромы, а также компрессионная миелопатия, которая относится к сопутствующим симптомам патологии.

Вертебральный и миофасциальный синдромы

Полная клиническая картина складывается из совокупности чувствительных, болевых и двигательных синдромов. Может еще наблюдаться нарушение функций малого таза. Кифоз поясничного отдела позвоночника отличается тем, что симптомы появляются периодически, эпизодически наблюдается корешковый синдром.

Сочетание вертебрального и миофасциального синдромов проявляется следующими симптомами:

формированием горба;
межреберной невралгией;
болью в спине, отдающей в нижние конечности;
расстройством половой функции;
недержанием мочи и кала;
снижением чувствительности и онемением нижних конечностей.

От данных симптомов трудно избавиться без хирургического вмешательства.

кифоз поясничного отдела

Компрессионная миелопатия

Компрессионная миелопатия является сопутствующим симптомом. При этом может возникнуть два синдрома: синдром эпиконуса и синдром конского хвоста.

Синдром эпиконуса провоцируется выпадением позвоночного диска между 12 поясничным и 1 грудным позвонком. Часто сопровождается ущемлением спинномозговых нервов, которые проходят между 4-5 поясничным и 1-2 крестцовым сегментами. Чаще всего возникают следующие жалобы:

нарушение чувствительности стоп;
слабость нижних конечностей;
боль в области поясницы;
сниженный тонус ягодичных мышц;
сегментарное выпадение рефлекса мышц наружной поверхности голени;
отсутствие коленного и ахиллового рефлекса.

При исследовании четко прослеживается зависимость между уровнем поражения корешков спинного мозга и периферическими симптомами. Например, если выпадает межпозвоночный диск на уровне 1-2 поясничных позвонков, патология позвоночника сопровождается компрессией первого копчикового сегмента. Клиническая картина: грубые нарушения функции тазовых органов. При эпиконусе может отсутствовать анальный рефлекс, возникают запоры. Кожная чувствительность нарушается, формируются пролежни. Прогноз заболевания — неблагоприятный.

При синдроме конского хвоста межпозвонковый диск выпадает на уровне 4 и 5 поясничного позвонка. При этом происходит сдавление нервных корешков конского хвоста в нижней части позвоночника. Появляются сильные боли, которые отдают в заднюю часть бедра, ягодичную область, крестец, аногенитальную область. Происходят нарушения функций тазовых органов.

Диагностика заболевания

Квалифицированный врач сможет распознать патологию на основе анамнеза и проведенного рентгена. Необходимо провести диагностику, лечение назначить на основе профессионального заключения. При первичном осмотре у пациента выявляют следующие признаки:

слабость в ногах;
боли в пояснице;
искривление спины в поясничной области;
сбои в работе пищеварения;
онемение в конечностях;
боли ног в коленных суставах.

Компьютерная томография, рентгенография, МРТ помогают оценить кривизну искривления (деформации) позвоночника, изучить состояние межпозвоночных щелей.

Чтобы не допустить осложнений, необходимо диагностировать патологию на ранней стадии, приступить к лечению. У подростков может быть диагностирована болезнь Шейермана, или дорзальный юношеский кифоз, встречающийся у 1% детей в возрасте до 16 лет.

Лечение кифоза при разных стадиях кифоза

Лечение заболевания нужно начать как можно раньше, на ранней стадии прогноз благоприятный. При кифозе 1 стадии отклонение составляет не больше 28 градусов. При этой степени кифоза консервативные методы лечения довольно эффективны. Назначается лечебная физкультура, физиопроцедуры. Эффективен массаж как метод лечения. Обязательно носить лечебный корсет. Рекомендуется плавать, чтобы улучшить осанку.

При второй стадии кифоз поясничного отдела позвоночника более выраженный. Лечение требует более решительных мер. При боли назначаются препараты противовоспалительного характера, анальгетики. Проводится лечение методами мануальной терапии, остеопатии, лечение вытяжением.

Третья и четвертая стадии кифоза считаются запущенными. Может потребоваться хирургическое вмешательство в сочетании с физиотерапией. Сложность и объем вмешательства будет зависеть от выраженности дефекта, осложнений, наличия болевого синдрома.

Мануальная терапия при кифозе

Задача мануальных терапевтов — исправление нарушений осанки. Пациенты должны освоить приемы, которые позволяют поддерживать в течение дня правильную осанку. Применяются упражнения, которые помогают формировать мышечный корсет спины. С помощью процедур мануальной терапии можно уменьшить сформировавшийся горбик. После процедур:

вправляются межпозвоночные грыжи;
замедляется процесс дегенерации в спине;
боль в спине становится слабой или исчезает совсем;
оптимизируется движение в позвоночнике;
уменьшается воспаление в тканях, спинных мышцах.

Обычные мануальные процедуры назначаются одновременно с лечебной гимнастикой, ультразвуком, интерференционной электростимуляцией мышц спины.

При положительном течении заболевания позвоночника пациент может жить полноценной жизнью, управлять симптомами кифоза.

Поясничный кифоз

Упражнения при кифозе

Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, все зависит от стадии патологии. Главная задача лечебного физкультурного комплекса — укрепление ягодичных и поясничных мышц. При выполнении упражнений нужно соблюдать определенные условия:

нагрузка должна подбираться исключительно врачом;
в ЛФК используются статические и динамические нагрузки;
сила и амплитуда нагрузок должна возрастать с каждым занятием;
длительность упражнений не должна превышать 40 минут;
перед ЛФК нужна подготовка, например, массаж.

Между физическими упражнениями необходимо носить корсет, чтобы поддерживать правильное положение спины. Но делать это не более 4 часов в день. Если носить корсет дольше, мышцы спины начнут ослабевать, это негативно скажется на состоянии позвоночника, заболевание будет прогрессировать.

Оперативное вмешательство

Чаще всего кифоз лечится консервативными методами. Оперативное вмешательство при поясничном кифозе применяется редко, это связано с тем, что риск осложнений достаточно высокий. Прежде, чем принять решение о выборе лечения, врач проводит полное обследование. Хирургическая операция возможна только тогда, когда риск от операции оказывается меньше, чем угроза от осложнений патологии. Прямыми показаниями к назначению операции являются:

Выраженный косметический дефект, который значительно снижает качество жизни пациента.
Быстрое прогрессирование деформации позвоночника.
Выраженный болевой синдром.

Хирург во время операции может исправить деформацию позвоночного столба, предотвратить прогрессирование заболевания, освободить сдавленные нервные корешки. Первый этап хирургического вмешательства — устранение искривления. Затем следует добиться стабилизации результата. Применяются специальные винты и стержни из титана или нуклида титана для фиксации позвоночника.

Операции не проводят, пока полностью не прекратится рост пациента. Детей и подростков не оперируют. Стоит помнить, что болезнь может вернуться, если не следить за своим здоровьем, не делать лечебную гимнастику, не контролировать свою осанку. После операции следует длительный курс реабилитации, восстановления. Рекомендуются водные процедуры, плавание.

Источник