Болит поясница когда стою или лежу
Болевой синдром в области спины – дорсалгия – относится к наиболее распространенным проблемам современной медицины. Это беспокоит многих пациентов, обратившихся за медицинской помощью к травматологу или неврологу. А врачу нередко приходится слышать жалобы на то, что «болит поясница, когда лежу на спине». Симптомы, возникающие или усиливающиеся во время сна, могут вызвать определенные трудности в диагностике. Но опытный специалист всегда разберется в причинах боли и сделает верное заключение.
Причины
Боли, возникающие в покое, всегда ощущаются сильнее и приносят существенный дискомфорт. Казалось бы, в положении лежа спина должна расслабляться и отдыхать, но не все так просто. Даже ночью околопозвоночные мышцы могут находиться в напряженном состоянии. Этому способствуют распространенные факторы, с которыми, так или иначе сталкивается чуть ли не каждый человек:
- Малоподвижность.
- Неправильная осанка.
- Длительные статические позы.
- Неудобная поза во время сна.
- Неподходящие параметры кровати (матраца, подушки).
Они становятся решающими моментами в развитии боли, которая, как ни странно, возникает именно в покое. Например, человек привык спать лежа на животе. Однако, такая поза не является физиологичной, поскольку она сопровождается напряжением поясничных мышц. Для позвоночника лучше подходит сон на боку.
К сожалению, кроме состояний, связанных со статодинамическими нагрузками, существуют и более серьезные причины дорсалгии. Ночная боль в спине часто возникает у пациентов, страдающих патологией позвоночника или заболеваниями внутренних органов, в частности:
- Остеохондрозом.
- Болезнью Бехтерева.
- Пиелонефритом.
- Язвой двенадцатиперстной кишки.
Другие заболевания также могут провоцировать болевые ощущения в спине, но их частота не зависит от времени суток и положения тела. Но дифференциальная диагностика не должна ограничиваться лишь представленными состояниями, поскольку различная патология часто приобретает атипичное течение.
Если спина болит по ночам, то нужно рассматривать различные причины: от мышечного перенапряжения и неудобной позы во время сна до патологии позвоночника и внутренних органов.
Симптомы
У каждого пациента клиническая картина имеет свои особенности. Но объединяет их одно: больно лежать или переворачиваться в постели. В это время симптоматика усиливается и не дает нормально поспать. А во время осмотра врач детализирует жалобы и определяет особенности боли:
- Ноющая, тянущая, стреляющая, жгучая.
- Слабая, интенсивная или умеренная.
- Локализуется в верхних или боли в нижних отделах спины.
- Одно-или двусторонняя.
- Кратковременная или продолжительная.
Боль может уменьшаться после перемены положения тела, самомассажа, приема некоторых препаратов (миорелаксанты, обезболивающие, седативные). Но многие, потеряв надежду на отдых, не высыпаются и чувствуют себя разбитыми по утрам. Впоследствии возникают бессонница и раздражительность, ухудшается настроение. Но зато днем боли в спине уменьшаются сами или вовсе проходят. Этому способствуют расширение двигательной активности, прием пищи или просто перенос внимания на повседневные проблемы.
Помимо дорсалгии, пациенты часто отмечают и другие симптомы, возникающие не только в ночное время. Они довольно разнообразны и соответствуют определенной патологии, что облегчает установление источника боли.
Как правило, боли в спине не являются единственной жалобой – пациенты отмечают и другие симптомы, подчас довольно характерные.
Остеохондроз
Если боли возникают в положении лежа на спине, то после исключения факторов, способствующих мышечному напряжению, следует подумать о патологических процессах в позвоночнике. И первые мысли – об остеохондрозе. Действительно, это дегенеративное заболевание является самым распространенным среди всех проблем осевого скелета.
Вертеброгенная дорсалгия при остеохондрозе связана с раздражением спинномозговых корешков, дающих начало периферическим нервам, и рефлекторным мышечным спазмом. Боли бывают различными:
- Люмбаго – в виде резкого и острого прострела.
- Люмбалгия – ноющие, глубокие и довольно продолжительные.
- Люмбоишиалгия – отдающие в нижние конечности.
В ночное время может происходить усиление люмбалгии и люмбоишиалгии, особенно когда человек переворачивается с одного бока на другой или спит на мягкой кровати. Днем же симптомы усугубляются из-за длительного сидения или при резком движении туловищем – во время поворотов или наклонов.
Помимо боли, в состав корешкового синдрома входят другие неврологические проявления, свидетельствующие о нарушении импульсации по двигательным и сенсорным волокнам:
- Онемение, покалывание, жжение.
- Снижение чувствительности.
- Изменение рефлекторных реакций.
- Снижение мышечной силы.
Как правило, затрагиваются те зоны, которые получают иннервацию от пораженного корешка, причем чаще наблюдаются изменения со стороны нижних конечностей. А вовлечение в патологический процесс вегетативных волокон сопровождается не только поверхностными нарушениями (смена дермографизма и кожной окраски, сухость), но и расстройствами функции некоторых внутренних органов: кишечника, матки или предстательной железы.
Боль в пояснице, выраженная не только днем, но и в ночное время – частый признак корешковых и миотонических нарушений при остеохондрозе.
Болезнь Бехтерева
Еще одно вертеброгенное состояние, характеризующееся ночной дорсалгией – это анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева. Это патология аутоиммунной природы, преимущественно поражающая суставы позвоночника и крестцово-подвздошные сочленения. Поясница болит в покое, чаще во второй половине ночи, а движения способствуют улучшению состояния. Это является первым симптомом спондилоартрита, а затем присоединяются другие проявления:
- Скованность в пояснице.
- Болезненность и напряжение мышц спины.
- Ограничение подвижности.
- Искривление позвоночника, сутулость.
- Снижение роста.
Кроме того, что болит спина в положении лежа, пациентов беспокоят общая слабость и повышенная утомляемость, могут поражаться периферические суставы, глаза (иридоциклит), крупные сосуды (аортит), сердце (перикардит, аритмии), почки (амилоидоз).
Пиелонефрит
Поясница может заболеть и по причине воспалительного процесса в почках, поскольку они располагаются забрюшинно, т. е. ближе к спине. Это связано с растяжением фиброзной капсулы органа из-за отека паренхимы. Тупые ноющие боли становятся ощутимее ночью, их могут усиливать глубокое дыхание или тряская езда. Появляются и другие симптомы, позволяющие предположить воспалительную патологию почек:
- Учащение мочеиспускания, позывы.
- Изменение окраски мочи (мутная).
- Болезненность при поколачивании в поясничной области.
Кроме локальных признаков пиелонефрита, в клинической картине присутствуют расстройства общего состояния: повышается температура тела, беспокоят слабость, недомогание, головные боли. А длительный хронический процесс сопровождается снижением функциональных способностей органа, становясь причиной грозного осложнения – почечной недостаточности.
Ночные боли в спине в положении лежа вполне могут быть отражением воспалительного процесса в почках.
Язва двенадцатиперстной кишки
При появлении ночных болей иногда приходится проводить дифференциальную диагностику с язвой двенадцатиперстной кишки. Этот симптом возникает именно на «голодный» желудок, когда слизистая оболочка максимально оголяется и подвергается воздействию пищеварительных соков. Боли локализуются не только по передней поверхности живота, но и отдают в спину, также характерны признаки диспепсии:
- Отрыжка воздухом и кислым.
- Тошнота.
- Рвота.
- Вздутие живота.
- Запоры.
После приема пищи или некоторых препаратов (антисекреторных, спазмолитиков, антацидов) болевой синдром при язве стремится к уменьшению. Но из-за несвоевременного лечения возможны осложнения в виде кровотечения, прободения (перфорации), стеноза, прорастания в соседние органы (пенетрации) или озлокачествления (малигнизации).
Дополнительная диагностика
Окончательный ответ на вопрос о причинах дорсалгии дадут результаты дополнительной диагностики. Учитывая возможное развитие нескольких патологических состояний, требуется расширенное обследование с применением различных лабораторно-инструментальных методик:
- Рентгенографии позвоночника.
- Томографии (компьютерной и магнитно-резонансной).
- УЗИ почек.
- Гастродуоденоскопия.
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимия крови (ревмопробы, острофазовые показатели, креатинин, мочевина, электролиты).
- Анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко.
Когда болит спина лежа, не нужно ждать и надеяться на то, что симптомы пройдут самостоятельно. Напротив, они будут лишь усугубляться, а патологический процесс даст осложнения. Поэтому единственно верное решение в подобном случае – обратиться к врачу. Ведь только квалифицированный специалист может провести полноценную диагностику, а по ее результатам назначить адекватное лечение.
Источник
Боль в спине лежа – сидя – стоя появляется часто. Когда человек чувствует ее, ему рекомендуется лечь для снятия нагрузки.
В случаях, если изменения положения тела не избавляет от боли, а в некоторых случаях и вовсе ее усиливает, стоит немедленно проконсультироваться с врачом.
Подобные симптомы являются первичным признаком серьезных заболеваний, имеющих неблагоприятный исход.
Причины
Почему болит спина при лежании или когда долго сидишь на стуле – оснований для боли достаточно много, что не позволяет диагностировать точную причину за единовременную диагностику. В особых же случаях врачи прибегают к анамнезу.
Тип боли имеет два вида: первичный и вторичный. Первичный относится к нарушению кровоснабжения и всевозможным нарушениям мышц, что ведут к ослаблению позвоночника.
Вторичный вид отвечает за механические повреждения мышц и тканей. Характер болевых ощущений ноющий, сопровождающийся в редких случаях онемением либо несгибаемостью позвоночника.
При ходьбе
Если больно ходить, то это факт может указывать на следующие проблемы:
- физическое переутомление;
- нервное перенапряжение;
- растяжение некоторых мышц;
- переохлаждение;
- сидячий образ жизни;
- травмы.
Уделить особое внимание нужно не только диагностике и лечению, но и дальнейшей профилактике и образу жизни.
Важно! В случае обнаружения серьезной травмы по типу грыжи, от долгой ходьбы лучше отказаться. Также нужно соблюдать рекомендации по технике ходьбы и необходимой экипировке.
После прогулок
В том случае, если спина болит после продолжительной прогулки, стоит отнестись к проблеме в разы серьезнее. Статистика отмечает, что боли при таких условиях чаще всего характеризуют наличие спондилолистеза.
Патология представляет собой неустойчивость позвонков, потому как диск выпячивается либо вперед, либо назад.
Тем не менее, если боль проявляется только после прогулки на расстояние 3 км, это свидетельствует о том, что заболевание находится в начальной форме. Это дает шанс на лечение и предупреждение дальнейшего развития.
Стоит всегда помнить, что если патология достигнет своего апогея, то она может лишить возможности ходить.
При приседании
Причины ощущений боли при приседании еще более размыты, чем при ходьбе. В случае, когда дело касается дискомфорта в мышцах, то, скорее всего, боль является следствием неправильно распределенной нагрузки.
Это особенно характерно при приседаниях, потому как в упражнениях, где может быть задействована поясница, нужно наиболее тщательно подбирать нагрузку и следить за балансом.
Позвоночник на протяжении жизни изнашивается, а значит в этом случае боль является либо сопутствующим фактором, либо следствием остеохондроза. Он представляет собой дегенеративно-дистрофические изменения.
Если приседания подразумевают дополнительную нагрузку в виде штанги, то делать это следует в строго предназначенном для этого поясе и обуви.
Неправильное приседание также способно провоцировать защемление нерва. Отличительным признаком защемления нерва является то, что в момент непосредственного защемления боль не настолько сильная, как на следующий день. Происходит это благодаря тому, что:
- грыжа защемила нерв;
- нагрузка была несоразмерной физическим возможностям пострадавшего, вследствие чего была нарушена техника.
Внимание! К таким же основным, но не нуждающимся в подробном описании причинам, относится переохлаждение и межпозвоночная грыжа. Они воздействуют на спину точно такими же процессами.
При разных положениях
Если долго сидеть
В статичных положениях, будь то долгая работа в положении сидя либо от долгого лежания в лежачем положении ночью, спина точно также может заболеть от дивана или неправильной позы во время сна.
Находясь в положении сидя, при этом совершенно не регулируя собственную осанку, человек производит на спину «бесполезную» нагрузку. Усугубляют положения различные болезни, к которым можно отнести:
- остеохондроз,
- грыжа,
- остеоартроз,
- протрузии,
- искривление позвоночника.
Статичная, в редких случаях незаметная, боль при подобных патологиях провоцирует их дальнейшие развитие.
Продолжительное нахождение в положении сидя также вызывает спазм мышц, потому как происходит нарушение мышечной ткани. Поэтому, если у вас сидячая работа, что делать в таком случае, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Боль также провоцируют различные инфекции и воспаления внутренних органов.
Отдельно нужно отметить лишний вес и неправильную осанку, которые при сидении неподвижно на одном месте наносят сильный урон организму.
Вследствие этого развивается сколиоз, за которым следует все вытекающие из него проблемы.
Провокатором неудобства также может быть люмбалгия, ноющий характер болевых ощущений от которой иррадирует в ягодицы либо ноги.
Избежать неблагоприятных последствий, осложнения при которых могут оказаться серьезнее, чем кажутся на первый взгляд, можно посредством профилактических мер.
Следует соблюдать следующие меры:
- использование правильного кресла;
- правильно держать осанку;
- менять положения, чтобы мышцы спины не затекали;
- после сидения, каждый час проводить разминку ;
- отказ от вредных привычек;
- сбалансированное питание, содержащее все необходимые компоненты.
Справка. Следуя этим пунктам, нейтрализовать боль в спине при длительном нахождении в одной позе по силам каждому.
Если долго лежать
Боль в спине при долгом нахождении лежа чаще всего бывает после сна. Существует несколько оснований этих причин:
- чрезмерная физическая нагрузка на протяжении всего дня;
- поза для сна, причиняющая дискомфорт;
- чересчур твердая поверхность спального места.
Все это решаемо посредством ортопедического матраса, утренней гимнастики для спины либо массажа, а также занятия спортом.
В случае, когда боль доставляет не простой дискомфорт, а переходит грань болевого порога, необходимо немедленно произвести диагностику.
К возможным заболеваниям относится:
- Болезнь Бехтерева, представляющая собой воспаление суставов, которое со временем охватывает весь позвоночник. Это приводит к сращиванию суставов и деформированию позвоночника, что и вызывает сильные боли в положении лежа.
- Ревматоидный артрит, разрушающий небольшие суставы конечностей, плавно переходя к более крупным;
- Артроз последних стадий, что буквально представляет собой хроническое дегенеративно дистрофическое изменение, влекущее за собой разрушение хрящей и других патологических изменений.
Симптомы этих заболеваний достаточно разнообразны, начиная с аритмии и заканчивая понижением либо повышением лейкоцитов.
Если долго стоять
Боль в спине при долгом нахождении стоя происходит из-за смещения центра тяжести либо его отсутствия как такового. Это наиболее характерная проблема для людей, имеющий плоскостопие последних степеней. Не стоит также исключать из перечня причин и патологии:
- межпозвоночная грыжа;
- протрузии;
- болезнь Бехтерева;
Значительное влияние, когда долго стоишь, сидишь или лежишь, оказывает состояние суставов и мышц, которые поддерживают поясницу, позволяя ей долго держать правильную осанку.
Важно! К профилактике можно отнести разминку и специальную ортопедическую обувь. Это позволит долго оставаться в одном положении и избежать атрофии позвоночника.
Факторы риска появления болей
Существует несколько факторов провоцирующих болевые ощущения либо поддерживающих их на определённом уровне.
Недостаточная подвижность
Отсутствие приемлемой подвижности крайне негативно сказывается на состоянии позвоночника, провоцируя различные патологии. В основном они связаны со сращиванием позвонков и атрофированием мышц.
Подобная нестабильность очень трудно поддается лечению, так как необходимо бросить организм из одной крайности в другую, не допустив при этом новых травм.
Работа в положении сидя или стоя
Этот фактор частично охватывает недостаточную подвижность, однако в индивидуальных случаях к нему также добавляется нагрузка. Работа стоя при физических нагрузках либо врождённых анатомических патологиях создает сильное давление на позвоночник.
При постоянном долгом стоянии может развиться межпозвоночная грыжа, протрузии, сколиоз, остеохондроз и т.д. Центр тяжести при этом «гуляет», что добавляет позвоночнику сложность выполнять роль опоры.
Постоянная работа в сидячем положении с большей вероятностью поспособствует развитию сколиоза, который при ходьбе точно так же будет сбивать центр тяжести. Сидячая работа также может являться причиной кифоза и других патологий позвоночника.
Большие физические нагрузки
Чрезмерные физические нагрузки при неправильно распределении являются причиной грыжи либо протрузии. В зависимости от вредности нагрузки формируется степень наносимого телу урона.
Лишний вес
Проблемы с весом могут действовать в совокупности с другими факторами, вызывающие боли. Создавая огромную нагрузку на позвоночник, он вызывает болевые ощущения еще до развития каких-либо патологий.
Внимание! Если совместить это с необдуманными физическими нагрузками, то позвоночник может получить чрезмерно высокую степень повреждений.
Методы диагностики
КТ, МРТ и Рентген
КТ – компьютерная томография. Это обследование проводится посредством рентгеновских лучей, что в итоге дает трехмерное изображение необходимых участков тела. Принцип работы происходит посредством серии снимков с разных точек, углов и последующего моделирования.
МРТ – магнитно-резонансная томография, которая работает по тому же принципу, что и КТ. Однако тип волн при МРТ отличается, потому как используются электромагнитные, что позволяет получать «ответ» от тканей, на которые идет воздействие.
Рентген функционирует следующим образом: конкретные области пленки при прохождении через тело засвечиваются. Это позволяет получить рентгеновский снимок. Использование же рентгена как такового является наиболее безопасным способом диагностики, нежели КТ или МРТ.
Осмотр и опрос
Осмотр врача производится посредством непосредственного контакта со спиной и сбора анализов пациента. Перечень определяется индивидуально в зависимости от подозрений на какую-либо патологию.
Опрос чаще всего представляет собой сбор анамнеза. Это подразумевает опрос не только пациента, но и его близких.
Подобная необходимость нужна для полного прослеживания того, как болезнь развивалась с рождения и до настоящего момента.
Учитываются все факторы, которые так или иначе могли повлиять на патологию.
Методы лечения
Действия медикаментозного способа при лечении спины нацелено на:
- снятие боли;
- нейтрализация воспалений;
- оптимизация кровотока и баланс питательных веществ.
Все это призвано облегчить и дать необходимую профилактику при болях в спине, однако полностью полагаться в лечении на лекарство не стоит. Они должны являться дополнением к основному виду лечения, проводимому в клинике. К наиболее популярным препаратам можно отнести:
- Анальгетики, к которым относится «Анальгин», «Баралгетас» и др.
- НПВС, позволяющие снять воспаление и боль. «Диклофенак» и «Бутадион» являются основными препаратами этой группы.
- Витаминный комплексы, подбираемые индивидуально под больного. Призваны восстановить в организме баланс необходимых элементов.
Полезная информация! Употреблять препараты необходимо в строгом соответствии с рекомендациями врача.
ЛФК
Лечебная физкультура призвана оптимизировать физическое состояние больного и укрепить позвоночный столб. Назначается в соответствии с физическим состоянием и возможностями пациента.
К преимуществам относят то, что использовать в качестве лечения можно в любом возрасте, так как программа может быть достаточно гибкой, чтобы подстроиться под каждого.
Массаж
Посредством массажа снимаются болевые ощущения. В зависимости от вида и качества боль может отсутствовать либо продолжительное, либо непродолжительное время. Преимущество массажа также заключается в том, что его можно сделать самостоятельно на рабочем месте.
К популярным методам относится:
- Массаж поясницы. Необходимо принять положение, при котором спина будет прямой. Далее нужно аккуратно растереть мышцы кругообразными движениями вдоль позвоночника. Завершать необходимо поглаживанием поясницы.
- Массаж шеи. Подразумевает массирование задней и боковой поверхности, а затем растирание пальцами.
Важно также соблюдать время массажа и его периодичность. Очень многое зависит именно от системности процедур и их качества.
Заключение
Важно! Определение причин болевых ощущений процесс кропотливый. Не всегда удается это сделать и докторам, имеющим многолетний стаж. Тем не менее, стоит внимательно наблюдать за своим телом, чтобы, как минимум, не пропустить возникновение начальной стадии какой бы то ни было патологии.
Полезное видео
О причинах возникновения отдающей в спину боли в правой части внизу живота вы узнаете во просмотра видео.
Источник