Болит поясница что делать мрт или кт
Болевой синдром в области позвоночника различной степени выраженности всегда должен стать поводом для обращения к врачу и проведения качественной диагностики. Благодаря МРТ и КТ удается выявить изменения в структурах позвоночного столба даже на начальном этапе развития, когда они успешно корректируются с помощью терапевтических и малоинвазивных мероприятий. Доступность и неинвазивность данных методов исследования давно сделала их обследованиями номер один при выявлении вертеброгенной патологии.
Причины болей в спине
Наиболее частые причины болей в области спины и поясницы − это заболевания самого позвоночника и окружающих его тканей, реже патологии внутренних органов.
Патологии, из-за которых возникает боль в спине, следующие:
остеохондроз, межпозвонковые грыжи, спондилоартроз, спондилолистез;
искривления позвоночника и нарушения осанки (сколиоз, усиленный кифоз или лордоз);
травмы спины, особенно сопровождающиеся переломами или смещением позвонков;
патология мышц (миозит);
онкологический процесс, в том числе метастатического характера;
врожденные патологии развития (сакрализация, люмбализация, незаращение дужек и др.);
воспалительные, в том числе аутоиммунные заболевания (спондилит, болезнь Бехтерева).
Также боль могут спровоцировать болезни органов грудной клетки или брюшной полости. В некоторых случаях кардиологическая патология проявляется болями в левой половине спины или под лопаткой, а изменения в легких характеризуются симптомами в межлопаточной области или правой половине спины.
Почему болит под лопаткой
Появление боли в межлопаточной области, под правой или левой лопаткой – достаточно частая причина обращения пациентов к врачу неврологу или травматологу. Чаще всего такие неприятные ощущения в спине возникают во время сна или по утрам. Затем в течение дня боль может исчезать и снова возобновляться после отдыха.
Основная причина таких болей в лопатке − это остеохондроз позвоночника и нарушения осанки. Обычно эти патологии возникают у людей, ведущих малоподвижный образ жизни или работающих в течение дня в положении сидя и испытывающих перенапряжение мышц спины (бухгалтера, системные администраторы, швеи). Редко боли под лопаткой связаны с патологией легких воспалительного или деструктивного генеза. При наличии резких болей в левой лопатке всегда следует исключать заболевание сердца.
В любом случае боль в лопатке и спине требует обращения к врачу и проведения качественной диагностики. Ведь за таким на первый взгляд несущественным симптомом могут скрываться более серьезные патологии: грыжа межпозвонкового диска, спондилит или новообразование.
Если болит позвоночник, к какому врачу обращаться?
При наличии боли в области поясницы или спины следует обратиться к терапевту, неврологу или ортопеду-травматологу. Врач на основании данных объективного осмотра сможет предположить, какая именно патология у конкретного пациента. В этом ему поможет анализ характера, продолжительности и локализации болей в спине, с чем они связаны и когда возникают. Также потребуется проведение дополнительных методов исследования.
В ходе обследования может понадобиться привлечение и других профильных специалистов. При болевом синдроме в левой половине грудной клетки и выявлении кардиологической патологии нужна консультация кардиолога. Если есть подозрение на патологию легких, потребуется посетить пульмонолога.
Основные методы диагностики болей в спине
Для установления точной причины боли в области спины применяются следующие методики:
рентгенография позвоночного столба;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография.
Рентген позвоночника является недорогим и доступным любому пациенту методом обследования. Современные цифровые рентген-аппараты позволяют получать изображения в считанные секунды и при этом обладают небольшой лучевой нагрузкой. Но, к сожалению, обычная рентгенография, выполняемая в поликлинике, часто малоинформативна, она выявляет только костную патологию − переломы или трещины.
Определить точную причину болей и поставить правильный диагноз помогут высокоточные методики исследования, такие как КТ или МРТ. С помощью томографии можно диагностировать любые болезни позвоночного столба и межпозвонковых дисков. Наиболее часто для диагностики болей в спине, в лопатке или пояснице все же назначают МРТ. Это связано с безопасностью метода, его можно проводить даже детям и беременным на поздних сроках.
При подозрении на патологию внутренних органов, как причину боли в спине, обязательными обследованиями являются рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое сканирование брюшной полости. Обязательно нужно делать электрокардиографию, если есть боль в левой части груди и под лопаткой. Для дифференцирования воспалительной или онкологической патологии требуется проведение лабораторных анализов (общеклинического анализа крови, онкомаркеров).
Если болит спина, нужно ли делать МРТ или КТ
Данные методы исследования позволяют с высокой достоверностью установить причину боли в спине. С помощью томографии получают послойные изображения тканей позвоночника, причем толщина среза составляет всего несколько миллиметров. Благодаря полученным данным врач диагностирует заболевание на ранней стадии развития и назначит лечение, которое будет максимально эффективным.
Какой из методов диагностики наиболее информативен, КТ или МРТ, зависит от клинической картины заболевания и предполагаемой причины боли в области спины. Компьютерная томография наиболее показательна в отношении заболеваний костной ткани: спондилитов, спондилолистезов, деструктивных патологий, в том числе онкологических. Также КТ часто делают при боли после травм для выявления переломов, определения смещения костных отломков.
Современные мультиспиральные томографы достаточно хорошо визуализируют межпозвонковые диски, спинной мозг с выходящими из него корешками, окружающие позвоночник мышцы и связки. В диагностическом центре «Медицина Северной Столицы» обследование делают на 16-срезовом мультиспиральном томографе SIEMENS, обладающим минимальной лучевой нагрузкой и высокой точностью сканирования.
Магнитно-резонансная томография более информативна при необходимости визуализации мягких тканей. В отличие от КТ, она лучше выявляет причину болей вследствие изменений в межпозвонковых дисках и спинном мозге. Даже без введения контраста МРТ отображает патологические очаги в мышцах и связках спины. К тому же такая томография не связана с ионизирующим излучением, а потому абсолютно безопасна для пациента. Наибольшей диагностической ценностью обладают снимки, полученные на высокопольном томографе. В центре «МСС» установлен именно такой аппарат SIEMENS мощностью в 1,5 Тл.
Кому показана томография
Основанием для проведения томографии является любая боль в спине, свидетельствующая о проблемах в области позвоночника. Особенно показано обследование в случае:
хронической боли в области лопатки или поясницы;
если боль в лопатке или спине плохо купируется обезболивающими препаратами;
определяется гипертонус мышц грудного или поясничного отдела позвоночника;
выявляются другие неврологические расстройства на фоне боли в спине: онемение участка конечностей, нарушение движений, парестезии;
имеются нарушения функции тазовых органов:
при наличии косвенных признаков онкологического процесса (слабость, анемия, изменения в анализах крови).
Как пройти обследование и что для этого нужно
Для проведения компьютерной томографии потребуется посетить врача и получить у него направление на обследование. В случае МРТ направление не обязательно, достаточно иметь с собой результаты ранее проведенной диагностики и консультативное заключение врача. В центре «Медицина Северной Столицы» их просмотрит врач лучевой диагностики, который порекомендует необходимый объем исследования и подберет нужный режим сканирования.
Записаться на обследование в центр «МСС» можно по телефону, указанному на официальном сайте. Опытный сотрудник проинформирует по всем вопросам касательно процедуры томографии, у него же можно уточнить цены на обследование. В среднем цена на КТ позвоночника составляет 2700 рублей, МРТ позвоночника обойдется чуть дороже − 3300 рублей. Стоимость обследования в центре «Медицина Северной Столицы» немного ниже, чем в других больницах Санкт-Петербурга, что связано с действующей на данный момент акцией.
Источник
Позвоночный столб – это основная опора организма. И когда один из его отделов подвергается воспалительным процессам или заболевает, то это мучает весь организм человека.
Без здорового позвоночника жизнь человека омрачена болью и дискомфортом, сковывающими каждое движение. Современные методы диагностики заболеваний помогают в выявлении проблем этого органа.
К ним относятся КТ позвоночника или МРТ. Что лучше диагностирует заболевания и при этом безвредно для организма и предстоит нам выяснить в этом обзоре.
Содержание:
- Заболевания позвоночника и способы их диагностики
- Рентгенологическое исследование
- КТ позвоночного столба
- МРТ позвоночника
- Какой из методов наиболее эффективный
Заболевания позвоночника и способы их диагностики
От заболеваний позвоночника страдают не только люди с тяжелыми физическими условиями труда или с сидячим образом жизни, но и дети, и беременные, к сожалению, эта проблема может коснуться каждого человека.
Заболевания могут быть приобретенного или врожденного характера и развиваются по ряду причин:
- Инфекционные
- Травматические
- Опухоли и новообразования
- Заболевания с хроническими проявлениями, такие как сколиоз
- Возрастные изменения и разрушения костных тканей
Наиболее распространенные заболевания позвоночника:
- Остеохондроз
- Лордоз
- Грыжи
- Радикулит
- Сколиоз
Благодаря развитию современной медицины диагностировать практически любое заболевание этого органа не составляет никакого труда. Стоит только прийти на прием к специалисту, и он назначит проведение процедуры рентгенографии, КТ или МРТ, которые достоверно определят локализацию заболевания.
Чтобы ответить на вопрос что лучше сделать КТ или МРТ, а может быть просто рентген, необходимо рассмотреть каждый из методов в отдельности.
Рентгенография позволяет изучить такие аспекты:
- Общая оценка состояния позвоночника
- Расчет степени деформации в двух плоскостях
- Оценка сформированности скелета
- Приблизительная оценка позвоночного канала
КТ:
- Изучение паравертебральных тканей
- Детальное исследование одного или нескольких участков позвоночника
- Показывает состояние позвоночного канала
- Приблизительная оценка костного мозга
МРТ диагностика:
- Детальное изучение спинного мозга во всех плоскостях
- Исследование позвоночного канала
- Выявление аномалий на ранних стадиях развития
- Достоверная оценка паравертебральных тканей
Наиболее точный метод диагностики – МРТ. Но ввиду своей дороговизны он не всегда доступен. Поэтому рентгенологическое исследование, как и много лет назад наиболее популярное.
Рентгенологическое исследование
Рентгенологическое исследование, на сегодняшний день – самый популярный метод диагностики. Это обуславливается простотой проведения и низкой стоимостью на подобную услугу.
Но существует большой ряд заболеваний, которых увидеть на рентгеновских снимках просто не возможно. Это межпозвонковые грыжи, патологии межпозвонковых дисков, аномалии хрящевых тканей. Все это связано с низкой улавливаемостью этими тканями рентгеновских лучей.
Но такие заболевания, как остеохондроз, лордоз, кифоз или сколиоз, прекрасно видны на снимке и не к чему переплачивать за такие процедура как КТ или МРТ, чтобы выявить эти патологии.
Особой подготовки к этой процедуре не требуется. Только в случае изучения поясничного отдела, каловые образования и чрезмерные газы не дадут получить достоверных результатов. Чтобы избежать помех подобного рода, пациенту назначается диета и препараты снижающие газообразование.
Это могут быть: активированный уголь, Фестал, Эспумизан и другие. Также рекомендуется очистительная клизма объемом в 1,5 л вечером накануне исследования и рано утром. Это позволит получить максимально точные результаты.
Этот метод предполагает собой облучение рентгеновскими лучами, которые дают точный снимок на фотобумаге. Исследование проходит в двух проекциях с десятикратным увеличением. Что позволяет изучить состояние тканей, позвоночный канал, аномалии в строении, степень деформации позвонков.
По времени процедура займет несколько минут. А на расшифровку результата необходимо еще 30 минут.
В целом, вред от подобного аппарата незначительный, но все, же небольшое облучение организм человека претерпевает. Поэтому беременные не допускаются к подобному способу диагностики.
В целом этот метод достаточно информативный и безвредный. Но более точных результатов при исследовании позвоночного столба можно добиться, только используя КТ или МРТ.
КТ позвоночного столба
Принцип работы аппарата КТ в некоторой степени похож на работу рентгеновского. Однако, главное его отличие – это получение послойных изображений. Что дает возможность добраться до самой сути заболевания.
Показания к проведению диагностики:
- Травмирование и ушибы спины
- Боли в области спины
- Межпозвонковые грыжи
- До и после оперативное вмешательство
- Развитие новообразований
- Компрессионные переломы
Для повышения качества исследования в некоторых случаях пациенту вводят контрастные вещества. Они позволяют исследовать кровоснабжение отдельных участков и спинной мозг.
Диагностика проводится на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до исследования.
Специалист, который проводит сканирование, должен быть проинформирован о наличии у вас кардиостимуляторов, металлических пластин, дате последнего рентген исследования, приеме препаратов и наличия аллергических реакций. А так же о тяжелых хронических заболеваниях.
Процедура происходит так: предварительно больной должен переодеться в больничную одежду и снять с себя все металлосодержащие элементы (украшения, очки и другие).
Пациент ложится на стол, который плавно входит в тоннель аппарата. И пока человек неподвижно лежит, его тело сканируют датчики при помощи Х-лучей.
Главное не забывать, что ваша неподвижность во время исследования – залог получения высокоточных и достоверных материалов.
Время процедуры до 20 минут. Результаты пациент получает сразу же на месте. У некоторых пациентов может появляться головная боль из-за нервного перенапряжения или боязни замкнутых помещений. Для приведения в нормальное состояние допустимо применение седативных препаратов.
КТ диагностика позволяет исследовать тело пациента в кратчайшие сроки. К тому же цена на исследование несколько ниже, чем на процедуру МРТ.
МРТ позвоночника
Магнитно резонансная терапия – самый совершенный, на сегодняшний день способ выявления заболеваний. Только он дает четкую детализированную картину состояния всех отделов позвоночного столба.
Принцип работы заключается во взаимодействии магнитного поля аппарата с ионами водорода в теле человека. Датчики сканируют полученные изображения и выводят четкое изображение, которое сохраняется на компьютерном носителе или отпечатывается в виде снимка.
Показания к проведению МРТ:
- Аномалия межпозвоночных дисков
- Защемление нерва
- Сужение спинномозгового канала
- Изучение новообразований и опухолей
- Артрит
- Ухудшение поступления крови
- Заболевания спинного мозга
- Сильные ушибы и травмы спины
Для увлечения яркости изображений и получения доступа к отдаленным участкам применяют контрастные вещества, которые вводятся внутривенно и мгновенно разносятся током крови по организму. Но контраст не вводят больным с почечной недостаточностью или аллергией.
Достоверной информации о влиянии магнитного поля на организм человека не существует, поэтому процедуру не рекомендуется проводить беременным женщинам.
Для повышения точности исследования пациенту за три дня рекомендуется соблюдение диеты. Необходимо исключить продукты вызывающие чрезмерное газообразование (кондитерские и хлебобулочные изделия, бобовые, спиртное и другие). Наиболее оптимально в этот период использовать в пищу каши, нежирное мясо и рыбу.
Так же врач может назначить прием некоторых лекарств. Таких как уголь активированный или Эспумизан. Очистительные клизмы необходимы только в случае избыточного веса пациента.
Важно помнить, что магнитное поле взаимодействует с любыми металлическими частицами. Поэтому если у вас есть импланты, пластины, зубные протезы или другие медицинские приспособления об этом необходимо сообщить врачу.
Так же недопустимо наличие металлической фурнитуры на одежде или каких-либо украшений.
Какой из методов наиболее эффективный
После этого обзора становится ясно, что самые современные и точные методы диагностики – это КТ и МРТ. Они позволяют подробно исследовать каждый отдел позвоночника, прилегающих сосудов и тканей, а так же спинной мозг. Так что лучше делать МРТ или КТ позвоночника?
Для этого необходимо знать основные отличия этих двух методов:
- Аппарат МРТ работает благодаря созданию магнитного поля, а КТ – выделяет рентгеновские лучи
- Кт позволяет узнать плотность и состояние объекта, тогда как МРТ – представляет визуальное изображение
- Рентгеновские лучи хорошо поглощаются костными тканями, что улучшает качество снимков
- МРТ полностью безвреден, а КТ выделяет излучение рентгеновских лучей, и проводить его часто нельзя
Каждый из предложенных методов хорош по своему, поэтому не редко врачи используют их в комплексе.
Например КТ просто незаменим в исследованиях костных структур изменений при атеросклерозе сосудов, остеопорозе, сколиозе, лордозе и подобных заболеваний скелета человека.
В свою очередь МРТ – тщательно диагностирует проблемы с кровотоком, воспаления в мышцах, защемление нервов, патологии суставов и связок.
Так же не маловажную роль имеют противопоказания, которые присутствуют у каждого метода. МРТ и КТ это два базовых способа диагностики человеческого организма.
Источник
В настоящее время существует большое количество методов диагностики, что позволяет всесторонне изучить заболевание. В последнее время все чаще используются магнитно-резонансная и компьютерная томография. Их назначают для подтверждения или опровержения подозрений на определенные заболевания.
Способ диагностики выбирают в зависимости от того, какие симптомы беспокоят пациента. Во многих случаях только томография способна в полной мере показать, что происходит с человеком. Что же лучше при диагностике — МРТ или КТ позвоночника?
Принцип действия магнитно-резонансного томографа
При использовании МРТ-диагностики на организм человека воздействует магнитное поле. Из-за него атомы водорода, находящиеся в теле обследуемого, изменяют свое положение. Они не покидают своих мест, но поворачиваются так, что выстраиваются в соответствии с магнитным полем.
Аппарат считывает полученные данные о вызванных импульсами колебаниях. Информация преобразуется в трехмерные черно-белые изображения органов, тканей. На основе полученных реакций томограф может определить даже мельчайшие повреждения, четко установить их границы, отобразить произошедшие изменения.
МРТ может использоваться для профилактических осмотров с целью:
- выявления начинающихся проблем со здоровьем;
- выяснения состояния кровеносных сосудов, спинного мозга, костных тканей;
- отслеживания изменений, происходящих под влиянием профессиональных вредных факторов, токсических поражений или тяжелых условий работы;
- наблюдения за зарождающимися опухолями.
Также данный вид томографии используется для диагностики заболеваний.
Принцип действия компьютерной томографии
По сути, КТ — это модифицированная и улучшенная рентгеноскопия. При этом снижена интенсивность облучения пациента. Пучок более направленный и «просвечивает» меньшую область. Правильное направление лучей позволяет получить полное изображение органа. Однако чем больше область, которую необходимо сканировать, тем выше лучевая нагрузка.
Чтобы сформировалась правильная трехмерная «картинка», пучок несколько раз проходит вокруг тела больного. При этом часть излучения поглощается. Чем выше плотность тканей, тем меньше лучей проходит через них. В результате на изображении получаются области более темные или светлые. Аппарат обрабатывает полученные данные и выдает на экране объемное изображение исследуемых органов.
Главное отличие этих методов друг от друга — в используемом способе получения изображения. При работе с МРТ врач в большей степени видит химическую структуру органа (как выстроены атомы водорода). В случае с КТ — наблюдает за физическими проявлениями болезней.
Томография при заболеваниях позвоночника
МРТ и КТ используют для диагностики заболеваний позвоночника путем исследования шейного отдела, грудного, пояснично-крестцового. Врач может выписать направление на томографию при наличии следующих симптомов:
- травмы позвоночника;
- болезненные ощущения в области поясницы;
- имеющиеся дегенеративные заболевания, например, остеохондроз;
- протрузии или грыжи межпозвонковых дисков, подозрения на них;
- стенозы канала спинного мозга;
- подозрение на образование опухолей (добро- или злокачественных);
- развитие онкологических заболеваний;
- воспалительные процессы в области позвоночника;
- нарушения крово- и лимфотока.
В каких случаях целесообразно назначение МРТ
Поскольку МРТ и КТ имеют различный механизм действия, каждый из видов диагностики будет эффективен при определенных заболеваниях. Так, МРТ сможет дать максимум информации в следующих случаях:
- при любых поражениях спинного мозга;
- при развитии опухолей, добро- и злокачественных новообразований;
- когда необходимо выяснить состояние мышечной ткани;
- при различных заболеваниях позвоночника;
- когда нужно получить информацию о состоянии связок и суставов;
- при необходимости определения стадии рака;
- МРТ показана при непереносимости рентгеноконтрастного вещества;
- при инсультах, воспалении и опухолях мозга;
- чтобы выявить проблемы с внутричерепными нервами;
- для диагностики состояния мозга, его отделов.
В каких случаях более информативна компьютерная томография
В некоторых случаях предпочтительнее использование КТ. Данный вид исследования поможет собрать максимум данных при следующих заболеваниях и ситуациях:
- внутричерепные гематомы;
- повреждения костей основания черепа;
- травмы мозга;
- различные заболевания позвоночника, например, остеопороз, сколиоз;
- повреждения костных структур;
- для обследования больных, имеющих металлические имплантаты;
- для уточнения рентгенограмм грудной клетки, если имеются какие-либо неточности или возникают сложности при трактовке;
- перед оперативными вмешательствами, особенно в области мягких тканей.
О чем нужно предупредить врача
Есть ряд противопоказаний для проведения процедур. Так, МРТ запрещено делать, если:
- в теле имеются металлические имплантаты;
- вживлены различные электронные приборы, например, кардиостимулятор (магнитное поле, образующееся во время процедуры, может нарушить работу жизненно важной аппаратуры);
- масса тела превышает допустимые нагрузки на оборудование (свыше 200 кг);
- при клаустрофобии;
- имеются заболевания, из-за которых пациент не может долгое время находиться в одном положении;
- в теле имеются металлические осколки;
- слуховой аппарат также способен исказить получаемые данные;
- при наличии металлических зубных протезов или коронок;
- если есть кава-фильтры.
Также противопоказанием может стать беременность, т. к. влияние магнитного поля на организм человека еще не до конца изучено.
При рентгене противопоказаний намного меньше, чем отличается КТ от МРТ. Это период беременности и вскармливания грудью.
В обоих случаях необходимо снимать с себя все металлические предметы и украшения, т. к. из-за них изображение может получиться нечетким, могут образоваться пятна и т. д. Это приведет к неправильному толкованию результатов. В результате может быть установлен неверный диагноз или потребуется дополнительный осмотр.
Что лучше?
Многих беспокоит вопрос: «МРТ или КТ определенного отдела позвоночника — что лучше?» Оба вида томографии весьма информативны. Однако для каждого типа поражения предпочтителен определенный тип диагностики. В целом уровни информативности КТ и МРТ находятся приблизительно на одном уровне.
Оба метода диагностики могут использоваться с контрастным веществом. Его использование позволяет выявить различные новообразования, проследить за развитием опухолей, различить даже мельчайшие сосуды. Хорошо видны метастазы, стенозы, воспаления и закупорки.
Различаются методы диагностики по уровню информативности в зависимости от типа тканей. МРТ четко фиксирует процессы, происходящие в мягких тканях, хрящах, сосудах. КТ более четко показывает состояние костей, качественно определяет места кровотечений, их интенсивность. Также рентгенограмма хорошо отражает нарушения в нервных тканях.
В некоторых случаях для получения максимально полной информации необходимо использовать оба вида исследования. В каких-то ситуациях КТ или МРТ может оказаться неинформативной.
Есть разница и в цене. МРТ значительно дороже КТ. Поэтому, как правило, ее проводят по показаниям врачей. С другой стороны, рентгенографию нельзя сделать просто так, для профилактики, т. к. она создает лучевую нагрузку на организм.
Что безопаснее
Кроме вопроса: «Что лучше — МРТ или КТ?», есть еще один важный: какой вид исследований безопаснее?
С одной стороны, влияние рентгеновского излучения хорошо изучено, известны все побочные действия. Поэтому легко составить примерный график проведения процедуры так, чтобы снизить вредное воздействие лучевой нагрузки.
Воздействие магнитного резонанса на организм еще плохо изучено. Окончательные данные можно будет получить только через несколько десятков лет, когда будет собрано и проанализировано достаточное количество информации.
С другой стороны, на данный момент более безопасным способом диагностики считается магнитно-резонансная томография, т. к. нет лучевой нагрузки. Ее можно использовать несколько раз за короткий промежуток времени без последствий для организма.
Однозначно сказать, что КТ или МРТ для исследования позвоночника лучше или хуже, нельзя, т. к. каждый способ диагностики предназначен для решения определенного спектра задач. В зависимости от того, на какое заболевание есть подозрения, назначают тот или иной вид томографии. В некоторых случаях достаточно только снимков для постановки диагноза, в других — необходимы дополнительные обследования.
Источник
