Болит под ребром слева сзади при движении

Источник

Боль в левом подреберье не является признаком определенного заболевания. Там расположена селезенка, часть диафрагмы и стенка желудка, поджелудочная, иррадиирует боль в сердце. Откуда идут сигналы о неполадке, под силу определить только специалисту, опираясь на данные обследования и анамнез.
Для постановки правильного диагноза больному нужно прислушаться к организму, чтобы классифицировать характер и расположение боли. Эта информация поможет врачу быстро установить причину патологии и назначить адекватное лечение.

Часто боль в организме человека бывает обусловлена физиологической причиной и сигнализирует о нарушениях кровоснабжения органа или определенного участка в организме, изменении трофики тканей или нервов, воспалении и т. д.

Боль слева в подреберье связана со следующими факторами:

1. Отечностью по причине воспаления в находящемся рядом органе.
2. Механической травме после падения или удара.
3. Изменением трофики нервов при кислородном голодании или недостаточном кровоснабжении.
4. При язвах, эрозиях или прободении органов, находящихся в левом подреберье, или при бактериальном воздействии.
5. Иррадиирующая боль с источником в других частях туловища.
6. Боль после оперативного вмешательства в районе желудка, поджелудочной, селезенки.

Лечение боли слева в подреберье зависит от симптоматики и тяжести. В остром состоянии необходима экстренная врачебная помощь, так как существует опасность для здоровья и жизни человека. Но чаще боль говорит о наличии какого-либо развивающегося заболевания. Независимо от характера, интенсивности и длительности боли, подобные симптомы являются причиной для срочного обращения в клинику.

Причины боли и методы ее устранения

Болезненные ощущения в левом подреберье могут вызывать следующие факторы:

1. Длительное перенапряжение мышц из-за нахождения тела в однообразной позе, в результате чего мускулатура не способна полностью расслабиться.
2. Инфекционные и аутоиммунные болезни. Причиной боли могут быть ангина, пневмония, инфекционные воспалительные процессы в ЖКТ, а также инфекционный мононуклеоз, провоцирующий разрыв селезенки, или вирусный гепатит, при котором происходит ее увеличение, аутоиммунные патологии – склеродермия и красная волчанка. У женщин боль в левом подреберье могут провоцировать инфекционные гинекологические и венерологические заболевания.
3. Травмы, полученные в результате падения, аварии, или другого несчастного случая, при которых механическое воздействие приходится на область живота, и вызывает травмы, кровоподтеки и разрывы внутренних органов (селезенки, поджелудочной железы, диафрагмы, легкого), тканей и ребер.
4. Переохлаждение, способное вызвать воспаление нерва, мышечный или сосудистый спазм, а также обострение заболеваний почек.
5. Чрезмерная физическая нагрузка, такая как бег на беговой дорожке, прыжки, быстрая ходьба, фитнес и силовые тренировки способны вызвать боль даже у здоровых людей. Это связано с тем, что организм не успевает приспособиться к увеличению кровообращения при недостаточной разминке перед началом занятий.
6. Стрессовое состояние организма в результате недостаточного сна, тревоги, и других различных психосоматических состояний, требующих помощи психотерапевта.

Клиническая практика показывает, что чаще всего боль в левом подреберье вызывают следующие заболевания:

Межреберная невралгия

Развивается вследствии сдавливания нервов, проходящих между ребрами, и проявляется в виде болей различного характера: жгучих и острых, тупых или ноющих. Боль становятся сильнее при кашле, физическом труде или во время вдоха. В отдельных случаях им сопутствуют бледность или покраснение кожи, мышечный тремор, повышенное потоотделение. Давление на отдельные точки со стороны спины также вызывают боль, которая иногда отдает под лопатку или в поясничную область.

Лечение заболевания проводится путем облегчения и снятия болевого синдрома и устранением причины возникновения патологии.

При этом применяются следующие терапевтические методы:

• Общий медикаментозный с применением нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, успокоительных средств и витаминов группы В;
• Местное лечение с применением мазей и гелей, содержащих НПВС, а также сухого тепла;
• Немедикаментозный метод, включающий мануальную и иглорефлексотерапию, лечебную физкультуру и массаж, физиотерапию;
• Методы народной медицины в виде компрессов, отваров, настоев и ванн, снимающих боль и воспаление.

Остеохондроз

Остеохондроз или грыжа поясничного, или грудного отдела позвоночника, в результате которых ущемляются и сдавливаются нервы, выходящие из спинномозгового канала, способны вызвать боль слева в подреберье. Боль разной интенсивности и длительности способна перетекать в область спины и возрастать при кашле, глубоком дыхании и резком движении.

Лечением всех форм заболеваний позвоночника занимается вертебролог.

Для этого применяются следующие методы:

• Консервативный, с применением обезболивающих и противовоспалительных средств, а также миорелаксантов и препаратов, улучшающих микроциркуляцию. Кроме того рекомендуется лечебная физкультура;
• Хирургический, проводится при некупирующемся болевом синдроме и выраженных невротических нарушениях;
• Народный, применяется в комплексе с вышеназванными способами и включает средства на основе натуральных компонентов для снятия боли и отека.

Миозит

Представляет собой группу заболеваний, которые характеризуются поражением соединительных тканей и поперечно-полосатых мышц туловища. Боль в левом подреберье вызывает грудной и поясничный миозит. Часто причиной патологии становится стресс, длительное напряжение определенных мышц, аутоиммунные и инфекционные болезни, травмы, переохлаждения, большая физическая нагрузка.

Главный симптом миозита – сильная локализованная мышечная боль, возрастающая при движении или надавливании. Также наблюдается возрастание температуры тела, отечность и слабость мышцы, ограниченность движений, высокая чувствительность кожи. Заболевание сопровождают длительные, но не очень интенсивные боли. При пальпации ощущаются перенапряженные жесткие мышцы.

Лечение заболевания производят в зависимости от его этиологии и симптоматики. Для этого применяют:

• Медикаментозную терапию (НПВС, миорелаксанты, анальгетики, витамины);
• Физио- и мануальную терапию;
• Лечебную физкультуру;
• Гирудо- и апитерапию.

При отсутствии возможности обратиться к врачу, снятию остроты симптомов миозита способствует сухое тепло. Для этого туловище заматывают шарфом или поясом из собачьей шерсти. Хорошо себя зарекомендовали согревающие настойки и втирание эфирных масел. При лечении не принимают алкоголь, соленую и жирную пищу, избегают физических нагрузок.

Перелом или трещины ребер

При возникновении трещины или перелома ребра или нескольких ребер появляется сильная боль, которая может быть и левом подреберье. Она возникает из-за прямого травматического воздействия на нервы, сосуды, надкостницу и мускулы подреберья с большим числом нервных окончаний после ушиба, растяжения, сдавливания, размозжения.

Травмы ребер делят на следующие виды:

• Трещины, образующиеся при нарушении общей целостности кости, когда отсутствует ее смещение. Иногда при трещинах травмируется легкое и открывается кровотечение внутри грудной клетки;
• Перелом костной ткани, или поднадкостничный перелом;
• Полный перелом на месте изгиба.

Выраженность боли зависит от обширности травмы, вида перелома и осложнений сразу после травмирования, или через некоторое время:

• При травме чувствуется резкая боль в месте повреждения;
• При ушибе характер боли различается: она может быть тупой и ноющей, но становиться сильной при движении или наклоне;
• Иногда наблюдается затруднение дыхания из-за усиления боли при попытке сделать глубокий вдох;
• На месте травмы образуется отек и припухлость, болезненная при пальпации, которая в большинстве случаев проходит через сутки.

Диагностируют перелом ребер при помощи рентгеноскопического обследования. Врач предварительно проводит оценку общего состояния больного, обстоятельства и характер получения повреждений. Во время осмотра пациента просят сделать вдох, который прерывается при ощущении сильной боли (синдром прерванного вдоха). При помощи пальпации определяют место максимальной болезненности и вид деформации. При подозрениях на осложнения, врач назначает УЗИ брюшины и грудной клетки.

Перелом нижних ребер – достаточно опасная травма, т.к. может сопровождаться повреждением печени, селезенки, почек. Часто перелом даже одного ребра вызывает осложнения в виде пневмоторакса, ушибов сердца и легкого, разрыва межреберной артерии, вызывающего внутреннее кровотечение.

Первая помощь и лечение при переломе или трещине ребер включает в себя следующие методы:

• Прием обезболивающих средств, включая наркотическое – Промедол, спирт-новокаиновая блокада;
• Применение отхаркивающих средств;
• Пункция плевральной полости при пневмо- или гемотораксе;
• Ограничение подвижности грудной клетки для исключения возможности дальнейшей травматизации;
• Гипсовый корсет при лечении осколочного перелома.

Разрыв селезенки

Не обязательно связан с внешним механическим повреждением, таким как удар, резкое движение или поднятие большого веса. Физиологическое расположение селезенки – под ребрами с левой стороны, достаточно близко от кожи, делает ее особенно уязвимой. Ее разрыв ведет к кровоизлиянию, которое определяется по синеватому ореолу возле пупка.

Кроме разрыва, острая боль возникает при увеличении селезенки и растяжении ее капсулы. К такой патологии может приводить воспаление органа, инфаркт или мононуклеоз, вызванный инфекцией.

При травмах селезенки наблюдаются характерные симптомы:

• Незначительные травмы вызывают повышенную чувствительность в левом подреберье;
• Устойчивая диффузная боль в животе, раздражение брюшной полости, сильная чувствительность;
• Беспокойство и тревога, тахикардия, тахипноэ;
• Бледность кожи;
• Падение пульсового давления и капиллярного наполнения;
• При внутрибрюшном кровотечении, вызвавшем кровопотерю 5-10% от общего объема, возникают признаки раннего шока.

Виды разрывов селезенки:

• Одномоментный разрыв капсулы и тканей самого органа, что вызывает резкую боль и внутреннее кровотечение, представляющее опасность для жизни больного;
• Двухмоментный, или замедленный. Характеризуется внезапностью, профузным характером и большой кровопотерей. Образуется при разрыве с формированием гематомы, а после нескольких часов или дней происходит окончательный разрыв, вызванный резким движением, кашлем, и т. д.
• Самопроизвольный, который происходит при туберкулезе органа, лейкозе или малярии.

Разрыв селезенки сопровождается следующими симптомами:

• Ощущением толчка слева под ребрами, чувством дискомфорта и тупой болью в области поражения;
• Усиление кровотечения дополняют клинические признаки усиливающейся боли, головокружения, тошноты и рвоты, нехватки воздуха, а также апатией и отсутствием аппетита;
• При отсутствии помощи, через несколько часов боль усиливается, становясь нестерпимой, вызывая дезориентацию и спутанность сознания.

Единственным надежным методом лечения разрыва селезенки является спленэктомия.

Проблемы с сердцем

Обострения ишемии и инфаркт миокарда способны стать причиной боли в левом подреберье. Боль при этом ноющая, покалывающая и тупая. Усиливается при стрессе, глубоком вдохе и физической активности. В ряде случаев способна отдавать под лопатку в спину.

Кардиомиопатия – это группа патологий, нарушающих работу миокарда, и развивающихся на фоне разных сердечных и внесердечных нарушений, имеющих самые разные причины. Это болезни сердца с поражением клапанов, коронарных сосудов, многие специалисты включают в данную группу ИБС, пороки клапанов, гипертонию и другие самостоятельные болезни.

Самое распространенное заболевание сердца – ишемическая болезнь. Она развивается при недостатке поступления кислорода в миокард и коронарные сосуды при атеросклерозе. Проявлениями патологии может быть аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда и внезапный летальный исход.

К симптомам ИБС относят:

• Чувство сжатия в груди;
• Ощущение слабости;
• Появление одышки даже при незначительной нагрузке;
• Высокое холодное потоотделение;
• Аритмия;
• Чувство тошноты.

ИБС при стенокардии характеризуется короткими приступами интенсивных болей, давящим чувством в области сердца. Боль обычно отдает в левую сторону – под ребра или лопатку, в конечности. Реже симптомы напоминают проблемы с пищеварением и изжогу.

Диагностика ИБС может проводиться на основании показаний больного, анамнеза или ручного обследования только у пациентов с наличием классической стенокардии. В остальных случаях поставить правильный диагноз возможно после применения инструментальных методов диагностики:

• ЭКГ в покое и в состоянии приступа стенокардии;
• Длительный мониторинг ЭКГ;
• Пробы с нагрузкой (при физической нагрузке, фармакологических пробах и электростимуляции предсердий).

Инфаркт миокарда происходит при смерти клеток сердечной мышцы, и развивается при закупорке тромбом коронарной артерии, из-за чего часть органа испытывает недостаток кислорода. Главная причина патологии – атеросклероз, который усугубляется наличием следующих факторов:

• Принадлежностью к мужскому полу;
• Неблагоприятной наследственностью;
• Лишним весом и недостатком двигательной активности;
• Сахарным диабетом;
• Повышенным АД;
• Курением.

Клиническая картина заболевания включает следующие периоды:

• Острейший, начинается с острой ишемии сердечной мышцы и заканчивается образованием некроза, продолжается от 0,5 до 2 ч. Характерен сильной болью, отдающей в левое подреберье, лопатку, ухо, руку. За это время периодически становится то слабее, то сильнее;
• Острый, на котором заканчивается формирование некроза. Характерен прекращением боли, или сохранением ее при глубокой ишемии. Продолжается 2-14 дней.
• Подострый, при котором отмечается начальный этап образования рубца. Боль отсутствует, иногда развивается сердечная недостаточность. Частота сокращений сердца и активность кровяных ферментов нормализуется;
• Постинфарктный, при котором плотность рубца повышается, а миокард привыкает к новым условиям работы. Продолжается 3-6 мес.

Первая помощь человеку с подозрением на инфаркт миокарда заключается в следующих действиях:

• Немедленно вызвать «скорую помощь», при наличии признаков приближения инфаркта в течение более 5 мин.;
• Принять аспирин;
• Принять нитроглицерин (при условии предварительного согласования дозировки с врачом);
• При наступлении бессознательного состояния, приступить к сердечно-легочной реанимации.

Лечение инфаркта проводят сразу после выяснения диагноза. Оно предполагает применение следующих мер:

• Обезболивания;
• Стабилизации системной гемодинамики;
• Нормализации кровоснабжения сердечной мышцы;
• Снижения потребности сердца в кислороде;
• Седативной терапии.

Заболевания сердца и сосудистой системы относятся к достаточно распространенными. Врач, исходя из симптоматики, разрабатывает индивидуальное лечение для каждого пациента, состоящее из следующих направлений:

• Безмедикаментозная терапия, включающая снижение физических нагрузок и корректировку диеты (уменьшение в рационе количества воды и соли);
• Медикаментозное лечение. Применяют лекарства, улучшающие кровоток и расщепляющие холестериновые бляшки, среди которых антиагреганты, антикоагулянты, адреноблокаторы, нитраты и мочегонные.
• Хирургический метод. Болезнь лечат коронарным шунтированием и внедрением медицинского баллона;
• Эндоваскулярная коронароангиопластика заключается в введении специальных препаратов, призванных восстановить кровообращение в поражённых сосудах сердца, через мелкие проколы в коже в районе бедренной артерии.

Заболевания легких

А, именно левосторонняя пневмония, бронхит и плеврит, вызывают в левом подреберье тупую боль, которая возрастает при изменении положения тела, глубоком дыхании и кашле. Характерными признаками патологий будут боль в горле, кашель, высокая температура тела, ринит, и т. д.

Лечение болезней легких требует правильного подбора лекарств. Для этого выясняют возбудителя патологии, и назначают специфический антибиотик. Самостоятельный прием антибиотиков приводит к осложнениям и выработке у возбудителя болезни резистентности к препаратам.

Патологии диафрагмы

В частности грыжа пищевого отверстия, вызывающая соответствующую левостороннюю боль. Ослабление сфинктера вызывает забрасывание пищи в пищевод, а иногда и проникновение через него верхних отделов желудка. При этом помимо боли в ле