Болит плечевой пояс и поясница

»
Лечение боли в пояснице

БОЛЬ В ШЕЕ, ПЛЕЧЕВОМ ПОЯСЕ И РУКАХ

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

При заболеваниях нервной системы боль в шее и руке бывает обусловлена шейным остеохондрозом, последствиями травмы шейного отдела позвоночника, опухолями шейного отдела спинного мозга и позвоночника, в частности метастазами рака в позвоночник, краниоспинальными аномалиями. Причиной боли в руках может быть эмболия подкрыльцовой и плечевой артерий.

Шейная боль (цервикалгия) может быть постоянной либо пароксизмальной (шейный прострел), усиливается при поворотах головы, кашле, чиханье. Нередко боль сопровождается напряжением шейных мышц, вынужденным положением головы, при этом пальпация шейных мышц болезненна.

Шейный радикулит. Обычно первым признаком корешкового синдрома является боль в шее. При компрессии верхнешейных нервных корешков появляется стреляющая боль в шейно-затылочной области, распространяющаяся до теменной области. Боль носит односторонний характер. Именно этот симптомо-комплекс чаще всего лежит в основе затылочной невралгии. При компрессии средне — и нижнешейных нервных корешков (чаще всего шестого и седьмого) боль распространяется в руку и лопатку. Боль обычно максимально выражена в проксимальных отделах руки, а в дистальных отделах преоблоадают парестезии. Грубое выпадение чувствительности и парезы редки. Наблюдается снижение одного из глубоких рефлексов, рефлекса сухожилий трехглавой, двуглавой мышц либо карпорадиального рефлекса. Нередко боль обостряется ночью. У некоторых больных боль облегчается при закладывании руки за голову. Собственно корешковая боль иногда осложняется мышечно-тоническим болевым синдромом, имеющим рефлекторный характер. Чаще встречаются контрактуры передней лестничной мышцы, приводящие к компрессии элементов плечевого сплетения.

При распознавании заболевания должны быть исключены деструктивные поражения шейных позвонков при метастазах рака и др. Во всех случаях необходимо рентгенографическое исследование позвоночника.

Поражение плечевого сплетения. Плечевой плексит обычно обусловлен механическими причинами: травмой, вывихом головки плечевой кости, сужением костоклавикулярного пространства при переломе ключицы. Редким вариантом плечевой плексопатии является синдром Панкоста, в основе которого лежит опухоль верхушки легкого, прорастающая в плечевое сплетение. В подобных случаях боль в руке сопровождается развитием синдрома Горнера (птоз, миоз, энофтальм) вследствие поражения симпатических волокон. Подтверждают диагноз рентгенографические признаки опухоли верхушки легкого и деструкции верхних ребер.

Невралгическая амиотрофия проявляется необычно интенсивной болью в плечевом поясе и в руке в сочетании с резко выраженными атрофиями мышц проксимального отдела руки. Часто при этом возникает паралич передней зубчатой мышцы, что приводит к отхождению мадиального края лопатки, обусловливая почти перпендикулярное ее стояние по отношению к грудной клетке. Подострое развитие этих атрофий отличает этот вариант плексопатий от радикулопатий и других форм поражения плечевого сплетения.

Плечелопаточный периартроз обычно протекает как один из нейродистрофических синдромов шейного остеохондроза либо как самостоятельное заболевание или последствие травмы. Боль различной интенсивности, напоминающая радикулопатий или плексалгии; особенностью ее является то, что перемещение руки в сагиттальной плоскости совершается свободно, но попытка отведения руки в сторону ограничена из-за контрактуры мышц и сопровожда ется интенсивной болью — так называемая замороженная рука.

Синдром плечо-кисть характеризуется комбинацией симптомов, характерных для плечелопаточного париартроза, с отеком и другими вегетативными изменениями в области кисти и лучезапястного сустава. Заболевание протекает длительно.

Синдром запястного канала возникает в результате сдавления срединного нерва в остеофиброзном канале при артрите суставов запястья, тендовагините сгибателей пальцев, часто на фоне эндокринных изменений — климакса, беременности, сахарного диабета и пр. Отмечаются парестезии и боль в 1-III или во всех пяти пальцах кисти. Боль усиливается при пальпации поперечной связки, пассивном сгибании и разгибании в лучезапястном суставе, при наложении манжеты тонометра на плечо, поднимании рук в положении лежа.

Синдром передней лестничной мышцы. Характерна боль в руке, усиливающаяся в ночное время, при глубом вдохе, наклоне головы в здоровую сторону, при отведении руки. Отмечается слабость мышц кисти. Кисть бледна или цианотична, отечна.

Неотложная помощь. При шейном простреле и остром шейном корешковом синдроме, невралгической амиотрофии назначают анальгетики: ацетилсалициловая кислота по 1,5-3 г в сутки, амидопирин по 0,25-0,5 г, анальгин по 0,5 г внутрь либо 1 мл 50% раствора внутримышечно, индометацин по 0,025 г, ибупрофен по 0,2-0,4 г, вольтарен по 0,025 г, реопирин внутрь либо 5 мл внутримышечно, баралгин 0,5 г внутрь либо 5 мл внутримышечно. Назначают витамины группы В, при шейном корешковом синдроме назначают также диуретики, лазикс (фуросемид) по 0,04 г, гипотиазид по 0,025-0,05 г, инъекции 2-3 мл 2% раствора новокаина в спазмированные мышцы. При плече-лопаточном периартрозе показаны покой, временная иммобилизация конечности (руку фиксируют в позе легкого отведения плеча). Производят инъекции 20% раствора новокаина в точки прикрепления мышц, мышечные узелки, пери-артикулярные ткани. При синдроме плечо-кисть назначается постельный режим, рука находится в приподнятом положении на подушечке для уменьшения отека. Производят инъекции вольтарена по 3 мл, 2 мл анальгина или ганглерона по 2 мл 1,5% раствора внутримышечно по 2 раза в сутки. В резистентных случаях показана новокаиновая блокада звездчатого узла.

Эффективным методом лечения синдрома запястного канала является инъекция 10-12 мг гидрокортизона ацетата в запястный канал (позже инъекции делают еженедельно). Возможно применение аминазина по 0,025% папаверина по 0,04 г, ношпы по 0,04 г. и диуретических препаратов. При отсутствии эффекта — хирургическое лечение.

Боль в спине и плечевом поясе. Причины боли в спине и плечевом поясе.

Дифференциальный диагноз боли в спине и туловище охватывает целый ряд ревматологических, хирургических, ортопедических и соматических заболеваний. В данных статьях будет сделан акцент в основном на тех симптомокомплексах, которые наиболее часто вызывают необходимость в консультации невропатолога. К ним относятся прежде всего:

• локализованный болевой синдром;
• боль с иррадиацией опоясывающего типа;
• боль невралгического характера;
• боль, сопровождающаяся парестезиями и нарушением чувствительности
• или другими неврологическими симптомами.

Анализ болевого синдрома в спине и туловище проводится преимущественно на основании локализации и характера боли.
Боль в области затылка. провоцируемая движениями головы, иногда сопровождаемая кривошеей, свидетельствует в пользу шейного спондилеза или грыжи межпозвонкового диска. Диагноз подтверждается эпизодами корешковой иррадиации боли и брахиалгии.

Односторонняя боль в области плеча, которая усиливается при длительной нагрузке на руку с пораженной стороны, служит признаком лопаточно-реберного синдрома и представляет собой тендомиалгическую «нагрузочную» боль. Часто во время эпизода кратковременной боли можно услышать и ощутить шум трения лопатки при определенных движениях (его причиной служат изменения в подлопаточном пространстве).

В основе тупой боли между лопатками, которая усиливается при длительном стоянии или сидении, а также поднимании тяжести, почти всегда лежит усиление кифоза, нередко в сочетании со сколиозом или другими деформациями грудного отдела позвоночника, иногда вследствие болезни Шейермана. У пожилых лиц с впервые возникшей подобной болью всегда следует исключать объемный процесс или остеопороз с разрывом покровных пластинок.

Боль неопределенной локализации в области плечевого пояса, тупая, нарастающая при нагрузке на гомолатеральную руку, наблюдается при парезах отдельных мыши плечевого пояса, прежде всего зубчатой мышцы, с формированием крыловидной лопатки (например, после невралгической амиотрофии плеча) или отдельных порций трапециевидной мышцы (например, после поражения добавочного нерва на шее).

Местное поражение костной ткани, опухоль или воспаление.
Заболевания внутренних органов, например верхушки легкого (необходимо выявлять поражение плечевого сплетения и симпатического ствола), органов средостения и других внутренних органов с формированием зон Геда (например, желчного пузыря с проекцией боли в область правой лопатки).

Колющая боль между позвоночным столбом и лопаткой служит признаком компрессионного синдрома чувствительной задней конечной ветви спинномозгового нерва при ее прохождении через спинальную фасцию (парестетическая ноталгия). При этом определяется зона нарушений чувствительности шириной в палец.

Тупая боль в области плеча и лопатки наблюдается при компрессионном синдроме надлопаточного нерва (при этом формируется атрофия над- и подостной мышц, соответствующие двигательные нарушения; нарушений чувствительности нет).

Опоясываюшая одно- или двусторонняя боль может наблюдаться как в грудном, так и в поясничном отделе и иррадиировать от позвоночника кпереди. Она почти всегда свидетельствует о двустороннем раздражении корешков, например, при интраспинальной опухоли (необходимо выявлять признаки поражения корешков и спинного мозга). Опоясываюшая боль или боль в зоне определенного дерматома на конечности вызывает подозрение на опоясывающий герпес. Эта боль может опережать высыпания на коже на несколько дней или даже недель.

Лечение боли в плече

Ощущение болезненности или других неприятных симптомов в зоне плечевого сустава знакомо многим людям. Существует множество состояний и заболеваний, способных вызвать дискомфорт в этой области. Поэтому так важно вовремя обратиться к специалисту, который определит причину возникновения проблемы и назначит эффективное лечение при боли в плече.

Причины и лечение боли в суставах плеча

Одним из самых сложных во всем организме по своему строению и функциональности является плечевой сустав. Однако чрезмерные физические нагрузки, травма или некоторые заболевания нередко приводят к возникновению боли в суставах плеча. Обычно бывает трудно игнорировать болезненность в данной области, так как она ограничивает привычную подвижность. Становится сложно выполнять даже самые простые манипуляции: самостоятельно одеться, застегнуть обувь, перенести или поднять какую-то вещь.

Если наблюдается ноющая боль, которая усиливается при движении, возможно воспаление плечевого сустава, острые «прострелы» чаще всего свидетельствуют о разрыве сухожилия, вывихе. Нередко болезненность наблюдается в случае не долеченной травмы, неправильной осанки, заболеваниях позвоночника. При боли в суставах плеча лечение обычно назначается специалистом в зависимости от причин ее возникновения. Чаще всего встречаются такие проблемы, как:

• Тендинит, который представляет собой воспаление окружающих плечевой сустав сухожилий. Обычно возникает в результате чрезмерных нагрузок, при которых сухожилия трутся о кости, тем самым вызывая раздражение и боль, усиливающиеся при движении и пальпации;
• Бурсит, или воспаление сустава. Данное заболевание тесно связано с перенапряжениями, спортивными травмами. Помимо болевого синдрома при бурсите также наблюдается отечность в области суставной сумки;
• Нарушение кальциевого обмена в костях может вызвать такое заболевание, как остеопороз, нередко сопровождающееся болезненностью в области плеча;
• Синдром «столкновения», при котором происходит отложение солей кальция, вызывающее обызвествление связок сустава. Чаще всего отложения наблюдаются на сухожилиях, проходящих под лопаткой и ключицей. Характеризуется заболевание внезапным возникновением интенсивной боли в плече, лечение проводится симптоматическое с применением лекарственных препаратов;
• Травматические повреждения, наследственная аномалия или опухоль в плечевом суставе часто способствуют возникновению боли;
• Артрозы и артриты являются воспалительными заболеваниями, при которых происходит поражение суставов, в том числе и в области плеча. Больной ощущает острые боли при любом движении рукой;
• Нередко заболевания внутренних органов, а также пневмония, инфаркт миокарда, стенокардия дают отраженные боли в плечо;
• Рецидивирующий вывих плеча чаще всего встречается у спортсменов. Представляет собой периодическое «выпадение» сустава даже при самых незначительных нагрузках, характеризуется острой болью в плече;
• Плечелопаточный периартроз начинается постепенно, не всегда имеет провоцирующий фактор. Характер заболевания – прогрессирующий, чаще всего тревожит больного ночью.

Лечение болей в плече может быть назначено только после установления причин возникновения болезненных ощущений. В зависимости от этого назначается противовоспалительная терапия плечевого сустава или же лечение основного заболевания.

В некоторых случаях боль может сохраняться в течение длительного времени, утомляя пациента и снижая его трудоспособность. В данном случае проводится комплексное лечение: прием лекарственных препаратов, физиотерапия, массаж. Чтобы разгрузить плечевой сустав и предотвратить усиление боли, руку фиксируют при помощи специальной шины.

В особо тяжелых случаях при лечении боли в плече назначается внутрисуставное введение противовоспалительных препаратов, курс ударно-волновой терапии или оперативное вмешательство.

Лечение боли в мышцах плеча

Одним из самых распространенных симптомов, возникающих в верхней части опорно-двигательного аппарата, является боль в мышцах плеча. Неприятные ощущения могут быть связаны с воспалением костной ткани, суставов, но чаще всего обусловлены различными патологиями связок, мышц и сухожилий.

В некоторых случаях боли в плечах провоцируются нестабильностью сустава в результате перенапряжения, растяжения связок плечевого пояса или мышц при интенсивных силовых тренировках. Также может наблюдаться дискомфорт при воспалении или повреждении суставной сумки (тендинит), сухожилия. Такая боль отличается постоянством и интенсивностью, усиливается при движении рукой.

Миофасциальный болевой синдром является типичным заболеванием мышечной ткани в различных частях тела, но обычно локализуется в плечевом поясе или пояснице. Миалгия, сопровождающая напряженные мышцы, развивается в триггерных точках.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника становится чаще всего, помимо травм и ушибов, причиной проявления подобных симптомов. Лечение боли в мышцах плеча при этом аналогично методам терапии заболеваний суставов:

• Нейтрализация факторов, провоцирующих возникновение боли – иммобилизация руки, плечевой зоны или полный покой пораженного отдела;
• Противовоспалительные средства – нестероидные препараты в виде таблеток, мазей или гелей;
• Обезболивание с помощью компрессов, для которых используется 30% раствор димексида;
• В некоторых случаях врачи назначают инъекции кортикостероидов в пораженную зону;
• Использование физиотерапевтических процедур, активизация трофики периартикулярных тканей;
• Массаж мышцы, в том числе с разработкой сустава;
• Употребление комплексов, содержащих витамины группы В, микроэлементы.

Как правило, лечение болей в плече, развившихся в результате перенапряжения мышц, длиться не более 3-5 дней. Для снижения неприятных ощущений достаточно небольшого отдыха, разогревающего массажа. Более сложные случаи требуют комплексной диагностики, назначения курса препаратов, снижающих боль, нейтрализующих воспаление, улучшающих трофику мышечных волокон.

Профилактические меры, направленные на предотвращение возникновения болей в плечевом отделе, зависят, в первую очередь, от провоцирующего их фактора. В большинстве случаев болезненность в области плеча возникает в результате длительной статической позы, переохлаждения, атонии, слабости мышц. Поэтому так важно вести активный образ жизни, стараться избегать простудных заболеваний, стрессов, правильно питаться.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источники: https://www.rusmedserver.ru/med/firsthelp/74.html, https://meduniver.com/Medical/Neurology/806.html, https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/7507-lechenie-boli-v-pleche.php

Комментариев пока нет!