Болит під правим ребром

Біль під ребрами в правому боці — одна з найбільш частих скарг на прийомі у терапевта. У проекції правого підребер’я знаходяться печінка і жовчний міхур, головка підшлункової залози, правий вигин ободової кишки, нижня частка правої легені і плевра, правий купол діафрагми, м’язи черевного преса. Для диференціальної діагностики захворювань, що протікають з больовим синдромом у правому боці, необхідно звернутися до лікаря. Спеціаліст визначить характер болю, призначить додаткові методи обстеження і визначить тактику лікування.

Болить правий бік під ребрами збоку, що це може бути? Обговоримо в даному матеріалі.

Види болю збоку в правому підребер’ї

Характер болю — важливий діагностичний і прогностичний симптом захворювання. Больовий синдром визначає терапевтичну тактику або стає показанням до оперативного втручання.

Класифікація больового синдрому.

1. За інтенсивності виділяють:

гострий біль — в більшості випадків клінічна ознака «гострого» живота і іншого невідкладного стану, яке вимагає хірургічної допомоги;
хронічний біль — ознака хронічного захворювання внутрішніх органів, запалення м’язів і нервових стовбурів, показано консервативне лікування.

2. За характером відчуттів виділяють больовий синдром:

ниючий;
тупий;
розпираючий;
колючий, ріжучий;
переймоподібний;
стріляє;
оперізуючий.

3. За вогнищем виникнення виділяють больовий синдром:

вісцеральний — характерний для запалення і травм внутрішніх органів;
перитоніального — розвивається при подразненні очеревини (перитоніт);
м’язовий — виникає при запальних процесах в м’язах передньої черевної стінки та грудної клітини;
неврологічний — виникає при запаленні нервів;
відбитий — поширення болю по нервових стовбурах в праве підребер’я з віддалено розташованих органів.

Після опитування пацієнта на підставі характеру болю лікар звужує коло можливих захворювань, визначає перелік діагностичних обстежень.

Захворювання печінки та жовчного міхура

Одна з найчастіших причин болю в правому підребер’ї збоку — це захворювання печінки і жовчного міхура. Вірусні гепатити, цироз печінки, холецистит, жовчнокам’яна хвороба супроводжуються больовим синдромом під правим ребром. При гострому гепатиті або холециститі виникають інтенсивні болі, які можуть поширюватися в область грудної клітини і паху. Характерна нудота, блювота з домішкою жовчі, підвищення температури тіла до 38 градусів, гіркота в роті.

Хронічні захворювання печінки і жовчного міхура протікають з періодичними ниючими болями в правому підребер’ї, які посилюються через 1-1,5 години після прийому жирної або смаженої їжі. Виникає почуття бурління і переливання в кишечнику, метеоризм, послаблення або нестійкі випорожнення (пронос чергуються з запорами). Характерні присмак гіркоти у роті натщесерце, жовтушність склер, поява судинних зірочок (телеангіоектазій) на шкірі.

Невідкладним станом є печінкова колька при закупорці конкрементом або новоутворенням жовчної протоки. Виникає кинджальний різкий біль в правому боці, багаторазова блювота, почастішання пульсу, спрага, здуття живота, потемніння сечі і знебарвлення калу. У разі печінкової коліки необхідно викликати бригаду швидкої допомоги або негайно доставити хворого до лікувального закладу.

Захворювання підшлункової залози

Хронічний панкреатит представляє собою запалення підшлункової залози. Для захворювання характерні болі розпираючого, колючого, оперізуючого характеру, які посилюються через 1-1,5 години після прийому їжі. Загострення недуги викликає переважання в раціоні солоних, гострих, жирних продуктів і надмірне вживання алкоголю. Крім болю, з’являється діарея, випорожнення жирної консистенції з не перетравленими залишками їжі, що пов’язано з недостатнім утворенням травних ферментів. Виникає нудота, іноді блювота, важкість у животі.

Гострий панкреатит відноситься до захворювань «гострого» живота, що вимагає невідкладної лікарської допомоги. З’являється біль високої інтенсивності під правим ребром, яка поширюється в область спини і лівого підребер’я. Характерна нудота, блювота без полегшення стану, часті рідкі випорожнення, тахікардія, блідість шкірних покривів. Формування пухлини в області головки підшлункової залози протікає безсимптомно. Перші ознаки новоутворення розвиваються на пізніх стадіях раку — пожовтіння шкіри і склер, постійні розпираючі або переймоподібні стріляючі болі збоку під правим ребром.

Захворювання кишечника

Запальні (ентерити) і онкологічні (рак) захворювання в правих відділах тонкого кишечника призводять до тупого хронічного болю у правому підребер’ї. Характерно здуття кишечника, схильність до запорів або проносів, зниження маси тіла, сухість шкіри, ламкість нігтів, випадіння волосся. При враженні кишечника виразкою і хворобою Крона в калі з’являється домішка крові. Перфорація стінки кишки викликає клінічні ознаки перитоніту — різкий кинджальний біль, напруження м’язів передньої черевної стінки, блювота, різке погіршення загального стану аж до втрати свідомості.

Захворювання м’язів

Запальний процес в м’язах черевного преса і грудної клітини (міозит) супроводжується переймоподібними або стріляють болями в області правого підребер’я. Больовий синдром посилюється при нахилі в ліву сторону, що пов’язано з розтягуванням м’язових волокон. При обмацуванні визначають чутливе ущільнення в уражених групах м’язів. У рідкісних випадках дискомфорт в правому боці викликає запалення правого купола діафрагми, пухлини і грижі діафрагми. Виникнення больового синдрому пов’язано з дихання або прийомом їжі — посилення болю на висоті вдиху і відразу після їжі.

Міжреберна невралгія

Запалення міжреберних нервів у правій половині грудної клітини призводить до гострого пекучого болю в підребер’ї на стороні поразки. Для захворювання характерне посилення болю при рухах і нахилах в праву сторону, почервоніння шкірних покривів в міжреберних проміжках, наростання дискомфорту при пальпації у вогнищі запалення. У разі оперізувального герпесу в області болю виникає дрібний везикулярний висип з прозорим вмістом.

Захворювання правої легені

Запалення правої легені (пневмонія) з залученням до патологічного процесу плеври призводить до гострого колючого болю збоку під правим ребром. Больовий синдром посилюється на висоті вдиху і затихає в положенні на правому боці. Характерно підвищення температури тіла до 40 градусів, сухий або вологий кашель, задишка, слабкість, хрипи при вислуховуванні дихання.

При сухому правосторонньому плевриті больовий синдром ідентичний плевропневмонії, але немає кашлю, виділення мокротиння, при вислуховуванні дихання визначають шум тертя плеври. Рак правої легені викликає біль в області правого підребер’я, швидке зниження маси тіла, наростаючу слабкість, кровохаркання.

Гострий апендицит

Апендикс знаходиться в правій клубовій області. При гострому апендициті виникають гострі болі в паху, нудота, блювота, підвищення температури до 38-39 градусів. Атиповий перебіг хвороби викликає відбитий біль в правому підребер’ї, який виникає на тлі типового больового синдрому, або є першим проявом патології. При тривалому дискомфорті в правому боці необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.

Болі в правому підребер’ї можуть бути наслідком гострих невідкладних станів і хронічних захворювань внутрішніх органів. При перших ознаках хвороби необхідно звернутися до лікаря. Своєчасна діагностика і терапія покращують прогноз захворювання і попереджають розвиток ускладнень.

Источник

Fact-checked

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Біль під правим ребром є достовірною ознакою захворювань прилеглих органів, а саме: діафрагми, печінки, жовчного міхура, головки підшлункової залози, петель кишечника, правої нирки. Під час виявлення хворобливих відчуттів не буде зайвим звернутися до відповідного фахівця для дообстеження і визначення джерела болю.

Болі справа під ребром можуть носити певний характер, інтенсивність, тривалість. Знаючи про основні причини та характеристиках болю, можна самостійно припустити можливий стан організму.

trusted-source [1]

Що викликає біль під правим ребром?

Захворюваннями, які можуть послужити причиною даного стану, можуть бути:

Ураження правої легені і листків плеври (пневмонія, плеврит);
Серцеві хвороби (стенокардія, ІМ);
Ураження діафрагми (грижа стравохідного отвору діафрагми, новоутворення, запальне ураження);
Патологічний стан печінки (гепатит А, В, С, циротичні ураження);
Патологія жовчного міхура (жовчнокам’яна хвороба, запалення процеси);
Ураження підшлункової залози;
Проблеми в області кишечника (апендицит, виразковий процес в ДПК);
Захворювання нирок (пієлонефрит, МКБ — особливо ниркова колька);
Остеохондроз грудного і поперекового відділів хребта;
Пухлинні утворення перерахованих вище органів, а також їх травматичне пошкодження.

Симптоми болю під правим ребром

Для кожного окремого органу притаманна своя характеристика болю: характер, тривалість, інтенсивність. Гострий біль обумовлена травматичним ураженням органів, утворенням гематом і деякими гострими запальними захворюваннями. Такі болі під правим ребром зазвичай ріжучі і для їх усунення буде потрібно негайне надання кваліфікованої діагностики. Хронічний біль може бути присутнім місяці, роки; зникати і з’являтися знову, визначається тупим, ниючим характером. На прикладі деяких захворювань розглянемо варіанти перебігу больового синдрому. За локалізацією (щодо правого ребра) біль може розташовуватися таким чином:

Біль під правим ребром спереду

Така локалізація болю може з’являтися в результаті наявності захворювань:

пневмонія;
Гепатит (гострий і хронічний);
Холецистит;
панкреатит;
Пієлонефрит, гломерулонефрит, полікістоз нирок;
Виразкові ураження дванадцятипалої кишки;
Гострий апендицит;
Паразитарні захворювання;
Запалення придатків у жінок;
Онкологічні захворювання легенів, легенів, печінки, жовчного міхура.

Біль під правим ребром ззаду

Поява болю під правим ребром ззаду може виступати як симптом запалення підшлункової залози або нирки і розрізнити ці два стани під силу і самому. Якщо проблема прихована в нирках, то буде позитивний симптом поколачивания, який можна перевірити в домашніх умовах. Потрібно стати прямо і ребром долоні злегка вдарити по задній поверхні нижнього ребра справа. Позитивним симптом буде вважатися з появою болю під правим ребром ззаду. Для ураження підшлункової залози характерна оперізуючий біль — больові відчуття будуть під правим ребром ззаду і спереду, а також в лівому боці.

Читайте также: болят все ребра сзади

Біль під правим нижнім ребром

До виникнення болю під нижнім ребром може привести не тільки розташовані поруч органи: печінку, легені. Біль в серці, при стенокардії або інфаркті міокарда, може віддавати (віддавати) під праве нижнє ребро. При апендициті біль може поширюватися під 12 ребро. Не можна виключати остеохондроз хребта, пухлинний процес органів грудної клітини та черевної порожнини або метастатичне ураження, туберкульоз легенів, хребта. Самостійно дані захворювання виявити не представляється можливим, тому своєчасне звернення до лікувального закладу виправить ситуацію.

Болі під правим ребром вгорі

Болі під правим ребром вгорі можуть виникнути не тільки в результаті захворювань печінки, а й легких — пневмонія, наявності грижі стравохідного отвору діафрагми, навіть міжреберна невралгія може стати причиною подібної симптоматики. З метою визначення істинної причини фахівцями проводиться не тільки обстеження пацієнта, але і диференціальна діагностика, яка допомагає відрізнити одне захворювання від іншого.

Якщо розглядати особливості больового синдрому, то можна виділити наступні:

Ниючий біль під правим ребром

Ниючий біль під правим ребром як правильно тривала, її можуть заглушати знеболюючими препаратами і не звертатися до лікарні, хоча хронічні протягом таких захворювань як гепатит, пієлонефрит, холецистит, панкреатит; глистяні інвазії, рак печінки, нирок, жовчного міхура може супроводжуватися саме таким варіантом больового синдрому. А ці захворювання можуть бути небезпечні для життя.

trusted-source [2]

Різкий біль під правим ребром

Різкий біль під правим ребром найбільш часто супроводжує холецистит, при цьому біль буде поширюватися на праву половину грудної клітки. Крім болю буде присутній відчуття гіркоти у роті, не виключена поява блювоти жовчю, після якої настає полегшення. Однак не варто виключати інші причини цього стану: ниркова або печінкова коліки, гострий холецистит, панкреатит.

Тупий біль під правим ребром

Тупий біль під правим ребром часто поєднується з ниючий і може бути наслідком аналогічних захворювань печінки, жовчного міхура, нирок. Не варто недооцінювати такий стан організму, оскільки з подібним симптомом найчастіше за допомогою не звертаються, а усувають її медикаментозно. Тривале присутність тупий біль може свідчити про ускладненому перебігу захворювання або про хронізації процесу, тому для виключення посилення стану потрібно звернутися за допомогою.

Гострий біль під правим ребром

Гострий біль під правим ребром — один з найбільш серйозних симптомів, поява якої вимагає негайного медичного втручання. Як правило, джерелом даного стану є хірургічна патологія: травматичне ураження органів, аж до їх розриву, перфорація органу, гострий холецистит, панкреатит, перекриття просвіту жовчних проток або сечовивідних шляхів каменем. Больовий синдром може бути настільки виражений, що людина або намагається прийняти положення тіла, що полегшує біль, або може втратити свідомість.

trusted-source [3]

Сильний біль під правим ребром

Гострі стани хвороби можуть привести до появи сильного болю під правим ребром. Іншою причиною може бути прийом препаратів, токсичних для печінки. Шкідливим дією володіє і алкоголь, при надмірному вживанні якого може з’явитися гепатит з подальшим розвитком в цироз печінки. В цьому випадку самолікуванням займатися не слід, а краще всього звернутися до лікаря, з метою призначення гепатопротекторів і скасування «важкого» препарату, призначення адекватного лікування. Сильний біль під правим ребром, в поєднанні з гострою або ріжучої болем, може бути небезпечна для життя людини.

Тягне біль під правим ребром

Тягнуть болі під правим ребром найчастіше з’являються в зв’язку зі збільшенням печінки, переходом гепатиту в хронічну стадію і будуть супроводжуватися пожовтінням шкіри та склер, погіршенням самопочуття. Але це не єдині причини, будь-яке хронічне захворювання може спровокувати появу болю, що тягне. Запалення придатків у жінок також призводить до подібного розвитку больових відчуттів.

Колючий біль під правим ребром

Колючий біль під правим ребром властива не тільки патології печінки, жовчного міхура, а й проблем з боку сечовидільної системи. Причиною подібного варіанту болю можуть послужити пієлонефрит і сечокам’яна хвороба. Ці захворювання буду супроводжуватися підвищенням температури, хворобливістю при сечовипусканні. Навіть надмірна водне навантаження при хворобах нирок може спровокувати появу колючої болю під правим ребром.

Немає сенсу ігнорувати попередження організму про проблеми, оскільки біль під правим ребром — як сигнал про лихо, на який слід звернути увагу.

Діагностичні особливості болю правого підребер’я

Діагностувати Біль у правій нирці можна самостійно за власними відчуттями, а встановити джерело і усунути біль може допомогти лікар. Для визначення захворювання доктор обов’язково дізнається все про біль, що передувало цьому стану і проведе ряд досліджень, починаючи з УЗД і біохімічних досліджень, для постановки точного висновку і в подальшому зможе дати напрямок до хірурга, онколога, в разі необхідності. Бувають ситуації, коли люди не поспішають йти на прийом до лікаря за отриманням медичної допомоги через терпимих хворобливих відчуттів, проте, якщо гострий біль в правому боці, незважаючи на прийом препаратів, триває протягом півгодини, потрібно зателефонувати до швидкої медичної допомоги.

trusted-source [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Лікування больового синдрому під правим ребром

З появою даного стану необхідно вживати відповідних заходів. Якщо біль тривала і є призначення доктора, то слід дотримуватися призначень лікаря. Для будь-якого больового нападу існує свої особливості терапії, які пов’язані з кожним захворюванням індивідуально. Але є і загальні моменти:

Режим. Необхідно дотримуватися постільного режиму з виключенням, як різних навантажень, так і нервового перенапруження, оскільки стан нервової системи відбивається на перебігу захворювання і швидкості одужання;
Дієта. Дотримання дієти, рекомендованої лікарем (виключити копченості, в тому числі їжу, смаженого, жирного, гострого характеру). Так, наприклад дієта №5 за Певзнером передбачає виключення смажених страв, здоби, жирні продукти, яйця; дозволяється вживання відвареного нежирного м’яса або риби, овочів, фруктів. Використовується ця дієта при захворюваннях печінки і жовчного міхура з метою «розвантажити» жирової і холестериновий обмін. Стіл №10 «безсолевая дієта» за Певзнером призначається в разі розвитку пієлонефриту, захворювань серцево — судинної системи. Готують на пару або вживають їжу у відвареному вигляді без використання солі;
Прийом медикаментозних засобів, відповідно до призначення.

Вдома не варто вживати медикаменти, адже можуть виникнути складнощі з формуванням діагнозу в майбутньому, досить обійтися грілкою з льодом, яка притупить біль до прибуття фахівця. Лікар, який приїхав на прийом додому до хворого, у зв’язку з ліквідацією болю під правим ребром, скористається спазмолітиками і знеболюючими препаратами до моменту прибуття в лікувальний заклад:

дротаверин 1-2 таблетки приймати не розжовуючи 2-3 рази протягом доби (при жовчнокам’яній, сечокам’яної хвороби -колікі) або
діцітел — 50мг 2-3 рази на добу або по 100 мг двічі на день під час кожного прийому їжі (холецистит, кольки)
нітрогліцерин 1 таблетка під язик для усунення нападу стенокардії. Після 5 хвилин рекомендовано прийняти нітрогліцерин повторно.

Дуже важливим моментом є гостра і різкий біль в правому підребер’ї. Тому категорично забороняється самостійно знімати напад болю прийомом препаратів, согреванием, адже можлива хірургічна патологія, а таке самолікування здатне тільки нашкодити і спричинити тяжкі і серйозних наслідків. Суть хірургічного лікування полягає в усуненні джерела болю під правим ребром: видалення каменя при ЖКХ, червоподібного відростка при апендициті. Перед проведенням операції проводиться обстеження для виключення ускладнень в процесі оперативного втручання і в післяопераційному періоді. Критеріями ефективності лікування є нормалізація стану пацієнта, а також біохімічних показників і функціонування органу.

Більшість людей, для знищення нападу болю під правим ребром, користуються народними методами.

10г шишок хмелю потрібно покрити 200мл води. Прийом проводити до 3 разів за день;
Суміш з шипшини (його плодів), подорожника, кукурудзяних рилець, приймати до двох тижнів близько 2-3 місяців;
Приготувати відвар: 1 обсяг квітів ромашки, 2 обсягу кори крушини, 3 частки споришу, 4 обсягу безсмертника, стільки ж звіробою. Все це залити 1 л холодної чистої води і залишити настоюватися. Після 12 годин, настій кип’ятити протягом 10 хвилин, дати охолонути і прийняти відразу 1 стакан. Наступні прийоми здійснювати після кожного вживання їжі, через годину.

Профілактика болю під правим ребром

Для виключення повторення епізодів болю в правому підребер’ї, слід прибрати джерело цього стану, пройти повне обстеження, в майбутньому дотримуватися всі призначення і рекомендації, запропоновані лікарем, адже в кожній конкретній ситуації вони різні.

Можливо припис в обмеженні вибору продуктів харчування, які згубно впливають на уражений орган. Немає сенсу перебувати вдома і чекати, коли все само пройде, краще зайвий раз відправитися до фахівця, ніж потім страждати від несвоєчасного звернення за допомогою з приводу болю під правим ребром, оскільки це дуже серйозна проблема, яку не варто відкладати в довгий ящик.

Важливо знати!

Досить часто вагітні скаржаться на виникнення больових відчуттів в області під правим ребром. Подібні прояви посилюються в міру зростання терміну виношування. Детальніше…

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.

Источник