Болит одна грудь хондроз

Достаточно часто боль в молочной железе при остеохондрозе женщины принимают за признак онкологии, мастопатии и иные заболевания маммологии. Как его дифференцировать от боли, вызванной другими патологическими процессами в организме?

Проанализируем характер и ключевые особенности болезненного дискомфорта, который провоцируется именно проблемой с позвоночником, существует ли между ними связь.

Присутствует ли взаимосвязь двух состояний?

Может ли остеохондроз отдавать в молочную железу? Специалисты подчеркивают, многие женщины даже не подозревают, что присутствующие аномальные процессы в позвоночнике способны стать причиной возникновения болезненных ощущений в груди.

Следует сказать, остеохондроз грудной зоны позвоночника диагностируется нечасто, что объясняется тем, что позвоночный столб на данном участке тела достаточно устойчиво фиксируется ребрами и практически малоподвижен. Однако развитие болезненного состояния именно в этой его области становится причиной возникновения боли, которая отдает в структуру молочных желез, доставляя женщине сильный дискомфорт.

Рассмотрим, механизм проявления боли в груди при остеохондрозе:

1. Нервные сплетения каждого позвонка связаны с определенным органом человеческого тела. В данном случае взаимосвязь между МЖ и грудным участком позвоночника происходит через общие межреберные нервные волокна и сосуды.
2. В случае защемления одного конца нервного корешка, расположенного во втором или третьем позвонке, боль будет проявляться на противоположной его стороне, то есть в мышечных тканях груди.
3. Сдавливание нервных окончаний из-за проявления остеохондроза происходит из-за чрезмерного разрастания костного материала.
4. Боль, проявляемая при ущемлении нерва в районе грудной клетки, начинает иррадиировать в грудь, поэтому женщине кажется, что болит именно железа.

Помимо этого медициной определены и другие аспекты взаимосвязи между молочными железами и остеохондрозом, к примеру, чем сложнее протекает заболевание позвоночника, тем существеннее гормональный дисбаланс, что ведет к развитию мастопатии или ложной мастодинии.

Причины болезненности груди при остеохондрозе

В силу особенностей строения костного аппарата человеческого тела остеохондроз грудного участка позвоночника диагностируется намного реже, чем поясничного или шейного.

Основной причиной недуга врачи называют сколиоз (искривление позвоночного столба). Игнорировать возникшую проблему ни в коем случае нельзя, так как незначительная деформация со временем перерастает в более масштабное патологическое состояние, которое практически не поддается излечению.

Помимо сколиоза существуют и другие факторы, способные привести к развитию остеохондроза:

• Травмы позвоночника.
• Сидящая работа.
• Никотиновая зависимость.
• Длительное сидение в одной позе.
• Злоупотребление алкоголем.
• Избыточная масса тела.
• Переохлаждение.
• Индивидуальное строение позвоночника.
• Непомерные физические нагрузки.

Помимо сдавливания (защемления) нерва хрящевой структурой позвоночника, причиной того, что остеохондроз отдает в молочную железу, может быть:

• В позвоночных тканях наблюдаются застойные проявления.
• Малоактивный образ жизни.
• Нарушения в системе кровообращения.
• Занятия некоторыми видами спорта, при которых грудной участок позвоночника испытывает повышенную нагрузку.
• Формирование узелков в структуре грудных желез.

При выявлении нарушений в опорно-двигательном механизме зачастую диагностируются и отклонения в желудочно-кишечной структуре, что в большинстве эпизодов выражается запорами.

Характер проявляемого болевого дискомфорта при развитии остеохондроза

На первый взгляд периодически проявляемая болезненность в бюсте никак не указывает на присутствующие отклонения в позвоночнике. Обычно неприятное ощущение пациентка относит к заболеваниям молочных желез, сердца и желудка.

Настоящая причина болезненного синдрома устанавливается после прохождения диагностических мероприятий. Поэтому многие женщины хотели бы знать, как болят молочные железы при остеохондрозе? Для боли, вызванной дисфункцией позвонков грудного отдела свойствен совершенно иной характер, чем для той, которая наблюдается при патологиях МЖ:

1. Болезненное проявление чаще всего появляется в области ребер и усиливается в момент вдоха либо при грубом повороте тела, вставании и наклоне.
2. Возникает чувство жжения в верхней зоне груди.
3. Странное затекание мышц после длительного сидения либо лежания.
4. Глотание затрудненно и сопровождается давящей болью в горле, пищеводе или желудке.
5. Проявление прострелов после кашля, чихания и физического напряжения.
6. Болевой синдром имеет ноющий и тупой характер и ощущается вдоль позвоночника, подмышкой, либо посередине лопаток.
7. Онемение (парестезия) верхних конечностей или кончиков пальцев либо отекание кистей.
8. Неприятное ощущение в правом подреберье.
9. Ноющая и тянущая болезненность в левой половине бюста, отдающая в левую руку и под лопатку, напоминающая признаки стенокардии. Состояние не купируется нитроглицерином, а только противовоспалительными препаратами нестероидной группы.
10. Судороги мышц в икрах ног и живота.
11. Подвижность плечевого сустава и поясничного отдела позвоночника ограничена.
12. Зачастую боль отдает в область пупка и напоминает собой признаки холецистита, аппендицита или почечные патологии.
13. Проявляемый болезненный симптом усиливается в ночное время, тем самым не позволяя пациентке полноценно отдохнуть.

К тому же характер боли в молочных железах зависит и от того, какая разновидность остеохондроза присутствует у женщины. Деформация позвонков грудного отдела имеет две вариации развития:

Опасность состояния

Врачи настаивают на обязательном лечении остеохондроза, что исключает дальнейшее прогрессирование недуга и повторное проявление болезненности не только в груди, а и остальных органах организма.

Отсутствие терапии грудного остеохондроза способно привести к патологическим изменениям структуры МЖ и другим серьезным осложнениям, в частности:

• Заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
• Печеночной и почечной недостаточности.
• Хроническому нарушению пищеварительной системы.
• Межреберной невралгии.
• Компрессии спинного мозга.
• Формированию грыжи в грудной части позвоночника.

Особенности проведения диагностики

Остеохондроз – сложное заболевание, для которого характерна обширная клиническая симптоматика, существенно затрудняющая окончательное постановление диагноза. При подозрении на присутствие этого заболевания требуется проведение комплексного обследование организма, что помогает исключить другие патологические процессы в организме, способные также вызывать дискомфорт в молочных железах.

Диагностика выполняется поэтапно:

1. Установление причины возникновения патологии.
2. Прохождение диагностических процедур.
3. Определение типа присутствующего заболевания.

При осмотре врач сразу обращает внимание на специфический признак остеохондроза – различие в тонусе вертебральных мышечных тканей с правой и левой стороны позвоночника.

Для подтверждения диагноза назначается:

• МРТ груди.
• УЗИ.
• Электрокардиограмма.
• Общий тест крови.
• Биохимическое исследование крови.
• Рентген грудной клетки.

Во время проведения диагностики остеохондроз дифференцируется со следующими патологиями:

• Стенокардия.
• Аппендицит.
• Инфаркт.
• Язва желудка.
• Гастрит.
• Колит.
• Пневмония.
• Опухоли в МЖ.

При возникновении боли в грудных железах вследствие остеохондроза немаловажную роль играет и то, насколько своевременно женщина обратилась за врачебной помощью, что позволяет приостановить дальнейшее развитие недуга путем назначения комплексной терапии.

Лечение патологического проявления

По медицинской статистике, у каждой пятой пациентки причиной боли в МЖ является остеохондроз. При внезапно сильно проявляемой болезненности в структуре груди, вследствие отклонений в позвоночнике до обращения к врачу можно предпринять следующие действия:

1. Постараться меньше двигаться, прилечь и слегка приподнять ноги так, чтобы они были немного выше туловища.
2. Лечебную гимнастику разрешается делать только после того как спадет острая фаза спазма.
3. Принять болеутоляющее (Диклофенак) или успокаивающее лекарство (Пустырник или Валерьянка).
4. Для усиления действия таблетки использовать препараты местного назначения (мази, гели и прочее). Хорошо себя зарекомендовали Финалгон, Наклофен, Наятокс, Апизатрон.

Чего ни в коем случае нельзя делать:

• Разминать спину, что только дополнительно усилить боль.
• Снимать болезненность при помощи грелки или горячей ванны.

Медикаментозная терапия

Для устранения болевого проявления в тканях бюста, спровоцированного грудным остеохондрозом, доктор прописывает препараты различного медикаментозного действия.

Комплексный терапевтический подход позволяет не только результативно устранить болезненные проявления в груди, а и уменьшить интенсивность патологического процесса в структуре позвоночника.

В отношении того, можно ли убрать боль в молочных железах без лечения остеохондроза, то ее снятие дает лишь временный эффект облегчения, а сама патологическая проблема остается.

Профилактические меры

Для предупреждения развития или обострения остеохондроза медицина советует:

1. Правильно и сбалансированно питаться, отдавая предпочтение полезным продуктам.
2. Каждый день обязательно выделять 40-50 минут, чтобы спокойно отдохнуть в лежачем положении, что позволяет снять нагрузку с позвоночника.
3. Избегать чрезмерного потребления соли, пряностей и специй.
4. Не допускать переедания, что ведет к ожирению.
5. Не увлекаться кофе — напиток выводит значительное количество кальция из организма, что негативно отражается на состоянии позвоночника.
6. Придерживаться питьевого режима.
7. Не злоупотреблять алкогольными напитками (спирт затрудняет процесс формирования хрящевой ткани).
8. При длительном сидении за компьютером как можно чаще менять позу тела и каждые 2 часа вставать и делать специальные гимнастические упражнения: наклоны в разные стороны, потягивание и распрямление плеч.
9. Не носить неудобный, сдавливающий бюстгальтер.
10. Своевременно проходит обследование у маммолога и других узкопрофильных специалистов.
11. Стараться не переохлаждаться, спину всегда держать в тепле.
12. Пользу для организма принесут аквааэробика, дайвинг, плавание.

Заключение

Проявление боли в молочных железах может произойти на фоне развития остеохондроза. Болезненный дискомфорт в области груди возникает вследствие защемления нерва, расположенного в грудном отделе позвоночника.

В данной ситуации болевой синдром имеет ряд специфических характеристик, присутствие которых позволяет специалистам определить провоцирующую его причину и назначить правильное лечение.

Загрузка…

Остеохондроз, характеризующийся дегенерацией позвоночных суставов на фоне дистрофических изменений в межпозвонковых дисках, на сегодняшний день считается самым распространенным опорно-двигательным заболеванием. Торакальный (грудной) остеохондроз – достаточно редкая форма остеохондроза, так как позвонки в данном отделе позвоночника отличаются малоподвижностью, широкими телами, длинными поперечными отростками, а также имеют крепкий реберный каркас за счет крепления костей ребер к реберным ямкам. Как и при других формах дегенеративно-дистрофической болезни, при грудном остеохондрозе доминантным симптомом является дорсалгия – боль в спине.

Особенностью болевого синдрома при данной клинической форме остеохондроза является его многоликость: неприятные ощущения в виде жжения, покалывания, прострелов (дорсаго) могут локализоваться не только непосредственно в верхней части спины, но и отражаться в другие участки тела и внутренние органы. Особенно часто боли определяются в области грудной клетки, сердца, молочных желез. Боль в молочной железе при остеохондрозе максимально выражена у женщин с гормональными расстройствами, эндокринологическими патологиями, ожирением. Очень важно правильно и своевременно дифференцировать торакальные боли в груди, чтобы исключить серьезные патологии: инфаркт миокарда, стенокардию, мастит, злокачественные поражения груди и других органов грудной клетки.

Торакальный остеохондроз: особенности течения

В основе дегенеративной болезни позвоночника лежит дистрофия межпозвоночного диска, который представляет собой шаровидной образование с неоднородной и неровной поверхностью, выполняющее амортизирующую функцию при движениях и ходьбе. Структурными компонента межпозвонкового диска являются гиалиновые (хрящевые) замыкательные пластинки, желеобразная пульпа (ядро) и фиброзная капсула в виде плотного соединительнотканного кольца.

Студенистое ядро имеет желеобразную консистенцию и содержит большое количество воды (более 88,1%), белки (коллаген) и полисахариды. Фиброзное кольцо, образованное соединительной тканью, предотвращает смещение дисковой пульпы и защищает ее от повреждающего и раздражающего воздействия. Дистрофия межпозвоночного диска представляет собой обезвоживание и высыхание пульпозного ядра, которое возникает при недостаточном поступлении жидкости и питательных веществ.

Рентгенологически грудной остеохондроз проявляется следующими изменениями:

• снижение высоты и сокращение межпозвонкового пространства (пространство между двумя смежными позвонками);
• уплотнение и утолщение тел смежных позвонков;
• склероз (замещение функциональной ткани фиброзным волокном) гиалиновых пластинок;
• разрастание остеофитов (преимущественно по краевой поверхности);
• микропереломы позвонков с сохранением их анатомической фиксации и смещение гиалинового хряща в тело позвонка через микротрещины (узлы Шморля).

При осложненном течении и выраженном уменьшении высоты межпозвоночного пространства возможно сдавливание нервных окончаний и кровеносных сосудов, способное спровоцировать ряд серьезных последствий: нарушение чувствительности (парестезии), паралич верхних конечностей, межреберную невралгию, сужение спинномозгового канала, сутулость (патологический кифоз).

Обратите внимание! Одним из осложнений хронического остеохондроза в грудном отделе может быть мастопатия – фиброзно-кистозная болезнь молочной железы. Существует прямая взаимосвязь между этими патологиями, так как защемление кровеносных сосудов при остеохондрозе приводит к недостаточному поступлению питательных веществ в ткани молочной железы и увеличивает риски воспалительных, дистрофических и опухолевых изменений.

Причины остеохондроза

Ведущую роль в механизме развития остеохондроза специалисты отводят гиподинамической болезни, которая развивается на фоне замедленного расщепления жиров при малоподвижном образе жизни. Опасность гиподинамии не только в застое крови и лимфы и развивающемся на фоне этого дефиците полезных элементов и гипоксии (кислородном голодании), но и в нарушении нервно-мышечной передачи, расстройстве пищеварительной и дыхательной функции, снижение сократительной способности сердца. Лица с любыми формами гиподинамии имеют максимальные риски по развитию остеохондроза и других заболеваний позвоночника, поэтому лечебная гимнастика и лечебно-оздоровительная физкультура являются обязательными этапами комплексного лечения опорно-двигательных патологий.

Общепризнанными факторами риска и причинами дегенеративно-дистрофических изменений в торакальном отделе позвоночника являются:

• длительное пребывание в одной позе и несимметричная нагрузка на околопозвоночные мышцы (сидячая и канцелярская работа, длительное нахождение за рулем автотранспорта, ношение сумки на одном плече и т.д.);
• физические нагрузки, не соответствующие степени тренированности, возрасту и индивидуальным особенностям человека;
• неполноценное питание с дефицитом важнейших витаминов и минералов, необходимых для нормального функционирования позвоночника (ретинол, каротин, токоферол, кальций, магний, фосфор и т.д.);
• вредные привычки и эндокринологические болезни, препятствующие нормальному всасыванию полезных элементов;
• перегрузки позвоночника на фоне неравномерного распределения осевой нагрузки при заболеваниях стоп (плосковальгусной деформации, пяточных шпорах, бурситах).

Риск дегенеративно-дистрофической болезни грудного отдела позвоночника также повышается, если данный опорно-двигательный сегмент регулярно подвергается микротравмам. Это характерно для профессиональных штангистов, боксеров, легкоатлетов, борцов. Пловцы, наоборот, практически никогда не страдают грудным остеохондрозом из-за хорошей тренированности мышц в данном отделе.

Масталгия при торакальном остеохондрозе

Масталгией называется боль в молочной железе, которая может возникать спонтанно или длиться в течение определенного периода времени, характеризуясь периодами затихания и обострений. При остеохондрозе такая боль, как правило, никак не связана с поражением собственно железы и имеет отраженное течение (то есть, источником боли являются не молочные железы, а иные анатомические структуры).

Основной причиной болей в молочной железе при грудном остеохондрозе является компрессия нервных окончаний, которые отходят от спинного мозга и расположены между телами смежных позвонков. За иннервацию и питание молочных желез отвечают нервные сплетения и сосуды, расположенные на уровне Th2-Th3 (частично – Th3-Th4), поэтому сдавливание нервных пучков между вторым и третьим грудными позвонками провоцирует отраженную боль в груди. Индивидуальное восприятие пациента зависит от характера данной боли: при жгучих ощущениях и резком покалывании болевой синдром может неверно восприниматься как сердечный приступ, а ноющие, тупые или колющие ощущения больные описывают как боль в молочной железе.

Причины появления болей в молочных железах на фоне остеохондроза:

• компрессия нервных окончаний на уровне Th2-Th3;
• сдавливание кровеносных и лимфатических сосудов, расположенных в данном сегменте позвоночного канала, и, как следствие, нарушение питания тканей молочных желез и лимфооттока;
• появление локальных, болезненных мышечных уплотнений, имеющих форму небольших узелков, в паравертебральных грудных мышцах (миофасциальная триггерная гипертония);
• раздражение нервных пучков спинномозговых нервов краями остеофитов, межпозвоночными грыжами, протрузиями.

Во всех случаях боль является отраженной и никак не связана с патологиями самих молочных желез.

Мастопатия на фоне дегенеративно-дистрофической болезни позвоночника

Мастопатия, в отличие от масталгии, – не просто болевой синдром, а самостоятельное заболевание, характеризующееся разрастанием железистой или фиброзной ткани железы или образованием кист (фиброзно-кистозная болезнь). Основной причиной мастопатии являются гормональные заболевания, при которых повышается продуцирование эстрогенов и пролактина. К негативным факторам также относятся стрессы, курение, злоупотребление алкогольными напитками, неправильное или нерегулярное питание.

Остеохондроз как фактор развития мастопатии рассматривается с точки зрения неврологических нарушений, вызванных повреждением спинномозговых нервных окончаний на фоне их защемления остеофитами или пульпозными выпячиваниями. Постоянный спазм спинных мышц, характерный для грудного остеохондроза, также отрицательно влияет на циркуляцию крови и лимфы, провоцируя различные воспалительные процессы и патологии молочных желез.

Важно! Истинная мастопатия как осложнение хронического остеохондроза встречается довольно редко (не более 3-5% от общего числа больных торакальной формой остеохондроза) и развивается в качестве самостоятельного заболевания преимущественно на фоне гормонального дисбаланса. В большинстве случаев боли в груди являются масталгией и имеют отраженное течение, то есть, никак не связаны с поражением самой железы.

Дифференциальная диагностика: как отличить масталгию от мастопатии?

Если масталгия часто проходит сама после коррекции первопричины ее возникновения, то мастопатия требует длительного и комплексного лечения с применением различных протоколов гормональной терапии. Чтобы понять, с чем именно связана боль в молочных железах, важно знать, чем отличаются данные патологии друг от друга, и какие симптомы появляются в каждом конкретном случае. Также важно своевременно дифференцировать масталгию с сердечным приступом, так как в ряде случае эти патологии имеют похожее клиническое течение.

Дифференциальная диагностика при болях в молочной железе

Для диагностики масталгии и выявления причин ее возникновения пациенту необходимо обратиться к врачу маммологу. Он произведет осмотр и пальпацию молочных желез, а также назначит дополнительные обследования: УЗИ (метод малоэффективен при узлах, имеющих размер менее 10 мм) и рентгенологическое исследование молочных желез (маммографию). Если никаких патологических изменений не будет выявлено, проводится вторичный диагностический этап, в который входят консультации узкопрофильных специалистов: хирурга, вертебролога, невропатолога и кардиолога. Связь болей в груди с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике выявляется, как правило, на данном этапе.

Обратите внимание! Консультация маммолога при появлении болей в груди может потребоваться не только женщинам, но и мужчинам. Молочные железы у мужчин имеют принципиально такое же строение, как и у женщин, но дольки и протоки при нормальном уровне андрогенов и эстрогенов практически не развиты. Это не исключает возможности образования железистых опухолей в молочных железах, поэтому при подозрении на подобную патологию не стоит отказываться от назначенного осмотра и консультации.

Лечение остеохондроза, осложненного мастодинией (масталгией) и мастопатией

При осложненном остеохондрозе с проявлениями масталгии или мастопатии традиционная схема лечения дополняется гормональными препаратами, позволяющими стабилизировать гормональный фон пациента и уменьшить интенсивность болей (особенно при циклическом течении). Подбирать лекарства данной группы (внутриматочные спирали, комбинированные оральные контрацептивы) и рассчитывать эффективную и безопасную дозировку должен лечащий врач, так как подобные средства имеют много противопоказаний и побочных эффектов.

Одним из побочных действия является цервикалгия – хроническая боль в шее. Если у больного диагностирована комбинированная форма остеохондроза с поражением шейных и верхне-грудных позвонков (цервико-торакальный остеохондроз), прием гормональных лекарств может спровоцировать усиление имеющихся симптомов и снизить результативность проводимого лечения.

В схему лечения в зависимости от симптоматики и имеющихся показаний также включаются следующие препараты:

• НПВС для уменьшения болей и профилактики воспаления («Мелоксикам», «Нимесулид», «Кетопрофен», «Диклофенак»);

  

  Препарат Диклофенак в таблетках

• корректоры микроциркуляции («Актовегин», «Аскорутин», «Рутозид», «Трентал», «Гепарин натрия»);
• гомеопатические средства на основе масла примулы, цикламена и других растительных компонентов, которые применяются для лечения мастопатии и мастодинии («Мастодинон», масло примулы вечерней);

  

  Препарат Мастодинон

• мочегонные препараты при отеке и избыточном набухании молочных желез при циклической мастопатии («Лазикс», «Фуросемид»);
• препараты магния для нормализации обменных процессов в тканях молочных желез и позвоночника («Магнелис», «Магне B6»);
• хондропротекторы («Дона», «Артра», «Глюкозамина сульфат», «Глюкозамин и хондроитин комплекс»);

  

  Таблетки Артра

• м-холинолитики при спазме паравертебральных грудных мышц («Сирдалуд», «Толперизон»).

Медикаментозная терапия дополняется приемом витаминных, противотревожных и седативных средств.

Для лечения первопричины болей (остеохондроза) вне периодов обострения используются физиопроцедуры, тепловые аппликации, массаж, тракционная терапия, лечебная гимнастика. Пациентам с хроническим и часто рецидивирующим (более 3-4 раз в год) остеохондрозом показано бальнеолечение, грязетерапия на минеральных курортах не реже 1 раза в год.

Важно! Если после прохождения комплексного лечения, которое может длиться от 2 до 6 недель, улучшений не наблюдается, и боли в молочной железе сохраняются, необходимо повторно обратиться на консультацию к маммологу и исключить злокачественные опухоли.

Полезные советы для больных остеохондрозом и мастопатией

Приведенные ниже рекомендации не только помогут ускорить выздоровление, но и позволят улучшить качество жизни, а также предупредить возможные осложнения остеохондроза: патологическое искривление позвоночника, грыжи, спондилолистез и т.д.

1. Для профилактики отеков, которые сами по себе могут вызывать боль в молочных железах или провоцировать защемление нервов и сосудов (в случае отекания мышечной ткани), необходимо ограничить потребление соли до 4,5-5 г в сутки, а также сократить количество жирной, копченой и маринованной пищи в рационе.
2. Рацион должен содержать достаточное количество белковых продуктов (основная масса желеобразной пульпы – это коллаген и полисахариды), овощей, фруктов, зелени, молочных напитков. Очень важно ежедневно употреблять продукты, богатые магнием (фасоль, чечевица, сладкий перец, бобы, сыр).
3. Для улучшения функционального состояния межпозвонковых дисков полезны продукты с большим количеством крахмала или желатина (кисель, студень, холодец).
4. Лечебно-оздоровительной гимнастике следует уделять не менее 15-20 минут в день.
5. Женщинам необходимо правильно выбирать бюстгальтер (изделие должно соответствовать размеру и объему груди и быть выполненным из натуральных, гипоаллергенных материалов).

Большое значение для профилактики и лечения грудного остеохондроза имеет и правильный сон: поверхность (матрац) должна иметь среднюю или высокую жесткость, а рекомендованный размер подушки для взрослого составляет не более 50*70 см.

Видео – Где болит при грудном остеохондрозе?

Боль в молочной железе – достаточно распространенный симптом шейно-грудного и грудного остеохондроза, выявляемый примерно у 9-11% пациентов с данным диагнозом. Перед началом лечения необходимо убедиться, что боль не связана с другими заболеваниями молочных желез и злокачественными патологиями, и пройти комплексную диагностику. Схема лечения подбирается индивидуально с учетом выявленных изменений в межпозвоночных дисках и молочной железе, а также этиологических факторов, и включает медикаментозные способы, физиопроцедуры, ЛФК и методы альтернативной медицины (например, мануальную или тракционную терапию).