Болит область вокруг груди
Женская грудь таит в себе много тайн и загадок. Когда она появляется и формируется в зрелом возрасте, женщина претерпевает различные ощущения. Нередко грудь болит. Что вызывает боль? На данный вопрос необходимо знать ответ каждой женщине, поскольку каждому ощущению есть свои причины. Как провести самообследование молочных желез? Об этом также пойдет речь.
Для каждой женщины естественно, чтобы иногда у нее болела грудь. Например, многие знакомы с болью перед месячными, когда грудь набухает из-за гормональных изменений в организме. Нередко грудь может болеть у тех, кто занимается спортом или носит неудобный бюстгальтер.
На самом деле существует очень много причин того, почему болит грудь. Одни из них являются вполне безопасными. Другие могут оказаться патологическими и требующими лечения. Чтобы не запустить свое состояние и понимать, что происходит, следует на сайте zheleza.com ознакомиться со всеми причинами болевых ощущений в груди.
Причины боли в молочных железах
Первой причиной болей в молочных железах называют беременность. Когда женщина беременеет, ее грудь начинает изменяться. Разрастаются железистые ткани, из-за чего она набухает, выдает болевые ощущения. Однако если женщина сделала тест на беременность, и он оказался отрицательным, тогда следует рассмотреть другие причины болей в молочных железах.
Сперва не следует волноваться, поскольку боли в груди могут оказаться вполне естественными. Для женщин детородного периода вполне нормальны боли в груди в предменструальный период, когда в кровь выбрасываются гормоны, влияющие на работу молочных желез и яичников.
В пременопаузу и менопаузу болевые ощущения могут возникать, однако нечасто. Иногда может болеть одна сторона груди, порой боли вообще отсутствуют. Сама по себе боль может быть как незначительной, так и острой. Грудь может чесаться, а также не подавать никаких признаков.
Условно все болевые ощущения делятся на:
- Циклические боли – они возникают в разные периоды менструального цикла и связаны с изменениями в гормональном фоне. Данные ощущения доставляют незначительный дискомфорт и не требуют лечения (они сами проходят по окончании менструации).
- Нециклические боли – они абсолютно не связаны с менструальным циклом, могут указывать на различные патологии или особенности.
Циклические боли связаны с гормональным фоном. Грудь является гормоночувствительной к любым изменениям. Она первой реагирует на выброс гормонов в кровь как перед менструацией, так и в первые периоды беременности. Обычно молочная железа набухает, становится более плотной, твердой по ощущениям. Грудь нередко увеличивается в размерах и чешется.
Перед менструацией боль возникает за 2-3 дня, в некоторых случаях за 2 недели. Проходят боли сразу после появления кровотечения. Если болевые ощущения являются сильными и острыми, рекомендуется воспользоваться болеутоляющими препаратами. Однако сама по себе боль перед «критическими днями» не должна лечиться, она проходит самостоятельно.
перейти наверх
Другой причиной циклических болей могут стать лекарства, которые применяет женщина. Нередко боли могут вызываться контрацептивами, гормонозаменяющими препаратами, антидепрессантами, лекарствами, улучшающими кровяное давление. В данном случае следует обратиться к врачу, чтобы он заменил препараты на менее безопасные. Также врач может прописать лекарства, снижающие уровень эстрогена в крови.
Нециклические боли во многом отличаются от циклических, что позволит выявить их возникновение:
- Боли локализуются в одной стороне груди.
- Боли становятся резкими и острыми.
- Боли возникают в центре, вокруг соска.
- Боли являются постоянными или эпизодическими.
Причинами нециклических болей в груди могут стать различные болезни:
- Мастит – инфекционное заболевание, при котором в молочной железе размножаются бактерии. Они могут проникнуть туда из-за неправильного ухода за грудью, когда на сосках появляются микротрещинки. Грудь становится красной, чешется, набухает, болит, отекает, твердеет. При этом поднимается температура, начинаются головные боли.
- Мастопатия – появление доброкачественной опухоли в груди, когда в молочной железе начинают появляться узелки. Иногда грудь может чесаться, а из сосков выделяться жидкость.
- Травмирование молочной железы.
- Растянутость грудных мышц.
- Деформация груди.
- Сдавливание, удары в грудь, сжатие, что часто наблюдается при занятии спортом и подборе неправильного бюстгальтера. Смена белья часто решает данную проблему.
- Беременность.
- Непостоянное или отсутствие половой жизни.
- Стресс.
- Нарушение работы щитовидной железы.
- Остеохондроз.
- Кисты в жировой ткани.
- Опоясывающий лишай.
- Фурункулез.
При нециклических болях рекомендуется обратиться к врачу, чтобы он определил причины возникновения подобных ощущений. Исключение болезней позволит быстро решить проблему.
перейти наверх
Опухоль злокачественного происхождения
Нередко боли в груди провоцируют самые неприятные мысли – появление рака молочной железы. Однако следует знать о том, что опухоль злокачественного происхождения практически не проявляется болевыми ощущениями в первые периоды. Боль возникает уже на поздних стадиях болезни.
Характерными симптомами рака молочной железы являются:
- Выделения из сосков, иногда кровяные.
- Изменения кожи над уплотнением – стянутая или уплотненная. Появляется «апельсиновая корка» над уплотнением.
- Чесание и зуд в молочных железах.
- Изменение форм сосков: набухшие, сморщенная кожа, вогнутые, наблюдается сыпь.
- Увеличенность лимфоузлов в районе ключицы.
- Отсутствие месячных, а тест показывает отрицательный результат.
При проявлении подобных признаков следует обратиться к специалистам. Это маммолог, онколог, гинеколог и эндокринолог. Они проведут обследования, которые помогут установить точный диагноз:
- Анализ гормонального фона.
- Магнитная томография.
- Рентген.
- Ультразвуковой мониторинг молочных желез.
- Взятие пункции при опухоли.
Рак молочной железы может наблюдаться у женщин:
- Не рожавших.
- Родивших первенца в позднем возрасте.
- С избыточным весом.
- С наследственной склонностью.
- С признаками мастопатии.
Нередко боль локализируется в одной из груди. Болит не сама грудь, а боль отдается в молочную железу, указывая на наличие болезни, связанной с другими системами. О чем это говорит? Если болит под правой грудью, тогда речь может идти о почечной колите, гепатите, панкреатите. Сильная боль в верхней части правой груди может указывать на легочные заболевания (пневмоторакс, плеврит).
Боль в районе левой груди указывает на проблемы с сердечно-сосудистой системой:
- Межреберная невралгия.
- Стенокардия.
- Инфаркт.
- Вегето-сосудистая дистония.
перейти наверх
Самообследование молочных желез
Каждая женщина должна следить за состоянием своей груди. Сделать это легко, поскольку нередко женщины прикасаются к своей груди, чтобы насладиться ее формами. Проводите самообследование молочных желез ежемесячно после менструального цикла. Как это делать?
- Встать перед зеркалом и посмотреть, не произошли ли изменения в форме грудей, сосков, цвете, пигментации.
- Ощупать грудь в различных позах спереди и с боков:
- Руки подняты вверх.
- Руки на бедрах.
- Руки внизу.
- Туловище наклонено.
- Осмотр груди слева, прощупывания подушечками пальцев сверху вниз по молочной железе.
- Обследование подмышечной впадины и района ключицы.
- Немного сдавить сосок и понаблюдать, нет ли никаких выделений.
- В положении лежа прощупайте молочную железу.
Женщина должна выявлять различные уплотнения, загрубение кожи, изменения в цвете или форме. Если подобные признаки наблюдаются, тогда необходимо обратиться к врачу.
Другими поводами обращения к врачу должны стать такие факторы:
- Боль с каждым днем только усиливается и длительное время не проходит.
- Боль локализуется в одном месте, а не по всей железе.
- Боль не позволяет носить привычную одежду, мешает заниматься обычными делами.
- Ощущается жжение и сдавливание в груди.
- Помимо болей, наблюдается повышение температуры, молочная железа меняет форму, появляются узлы и уплотнения.
- Появляются нехарактерные выделения из сосков, например, кровь, что не связано с кормлением грудью.
Любые травмы грудей также должны лечиться под наблюдением врача-маммолога.
К врачу не следует обращаться, если боли появились у:
- Девочек в 9-12 лет, что указывает на гормональную перестройку, когда начинаются месячные и грудь начинает расти. Именно из-за растяжения грудных тканей и капсул возникают боли в столь юном возрасте, что вполне нормально. Со временем такие боли проходят. Даже у мальчиков могут возникать боли в груди при половом созревании, что также связано с перестройкой гормонального фона.
- Женщин перед менструацией. Боли вызваны гормональными всплесками.
- Женщин в период беременности. Боли вызваны изменениями и подготовкой груди к рождению малыша.
- Кормящих мам. Боли вызваны появлением молока и микротрещинками при кормлении.
перейти наверх
Прогноз
Болит грудь по разным причинам. Их можно выявить лишь путем самообследования, а также прохождения диагностики у врачей. Некоторые болевые ощущения являются вполне нормальными, другие могут указывать на появление различных заболеваний или отклонений. Прогноз в данном случае будет полностью зависеть от раннего выявления причин симптомов, а также своевременности лечения.
Достаточно часто подозрения падают в адрес рака молочной железы. И это вполне обосновано. Дело в том, что данное заболевание часто проявляется у молодых женщин за последние годы. Хотя в данном случае болевые ощущения проявляются очень поздно, не беспокоя в первые этапы.
Лечебная терапия полностью зависит от причин возникновения болевых ощущений в груди. Здесь не следует волноваться, поскольку многие заболевания быстро и легко лечатся, а некоторые причины вообще требуют смены образа жизни. После выявления причин болей наступает этап определения, как устранить данный симптом, что решается врачом. Итог – избавление от неприятных болей и возврат к нормальной жизни.
Источник
Рассмотрим, когда появляется боль в середине грудной клетки, ее характер, симптомы, диагностику, разберемся, что делать, если возникает загрудинный дискомфорт.
Органы грудной клетки
Чтобы понимать, что именно вызывает боль в грудной клетке, локализующуюся посередине, следует знать, что между легкими, в средостении сосредоточены важнейшие органы нашего организма:
- сердце и магистральные сосуды (аорта, полые вены);
- бронхи, трахея;
- пищевод;
- лимфатические узлы;
- мышцы, связки, нервы.
Рядом находится диафрагма, органы брюшной полости, грудная стенка, вилочковая железа – они тоже могут вызывать неприятные ощущения, такая боль получила название отраженной.
Несмотря на большое количество важных анатомических образований, все боли, возникающие в грудной клетке непосредственно за грудиной, так или иначе связаны с одним органом – сердцем.
Иррадиация болей в левое плечо, руки, шею, челюсть – могут быть проявлениями патологических изменений других органов и тканей, но болевой дискомфорт любого характера, интенсивности, возникающий по центру грудины, достоверно свидетельствуют о заинтересованности сердца.
Причины загрудинного дискомфорта
Любое ощущение болезненности – это всегда реакция нервных окончаний на их сдавливание. Причиной такой ситуации может быть:
- кашель при ларинготрахеите или воспалении легких;
- болезненность при вздохе говорит о бронхите, перикардите, возможной травме ребер, язве желудка;
- дискомфорт в грудной клетке при движении сопровождают инфаркт или межреберную невралгию;
- сильный дискомфорт за грудиной характерен для сердечного невроза, расслаивающейся аорты;
- боль при надавливании в области грудины может сигнализировать о травме или перенапряжении мышц;
- ноющий загрудинный дискомфорт – признак мерцательной аритмии или онкологии.
Разнообразие проявлений заставляет акцентировать внимание на характере боли, для разных заболеваний он свой.
Патология сердца и сосудов
Ее признаком является тупая боль ишемического характера в грудной клетке как раз посередине. Она возникает в 95% случаев, чаще у мужчин.
Отличительные признаки трех основных сердечных патологий представлены в таблице.
| Заболевание | Признаки |
|---|---|
| Стенокардия | Чувство распирания в груди, отраженный болевой синдром на протяжении 3-15 минут с иррадиацией в левую руку, под лопатку, проходит самостоятельно после отдыха |
| Острый инфаркт миокарда (ОИМ) | Разлитая болезненность с колющими ощущениями посередине грудной клетки, не исчезает в состоянии покоя, имеет тенденцию к нарастанию, паническое чувство «животного» страха, профузный холодный пот |
| Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) | Невозможность вздохнуть из-за тромба легочной артерии |
Обычно такой клинической картины бывает достаточно для постановки предварительного диагноза, который обязательно уточняется лабораторным и инструментальным обследованием.
Остеохондроз
Имитирует сердечную симптоматику остеохондроз (5%). Отличительным моментом является то, что давящий загрудинный дискомфорт зависит от положения тела пациента (приступ или постоянный симптом), уменьшается при горизонтальном положении, нарастает при ходьбе.
Кроме того, боль за грудиной может давать межреберная невралгия: сдавливание нервных окончаний генерирует режущую колику с пульсацией, интенсивной болезненностью, полной резистентностью к сердечным препаратам. Заболевания позвоночника не имеют гендерных различий, возникают одинаково часто у мужчин и женщин, нарушающих диету, ведущих сидячий образ жизни.
Проблемы системы пищеварения
Система пищеварения может давать симптоматическую болезненность за грудиной. Тип боли самый разный.
| Заболевание | Характеристика болевого синдрома |
|---|---|
| Спазм полых органов пищевой трубки: пищевода, желчного пузыря, желудка | Ноющая боль, усиливающаяся при пальпации эпигастрия, иррадиирущая в спину |
| Острый панкреатит | Жгучая боль в грудине до приема пищи и после, купируется спазмолитиками |
| Эзофагит | Изжога, отрыжка, комок в горле с незначительным загрудинным дискомфортом |
| ЯБЖ | Боль, напоминающая сердечную, локализующаяся в центре грудины, но появляющаяся через пару часов после приема пищи и исчезающая, если что-нибудь съесть |
| Абсцесс диафрагмы | Болезненные ощущения при кашле с высокой температурой |
| Гастроэзофагеальный рефлюкс | Характеризуется жгучим дискомфортом в груди с постоянным подташниванием |
Страдают такими заболеваниями чаще мужчины, злоупотребляющие вредными привычками, принимающие пищу в любое удобное для них время.
Заболевания дыхательной системы
Эта патология имеет одну отличительную особенность – кашель. Поэтому любой загрудинный дискомфорт, сопровождающийся одышкой, кашлевым рефлексом, чиханием свидетельствует о заболеваниях бронхолегочного дерева. Дополнительными признаками можно считать:
- синюшность кожи;
- одышку;
- гипертермию;
- нарушение ритма сердца.
Чаще такие проявления появляются у людей курящих.
Загрудинные боли у мужчин
Оказывается, грудная клетка у мужчин и женщин болит по-разному. Физические нагрузки – основная причина таких неприятностей у сильной половины человечества. Механизм развития боли прост: гиперусилия создают ишемию, которая нарушает питание, кислородоснабжение основных внутренних органов, тканей. Возникает:
- сердечная недостаточность с колющим болевым синдромом за грудиной;
- сколиоз с постоянным ноющим загрудинным дискомфортом;
- диафрагмальная грыжа, проявляющаяся сильной болезненностью в горизонтальном и сидячем положении, но исчезающей, если человек стоит вертикально;
- гипертония с одышкой, головокружением, предобмороком, обмороком;
- артралгии разной локализации с иррадиацией в область грудной клетки;
- перелом ребра с режущей болью.
Кроме того, у заядлых курильщиков формируется устойчивая болезненность при патологическом никотиновом кашле. Причины боли в грудной клетке могут быть связаны с ушибами, падениями, занятиями боксом, борьбой, тяжелой атлетикой. Так или иначе, причина боли должна быть установлена.
Женские боли за грудиной
Грудная клетка у женщин чаще всего болит именно посередине из-за стресса, эмоций, переживаний. Кроме того, провоцировать неприятные ощущения могут:
- мастопатия с иррадиацией болей в грудину;
- зоб с перепадами давления и непостоянным болевым синдромом;
- ожирение с чрезмерной нагрузкой на позвоночник;
- тесное нижнее белье, сдавливающее нервные окончания;
- вредные привычки;
- ПМС с нагрубанием грудных желез перед месячными;
- опухоли груди с ощущением жжения вокруг желез и отраженной болью за грудиной.
Иногда разобраться, почему болит именно здесь достаточно сложно, требуется обязательная консультация специалиста.
Симптомы загрудинной боли
Чтобы понять суть происходящего, нужно связать причины с сопутствующими симптомами. Ведь могут возникнуть состояния, требующие неотложной помощи, а могут быть все лишь функциональные нарушения. Проявляют они себя по-разному. С этой точки зрения, симптоматику нужно анализировать по:
- типу (тупые или острые);
- характеру (колет, режет, давит, жжет);
- локализации (справа, слева, по центру);
- иррадиации (под лопатку, в плечо, челюсть);
- времени появления (день, ночь);
- связи с физическими нагрузками, питанием, движением, кашлем;
- тому, чем купируется.
При этом для правильного диагноза важна не только симптоматика, но и тщательно собранный анамнез, наследственная предрасположенность к той или иной патологии.
Ответить на вопрос, почему у мужчины или женщины болит грудная клетка, можно только проанализировав ощущения возникшего дискомфорта.
| Ощущения | Патология |
|---|---|
| Если за грудиной возникло давящее ощущение | Это ишемия миокарда, суть которой – некроз сердечной мышцы с длительным периодом восстановления: такое случается при стенокардии или предынфарктном состоянии |
| Если имеет место прострел | Речь идет о:
|
| Если грудная клетка горит и болит | Это говорит о:
|
| Если в грудине пульсирующая болезненность | Это:
|
| Если дискомфорт ноющего характера | Суть – результат вялотекущих кардиологических заболеваний или следствие внесердечных проблем, такое встречается при:
|
Особенно опасна разлитая боль в груди, дающая ощущения сильного жжения. Это свидетельствует об острой патологии, требует немедленной врачебной помощи в условиях стационара. Давящая боль, наиболее часто встречающаяся в области средостения, грозит фатальным исходом в случае интенсивности (как камень на грудь положили).
Диагностика
Характер боли помогает предположить диагноз, но подтвердить его можно только с помощью специального клинического минимума, предусмотренного для пациента с вероятностью развития острого состояния. Он включает:
- тоно- и пульсометрию (важно не пропустить критические уровни артериального давления и предельно допустимую тахи- или брадикардию);
- ЭКГ – для оценки сохранности функционального потенциала сердца и магистральных сосудов, выявления нарушений ритма сердца, типичных признаков инфаркта;
- ЭхоКГ – исследование анатомической структуры сердца и близлежащих тканей, визуализация степени нарушений;
Обычно этого обследования достаточно, чтобы подтвердить остроту процесса и стабилизировать состояние пациента. Таким образом, выигрывают время для решения вопроса о долгосрочной терапии. В остальных случаях дополнительно используют:
- Холтеровское мониторирование давления и пульса;
- МРТ органов грудной клетки;
- с большой осторожностью проводят нагрузочные тесты (если есть сомнения в диагнозе);
- коронарографию;
- анализы крови – на усмотрение врача;
- рентгенография грудной клетки;
- ФГДС;
- КТ позвоночника.
При необходимости пациента направляют на консультацию к узким специалистам. Иногда точную причину дискомфорта установить не удается, органического поражения внутренних органов не находят, тогда говорят об идиопатической кардиалгии.
Что делать, если болит грудина
Причиной боли в области грудной клетки может быть не только соматическая патология, но и травма. Это очень опасное состояние, требующее быстрой коррекции, поскольку возможно повреждение жизненно важных органов. После травмы необходимо:
- придать пациенту сидячее или полусидячее положение;
- ослабить тесную одежду;
- обеспечить максимальный покой;
- растереть нашатырем виски;
- дать седативные и сосудорасширяющие капли (Корвалол, Пустырник, Валокордин) – это улучшит работу миокарда;
- при сильных болях – пару таблеток обезболивающего для профилактики шока (Кеторол, Кетанов, Анальгин);
- холод на грудь;
- если перелом визуализирован, обеспечить иммобилизацию;
- согреть пострадавшего;
- находиться рядом до приезда скорой.
Если травма вызвана ранением, нужно обработать окружающие ткани антисептиком (Мирамистин, перекись водорода, йод, зеленка), наложить стерильную повязку, холод на рану.
Тактика лечения соматической патологии – комплексная. Основное назначение терапии – снять болевой синдром. Для этого применяют разные группы препаратов в соответствии с причиной патологии.
| Патология | Препараты |
|---|---|
| Сосуды, сердце | Назначают:
При стенокардии достаточно таблетки Нитроглицерина под язык, если через 5 минут нет результата, нужно вызывать Скорую, поскольку от этого зависит жизнь пациента (ОИМ). |
| Дыхательная система | Применяют:
В дальнейшем обязателен курс дыхательной гимнастики. |
| Пищеварительная система | Используют:
Весь период лечения требует исключения из рациона жареных, острых блюд, свежевыжатых соков, сладостей. |
| Позвоночник | Рекомендуют:
Грудной остеохондроз предполагает комплекс специальных упражнений. Межреберная невралгия предполагает инъекционный курс. |
| Нервная система | Кардионевроз требует специального режима дня, устранения стрессовых ситуаций, диетотерапию с преобладанием витаминов С, А, РР и группы В, релаксирующий массаж, игло- и вакуум-терапию, фитопрепараты: боярышник, валериана, вахта, вероника, донник, душица, зверобой, земляника, иссоп, календула, крапива. |
С болями в груди встречаются одинаково часто мужчины и женщины, поэтому ориентировочная схема терапии для ее купирования – общая.
Когда необходима Скорая помощь
Есть ряд выверенных признаков-симптомов, которые являются безоговорочным поводом для вызова неотложки:
- неприятные загрудинные ощущения не проходят в течение получаса (независимо от степени интенсивности) – признак прединфаркта;
- невыносимая боль за грудиной, индифферентная к Нитроглицерину;
- одышка в состоянии покоя – признак стенокардии с риском трансформации в инфаркт;
- головная боль с головокружением, потерей ориентации в пространстве;
- визуально различимые параличи, парезы;
- бегание мурашек по телу;
- асимметрия лица, потеря контроля над мимикой;
- предобмороки, обмороки синкопы – признак ишемии головного мозга, риск инсульта;
- заторможенность речи;
- нарушения слуха, зрения;
- спутанное сознание;
- бледность кожи;
- цианоз носогубного треугольника.
Все эти признаки не дают 100% сигнал о развивающемся инфаркте или инсульте, но встречаются при острых состояниях почти в 90% случаев. Это обязывает находящихся рядом с пациентом людей действовать быстро и четко.
Литература
- Галактионова М.Ю., Воронина Н.В., Рахимова А.Л., Миронова О.И. Нейропротекторная терапия в лечении синдрома вегетативных дисфункций у детей и подростков // Лечащий врач. 2013. № 1.
- Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Рейхарт Д.В. и др. Многоцентровая неинтервенционная проспективная наблюдательная программа изучения практики назначения препарата тералиджен у больных с диагнозом вегетативного расстройства (СТАРТ-2: российский опыт применения русскоязычной валидированной версии опросника 4DSQ. Промежуточный анализ) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015.
- Frese T., Mahlmeister J., Heitzer M, Sandholzer H. Chest pain in general practice: frequency, management, and results of encounter // J Family Med Prim Care. 2016.
- Mourad G., Alwin J., Strömberg A., Jaarsma T. Societal costs of non-cardiac chest pain compared with ischemic heart disease-a longitudinal study // BMC Health Serv Res. 2013/
- Ortiz-Garrido O., Ortiz-Olvera N.X., Gonzalez-Martinez M. et al. Clinical assessment and health-related quality of life in patients with non-cardiac chest pain // Rev Gastroenterol Mex. 2015.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Октябрь 2, 2019
Источник
