Болит мышца отводящая большой палец

Содержание статьи

Почему болит большой палец на руке?
Варианты заболеваний
Лечение болей в большом пальце руки
Как профилактировать недуг?

Каждый человек хоть раз в жизни ощущал боль в большом пальце руки, но не придавал им большого значения. Однако данный симптом может стать тревожным «знаком» травмы, неврологического, обменного или воспалительного заболевания. В Сомали большой палец называют дедушкой, в Малайзии – братом. Дайверы используют этот палец как команду к срочному всплытию, а военные – для приказа контроля за тылом. Большой палец кисти противопоставлен другим, он располагается под углом, а его объем движений значительно больше. Подобные физиологические особенности позволяют первому пальцу играть важную роль не только в хватательных движениях, но и в мелкой моторике.

Боль в большом пальце руки

Почему болит большой палец на руке?

Анатомически большой палец состоит из двух фаланг (костных оснований), суставных и связочных аппаратов. Последние ограничивают подвижность суставов и укрепляют их капсулы. Движение первого пальца обеспечивают мышцы-сгибатели, разгибатели, а также отводящие и приводящие мышечные пучки.

Из-за повышенной нагрузки, которая ложится на этот палец, возможно возникновение множества патологий различного характера:

травмы первого пальца (переломы, трещины, вывихи);
повреждения связочного аппарата («большой палец лыжника»);
«недуг пианистов» или болезнь де Кервена (стенозирующий лигаментит);
неврологические расстройства (туннельный синдром);
заболевания суставов (артрозы, артриты);
увеличение и воспаление околосуставных сумок (бурсит, гигрома);
системные воспалительные заболевания (ревматизм);
обменные нарушения (подагра, контрактура Дюпюитрена);
наследственные недуги и аутоиммунные состояния (болезнь Рейно).

Варианты заболеваний

Рассмотрим каждую из возможных причин недуга.

Травматизация

Перелом большого пальца руки возникает при сильном ударе, неудачном падении или попадании пальца в работающий механизм. В момент травмы можно услышать характерный «хруст», после чего возникает резкая боль в большом пальце руки и жжение. В зоне поражения также появляются отечность и кровоизлияние. Палец обездвижен, его ось нарушается, а сам он принимает неанатомическое (искривленное) положение. Встречается травма чаще у детей, баскетболистов, боксеров, у работников завода и пожилых людей.

Вывих – смещение суставных поверхностей – проявляется болью в момент травмы и ее усилением при попытке движения в суставе. Палец отекает, бледнеет, а в зоне поражения наоборот краснеет. Зачастую вывихи наблюдаются у спортсменов – волейболистов – и при сильном падении на руку.

Повреждения связок

Частым повреждением связочного аппарата большого пальца является разрыв коллатеральной связки, соединяющей кости в основании пальца (можно нащупать связку под большим пальцем, оттянув последний до упора). Подобное повреждение часто называют «пальцем лыжника», что связано со способом получения травмы: падением на руку, в которой зажата лыжная палка.

Это интересно! Хроническое повреждение коллатеральной связки также известно под названием «рука егеря». Это связано с тем, что шотландские егеря практиковали умерщвление кроликов посредством «сворачивания шеи», травмируя тем самым связку большого пальца.

Обычно при повреждении коллатеральной связки ощущается боль у основания пальца, отечность, гематома. Возможно онемение фаланг, а также нарушение хватательных движений (иногда возникают сложности с удержанием предметов).

Болезнь де Кервена

Причиной недуга считается сужение «ложа», в котором располагаются сухожилия первого пальца. Обычно возникает заболевание у людей с повышенной нагрузкой на большой палец: пианистов, работников офиса и пр. Развивается патология постепенно: нарастает боль в большом пальце, запястье; подвижность пальца ограничена, возникает местная отечность. Иногда утрачиваются движения не только пальца, но и всей кисти.

Неврологические расстройства

Вариантом неврологических расстройств является туннельный синдром. Связана патология со сдавлением срединного нерва связками и сухожилиями запястья. Заболевание относят к профессиональным, т.к. чаще всего недуг встречается у сурдопереводчиков, барабанщиков, живописцев, любителей боулинга и киберспорта.

Проявляется поражение болью в большом, указательном и среднем пальцах, покалываниями и онемением в указанных зонах. При этом усиление болезненности вызывает даже непродолжительное сгибание кисти.

артроз, если болит большой палец

Заболевания суставов

Артроз большого пальца руки – ризартроз – может быть следствием нарушения обмена веществ, травм, образа жизни и врожденных патологий суставов кисти. Зачастую страдают суставные поверхности на уровне запястья: больные ощущают «похрустывание» во время вращений пальцем, уменьшается объем движений, иногда появляется видимая деформация пораженной области. Пациентов беспокоят ноющие боли в суставе большого пальца руки, которые возникают после ручного труда (на поздних стадиях заболевания болезненность становится постоянной).

tiz Ортопед: «Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона…

tiz Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится…

Патология околосуставных сумок

При бурсите большого пальца кисти воспаляется и увеличивается околосуставная сумка. Появляется теплая и красная «припухлость», а также болезненность, усиливающаяся при ощупывании пораженного участка. Если причиной бурсита послужило ранение, возможно инфицирование околосуставной сумки с развитием гнойного воспаления. В таких случаях состояние пациента резко ухудшается: возникает лихорадка, слабость и головокружение.

Следствием бурсита большого пальца может стать гигрома. Возникает она на уровне запястья в виде опухолевидного образования, наполненного вязкой жидкостью. При давлении на гигрому появляется болезненность, распространяющаяся на кисть. В покое возможно полное отсутствие болей. Причиной патологии являются травмы, женский пол (20-35 лет) и наследственная предрасположенность.

Ревматизм

Причиной ревматизма может быть бактериальная флора (стрептококк) и/или наследственная предрасположенность. Проявляется ревматизм обычно на крупных суставах, но также часто поражаются кисти рук. Как правило, суставные поверхности воспаляются симметрично с двух сторон, возникает выраженная болезненность, а общее состояние сопровождается лихорадкой, потливостью и апатией. Заболевание также сочетается с поражением сердца, мозговых сосудов и кожи. Последнее характеризуется образованием ревматических узелков вокруг суставов, мелкоточечными кровоизлияниями и прочим.

Подагра

Недуг является расстройством обмена мочевой кислоты. Проявления схожи с ревматизмом, однако поражение имеет характер атак (приступов, которые провоцирует частое употребление мяса) по типу одностороннего моноартрита (один сустав, одна сторона). При этом на кистях, стопах, ушах и лице могут появляться отложения мочевой кислоты – тофусы.

Контрактура Дюпюитрена

Боль в большом пальце руки в некоторых случаях может вызывать контрактура Дюпюитрена. Сутью заболевания является разрастание рубцовой ткани вокруг ладонных сухожилий. В итоге появляется плотный рубец ладони, пальцы сгибаются без возможности разогнуть – кисть утрачивает свои функции. Причиной могут быть нарушения обмена веществ, травмы, наследственная предрасположенность и сахарный диабет.

Синдром Рейно

Синдром Рейно является недугом, связанным со спазмом артерий. Провоцируют заболевание переохлаждение, травмы, стрессы, а также аутоиммунные заболевания. Проявляется синдром сначала кратковременными спазмами сосудов, затем продолжительными с отечностью, посинением пальцев, а также образованием язв и очагов некроза (отмирания тканей). Чаще поражаются 2-4-ый пальцы, в редких случаях возможен спазм сосудов большого пальца.

болит большой палец на руке

Лечение болей в большом пальце руки

Каждый из отмеченных недугов требует индивидуального терапевтического подхода и всегда нужно консультироваться со специалистом, ведь только он может выписывать лекарства.

Травматизация. В случае вывиха необходимо вправление суставных поверхностей и обездвиживание. При переломе производится сопоставление костных отломков и наложение гипсовой повязки от кончика пальцев до локтевого сустава.
Повреждения связок. При полном разрыве коллатеральной связки требуется оперативное вмешательство, в ходе которого к кости на специальный «анкер» подшивается поврежденный связочный аппарат. Место обездвиживается, после чего связка «приживается».
Болезнь де Кервена. Больному накладывается на руку гипсовая или пластиковая шина (сроком на полтора месяца), после чего показано ношение специального бандажа для большого пальца. При болевом синдроме назначаются противовоспалительные препараты (Нурофен, Диклофенак). Если консервативное лечение неэффективно, проводится операция по частичному иссечению сухожилий.
Неврологические расстройства. При туннельном синдроме кисть стабилизируется с помощью ортеза (рекомендуется дневное и ночное ношение). Если беспокоит болезненность, назначаются противовоспалительные средства (Ибупрофен, Напроксен). При безрезультатности терапии, возможно оперативное рассечение поперечной связки кисти.
Заболевания суставов. При артрозах применимы нестероидные противовоспалительные (Индометацин) и обезболивающие (Кеторолак) препараты. Также показаны хондропротекторы (Терафлекс), физиотерапия (электро-, фонофорез) и лечебная физкультура.
Патология околосуставных сумок. При бурситах применимы антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Амоксиклав) и противовоспалительные препараты (Нимесил). Возможен прокол бурсы и промывание ее антисептиками. В крайних случаях показано удаление сумки с капсулой.
Ревматизм. При ревматизме применяют антибиотики (Азитромицин, Амоксициллин), противовоспалительные препараты (Нурофен, Диклофенак), а также аминохинолоны (Плаквенил). При этом требуется лечение очагов инфекции в организме: ангины, гаймориты и кариес.
Подагра. Острый приступ подагры купируется противовоспалительными средствами (Индометацин, Фенилбутазон). Тогда как постоянное лечение проводится Аллопуринолом и диетой с ограничением мяса, щавеля, какао-продуктов и кофе.
Контрактура Дюпюитрена лечится тепловыми процедурами; надеванием на ночь специальной лонгеты, разгибающей пальцы, и блокадами с кортикостероидными препаратами (Гидрокортизон). Однако радикальным лечением является лишь реконструктивная операция.
Синдром Рейно. Лечение недуга может быть консервативным с использованием сосудорасширяющих препаратов (Фентоламин) или оперативным. Последнее включает удаление нервных волокон, провоцирующих спазм сосудов кисти.

Вот почему болит большой палец на руке

Как профилактировать недуг?

Учитывая, что боль в большом пальце руки может иметь множество причин, необходима всесторонняя профилактика:

Предотвращение травм первого пальца (переломов, трещин, вывихов).
Контроль и ранняя диагностика повреждений связочного аппарата (особенно у характерных отраслей: лыжный спорт, скандинавская ходьба и пр.).
Профилактика профессиональных недугов посредством зарядки для кистей (у пианистов, писателей, офисных работников).
Своевременное обнаружение и лечение обменных заболеваний. При подагре – строгая диета с ограничением поступления пуринов – предшественников мочевой кислоты (мяса, алкоголя, шоколада и пр.).
Модификация образа жизни: избавление от лишнего веса, введение кардио-нагрузок, ограничение тяжелого физического труда и исключение вредных привычек (курения и употребления алкоголя).
Санация очагов хронической инфекции: тонзиллиты, гаймориты, кариозные зубы и пр.

Читайте также: Мышцы застыли и болят

Болит большой палец? Проконсультируйтесь с врачом с целью исключения серьезной патологии!

tiz Сколько раз повторять! Если начали болеть колени или поясница, втирайте каждой утро…

tiz Ортопед: «Если ноют колени или тазобедренный сустав, возьмите в привычку…

tiz При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка…

Источник

Обратите внимание — часто проявляются гипотрофия этих мышц на фоне отсутствия жалоб пациента, но сопровождающихся слабостью мышц. Это чаще всего нейротрофические заболевания, связанные не столько с поражениемм периферической нервной системы, сколько с поражением трофических центров верхних конечностей (Т2-Т4) или интравертебральных ганглиев корешков.

МЫШЦА, ПРИВОДЯЩАЯ БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ КИСТИ, И МЫШЦА, ПРОТИВОПОСТАВЛЯЮЩАЯ БОЛЬШОЙ ПАЛЕЦ КИСТИ.

Клиника.
При поражении мышц появляются жалобы на неуклюжесть большого пальца при выполнении деятельности, связанной с функцией захваты, осуществляемой большим пальцем. Например, это может быть изменение почерка из-за затруднения удерживания ручки, затруднение застегивания пуговиц, шитье и т.п.
При поражении мышцы, приводящей большой палец кисти появляется тупая боль вдоль наружной поверхности большого пальца у его основания дистальнее запястной кожной складки, а также зона разлитой болезненности в области ладонной поверхности первого пястно-фалангового сустава, большого пальца, возвышения тенара и дорсальной поверхности межпальцевой перепонки.
При поражении мышцы, противопоставляющей большой палец кисти появляется боль в области ладонной поверхности большого пальца и по радиально-ладонной поверхности запястья, на который больной обычно надавливает пальцем, чтобы локализовать боль.
Боль и болезненность, иррадиирующие к первому пястнофаланговому сочленению из мышцы, приводящей большой палец, можно легко спутать с суставными болями. Наличие геберденовских (Heberden) узлов на локтевой (внутренней) поверхности большого пальца почти всегда сочетается с поражением мышцы, приводящей большой палец (подобным образом сочетаются узлы и ладонные межкостные мышцы, приводящие пальцы кисти). Поражение мышц почти всегда сочетается с поражением первой тыльной межкостной мышцы, и часто с коротким сгибателем и короткой мышей, отводящей большой палец.

Анатомия.
Мышца, приводящая большой палец кисти. Мышца начинается косой головкой от основания 2 и 3 пястных костей и головчатой кости, а поперечной головкой от дистальных двух третей пястной кости по ее ладонной поверхности, прикрывает промежуток между большим и указательным пальцами, проходит под сухожилием длинного сгибателя большого пальца и прикрепляется к локтевой поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца вместе с мышцами, сгибающими большой палец и короткой отводящей мышцей большого пальца. Мышца иннервируется глубокой ладонной ветвью локтевого нерва из С8 и Т1 корешков.
Мышца, противпоставляющая большой палец кисти. Мышца начинается от трапециевидной кости запястья и удерживателя сухожилий сгибателей, проходит ниже короткой мышцы, отводящей большой палец кисти, между поверхностной и глубокой головками короткого сгибателя большого пальца кисти, и прикрепляется вдоль всей длины первой пястной кости по ее радиальной поверхности. Мышца иннервируется ветвью срединного нерва из С6 и С7 корешков.

Функция. Мышцы, приводящая и противопоставляющая большой палец, короткий сгибатель большого пальца – обычно являются синергистами. Их антагонистами служат мышцы отводящая и разгибающие большой палец кисти. Мышца, приводящая большой палец кисти. Приведение (в плоскости, перпендикулярной ладони) и сгибание (в плоскости ладони) большого пальца. Мышца, противопоставляющая большой палец. Отведение (в плоскости, перпендикулярной ладони), сгибание (в плоскости ладони) большого пальца, а также ротация пястной кости большого пальца в положение противопоставления.

Диагностика. До выполнения обследования мышц, приводящей и противопоставляющей большой палец, выполняется диагностика и в случае необходимости соответствующее лечение лестничных, плечевой мышц, супинатора предплечья, длинного лучевого разгибателя запястья и плечелучевой мышцы (все эти мышцы могут вызывать болезненность в области первого межпальцевого промежутка, а также первой межкостной мышцы).

Мышцы приводящая и противопоставляющая большой палец – Исследование движений. Выполнение: исследуются активные и пассивные движения сгибания, отведения и приведения большого пальца. Оценка результатов исследования: при поражении мышц появляется слабость, ограничение объема движений, болезненность выполнения активных движений, болезненность при отведении и, особенно, разгибании большого пальца.

Мышца, приводящая большой палец – Исследование силы мышцы. Выполнение: пациент удерживает плотный листок бумаги между большим и вторым пальцами кисти. Врач резким движением выдергивает листок бумаги из клещевого захвата пальцами. Оценка результатов исследования: при слабости мышцы пациент не может удержать листок.

Мышцы приводящая и противопоставляющая большой палец – Пальпация. Выполняется поиск болезненных уплотнений. Мышца, приводящая большой палец. Пациент пронирует и расслабляет кисть. Врач оттесняет в сторону первую тыльную межкостную мышцу, лежащую более поверхностно поперечно ориентированной мышцы, приводящей большой палец и проводит пальпацию первого межпальцевого промежутка с тыльной стороны, пальпируя мышцу. Мышца, противопоставляющая большой палец. Выполняется поверхностная легкая пальпация поперек направления мышечных волокон в области тенара.

Лечение.
Мышцы приводящая и противопоставляющая большой палец кисти – Мобилизация и постизометрическая релаксация. Пациент: располагает кисть на подушке и супинирует ее. Выполнение: для растяжения мышцы, приводящей большой палец кисти, врач полностью разгибает, а затем полностью отводит большой палец. Для растяжения мышцы, противопоставляющей большой палец кисти выполняется полное разгибание и последующее приведение большого пальца. Мобилизация растяжением. Врач плавно и медленно повторными движениями увеличивает амплитуду первоначального смещения большого пальца. Постизометрическая релаксация. 1. Врач выполняет предварительное пассивное растяжение мышцы в требуемых направлениях небольшим усилием до появления легкого пружинящего комфортного чувства натяжения тканей (упругого барьера) и удерживает его 3-5 с для адаптации (приучения) мышцы к растяжению. 2. Пациент переводит взгляд в сторону от ограничения движения, медленно и плавно вдыхает, задерживает дыхание и пытается сместить большой палец в нейтральное положение с минимальным усилием против адекватного легкого сопротивления врача в течение 7-9 с. 3. Пациент медленно и плавно выдыхает, плавно расслабляет мышцы и переводит взгляд в сторону ограничения движения, а врач выполняет дополнительное мягкое плавное пассивное растяжение мышцы, увеличивая амплитуду первоначального смещения большого пальца минимальным усилием до появления некоторого пружинистого сопротивления (натяжения) тканей или до появления легкой болезненности в течение 5-10 с. В этом новом растянутом положении мышца фиксируется натяжением для повторения изометрической работы. 4. Прием повторяется 4-6 раз без перерыва растягивающего усилия между повторами при помощи осторожного удерживания мышцы в растянутом состоянии и без возвращения ее в нейтральное положение. Самостоятельная постизометрическая релаксация. Выполняется в положении пациента сидя таким же образом (в положении супинированной кисти). Точкой опоры для своеобразного рычага служит вторая пястная кость другой руки. Для изометрической нагрузки и последующего растягивания мышцы используется давление свободной рукой на большой палец пораженной руки. Примечание: растяжение мышцы, противопоставляющей большой палец кисти обычно выполняется после растяжения мышцы, приводящей большой палец кисти. Усилия по выполнению изометрической работы минимальны, часто достаточно выполнения только глазодвигательно-дыхательных синергий.

Мышца, приводящая большой палец – Самостоятельная мобилизация. Пациент опирается ладонями и ладонными поверхностями выпрямленных пальцев о твердую поверхность (например, стола), располагая кисти рядом друг с другом и отводя (разводя) первый палец от второго, при этом указательные пальцы соприкасаются друг с другом радиальными поверхностями, а большие пальцы — кончиков пальцев. Выполнение: пациент приближает кисти друг к другу, надавливая соприкасающимися пальцами друг на друга, при этом растягивается первый межпальцевый промежуток и увеличивается разведение первого и второго пальцев, а значит и пассивное отведение и разгибание больших пальцев.

Мышцы приводящая и противопоставляющая большой палец – Ишемическая компрессия. Выполняется поиск болезненных уплотнений. Мышца, приводящая большой палец. Пациент пронирует и расслабляет кисть. Врач оттесняет в сторону первую тыльную межкостную мышцу, лежащую более поверхностно поперечно ориентированной мышцы, приводящей большой палец и проводит пальпацию первого межпальцевого промежутка с тыльной стороны, пальпируя мышцу. Мышца, противопоставляющая большой палец. Выполняется пальпация в области тенара. При выявлении болезненной точки, выполнение приема концентрируется на этой точке для выполнения ишемической компрессии (медленного глубокого массажа).

Мышцы приводящая и противопоставляющая большой палец – Мобилизующие упражнения. Пациент сгибает руку в локте и трясет кистями, позволяя пальцам свободно колебаться.

Источник