Болит между ребер посередине спереди
Мы попросили Ларису Третьякову, гастроэнтеролога, врача высшей категории, заведующую отделением Клиники «ФармМед», рассказать, что чаще всего болит в области эпигастрия, как разобраться в собственных ощущениях и какие диагностические процедуры в данном случае необходимы.
С болью в верхней части живота – прямо в треугольнике под ребрами – сталкивался практически каждый житель большого города. Чаще всего боль в эпигастрии свидетельствует о заболеваниях органов пищеварительной системы.
Давайте для начала разберемся, какие именно органы здесь находятся. Это желудок, который переходит в двенадцатиперстную кишку. Слева за желудком находится поджелудочная железа, отвечающая не только за пищеварение, но и за гормональный контроль, – в частности, она вырабатывает инсулин, который необходим клеткам для усвоения питательных веществ. Здесь же находится селезенка, отвечающая за очистку крови и работу иммунитета. Правее от желудка плотно упакованы желчный пузырь и печень. Все эти органы (за редким исключением) могут быть источником боли с локализацией в эпигастральной области.
Глубинная суть пищеварения
Каждый ученик старших классов знает, что пищеварение происходит в желудке. Агрессивная соляная кислота атакует поступающую в желудок пищу, и та начинает расщепляться на легкоусвояемые составляющие.
| Не часто, но бывает | |
|---|---|
| Боль в эпигастрии может быть сигналом об инфаркте миокарда. Ведь в области солнечного сплетения находятся не только органы пищеварения – там рядом легкие и сердце. Так что острую боль в животе терпеть не следует. Не проходит, звоните в «скорую». Кроме того, боль в эпигастрии может быть неврологического происхождения. То есть в грудном отделе позвоночника тот или иной нерв оказался зажат между позвонками – и по нерву сигнал передается в живот. «Расшифровать» такую боль сможет врач-невропатолог после рентгена или КТ позвоночника. | |
Но далеко не каждый выпускник школы знает, что человек без желудка может жить относительно нормально. Потому что здесь осуществляется только первая ступень переваривания. Намного более важные процессы происходят в следующем «отсеке» – двенадцатиперстной кишке. Сюда выходят протоки поджелудочной железы и общий желчный проток.
В желчном пузыре накапливается желчь, вырабатываемая печенью, и как только в двенадцатиперстную кишку поступает пища, желчь направляется туда же – помогать в переваривании. Не меньшую роль в пищеварении играет так называемый «панкреатический сок» – секрет поджелудочной железы, который также по протокам поступает в двенадцатиперстную кишку.
После того как пища «обработана» в двенадцатиперстной кишке, она отправляется на дальнейшее переваривание и всасывание в тонкой кишке.
Где сбой?
Как видно из достаточно схематичного описания пищеварительной системы, все в ней очень четко связано. И если где-то случился сбой, на него реагирует вся система.
Так что при первых же симптомах – боли и дискомфорте – требуется детальное обследование. Мы же рассмотрим самые распространенные заболевания, основной симптом которых – боль в эпигастрии.
Гастрит обыкновенный и не очень
Наиболее распространенное заболевание, вызывающее боль в области эпигастрия, – это гастрит, то есть воспаление слизистой оболочки желудка. По характеру течения заболевания гастрит бывает острый или хронический.
Опасность хронического гастрита состоит в том, что большинство случаев рака желудка развивается именно на фоне длительного течения этого, казалось бы, безобидного заболевания.
По типу выделяют поверхностный гастрит, при котором воспаляется только слизистая оболочка, и атрофический – в таком случае на фоне воспаления постепенно гибнут железы желудка, продуцирующие соляную кислоту.
| Как можно исследовать желудок? | |
|---|---|
| К сожалению, далеко не каждый человек может спокойно пройти гастроскопию. Испытание не из приятных. Поэтому сейчас одна из распространенных (правда, платных) услуг – гастроскопия во сне. Если у вас нет противопоказаний к общему наркозу, то вы можете с чистой совестью проспать все исследование и не получить негативных впечатлений. Еще один инновационный метод исследования заключается в том, что пациент глотает эндоскопическую капсулу. Маленький аппаратик отправляется в путешествие по пищеварительному тракту и по дороге «снимает кино». Из-за того, что такое исследование наименее травматично, максимально информативно (исследуется пищевод, желудок и весь тонкий кишечник), стоит оно значительно дороже всех альтернативных. | |
Выявить вид гастрита и, соответственно, определиться с лечением можно, к сожалению, только после исследования, в простонародье называемого «гастроскопия», – в процессе этой процедуры в верхние отделы желудочно-кишечного тракта вводится эндоскоп.
На самом деле исследование называется «эзофагогастродуоденоскопия», ведь в процессе процедуры врач исследует и пищевод, и желудок, и двенадцатиперстную кишку пациента. Очень важно провести это исследование максимально детально и качественно, так как гастрит очень часто «соседствует» с дуоденитом (воспаление двенадцатиперстной кишки) и с патологией пищевода.
Язва немая и кричащая
Последствием нелеченого гастрита и дуоденита может быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В отличие от эрозии, язвы заживают с образованием рубца и могут сопровождаться тяжелыми осложнениями.
Вопреки расхожему мнению, язва может не сигнализировать о себе болью в эпигастрии – она может упорно молчать. Как и в случае с гастритом, единственный шанс точно установить диагноз язвенной болезни – это сделать гастроскопию.
Панкреатит – угроза жизни
Острая боль в эпигастрии может быть симптомом панкреатита – воспаления поджелудочной железы. Этот орган может вяло сигнализировать о проблеме регулярной несильной болью. И это значит, пора на обследование.
Но если же боль в эпигастрии стала практически нестерпимой, плюс к этому развиваются нарушения стула и рвота, в некоторых случаях – повышение температуры, значит, это острый панкреатит. А это показание к срочной госпитализации.
Панкреатит возникает, как правило, в случае, когда секрет поджелудочной железы (панкреатический сок) застаивается. Проток, по которому секрет должен перемещаться в двенадцатиперстную кишку, блокирован камнем, кистой, отеком или гноем. Но сок продолжает вырабатываться и с энтузиазмом переваривает саму железу. Поэтому при остром панкреатите промедление в прямом смысле смерти подобно.
Как ни странно, панкреатит часто атакует молодых людей, которые ведут активный образ жизни, любят вкусно поесть, иногда – выпить и, главное, подвержены постоянным стрессам.
| Интересно! | |
|---|---|
| Язвенной болезнью реже страдают вегетарианцы, чем люди, питающиеся мясом. Если «язвенник» увеличит содержание клетчатки в рационе, это снизит частоту обострений болезни. Последнее время врачи «назначают» клетчатку даже во время обострений язвы. | |
Диагностировать проблемы с поджелудочной железой можно заранее – до развития острого панкреатита – с помощью простого УЗИ и анализа крови. Если на УЗИ видны какие-то проблемы с поджелудочной, врач может назначить компьютерную томографию – исследование, которое дает послойное изображение железы и позволяет детально рассмотреть суть проблемы.
Камни в желчном пузыре
Как и панкреатит, желчнокаменная болезнь подозрительно молодеет. Если раньше о проблемах с камнями задумывались после 60, то сейчас пора обратить внимание на свой желчный пузырь уже в 30–35 лет.
Регулярный дискомфорт в области эпигастрия может сигнализировать о том, что есть проблемы с оттоком желчи. Чем более желчь густая, тем больше возможность образования камней. И это логично: сначала желчь образует сгустки, которые потом имеют шанс трансформироваться в камни. На этапе сгустков эту проблему можно решить с помощью препаратов – они разжижают желчь, и сгустки исчезают.
Но если же сгустки стали камнями, то тут только один выход – удаление желчного пузыря. После этой операции надо соблюдать особо строгую диету, чтобы «обучить» организм новой системе пищеварения. Если тщательно выполнять все предписания врача и в течение всей жизни соблюдать специальную диету, то со временем об отсутствии желчного пузыря можно забыть.
Но чтобы не доводить до операции, при первых симптомах – дискомфорте и боли в эпигастрии – надо пройти УЗИ. Чтобы врач смог как следует рассмотреть ваш желчный пузырь, надо подготовиться к УЗИ: приходить натощак и за 3 дня до исследования не есть газообразующую пищу.
Источник
Достаточно много пациентов на приемах у терапевтов жалуются на неприятные ощущения между ребрами. Боль посередине грудины возникает по множеству причин. Этот неприятный симптом сопровождает большое количество заболеваний сердца, желудочно-кишечного тракта или трахеи. Точно определить причину болей может только специалист. Поэтому откладывать визит к врачу не стоит. Своевременная консультация поможет избежать развития серьезных осложнений.
Что вызывает боль?
При появлении дискомфортных ощущений посередине грудины многие люди сразу связывают их с заболеваниями сердца. Однако этот симптом может сигнализировать и о проблемах в других органах и системах. Достаточно часто специалисты диагностируют следующие заболевания, которые вызывают боль между ребрами:
- Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. При этой проблеме человек ощущает режущую «кинжальную» боль посередине ребер. Осложнением язвы считается перитонит. Эта болезнь может привести даже к летальному исходу.
- Острый панкреатит. Боль при этой патологии появляется резко. Ощущения также имеют острый характер. Сопутствующими симптомами считаются тошнота и рвота. При глубоком вдохе или изменении положения тела сила боли не изменяется.
- Поддиафрагмальный абсцесс. Боли при этом заболевании достаточно интенсивные. Они увеличиваются при глубоком вдохе, кашле, резких движениях. Если причина болей в поддиафрагмальном абсцессе, то человек ощущает сильную лихорадку. Также у него наблюдаются симптомы интоксикации.
- Межреберная невралгия. Вызваны боли сдавливанием или раздражением нервов.
- Гастрит с повышенной или нормальной кислотностью. При заболевании человек ощущает тупую тянущую боль посередине грудной клетки. Также наблюдается сильная тошнота и рвота.
Диагностика боли между ребрами
При появлении таких симптомов необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью к врачу-терапевту.Диагностика боли между ребрами начинается с осмотра и опроса пациента. Однако после этого лечение обычно не назначается. Давать рекомендации и выбирать вид терапии врач может только после получения и изучения результатов следующих диагностических процедур:
| Методика диагностики | Время | Точность |
|---|---|---|
| УЗИ сердца | 30 минут | 40-60% |
| ЭГДС | 30 минут | 50% |
| Электрокардиография | 30 минут | 50-80% |
Комплексное обследование поможет не допустить постановку неправильного диагноза. Результаты процедур помогут точно выявить причину болей между ребер. Человеку может понадобиться консультация невролога, травматолога, гастроэнтеролога или кардиолога. Они помогают оценить тяжесть состояния пациента. Данные обследования также дают возможность врачам спрогнозировать последующее развитие заболевания или проконтролировать эффективность назначенного лечения.
Повод обратиться к кардиологу
Боль между ребрами спереди может говорить и о гастралгической форме инфаркта миокарда. Эта патология обнаруживается в 2-3 % случаев. Боли возникают из-за поражений нижней и нижнезадней частей левого желудочка сердца. При такой форме инфаркта человек ощущает тошноту, страдает от частого стула и рвоты. Симптоматика этого заболевания достаточно обширная, поэтому пациенту требуется тщательное комплексное обследование. Оценить состояние больного можно и до приезда врачей. Определить предварительный диагноз поможет удобный сервис самодиагностики. Он размещен в свободном доступе на нашем сайте. Помимо диагноза сервис также подскажет вам специалиста, на консультацию к которому вам необходимо записаться.
Какой врач может помочь?
Если у вас появилась боль между ребрами, вам следует обратиться к врачу следующей специальности:
После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится «на глаз». Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз — уже 50% успеха в лечении!
Что делать?
Заниматься самолечением строго запрещено. Такие действия могут значительно ухудшить состояние больного. Что делать при появлении сильных болей между ребрами, подскажет только врач. Прописанное им лечение будет направлено на борьбу с первопричиной неприятных ощущений. Для купирования болевого синдрома пациенту будут назначены анальгетические препараты.
Получить консультацию у лучших врачей с большим опытом борьбы с подобными проблемами можно в клиниках столицы. Заведения московских медицинских центров оснащены диагностическим оборудованием нового поколения, что дает возможность персоналу быстро определять причины болей. Стоимость услуг вполне доступна. Специалистами для каждого случая разрабатывается индивидуальная программа лечения. Многие клиники принимают пациентов круглосуточно.
Источник
Ребро представляет собой плоскую кость дугообразной формы. Проходит от позвоночного столба до грудной кости, где встречается со вторым ребром, образуя пару. Благодаря такой особенности строения формируется грудная клетка, которая надежно защищает внутренние органы и системы, расположенные в ее полости. У здорового человека насчитывается 12 пар ребер, которые к позвоночнику примыкают шарообразным концом. Первые семь пар чрезвычайно крепко соединены с грудной костью, поэтому носят название «настоящие» ребра. Остальные – «ложные». Последние две называют «свободными», поскольку они связаны лишь с позвоночником.
Симптомы и признаки
Боль может иррадиировать из костей, мышц, сердца, органов пищеварения, легких
Если колет между ребрами посередине, симптом указывает на развитие патологического процесса, который может локализоваться в следующих местах:
- хрящ или кость;
- мышцы;
- межреберный нерв;
- фасции.
Боль между ребрами спереди по центру и в любой другой ее области может быть продолжительной, колющей, острой, ноющей и тянущей. Беспокоить этот неприятный симптом может на постоянной основе или при определенных обстоятельствах, например, в стрессовых ситуациях или при выполнении работы, требующей серьезных физических нагрузок.
Причины боли между ребер посередине
Боль между ребер посередине спереди может быть вызвана большим количеством различных провоцирующих факторов. Отдельного внимания заслуживают наиболее распространенные отклонения в работе организма.
Травмы грудной клетки
Частая причина переломов ребер – транспортные аварии
Травматические повреждения – это нарушение целостности костных фрагментов, ушибы, сдавливания и сотрясения. Диагностируют их после механического воздействия в область грудины в результате бытовых или производственных травм, природных катаклизмов, криминальных действий других лиц, автомобильных аварий.
Чаще всего в ходе обследования выявляют переломы одного или нескольких ребер, который в зависимости от сложности перелома может привести к внутренним кровотечениям и повреждениям внутренних органов и систем. Клиническая картина выражена ярко и сопровождается острой болью, сдавливанием грудины в сторону спины, сложности при попытках сделать вдох и выдох.
Схема лечения будет зависеть от сложности повреждения. Может проводиться амбулаторно или в условиях стационара.
Межреберная невралгия
Ущемление межреберного нерва может быть причиной болей в груди спереди
Из-за сдавливания нервов у человека развиваются сильные боли в области грудины. Развивается это в результате патологий развития или заболеваний позвоночного столба, дисфункции эндокринной системы, развитии инфекционных болезней. Спровоцировать межреберную невралгию могут стрессовые ситуации, переохлаждения, нарушения в работе иммунной системы, синдром хронической усталости.
Клиническая картина выражена сильно и проявляется в виде интенсивных тупых или резких болей, ноющими или пронизывающими болезненными ощущениями преимущественно с левой стороны тела, которые усиливаются при движении, кашле или чихании. Человек сильно потеет, у него затруднено дыхание, наблюдается онемение и/или подергивание грудных или спинных мышц.
Диагноз удается поставить на основе результатов бактериологического анализа крови, рентгена, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования и ФГС.
Стенокардия
Причиной стенокардии являются атеросклеротические бляшки внутри сосудов сердца
Болевой синдром в области грудной клетки может быть вызван недостаточным кровоснабжением мышечных волокон. К болям присоединяется ощущение жжения и тяжести, сдавливание и общий дискомфорт шеи, рук, плеч и спины. В большинстве случаев носит приступообразный характер, приступы развиваются в стрессовых ситуациях или при чрезмерных физических нагрузках.
Спровоцировать развитие стенокардии может эмоциональная нестабильность, недостаточная физическая активность, ожирение, вредные привычки, предрасположенность к образованию тромбов, повышенное содержание холестерина в крови.
Опоясывающий лишай
Вирус герпеса вызывает спазм сосудов и мышечную боль на ребрах
Заболевание развивается в результате попадания в организм человека вирусных частиц герпес-зостера. Если иммунная система человека ослаблена, болезнетворные организмы начинают стремительно размножаться, поражая здоровые ткани. Развитие болезни сопровождается сильным повышением температуры, общим недомоганием и головными болями. С одной стороны грудной клетки и живота появляются характерные высыпания, которые приносят боль и невыносимый дискомфорт человеку.
Болезненные ощущения сохраняются продолжительное время. Важно как можно раньше поставить правильный диагноз и приступить к грамотному лечению, в противном случае возможно развитие серьезных осложнений – артрит, гепатит, миокардит, менингит, почечная недостаточность, воспаление легких, полный паралич.
Синдром Титце
Воспаление хрящей спереди в районе грудной кости
Это патологический процесс, сопровождающийся воспалением реберных хрящей и соединительной части грудины. Заболевание вызывает болезненные ощущения и отечность мягких тканей. Развивается недуг на фоне чрезмерных эмоциональных или физических перегрузок, длительных кашлевых синдромов и из-за перенесенных травм грудной клетки.
Правильно поставить диагноз удается после проведения клинического обследования, а также магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования и рентгена. Основу терапевтического курса составляет прием обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов, мазей и кремов местного применения.
Плеврит
Скопление жидкости в легком вызывает боль в груди и кашель
Это патологическое состояние сопровождается воспалением серозных оболочек легких. Развивается на фоне травмирования или инфекционных поражений, патологиях развития или болезнях органов пищеварительной системы, при неблагоприятных условиях проживания и токсического воздействия. Для плеврита характерно появление одышки и кашля, острых приступов боли между ребрами, смещение трахеи и повышение температуры тела.
Поставить диагноз удается на основании результатов проведенного клинического и микробиологического исследования крови, рентгена и анализа плеврального биоматериала. Основу терапии составляют курсы антибиотиков и противовоспалительных медикаментов со строгим соблюдением диеты.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Повреждение позвонков грудного отдела приводит к спазму реберных мышц
Данный недуг сопровождается резкими и/или ноющими болезненными ощущениями в области лопаток и грудины, при этом могут неметь ноги, мышечные волокна спины и грудной клетки пребывают в постоянном напряжении. По мере развития патологии наблюдаются нарушения дыхательных процессов и сбои сердечного ритма.
Остеохондроз развивается при генетической предрасположенности, недостаточно активном образе жизни, нарушении обмена веществ и избыточном весе.
Правильно поставить диагноз удается при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ), рентгенографии, ультразвуковом исследовании и ЭКГ. Терапевтический курс определяет врач-невролог, основу лечения составляют анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы. При отсутствии противопоказаний назначают курс лечебного массажа, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.
Что делать при боли между ребрами
Если у человека внезапно появились боли в области грудной клетки, следует обратиться в медицинское учреждение для консультации. Прежде всего, нужно посетить терапевта.
Доктор проведет визуальный осмотр, соберет анамнез и назначит необходимую в конкретном случае диагностику. Некоторые заболевания удается диагностировать лишь на основании осмотра. По результатам проведенных исследований будет составлен правильный терапевтический курс с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.
Заниматься самолечением нельзя. Такой подход может усугубить течение болезни. Назначенное доктором лечение будет направлено на борьбу непосредственно с провоцирующим фактором – первопричиной появления болей.
Источник
