Болит локтевая мышца при разгибании
Из этой статьи вы узнаете: при каких заболеваниях и почему возникает боль в локтевом суставе при сгибании и разгибании, чем ее лечить, на что указывает сильная боль. Поражение правой и левой руки. Характерные симптомы при различных патологиях.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 10.06.2019
Дата обновления статьи: 29.11.2019
Содержание статьи:
- О чем свидетельствует боль в локтевом суставе при движениях в нем
- Обзор возможных причин, характерные симптомы в каждом случае
- Диагностика
- Методы лечения патологий
- Прогноз на выздоровление
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Боль в локте, появляющаяся исключительно при нагрузке, сгибании-разгибании или любых других движениях, является характерным признаком ряда повреждений и заболеваний:
- Травм.
- Эпикондилита.
- Артроза.
- Тендинита.
- Туннельного синдрома.
- Артрита.
Возможные патологии локтевого сустава: 1 – вывих; 2 – артроз; 3 – эпикондилит; 4 – туннельный синдром
Боль в покое может возникать в острую стадию артрита. При воспалении сустав может болеть постоянно вне зависимости от нагрузки. Если боль есть только в покое, но исчезает при движении, стоит думать об остеохондрозе шейного или грудного отдела позвоночника.
Поражение в правом и левом локте не отличается по симптомам. У правшей чаще страдает правая рука, так как на нее идет большая нагрузка.
При диагностике симптом в 70–80 % случаев указывает на конкретные заболевания. Исключение – патологии, которые начинаются или протекают с нехарактерными признаками (например, подострый артрит с минимальными проявлениями, когда боль возникает не при каждом движении).
Большую часть заболеваний локтя, которые вызывают боль при движениях, диагностируют у:
- спортсменов – теннисистов, гольфистов;
- лиц, которые занимаются тяжелым и однообразным физическим трудом, – строителей, грузчиков;
- у людей в возрасте от 40–45 лет.
Болезни локтя встречаются достаточно часто. Например, в 40 % случаев у больных, которые обращаются с болью в локте при движениях, диагностируют эпикондилит.
Все эти патологии:
- по-своему опасны (могут стать хроническими, вызвать различные осложнения);
- требуют консультации врача (ортопеда – при артрозе, ревматолога и артролога – при тендините, эпикондилите, невропатолога – при туннельном синдроме);
- часть из них излечивается полностью (при своевременном обращении – эпикондилит, тендинит в 80–90 % случаев), другие – неизлечимы (артроз).
О чем свидетельствует боль в локтевом суставе при движениях в нем
Боль в локте при сгибании-разгибании – это симптом, который помогает исключить некоторые патологии и установить предварительный диагноз в 70–80 % случаев.
Чаще всего она указывает на:
- Начинающееся воспаление, патологию (в качестве примера можно привести начальный этап тендинита).
- Хроническое воспаление.
- Повреждение.
В зависимости от стадии болезни или наличия обострений боль может ощущаться постоянно или периодически:
- После перенесенной травмы (например, при вывихе сустава или разрыве его связок) боль сначала сохраняется постоянно, но при стихании воспалительного процесса возникает только при движении – сгибании и разгибании сустава.
- При артрите (воспалении сустава) или артрозе (разрушении хряща сустава) сначала боль появляется только при движении и нагрузке (на 1–2 стадии болезни). При прогрессировании процесса (3–4 стадия) боль становится постоянной.
- Отсутствие боли в покое и ее усиление при нагрузке характерно для тендинита (воспаления сухожилий) и эпикондилита (воспаления в области надмыщелков плечевой кости – той части, к которой прикрепляются связки).
Причиной большинства патологий являются нагрузки и однотипные, стандартные движения.
Схемы лечения острых (локоть болит постоянно) и хронических заболеваний не различаются, но имеют некоторые особенности. Например, при тендините и эпикондилите сустав обязательно обездвиживают (это дает тканям время на восстановление).
Обзор возможных причин, характерные симптомы в каждом случае
Боль в локте может возникнуть вследствие различных повреждений и заболеваний.
| Характер боли | Когда возникает |
|---|---|
Острая | Травмы, повреждения |
Жгучая, резкая, стреляющая | Туннельный синдром |
Ноющая, тупая | Эпикондилит, тендинит, туннельный синдром, хронический артрит, начальный этап артроза |
Слабая, тянущая | Туннельный синдром |
Усиливается при нагрузках | Эпикондилит, тендинит, артроз, хронический артрит |
Беспокоит во время сна (при перемене позиции, поворотах, попытках спать на больной руке) | Тендинит, туннельный синдром |
С внутренней стороны локтя в процессе сгибания | Медиальный эпикондилит |
С наружной стороны локтя в процессе разгибания | Латеральный эпикондилит |
Травмы
Один из основных, характерных признаков данной ситуации – боль при движениях локтевого сустава в момент травмы и после нее.
Помимо этого симптома, у пострадавшего возникают:
- отек в месте приложения силы (удара, ушиба);
- краснота, увеличение температуры кожи в месте травмы;
- кровоизлияние или гематома (появляются в течение суток);
- отсутствие возможности делать привычные движения (локоть не сгибается и не разгибается полностью);
- деформация сустава (выступы или сглаживание контуров).
Деформация локтевого сустава при вывихе
Туннельный синдром
Туннельный синдром еще принято называть синдромом кубитального канала. Его причиной является поражение локтевого нерва. Указанный нерв начинается в шейном нервном сплетении и проходит через локтевой кубитальный канал к кисти и пальцам.
Синдром кубитального канала. Нажмите на фото для увеличения
Какие признаки указывают на синдром:
- с внутренней стороны локтя чувствуется покалывание, онемение;
- безымянный палец или мизинец кисти теряет чувствительность;
- боль, увеличивающаяся при сгибании, а также в ночное время суток;
- появляются ограничения подвижности, слабость мышц;
- больному трудно удерживать в ладони мелкие предметы, пользоваться ножом, отверткой.
Эпикондилит
Эпикондилит – воспаление сухожилия в месте прикрепления к выступающей части кости (надмыщелка) с постепенным разрушением или перерождением тканей (дегенеративные процессы: рубцевание, отложение солей кальция).
Латеральный эпикондилит локтевого сустава («локоть теннисиста»). Нажмите на фото для увеличения
Эпикондилит появляется преимущественно в той руке, которой человек совершает большее количество движений. Соответственно, его возникновение будет зависеть от того, является больной правшой или левшой.
В суставе локтя 2 надмыщелка, расположенные по обе стороны локтя (снаружи и внутри), поэтому эпикондилит бывает:
- Латеральным (наружным). Для него характерны болевые ощущения в месте прикрепления сухожилия к надмыщелку. Они возникают при разгибании, поворотах конечности наружу и усиливаются, если больной пытается поднять тяжесть. Из других характерных симптомов стоит упомянуть мышечную слабость, болезненность, припухлость.
- Медиальным (внутренним). Ему свойственна боль при сгибании, увеличивающаяся при поднятии веса. По остальным симптомам напоминает латеральный эпикондилит.
Латеральный эпикондилит локтевого сустава (слева на фото) и медиальный (справа). Нажмите на фото для увеличения
Артроз
Артроз – хроническое заболевание, сопровождающееся разрушением тканей и видоизменением сустава.
Артроз локтевого сустава
Боль ощущается после нагрузок, а на ранних стадиях – при сгибании и разгибании локтевого сустава. Со временем болевые ощущения начинают присутствовать постоянно, даже после отдыха.
Другие характерные признаки ранних стадий артроза:
- незначительные ограничения в движениях (руку не удается до конца согнуть или разогнуть из-за боли);
- регулярно повторяющийся хруст.
Тендинит
Это воспаление сухожилий, прогрессирующее постепенно.
Тендинит сухожилия трехглавой мышцы
В начале заболевания (неинфекционного, без участия патогенных микроорганизмов) боль возникает при движениях и не ощущается в покое.
Позднее боль чувствуется всегда, усиливается в ночное время суток (если человек ложится на бок, подворачивая под себя больную конечность), не проходит в покое, может усилиться внезапно.
Характерный признак хронического тендинита – крепитация (похрустывание, поскрипывание) сухожилия при движениях.
Артрит
Воспаление элементов сустава, которое обычно начинается с синовиальной оболочки (капсулы, окружающей сустав) и заканчивается деформацией (реже – разрушением) сустава.
Артрит локтевого сустава (вид сзади)
Симптомы артрита (кроме боли, возникающей при движении локтя):
- припухлость мягких тканей в области сустава;
- звук хруста при движениях.
При разных видах артритов в процесс вовлекаются другие суставы.
Диагностика
Патологии локтевого сустава диагностируют с помощью различных методов:
| Диагностический метод | Цель проведения |
|---|---|
Осмотр, опрос, тестирование | Врач выясняет возможную причину заболевания, сопутствующие симптомы, проводит тесты, уточняющие предварительный диагноз |
Рентгенография | Позволяет выявить смещение частей сустава при вывихах, повреждения, изменения плотности костей при артритах, деформацию при артрозе и артрите |
МРТ, УЗИ или КТ | Назначают, если необходимо подтвердить повреждения или изменения мягких тканей сустава, определить, где они находятся |
Артроскопия (осмотр полости сустава изнутри через прокол с помощью специального эндоскопического инструмента) | Позволяет исследовать внутрисуставную полость при артрите, артрозе |
Электромиография (оценка сократительной способности мышц), электронейрография (запись электрического сигнала в момент его распространения вдоль нерва) | Помогают определить скорость нервного импульса, место сдавления нерва, степень его поражения |
Пункция (прокол сустава с последующим забором синовиальной жидкости в его полости) | Лечебно-диагностическая процедура необходима, если после травмы в суставе скопилась кровь, много жидкости, которая мешает двигать рукой |
Лабораторное исследование внутрисуставной жидкости | Помогает подтвердить предварительно установленный диагноз, определить возбудителей процесса или изменения, характерные для некоторых заболеваний |
Анализы крови на ревматоидный фактор, аутоантитела при артрите, С-реактивный белок и др. | Прямо или косвенно указывают на наличие воспаления |
Дополнительные методы исследования: 1 – рентгенография локтевого сустава; 2 – артроскопия; 3 – пункционное исследование; 4 – электронейромиография
Методы лечения патологий
Некоторые из заболеваний можно вылечить полностью (эпикондилит, тендинит, сдавление локтевого нерва, некоторые артриты) при своевременном обращении, другие – неизлечимы и постоянно прогрессируют (артроз).
Общие принципы лечения (методы обезболивания)
Для лечения всех этих заболеваний применяют средства и методы, способные снять выраженные симптомы – боль, припухлость, онемение, нарушения подвижности и чувствительности и пр.
Врач назначает:
- Негормональные противовоспалительные средства: Вольтарен, Диклофенак, Найз.
- Гормональные препараты (кортикостероиды): Кеналог, Дексаметазон, Преднизолон.
- Лечебную гимнастику.
- Физиотерапию: парафинотерапию (воздействие нагретым парафином), бальнеотерапию (ванны с минеральными водами).
Физиотерапевтические процедуры способствуют быстрому восстановлению тканей, помогают вернуть суставу подвижность.
Методы лечения разных заболеваний
| Патология | Методы лечения |
|---|---|
Травмы | Первая помощь (холодный компресс в течение суток, обездвиживание сустава, наложение лонгеты или гипса) При необходимости после травмы целостность тканей восстанавливают хирургическими методами (вправляют, сшивают), из сустава извлекают жидкость (пункция), назначают препараты, рассасывающие гематомы и синяки: Гепарин, Троксевазин, Лиотон. Спустя несколько дней назначают сосудорасширяющие (Трентал, Пентоксифиллин), прогревающие средства (Випросал, Фастум-гель) (помогают ускорить заживление) |
Эпикондилит | Нагрузку минимизируют, локоть обездвиживают (на 7 дней) Противовоспалительные средства применяют местно: Вольтарен, Диклофенак |
Артроз | На ранних стадиях артроза эффективны длительный прием хондропротекторов (Дона, Структум, Артра, Терафлекс), введение гиалуроновой кислоты в сустав – помогают приостановить разрушение хрящей, прогресс заболевания |
Тендинит | Нагрузку уменьшают или обездвиживают локоть (накладывая гипс, лонгету на 10 дней) |
Туннельный синдром | Устраняют причину, вызвавшую сдавление нерва (при недостатке питания или кислорода в нервной ткани назначают сосудорасширяющие препараты (Трентал, Актовегин), при травмах конечность обездвиживают) Чтобы снять острые симптомы (боль, нарушения чувствительности), назначают мочегонные лекарства (уменьшают отек): Канефрон, Бруснивер, почечный чай Для восстановления нервной ткани – витамины (Нейробион, Магне В6) и стимуляторы (экстракт алоэ) |
Артрит | Используют медикаменты, устраняющие или влияющие на причины болезни (антибиотики – Цефепим, Амоксиклав, Метронидазол; противоаллергические – Эриус, Кларитин, Супрастин; иммунодепрессанты – Метотрексат, Делагил, Ремикейд) |
1 – холодный компресс на локтевой сустав; 2 – гипсовая повязка; 3 – нанесение лечебной мази; 4 – эластичный бандаж
Прогноз на выздоровление
Прогноз боли в локтевом суставе зависит от патологии, из-за которой она появились.
При своевременном обращении:
| Заболевание | Прогноз |
|---|---|
Тендинит и эпикондилит | Излечиваются в 90 % случаев (при раннем обращении – в течение 2 недель, при хроническом заболевании – в течение 4 месяцев) |
Артроз | Неизлечим, прогрессирует на протяжении всей жизни и постепенно становится причиной разрушения сустава |
Артрит | Аллергический успешно лечится в течение 2–3 недель, ревматоидный – неизлечим и через 5 лет с начала патологии становится причиной инвалидности в 40 % случаев |
Туннельный синдром | Лечение занимает от 1 до 6 месяцев, однако у 30–40 % больных остаются некоторые нарушения – к примеру, фиксация конечности из-за неправильного сращения мышечных волокон |
Травмы | Легкие повреждение бесследно исчезают в течение 2 недель, на средние может уйти от 14 дней до 1 месяца, тяжелые лечат до 3 месяцев, и в 70–80 % случаев после них остаются различные нарушения подвижности сустава |
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Внутренние болезни, Маколкин В. И., Овчаренко С. И. Раздел «Болезни суставов».
- Травматология и ортопедия, Кавалерский Г. М. Разделы: «Методы обследования», «Оказание экстренной помощи», «Остеоартроз».
- Профессиональные болезни. Косарев В. В. Раздел: «Заболевания опорно-двигательного аппарата от функционального перенапряжения».
- Справочник по внутренним болезням. Харрисон Т. Р. Разделы: «Основные симптомы и признаки», «Аллергия, клиническая иммунология и ревматология».
- Справочник терапевта. Шулутко Б. И., ЭЛБИ-СПб, 2008, с. 239–242.
- Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом. Монография. Миронов С. П., Бурмакова Г.М., Разделы «Методика исследования локтевого сустава», «Повреждения капсульно-связочного аппарата локтевого сустава», «Реабилитация при повреждениях и заболевания локтевого сустава».
- Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Астапенко М. Г.,Эрялис П. С. М. Москва, 1975.
Загрузка…
Источник
Боль в локтевой мышце или миалгия, может возникать как в напряженном состоянии, так и в расслабленном. Причин возникновения болей множество. Чтобы начать лечение, необходимо установить, что именно ее вызвало.
Немного анатомии
Верхние конечности состоят из нескольких мышц. Основными из них являются:
- Дельтовидная. Она проходит через акромиальный отросток лопатки по направлению от ключицы до средней трети плеча. Ее функции – сгибание, отведение и разгибание руки.
- Бицепс. Доходит до верхней трети локтевой кости от начала плечевого сустава. Функция – сгибание предплечья.
- Сгибатели пальцев. Они располагаются на внутренней стороне предплечья.
- Локтевая мышца. Она начинается от подмышечной зоны и доходит до задней поверхности локтя. Ее функция – оттягивание суставной капсулы и разгибание предплечья.
При миалгии (воспалении мышцы) теряется та или иная функция руки, что позволяет определить, какая именно мышца может быть повреждена.
Почему болит локтевая мышца
Причины возникновения боли могут быть разными. Если повреждена локтевая мышца, то нарушается функция разгибания предплечья, а также суставной капсулы. Это возникает по разным причинам. Среди них:
- полимиалгия;
- полимиозит;
- общая интоксикация;
- мышечные паразиты;
- судороги;
- травмы и растяжения;
- ревматизм мышечной ткани;
- амилоидоз и прочие патологии.
Локтевая мышца может болеть с разной интенсивностью, в зависимости от степени повреждения и типа патологии, приведшей к возникновению синдрома.
Полимиозит
Локтевая мышца может болеть при полимиозите. Эта патология проявляется следующими симптомами:
- поражением кожи;
- поражением подкожной клетчатки;
- поражением слизистых;
- синдромом общей интоксикации;
- соматическими расстройствами.
При поражении полимиозитом локтевая мышца начинает болеть, движения становятся ограниченными, появляется отек, уплотнение, слабость.
Травмы
К травмам относят разрыв и растяжение мышц в локтевом суставе, ушибы. При этом возникает боль, отек, гематомы. В зависимости от степени травмирования мышц, боль может быть слабо выраженной, острой, нестерпимой. В последнем случае рекомендуется принять любое ненаркотическое обезболивающее. Конечность становится отечной. Если произошел разрыв мышечного аппарата, то могут наблюдаться гематомы.
Мышечный ревматизм
После 50 лет часто диагностируется мышечный ревматизм. Этот вид патологий характеризуется напряжением, болью, слабостью, выпадением суставов и атрофией мышц рук. Пораженная локтевая мышца перестает выполнять свои функции.
Патология нервов
Боль в верхних конечностях может быть спровоцирована заболеваниями нервной системы. При различных видах невралгии боль возникает периодически, причем она будет более выражена по ходу нервного окончания, но чем дальше от него, тем тише боль.
Болевой синдром при невралгиях возникает приступообразно. Он может длиться несколько минут, а может продолжаться всего несколько секунд.
Миозит
Локтевая мышца плеча может воспаляться. Эта патология называется миозит. Ее лечат под постоянным наблюдением специалистов.
Миозит представляет собой патологическое воспаление мышц. Оно может возникать как самостоятельное заболевание или быть осложнением какой-то патологии, например ОРВИ. В половине случаев диагностирования миозита воспаление мышц происходит из-за чрезмерной физической нагрузки на локтевые мышцы.
При миозите боль ноющая, во время движения она в несколько раз усиливается. На осмотре врач может обнаружить уплотнения.
При присоединении инфекции может возникать гнойный миозит. Появляется синдром общей интоксикации, рука припухает, кожа становится гиперемированной.
Паразитарный миозит – это редко встречающаяся форма патологии локтевой мышцы. Она возникает при поражении тканей различного рода паразитами: токсоплазмами, цистицерками и др. При этой форме болезни развивается лихорадка, боль в руке. Поражаются жевательные мышцы, язык, грудная клетка.
Спонтанное сокращение
Локтевая мышца предплечья может болеть при спонтанном сокращении мышцы. Обычно такие спазмы возникают у женщин. Спонтанные сокращения могут усиливаться во время физических нагрузок, в сыром, прохладном месте. Они не только приводят к сбою функции конечности, но и нарушают сон.
Стилоидит и тендинит
При стилоидите боль ломящая, ноющая, при небольших нагрузках сильно увеличивается. При тендините возникает не только боль, но и отек, гиперемия.
При этих патологиях нарушается подвижность локтевого сустава.
Диагностика
Для уточнения причины, вызвавшей боль, необходимо провести диагностику. В нее входит:
- осмотр невролога, травматолога;
- рентгенография верхней конечности;
- МРТ;
- КТ.
При необходимости врач может назначить дополнительные методы обследований, направленные на выявление скрытых инфекций, вызвавших болевой синдром.
Лечение
Лечение локтевой мышцы зависит от причины, вызвавшей патологию. Врач может назначить:
- обезболивающие препараты (назначаются ненаркотические обезболивающие средства);
- компрессы (подбираются индивидуально в каждом случае возникновения патологии);
- препараты, устраняющие воспаление;
- средства для улучшения кровоснабжения;
- фиксацию суставов (накладывает гипс или бандаж).
По показаниям может быть назначена физиотерапия, массаж, ЛФК. Чтобы поддерживать мышцы верхних конечностей в отличной форме, необходимо заниматься спортом и следить за общим состоянием здоровья, вовремя посещать врачей, не дожидаясь проявления осложнений в виде боли в локтевой мышце.
Источник
