Болит грудь при приеме достинекса

Болит грудь при приеме достинекса thumbnail

деченки, вот уже 4 месяц пью достинекс, снижаю пролактин. Сейчас, буквально месяць назад, стала очень болезненная грудь…. Достинекса пью поддержівающию дозу 1/4 табл. раз в 6 дней. Что делать? Когда бросаю пить табл. пролактин ростет, а с табл. очень болезненная грудь! у кого была такая ситуация, как вы с ней боролись? И воопще может нельзя пить Достинекс при таких побочный действиях?

Оксанчик'К

Ну бромокриптин кушайте вместо достинекса. На достинексе не планируют.

˙·٠•●Кареглазая●•٠·˙

oxi- на достинексе очень даже планируют, при положительном ХГЧ резко не отменяют, а постепенно снижают дозу.

У меня грудь хоть с достинексом, хоть без него одинаково болит.

  • Нравится

    2

Suzie-Q

Это скорее от эстроген-прогестеронового дисбаланса.

  • Нравится

    2

Оксанчик'К

Наступления беременности следует избегать в течение, как минимум, 1 месяца после прекращения применения достинекса, учитывая его длительный период полувыведения и наличие ограниченных данных о воздействии на плод.

Сдернула с инструкции.

Mmmarta

На достинексе планируют. Автор, болезненная грудь — в какой фазе цикла? Я читала, что сильно выраженный ПМС — косвенный признак того, что с овуляцией все в порядке. То есть если были проблемы с овуляцией + на достинексе стала болеть грудь переде М — может, это как раз хороший признак? В любом случае, об этом надо с врачом говорить. Вы ж не сами себе его назначили — препарат сильный.

Mmmarta

Да, в инструкции такое написано, но его активно назначают при планировании — уже довольно много времени прогло, а данных о вредном воздействии так и не получили пока. Мне мой итальянский гинеколог его прописывал с такой аргумент, причем там в инструкции тоже написано было про прекращение за 1 месяц.

Mmmarta

˙·٠•●Кареглазая●•٠·˙

oxi- я эту инструкцию на зубок знаю, пару лет на достинексе сижу, но все же на достинексе планируют.

Оксанчик'К

Достинекс чудесный препарат….у меня после его приема (лет 10 назад), пролактин нормализовался (значения были в тысячах). Теперь мой пролактин у верхней границы нормы без таблеток.

Но в экошных протоколах врачи машут ручками на достинекс и назначают по 1/4 бромокриптина….вот уж не знаю почему.

Так что желаю всем нормализовать свои гормоны и в дальнейшем быть здоровыми.

  • Нравится

    1

˙·٠•●Кареглазая●•٠·˙

У меня в протоколе достинекс был.

Театральный мечтатель

oxi-, очень даже планируют на достинексе. Я понижала на достинекте, затем мне нзначили поддерживающую дозу до тех пор, пока не заБ, залетела в первом же разрешенном цикле. После 2 полосок сразу же отменили достинекс. Выносила и родила без проблем.

Оксанчик'К

девочки да планируйте на чем хотите….чего вы меня решили переубедить?

Хайдарова

Грудь болит не от достинекса, потому что О была и сейчас вторая фазв

  • Нравится

    2

Источник

Под душем пробовали ПОДсцеживать? Легкий массаж, а потом подсцедить.

Лактостазы, маститы, отлучение и нагрубание.

Маститы.

Маститы обычно начинаются в первый месяц после родов.
Основной возбудитель — золотистый стафилококк, который вызывает воспаление. Попадает внутрь, в основном, через трещины, чем и обусловлены сроки появления — мамы с неправильным прикладыванием еще не умеют и не могут с ним разобраться. Обычно маститу предшествует лактостаз, при гнойном мастите — всегда.
По типам воспалительных процессов мастит подразделяют на серозный, инфильтративный, инфильтративно-гнойный, абсцедирующий, гангренозный, флегмонозный.

Основные:
Серозный мастит: температура до 38С, грудь болит, при опорожнении груди легче не становится, отечность, покраснение.
Инфильтрат: то же самое, но прощупывается четкая область уплотнения, молоко сцеживается плохо.
Гнойный: температура повышается до 40С, появляется общая слабость, бессоница, бледность кожи, резкая боль при нажатии на воспаленную область, сильная отечность.
Неинфицированный мастит возникает после лактостаза при плохом опорожнении груди, нужно примеять те же меры, что и при лактостазе.

При серозном и инфильтративном мастите показано лечение антибиотиками, опорожнение груди обязательно. Если антибиотики совместимы с ГВ, то кормить прекращать крайне нежелательно. Гнойный мастит, как правило оперируют, после операции ГВ можно возобновить. Препараты, подавляющие лактацию, крайне нежелательны на любой стадии, хотя многие врачи настойчиво их рекомендуют. Нежелательны по многим причинам: резкое вмешательство в обмен веществ, большое количество побочных эффектов, часто несовместимость с ГВ.
При мастите либо подозрении на мастит обязательно обратиться к врачу.

Лактостазы.

Лактостаз — застой молока в груди. Сначала появляется болезненность, как при гематомах, слабая отечность груди, места с лактостазами хорошо прощупываются, температура может подниматься до 38С.
Причины возникновения лактостазов:
1. плохое и нерегулярное опорожнение груди:
— неправильное прикладывание;
— кормление по режиму;
— отсутствие ночных кормлений.
2. Травмы груди.
3. Передавливание протоков неправильно подобранным бюстгальтером.
4. Гиперлактация.
5. Узость протоков.
6. Мастопатия.
7. Повреждение протоков ранее (операции, маммопластика, импланты).
8. Сон на животе.
9. Стрессы, нагрузки и депрессии.
10. Перепады температуры — контрастный душ, например.
11. Недостаток жидкости в рационе мамы.

Первые 1-2 суток мастита быть не может, он не развивается моментально. И при правильном поведении с грудью неинфекционный мастит не начнется.

Чем отличается лактостаз от мастита.

При лактостазах опорожнение груди моментально облегчает состояние- температура падает, тяжесть в груди пропадает. При маститах опорожнение облегчения не приносит и температура не снижается. При прощупывании лактостаз бугристый, а инфильтрат — гладкая пластинка с четкими краями.

Методы лечения лактостазов.

1. Основной и самый главный способ — прикладывать ребенка к больной груди подбородком к уплотнению. Все остальные способы — вспомогательные.
2. Перед кормлением можно согреть грудь, чтобы протоки расширились. Не горячей водой или компрессами, а теплой, 37-38С. Можно перед кормлением принять теплый душ и подцедиться , свешившись над ванной, слегка поглаживая грудь. Теплый душ расширяет протоки и помогает молоку легче отделяться из груди. Можно приложить к груди смоченную теплой водой пеленкку.
3. После кормления можно приложить холодный компресс- творог из холодильника, отбитую капусту, мази, которые назначит врач. Главное, чтобы компрессы были холодными, а ни в коем случае не теплыми, чтобы не провоцировать приток молока. И не ледяными,а холодными, лед тоже нежелательно прикладывать.
4. Пить между кормлениями лучше жидкость комнатной температуры, не горячее, чтобы не вызывать приливы.
5. Сцеживаться стоит только в случае, если Вы это умеете. Боль при сцеживании — сигнал того, что сцеживаетесь Вы неправильно. Сцеживаться стоит легкими поглаживающими движениями от основания груди к соску.
6. Если есть возможность, то стоит сходить на ультразвуковой массаж в ЖК или роддом. Возможно, там Вам назначат другие физпроцедуры.
7. Во время кормления можно поглаживать больную дольку по направлению от основания к соску.

Все эти меры стоит продолжать до полного выздоровления.
Если лактостазы повторяются циклично и появляются в одном месте или рядом, то это может свидетельствовать о том, что прошлый лактостаз прошел не полностью, либо что какой-то проток уже. В случае повторения стоит сходить на физпроцедуры и прикладывать ребенка подбородком к проблемной доле для профилактики.
Поскольку лактостаз обычно появлется в одной груди, предпочтительнее давать именно ее, вторую грудь подцеживать до облегчения.

Чего делать не стоит:
1. Не нужно делать любые алкоголесодержащие и камфорные компрессы. Это распространенная рекомендация, однако спирт подавляет выработку окситоцина, и молоко хуже выделяется из груди, спирт проникает в молоко и греет, что провоцирует воспаление. Камфора подавляет лактацию.
2. Не стоит пить подавляющие лактацию препараты и шалфей. Ситуации это не поможет, но эффект может оказаться необратимым.
3. Не стоит просить мужа помочь — ребенок сосет не так, как взрослый, он как бы лакает молоко, у мужа так не выйдет. К тому же очень высок риск инфицирования — во рту у мужей обычно нестерильно.
4. Вам наверняка посоветуют вызвать молочную сестру или акушерку для расцеживания, но я этого делать не рекомендую — большинство выезжающих специалистов сцеживают досуха и через боль, часто травмируя протоки, что чревато повторением лактостазов.
5. Не стоит ограничивать питье — лактация снижается только при обезвоживании больше 10%, зато к боли в груди добавится дискомфорт из-за жажды.

Профилактика лактостазов.

1. Не носите никакую одежду, которая сжимает или придавливает грудь. Бюстгальтеры с косточками лучше исключить до завершения ГВ, можно спортивные топы, но смотрите, чтобы они нигде не давили.
2. Не спите на груди.
3. Не допускайте травм груди. Даже маленькая ручка может быть причиной большого лактостаза.
4. Постоянно, хотя бы пару раз в день, ощупывайте грудь, и как только появилось уплотнение — прикладывайте ребенка к нему подбородком.
5. Не допусткайте резких перепадов температуры, зимой повесить белье на балконе может и муж, или оденьтесь потеплее. Резкие сокращения протоков тоже вызывают лактостазы.
6. Кормите по требованию, а если кормите по режиму — не сцеживайтесь досуха и тщательно осматривайте грудь.

Лактостаз и нагрубание при отлучении.

При резком отлучении от груди и невозможности приложить ребенка складывается ситуация, в которой стандартные советы не подходят.
При переизбытке и неопорожнении груди происходит обратное всасывание молока, и его количество само уменьшается, но молоко все-таки прибывает, и проблему нужно решить.

Что делать:
1. Уменьшать и количество, то есть обязательно и только так — сцеживать до состояния облегчения. Если грудь не переполнена — не сцеживать. И уменьшать частоту. Если чувствуете, что все нормально, то грудь не трогайте.
2. Пить шалфей и мяту, они угнетают лактацию.
3. Тщательно осматривать грудь на предмет уплотнений и сразу же применять профилактические меры, если уплотнения есть.

Что не делать:
1. Не перевязываться. Этот варварский метод молоко уберет, но очень часто с помощью мастита. При перевязывании обычно появляются маститы верхней доли, которую сложно и расцедить, и диагностировать. Без перевязывания процесс ухода молока займет такое же время.
2. Не принимать препараты для подавления пролактина — Парлодел, Бромкриптин, Достинекс. Все они не предназначены для угнетения физиологической лактации и вызывают множетво побочных эффектов вплоть до смерти. Причем при угнетении физиологической лактации количество их увеличивается.
3. Спиртовые и камфорные компрессы в данном случае также помешают оттоку молока, как и при лактостазе и спровоцируют воспаление.

Дополнительная информация.
Но-шпа — спазмолитик, ее часто рекомендуют акушерки в случаях лактостаза, но применять ее на ГВ именно для этого нежелательно и бесполезно.
Парацетамол — жаропонижающее и противовоспалительное, препарат первого выбора для кормящих.
Анальгин и аспирин с ГВ несовместимы, а именно их рекомендуют чаще всего врачи и фельдшеры скорой.
Шалфей угнетает лактацию, но эффект наступает далеко не сразу, потому если Вы его решили попить дял уменьшения количества молока, но не для подавления лактации, результатом может стать полный уход молока.

Автор: Ляся

Источник

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста,может ли при резкой отмене «Достинекса» ощущаться боль в груди?К груди невозможно прикоснуться вот уже на протяжении дней 10-14(сначала ощущала легкий дискомфорт-приурочила к дням перед менструацией, думала после пройдет,неделю назад пик боли, сейчас на спад,но есть именно боль, а не чувство дискомфорта), особенно когда в конце дня снимаешь бюстгалтер,тянет,+боль приходит из подмышек,при надавливании все болит по периметру груди, в основном справа, вокруг сосков.Не принимаю преппрат с месяц.
На форуме есть моя тема в гинекологии:кистозные образ-ния,где расписаны мои мытарства.Кратко надпомню:29л,роды кесарева в 2004г,кормила грудью 2,6г.Практически случайно,самостоятельно обратилась к маммологу в ноябре 2007г в онкодиспансер+УЗИ мол.желез на 10 день цикла:галакторея,дмффузная 2-х сторонняя мастопатия.Пропила «Мастофитон»,аевит 2курса по 3 мес.В апреле очный осмотр и реком-ции появиться через год.
Наблюдаюсь с августа 2007г у гинеколога-эндокринолога:ПКЯ,гиперпролактиномия,параовариальн ая киста справа(серозоцеле?)
Пролактин:
ноябрь 2007г-1870мМел
ФЕВРАЛЬ 2008г-1305мкМКмл
апрель 2008г-50
июнь 2008г-55
перед отпуском врачем на месяц была рекомендована дозировка в 14 т*2р в неделю.
грубо говоря, пока мой врач отдыхает я решила съэономить-прервать лечение,планировала сдать в августе анализ и появиться к врачу,теперь вот боли-ищу причину.
Узавала также о возможности сделать УЗИ мол.желез, но сказали что можно делать на 6-12 день цикла?Это правильно, в другие дни не информативно?Если так, то мне приходится ждать…
Помогите разобраться
Спасибо

Melnichenko

03.08.2008, 15:28

У вас была мягкая гиперпролактинемия, да и была ли? Да и чем была вызвана? Лекарства? Почему не быть отделяемому из молочных желез после родов в 2004 и двух с половиной лет кормления — то есть до середины 2007? Последняя беременность? Контрацепция?

а почему бы и не быть овуляции и боли в молочной железе во второй фазе? Резкая — не резкая отмена, не суть .. на фоне достинекса вы достигли практически неопределяемого уровня пролактина

В любом случае сейчас разумен осмотр, а нам хорошо бы знать:

Какова была цель лечения?
Прием препаратов ( хоть таблетка от живота ) перед исследвоанием пролактина?
ТТГ крови?

Спасибо за ответ!
В ноябре помимо пролактина сдала след.гормоны:
ЛГ 4,0(норма 1,1-8,7мМЕ/мл)
ТТГ 1,0(норма 0,23-3,4мкМЕ/мл)
ФСГ 5,4 (норма 1,8-11,3мМЕ/мл)
Т4 своб 16,3 (норма 10,3-25,7 пикомоль)
Больше не пересдавала, отслеживался только пролактин.С ноября принимала Дюфастон на 16-25 д.цикла.С февраля Достинекс+Дюфастон-2 мес,далее только Достинекс.Прием лекарств мне объяснили, что лапору по поводу параовариальной кисты(серозоцеле?)-собирались в мае сделать, но клиника закрылась на ремонт,необходимо делать при сниженном до нормы пролактине и под «прикрытием» гормональных преппаратов.-это наверное цель лечения,все таки в будущем я хотела бы второго ребенка, врач мне сказала, что лечиться буду 2 года минимум…Ну вот воз и ныне там.. в животе непонятное образование которое в течение 2007г поменяло 3 названия,благо, что не растет…врач в отпуске…
Перед сдачей на пролактин могла принимать(в н.в конкретно уже не помню):баралгин, кетонал, валерьянка, йодомарин,чай «мастофитон»,аевит,дексалгин

Беременность была 1 — закончилась родами,предохраняюсь в н.в только презервативами.
вчера посетила маммолога,УЗИ не рекомендовано,выделений нет, болеть будет постоянно,рекомендован прожестожель длительно при болях

Melnichenko

05.08.2008, 18:47

Влияние мастотифона на пролаткин никто и никигда не исследовал, кроме того, неизвестно, нет ли у Вас тн макропролактинемии
мастопатия диффузная — не рак и не предрак ( обычно уже после этого раъяснения становится легче)
Надеюсь, что гиенкологи нам помогут разобраться ( в той мере, в какой это возможно заочно) в проблеме кисты — не кисты
Попросите наших коллег заглянуть в эту тему

Здравствуйте!
Официально все же диагноз звучит как «гиперпролактиномия»,это аналогично макропролактиномии?По МРТ головного моззга без контраста у меня только киста головного мозга.
По поводу наличия диффузной мастопатии и то что это не ракпредрак я уже усвоила…просто постоянно ощущать неочень то приятные/болезненые ощущения в груди…кроме того я забыла написать, что маммологом настойчиво было рекомендовано пересмотреть схему «достинекс-дюфастон»
Спасибо,обращусь к гинекологам…

Melnichenko

10.08.2008, 19:24

Гиперпролактинемия = факт увеличения лабораторно определяемого пролактина крови ( не диагноз )

Пролактин крови = биологически активный пролактин + макропролактин ( биологически неактивный, биг-биг ) + бигпролактин
Если уровень биологически неактивных фракций пролаткина ( макропролактина, биг — пролактина, биг- биг-пролактина ) превышает 40-60% и уровень оставшегося биологически активного пролактина нормален, то общий повышенный уровень пролактина общего есть проблема исключительно бумаги, на которой эти данные написаны , но не человека ( лабораторная находка клинически незначимая )
Макропролактин НЕ НАДО ПУТАТЬ с макропролактиномой

Извините Доктор, мне как не пациенту в нв. что Вы порекомендуете:предложить/настаивать на сдачу биг-пролактина и биг-биг-пролактина (анализ повсеместно по стране делается?) или менять доктора?В моем случае ослеживание простого пролактина-это фикция лечения?

Melnichenko

11.08.2008, 07:30

В настоящее время уточнение количества биг- пролактина входит в стандарт ведения лиц с мягкой гиперпролактинемией с сомнительной клинической картиной для уточнения диагноза и, соотвественно , тактики лечения

Опредление макропролактина не является банальным исследованием, но и не сверхсложное и целый ряд лабораторий его проводят

Я должна заново перечитать ваш текст, чтобы понять цели лечения

Melnichenko

11.08.2008, 07:38

Ваша цель — устранение болевых ощущений в молочной железе ( мастодинии ) Исходим из версии, что никаких проблем в молочной железе нет и единственной проблемой является мастодиния
Замечу в скобках, что УЗИ признаки ПКЯ мало что значат после имевших место родов

Мастодиния — преходящий феномен ( молочная железа — орган — мишень для половых горомнов ) и будет исчезать при отсутствии овуляции
Поэтому лечение этого состония включает как средства для блокады продукции пролактина ( кратковременно ) , так и оральные контрацептивы, и прогестагель, и даже витамины ( с недоказанной эффективностью )

самая главная цель-нормализация пролактина, удаление образования и рождение второго ребенка
Внезапная и сильная боль в груди и вынудила меня создать тему на форуме, в нв грудь прикасаема,легкий дискомфорт из под правой подмышки,сегодня 3-й день цикла
Так значит можно посомневаться и в наличии ПКя?
Спасибо

Melnichenko

11.08.2008, 09:00

Если на самом деле у Вас нет повышения биологически активного пролактина, то использование достинекса не может быть эффективным для овуляции
Правильно ли я поняла, что на фоне достинекса беременность не наступала?

А я пока и не пыталась забеременеть, думала ждать 2 года,как доктор расписал лечение,мне даже не было сказано могу ли беременеть на фоне приема преппарата?

Melnichenko

11.08.2008, 09:25

Вот так я и думала
Разумеется, при гиперпролактинемическом бесплодии беременеть рекомнедуют НА ФОНЕ агонистов допамина ( достинекс, парлодел ) с последующей их отменой

Доктор!
А если беременость сама планирую, а не по велению наблюдающего врача через 1-2г,рекомендован ежемесячный(или 1рв 3 месяца) контроль пролактина?Если сейчас планировать беременность(псилогически не готова),то в какой момент разбираться с непонятным образованием,до или после бер-ти?

Melnichenko

11.08.2008, 13:21

То есть в настоящее время беременность отнюдь не задача номер 1 ?

Тогда — после отмены достинекса пролактин ( даже если он вообще был увеличен, а отнюдь не имел место лабораторный артефакт ) нормален с полгода — год — а то и пожизненно

Контроль пролактина разумен тогда, когда есть данные о том, что пролактин РЕАЛЬНО повышен ( а не повышен уровень биг — пролактина)
Вас волнует киста в яичнике — давайте разберемся с ней
Попросите гинеколога виртуального нам помочь или покажите реальному нашу переписку

Скажите пожалуйста,как мне пригласить в тему гинеколога или закрыть эту и перейти в уже имеющуюся в «кистозных образованиях»?

Melnichenko

11.08.2008, 17:34

Если вы считаете, что мы обо всем поговорили, тему имеет смысл закрыть ( я так не считаю)
Если Вы хотите, чтобы коллеги -гинекологи нашли время и заглянули на помощь, попросите их об этом письмом в личку

Golubitskaia

11.08.2008, 18:52

Raiman!
Выложите поподробнее результаты УЗИ и было ли повторное исследование на 5-7 день цикла?
Еще вопрос- а дюфастон юыд назначен по какому поводу?

Здравствуйте!
Последнее Узи было 5 февраля 2008г,9 день цикла:тело матки не увеличено,в anflexio,обычной формы.Размеры(мм) длина 43,передне-задний 31,ширина 42,М-эхо 7мм.По задней стенке гентеротип узел диаметром 8ммШейка матки -мелкие единичные кисты.
ПЯ 27*21*23,ЛЯ 26*15*24.Яичники соотв.фазе цикла.Справо за маткой жидкостное тонкостенное образование 23мм,больше схоже с серозоцеле.Своб.жидкости нет.В малом тазу варикозно расширенные сосуды до 7мм-паранибрально(неразборчиво)
Дюфастон был назначен с сентября 2007г курсом 2 месяца прием-2 месяца отдых по поводу мультифолликулярных яичнков и повышенного пролактина.
С 22 мая по 30 мая 2008г я лежала в дневном стационаре в гинекологической клинике городского перинатального центра(где наблюдаюсь) по поводу «подострого 2 -х стороннего сальпингоофорита»,УЗИ не проводилось.Лечение:тиосульфат натрия,гентамицин,трихопол,свечи с индометацином,э/форез с димексидом

Мне в нв наверно целесообразно повторить УЗи? не уверена что получится на 5-7 д.ц,-очереди, сегодня у меня 4 день…

Источник