Болит грудь перед приходом молока

Когда молоко приходит (на 3-5-й день), грудь становится полнее не только за счет резкого увеличения объема молока, но и из-за прилива дополнительной крови и жидкости, которые нужны, чтобы подготовить грудь к кормлению. Степень увеличения груди зависит от женщины: у некоторых грудь меняется в размере совсем немного, а у некоторых набухает очень сильно. Как правило, набухание спадает в течение 12-48 часов.

Что же может сделать мама, чтобы облегчить это состояние?

I Порядок действий, если грудь очень сильно наполнена, но ареола (темная зона вокруг соска) мягкая, ребенок хорошо присасывается к груди, молоко легко вытекает.

1. Убедитесь, что ребенок хорошо захватывает грудь и действительно высасывает молоко.

2. Основная мера по предотвращению или уменьшению набухания молочных желез: с первых часов кормите как можно чаще. Прикладывайте ребенка к груди минимум 12 раз в сутки, не ограничивайте время пребывания у груди. Кормите каждый раз, когда ребенок демонстрирует признаки готовности к сосанию или по своей инициативе, если после окончания кормления прошло больше 2-х часов.

Как понять, что пора предложить грудь?

Плач – последний «аргумент» малыша. Понять, что новорожденный просит грудь, можно задолго до того, как он заплачет. Вот признаки, которые почти наверняка означают, что пора предложить грудь.

— Быстрое движение глаз, дрожание закрытых глаз.

— Мышечное напряжение, сжатые кулаки.

— Попытки присосаться ко всему, до чего получается дотянуться (руки, край пеленки, одежда).

— Беспокойные «поисковые» повороты головы, открывание ротика, причмокивания.

Миф. Никогда не будите спящего ребенка.

На самом деле. Все не так однозначно. Это утверждение может быть справедливым для доношенного, абсолютно здорового младенца, рожденного естественным путем без применения любых медикаментов, в т.ч. обезболивания. Или для подросшего малыша. Если же роды прошли с осложнениями и/или с применением медикаментов, или малыш недоношен, или маловесный, или есть даже минимальные проблемы с самочувствием, то таким образом (очень продолжительным сном) организм пытается экономить силы. Но для того, чтобы эти самые силы были, и организм креп, ему нужно питание. Поэтому в первые недели жизни, если ребенок спит более 2,5-3-х часов, не просыпаясь, лучше осторожно разбудить малыша и предложить грудь…а еще лучше предложить ее спящему малышу, проведя грудью по верхней губе или сцедив несколько капель молока на губки ребенку. Сосательный рефлекс прекрасно работает и во сне :-).

3. Не ограничивайте себя в питье. Исследования показывают, что ограничение жидкости — неэффективное средство уменьшения отечности груди в связи с приходом молока.

4. Легкий массаж груди перед прикладыванием или в процессе кормления.

Аккуратно, очень легко погладьте грудь. Можно очень легко постукивать подушечками пальцев, перебирать пальцами «как бочонки лото в мешочке». Во время сосания можно легко поглаживать грудь в направлении к соску, как бы подгоняя молоко («без фанатизма», это могут быть именно легкие поглаживания-постукивания периодически, не нужно «натирать» кожу груди до красноты).

ВАЖНО! Ни в коем случае нельзя сильно надавливать, мять, «разбивать» уплотнения: к вытеканию молока из груди эти действия не имеют никакого отношения! Перерастянутые ткани груди очень легко травмировать, что легко может привести к воспалительным процессам. От любых действий с грудью больно быть не должно!

5. Холодные компрессы после кормления для уменьшения болезненности и отечности.

В промежутке между кормлениями можно делать холодные компрессы для уменьшения боли и отека. Холодные компрессы вызывают сжатие кровеносных сосудов, тем самым уменьшая отечность грудь. Вполне подойдет полотенце или пеленка, смоченная холодной водой.

6. Небольшой избыток молока — нормальное явление сразу после прихода молока. Мамин организм подстраивается под потребности конкретного ребенка и на всякий случай вырабатывает молоко с небольшим запасом. При кормлении по требованию и эффективном опорожнении груди, всё быстро придет в норму, и молока будет ровно столько, сколько нужно ребенку.
Однако, если ребенок, при всех описанных выше действиях мамы, по какой-то причине не может высосать молока столько, чтобы мама не чувствовала сильный дискомфорт от наполнения, не нужно терпеть «до последнего». Сцедите немного молока, ровно столько, чтобы ушли неприятные ощущения, но грудь осталась довольно наполненной. И попросите специалиста, грамотного в вопросах ГВ, помочь вам разобраться в ситуации.

II Порядок действий, если грудь наполнена так сильно, что ребенку физически трудно захватить ее глубоко и начать сосать. Сосок и ареола твердые, отекшие, сосок может быть даже немного «расплющенным» из-за сильного наполнения. Молоко НЕ вытекает из груди.

ВАЖНО! В этом случае еще более опасны «зверские» расцеживания, которые до сих пор так любят практиковать в некоторых роддомах. Представьте себе воздушный шарик, наполненный водой и крепко завязанный. Завязанный кончик — это отечная ареола. Чтобы вода вытекла из шарика, нужно его развязать (снять отек). Нетрудно догадаться, что случится, если завязанный шарик начать изо всех сил мять и выкручивать, пытаясь добыть из него воду…

1. В этом случае главная задача — добиться выделения молока из груди. Этому мешает сильный отек, вот с ним и нужно справиться. В этом случае очень эффективной может оказаться методика смягчения ареолы давлением, описанная Д.Коттермен.

Непосредственно перед каждым прикладыванием ребенка к груди, надо равномерно и бережно надавить на ареолу по направлению к грудной клетке и удерживать давление не меньше полной минуты, а то и дольше (2-3 минуты, повторяя, по мере необходимости). Необходимо сосредоточиться на ареоле там, где к ней присоединяется сосок.

В результате этого действия, излишек межклеточной жидкости временно отжимается внутрь, в направлении естественного оттока лимфы, часть молока также смещается назад, в более глубокие протоки, повышается эластичность комплекса сосок-ареола, и в результате ребенок может взять его в ротик глубже.

Подробное описание метода тут.

Очень важно продолжать нажатие не менее одной минуты (по часам засечь), даже если кажется, что ареола стала мягче через несколько секунд после начала.

Для бОльшего эффекта откиньтесь назад или лягте на спину (Вам должно быть удобно!), можно подложить небольшой валик под лопатки, чтобы еще приподнять грудь.

Перед началом надавливания можно несколько раз ОЧЕНЬ легко, бережно, погладить грудь в направлении от соска к периферии, к подмышечной области, дополнительно помогая оттоку лишней жидкости.

Далее СРАЗУ прикладываем ребенка к груди.

2. Когда отток молока затруднен, очень важно максимально расслабиться. Да, это крайне сложно в такой ситуации, но чем более спокойна и расслабленна мама, тем легче молоку вытекать из груди (никакой мистики, просто работа гормонов :-)). Попросите кого-то сделать Вам легкий массаж воротниковой зоны, включите негромкую, спокойную музыку, вспомните что-то очень хорошее, помечтайте, примите душ, выпейте любимый теплый напиток. Любые мысли и действия, помогающие именно Вам расслабиться и «отпустить» ситуацию, будут хороши!

После того, как молоко начало отделяться, продолжаем действовать по описанному выше плану.

Если ребенок по какой-то причине не может эффективно сосать, или молока так много, что ребенок физически не может справиться с таким объемом, могут (временно!) потребоваться дополнительные сцеживания. В данной ситуации все очень индивидуально, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию за помощью!

Когда срочно нужна помощь

— улучшений состояния груди нет совсем в течение 1-2 дней, несмотря на все вышеописанные меры,

— красная/очень болезненная/опухшая грудь или обе груди, озноб, гриппозное состояние,

— температура выше 38°С.

Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или к лечащему врачу.

Мельникова Рада, консультант по ГВ

www.gv-consult.ru

Источники:

1. Материалы курса обучения консультантов по ГВ по программе ВОЗ/ЮНИСЕФ «ПроГВ» https://progv.ru/

2. «У меня пришло молоко. Грудь набухла и болит. Что делать?» https://www.llli.org/russian/faq/engorgement.html

3. Д.Коттермен «Смягчение давлением — подготовка груди к прикладыанию ребенка во время нагрубания» https://breastfed.info/rps/

Источник

В промежуток между вторым и шестым днем после родов «приходит» молоко. До прихода молока ребенок сосал «первое молоко» или молозиво. В молозиве содержатся все необходимые питательные вещества, а также анитела и другие иммунные факторы, которые защищают малыша от болезней. Процесс изменения молозива в молоко занимает около двух недель.

Когда молоко приходит, грудь так распирает, что кажется она вот-вот лопнет. Грудь становится полнее не только за счет увеличения объема молока, но и из-за прилива дополнительной крови и жидкости, которые нужны чтобы подготовить грудь к кормлению. Степень нагрубания груди зависит от женщины: у некоторых грудь увеличивается совсем немного, а у некоторых набухает очень сильно. Как правило, нагрубание спадает в течение 12-48 часов со времени прихода молока. Во время прихода молока особенно важно кормить ребенка почаще. Когда ребенок высасывает молоко, в груди освобождается место для избыточной жидкости, которая приливает к груди в послеродовой период.

Меры по предотвращению или уменьшению набухания молочных желез:

Кормите как можно раньше и чаще. Постарайтесь покормить в первый раз как можно быстрее после рождения ребенка. Прикладывайте ребенка к груди минимум десять раз в сутки.
Проверьте, чтобы ребенок был хорошо приложен к груди и что он хорошо захватывает грудь. (см. статьюhttps://www.llli.org/docs/russian/FAQposition.pdf) Кормите каждый раз, когда ребенок демонстрирует признаки готовности к сосанию – быстрое движение глаз, дрожание закрытых глаз, мышечное напряжение, сжатые кулаки, изгибание тела, вокализация, обсасывание рук или попытка ухватить руку ртом, поисковый рефлекс (прикосновение к щеке чем бы то ни было вызывает поворот головы по направлению к прикоснувшемуся предмету). Будите ребенка на кормления, если он спит более двух-трех часов подряд днем или дольше четырех часов ночью.
Дайте ребенку сосать одну грудь столько, сколько он сосет. Обычно ребенок или засыпает, или сам отпускает грудь, когда он насытился. Не ограничивайте время сосания одной груди определенным количеством минут.
Если малыш не сосет или плохо сосет грудь, сцеживайте молоко руками или молокоотсосом так же часто, как если бы малыш сосал грудь.
Не нужно ограничивать себя в питье. Исследования показывают, что ограничение жидкости неэффективное средство уменьшения отечности груди в связи с приходом молока.

Частые кормления помогают большинству женщин уменьшить болезнность груди после прихода молока. Однако у небольшого числа женщин, грудь все равно нагрубает несмотря на частые кормления. Если вам не помогли частые прикладывания к груди, попробуйте

Легкий массаж груди

Положите ладонь на самый верх груди, чуть ниже ключицы. Аккуратно поглаживая грудь круговыми движениями, перемещайте ладонь к соску. Такой массаж удобно делать в душе, над раковиной или тазиком с теплой водой, периодически обмывая грудь.

Теплые компрессы, массаж, холодные компрессы

Еще один способ уменьшить нагрубание – теплые влажные компрессы и сцеживание молока прямо перед кормлением. Не прикладывайте теплый компресс к груди на слишком долго, т.к. это может привести к увеличению отечности и воспалению. В промежутке между кормлениями можно ставить холодные компрессы для уменьшения боли и нагрубания. Холодные компрессы вызывают сжатие кровеносных сосудов, тем самым уменьшая отечность грудь. Несмотря на распространенное предубеждение, холод не вызывает простуду груди или мастит. Для того, чтобы сделать холодный компресс, возьмите полиэтиленовый пакет, положите туда лед, завяжите пакет так, чтобы тающая вода не вытекала из пакета, оберните пакет носовым платком или льняным кухонным полотенцем и приложите к груди.

Компрессы из капусты

Распространенный народный метод для уменьшения болезненности набухшей груди – компрессы из листьев капусты. Для компрессов можно использовать как листья комнатной температуры, так и охлажденные в холодильнике. Чтобы приготовить капустный компресс, промойте внутренние листья головки капусты, срежьте твердые прожилки и слегка разомните их, например прокатив по листьям скалкой (или бутылкой с водой) несколько раз. Оберните грудь капустными листьями. Сверхуможнонадетьбюстгальтер. Меняйтелистьякаждыедвачасаиликогдаонизавянут. Если у вас появилась сыпь или аллергическая реакция, перестаньте делать капустные компрессы. Не увлекайтесь этим методом, так как иногда чрезмерное использование капустных листьев может привести к уменьшению количества молока. Специалисты рекомендуют перестать делать капустные компрессы сразу же как спадет отечность.

Если у вас появился один из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

Нагрубание груди не проходит, несмотря на все вышеописанные меры.
У вас появились симптомы мастита, а именно температура выше 38°C(100.6°F), красная/болезненная/опухшая грудь или обе груди, озноб, гриппозное состояние.
Ребенок не может захватить грудь.
У ребенка мало мокрых и грязных подгузников (см. статью https://www.llli.org/russian/FAQ/enough.html)
Нагрубание груди приводит к уплощению сосков и затвердеванию и отечности ареолы (околососкового кружка). В свою очередь, ребенку трудно захватить грудь. В таком случае может пригодиться новый способ под названием размягчение ареолы давлением (РАД, англ. Reverse Pressure Softening). Размягчение ареолы давлением, как и ясно из названия, смягчает ареолу для того, чтобы ребенку было легче захватить грудь и высасывать молоко. Во время давления на ареолу молоко может вытекать, а может и не вытекать.

Источник

Здравствуй, молочко!

Приход
молока – нелегкое испытание для молодой мамы. Ощущения дискомфорта, связанные с
началом лактации, – явление временное и поправимое, если следовать
рекомендациям специалистов. Главное сейчас – сделать все правильно, и в
дальнейшем кормление грудью будет приносить вам только положительные эмоции.

На третий-пятый день после родов
практически все женщины испытывают неприятные ощущения в груди. Она твердеет,
становится горячей и болезненной. Все эти симптомы абсолютно физиологичны и нормальны.
Они означают приход молока.

О чем стоит подумать заранее

Можно значительно облегчить себе
жизнь в этот период, если заблаговременно решить некоторые вопросы:

При выборе роддома стоит отдать предпочтение
тому, который имеет звание «Больница, доброжелательная к ребенку». В таком
учреждении весь младший медицинский персонал обучен правильному прикладыванию
малыша к груди, налаживанию лактации и разрешению проблем с грудным
вскармливанием.

Заключая контракт с родильным домом,
оговаривайте совместное пребывание с ребенком в послеродовой палате. Ваше
неотлучное присутствие рядом с малышом не только способствует его плавной
адаптации к миру, но и дает возможность гармонично наладить грудное
вскармливание.

Позаботьтесь о том, чтобы в вашу послеродовую палату
были разрешены визиты. Помимо беспрепятственного общения с родственниками это
даст возможность пригласить специалиста по грудному вскармливанию в роддом. На
случай, если по какой-то причине вы не сможете принимать гостей в послеродовой
палате, заранее запаситесь номером телефона специалиста по грудному
вскармливанию, чтобы при необходимости получить хотя бы заочную бесплатную
консультацию.

Не забывайте о важности белья, которое будете
носить в начале грудного вскармливания. Кормящим мамам противопоказаны
бюстгальтеры с твердыми косточками и тесное белье. Если после родов ваша грудь
стала намного больше, чем была во время беременности, срочно позаботьтесь о
приобретении нового, более просторного белья, иначе отток молока может
затрудниться, что спровоцирует лактостаз.

Важно знать, что размер груди и форма соска
никак не влияют на риск возникновения проблем во время прихода молока, и не
настраиваться заранее на невообразимые сложности. Маленькая грудь вырабатывает
и выделяет молоко так же хорошо, как и большая. Если говорить точнее, то у
обладательниц большой груди риск даже немного выше, потому что в более крупных
молочных железах чаще встречаются доброкачественные опухоли, которые затрудняют
отход молока. Форма соска тоже не играет большой роли, ведь ребенок сосет не
только его, а большую часть ареолы.

Твердо усвойте мысль, что кормить могут все
женщины, поэтому это обязательно получится и у вас.

Малыш – ваш главный помощник

Первая пища для ребенка, которая
вырабатывается у матери, – это молозиво. Как правило, молозивный период не
создает дискомфорта для самочувствия мамы, ведь жирные капельки молозива по
объему гораздо меньше, чем будущее молочко. Имейте в виду, что опорожнить грудь
от молозива очень важно. Во-первых, в нем содержится огромное количество полезных
для ребенка веществ, а во-вторых, если густое молозиво не покидает молочные
протоки, то оно может в недалеком будущем затруднить отток молока.

Во время прихода молока крайне
важно обеспечить ребенку неограниченный доступ к груди. Кормите кроху так
часто, как он будет просить, но не реже одного раза в три часа. Если малыш спит
– постарайтесь деликатно его разбудить и предложить грудь. Не отнимайте ребенка
от груди, пока он сам ее не отпустит, и пусть вас не смущает, что процесс
кормления на этом этапе может длиться час и даже больше.

Неотлучно находясь рядом с
младенцем, вы сможете быть уверены, что его не докармливают смесями и не
допаивают водой. То есть малыш не растратит свой аппетит и с удовольствием
подкрепится вашим молочком.

Важно также правильно
прикладывать ребенка к груди, помещая ему в рот не только сосок, но и большую
часть ареолы. В этом случае кроха не травмирует соски матери, и, значит, может
находиться у груди так долго, как ему необходимо.

При соблюдении всех этих условий
ребенок сможет полноценно опорожнять грудь, и вам даже может не понадобиться
сцеживание.

Если ребенок в роддоме находится
не в одной палате с вами, то весьма вероятно, что на кормления к вам он будет
попадать сытым и спящим. Постарайтесь все же разбудить и накормить малыша – это
не только будет полезно для него, но и облегчит ваше состояние. Если же вам
систематически не удается накормить кроху, а грудь стала совсем твердой и
болезненной от молока, то без сцеживания не обойтись.

Как опорожнить грудь, если ребенок не голоден

Сцедить молоко можно как руками,
так и молокоотсосом. Оба способа дают нужный эффект, поэтому вы можете выбрать
тот, который для вас удобнее.

Если вы предпочли сцеживание
вручную – делать это нужно следующим образом:

— вымойте руки и приготовьте чистую
емкость, в которую будете собирать молоко;

— сделайте легкий массаж груди по
направлению от грудной клетки к соску;

— положите большой и указательный
пальцы на границу ареолы так, чтобы пальцы находились напротив друг друга –
кисть руки при этом должна образовывать букву «С»;

— слегка надавите пальцами на
грудь по направлению к грудной клетке;

— аккуратно сдавите ареолу, через
несколько секунд отпустите, затем снова сдавите и отпустите – продолжайте, пока
из груди не перестанет течь молоко;

— когда струйки молока иссякнут,
немного передвиньте пальцы по часовой стрелке вокруг соска и повторите
процедуру; затем снова передвиньте и снова повторите и т. д.

Если ребенок вообще не берет
грудь, то сцеживать молоко следует примерно каждые три часа и до тех пор, пока
молочная железа не станет мягкой.

В случае, если вы регулярно
кормите малыша, но облегчения в груди не чувствуете, действовать нужно так. В
одно кормление даем ребенку только одну грудь, чтобы максимально ее опорожнить.
Вторую грудь после кормления сцеживаем совсем чуть-чуть, до тех пор, пока
ощущение прилива молока в ней не станет терпимым.

Кстати, после сцеживания, чтобы
продлить эффект облегчения, можно приложить к груди что-то прохладное
(например, влажное полотенце) приблизительно на десять минут. Еще при
дискомфорте во время прихода молока эффективно использовать некоторые
лекарственные средства, например мази «Траумель» и «Арника». Наносить их нужно
тонким слоем по всей поверхности груди, исключая область ареолы и соска. Часто
при использовании мазей обработанную поверхность прикрывают полиэтиленом, чтобы
избежать испарения лекарства с кожи. Но во время применения мазей для груди
этого делать не нужно.

Учтите: в начале лактации ни в
коем случае нельзя использовать спиртовые и камфорные компрессы, потому что их
действие уменьшает выработку окситоцина и, соответственно, затрудняет выработку
и выделение молока. Ведь ваша задача сейчас – наладить грудное вскармливание, а
не прекратить его.

Ни в коем случае не переставайте
пить. Количество жидкости, которую употребляет кормящая мама, влияет на
выделение молока, а не на его выработку. Это значит, что если вы перестанете
пить, то молочко все равно будет прибывать, но при этом плохо выделяться.
Однако пить слишком много тоже не стоит – тогда организм будет искать другие
пути вывода жидкости и задействует почки, а не грудь. Двух литров напитков в
день будет достаточно для нормальной лактации, причем употреблять их желательно
маленькими порциями и через короткие промежутки времени. Проще всего ориентироваться
на собственную жажду: пить, когда хочется, и не «вливать» в себя воду через
силу.

Если неприятные ощущения в груди
не проходят, необходимо обратиться за помощью к медперсоналу роддома или
пригласить консультанта по грудному вскармливанию.

Что такое лактостаз и как его не допустить

Если ребенок недостаточно активно
сосет грудь и неполностью ее опорожняет, часть молочных протоков может
оказаться закупоренной. В них образуются сгустки, которые мешают
беспрепятственному оттоку молока из долек, в результате чего у мамы возникают
болезненные уплотнения в груди. Иногда кожа над этими уплотнениями краснеет, но
красноты может и не быть. Чаще всего лактостаз возникает из-за неправильной
техники кормления или сцеживания.

Например, важно помнить, что
наиболее сильно опорожняются молочные протоки в тех долях груди, на которые во
время кормления приходятся верхняя и нижняя челюсти ребенка. Если вы кормите
малыша все время в одной и той же позе, то постоянно «работают» только
некоторые молочные протоки, остальные же могут закупориться. Поэтому чаще
меняйте позы кормления, чтобы задействовать разные доли груди.

Еще одна частая причина закупорки
молочных протоков в верхней части груди –материнское стремление помочь малышу,
когда во время кормления женщина надавливает на верхнюю часть груди, отводя ее
от носа ребенка, чтобы ему было проще дышать. Такое надавливание мешает оттоку
молока и может спровоцировать лактостаз.

Причиной закупорки может стать и
использование силиконовых накладок во время кормления.

Если лактостаз все же возник,
обязательно обратитесь к медперсоналу или специалистам по грудному
вскармливанию. А в ожидании помощи приложите кроху к груди так, чтобы его
нижняя челюсть находилась с той же стороны от соска, что и уплотнение.
Интенсивное сосание поможет несколько облегчить ваше состояние.

Кстати, вопреки расхожему мнению,
лактостаз – это одна из немногих ситуаций, когда грудь действительно надо
«расцеживать», то есть помогать освободиться закупоренным молочным протокам.
Проведение этой процедуры желательно доверить специалистам – консультантам по
грудному вскармливанию, а самой женщине лучше ограничиваться обычным
сцеживанием. Неумелые манипуляции с закупоренными молочными протоками могут
принести больше вреда, чем пользы.

Практикуя «классическое»
сцеживание во время лактостаза, многие женщины допускают одну и ту же ошибку:
сначала прикладывают ребенка к груди, из которой льется молоко, а потом
самостоятельно пытаются сцедить «остатки». Действовать нужно как раз наоборот:
сначала немного сцедите переднее молоко (оно достаточно жидкое и выдавливается
без усилий), а потом приложите голодного малыша к груди – ему ничего не
останется, как добыть густое заднее молоко. Так вы опорожните молочные железы
гораздо эффективнее.

Как правило, уже после второго
кормления становится понятно, насколько успешно налаживается грудное
вскармливание. Если даже малыш неотлучно находится с вами, питается по
требованию, но вы чувствуете себя плохо (высокая температура, озноб, боль в
груди) – пора звать на помощь. Полезно знать, что во многих роддомах есть
стационарные электрические молокоотсосы, которые очень эффективно помогают
сцедить молоко. И помните: чем раньше вы начнете решать проблемы с кормлением,
тем больше шансов успешно с ними справиться и в будущем получать от этого
процесса только положительные эмоции.

Кудряшова Наталья

психолог, специалист по грудному вскармливанию и уходу за ребенком
ЦПСиОСР «Радуга материнства»
Статья
опубликована в журнале «Супермама»
№ 1 за 2008 год

Источник