Болит грудь кровь и гной
Гнойные выделения из соска — тревожный признак, требующий немедленного посещения кабинета маммолога. Подобный патологический симптом свойствен многим заболеваниям, в том числе и серьезного происхождения.
Рассмотрим факторы для которых характерно истекание гноя из молочных желез, насколько опасной является ситуация и как избавиться от нее.
При каких заболеваниях проявляется гнойный экссудат?
Выделяющийся гной из грудной железы — не только симптом присутствия воспаления в тканях МЖ, а и злокачественных образований. Врачи отмечают, что подобная ситуация характерна не только для женской груди, но и мужской.
Обычно гнойная жидкость образуется вследствие серозного либо гнойного воспаления молочных желез и отличается специфическими особенностями:
| Параметры | Особенности |
| Консистенция | Вязкая. Густая. |
| Цвет | Серый. Зеленый. Коричневый. Прозрачный. Кровянистый. Белый. |
| Запах | Неприятный. |
| Состав | Холестерин. Альбумины. Лейкоциты. Жиры. Частицы ДНК. Ферменты. Продукты деятельности микробов. Примеси кожной и мышечной ткани. |
Врачи выделяют следующие заболевания, для которых истекание гнойного экссудата из сосков груди является характерным симптомом:
| Причины | Особенности болезненного состояния |
| Мастит | Диагностируется у кормящих женщин вследствие образования трещин на сосках, когда мать не совсем корректно прикладывает ребенка груди либо не полностью сцеживает молоко. При мастите выделение гноя сопровождается другими неприятными симптомами. |
| Травма и инфицирование соска | Повреждение и заражение соска можно получить вследствие: — бытовой травмы; — грубого стимулирования соска; — прокалыванием соска (пирсинг); — неправильной техникой сцеживания молока. Все эти ситуации являются благоприятной средой для развития инфекции и образования гнойной жидкости. |
| Внутрипротоковые папилломы | На стенках молочных протоков формируются новообразования, похожие на бородавки. Папилломы негативно влияют на стенки млечных каналов, способствуя их деформации. Одним из признаков болезни является истекание гноя из сосков. |
| Новообразования доброкачественного и злокачественного происхождения | Развитие опухоли в молочных протоках так же деформирует их стенки. Истекание гноя при новообразованиях указывает на значительные их размеры. |
| Мастопатия | Обычно при мастопатии выделения имеют не гнойную природу. Гной свидетельствует о запущенной стадии болезни, раздражении, деформировании и повреждении стенок молочных каналов разрастающимися уплотнениями. |
| Гнойная киста | Основной провоцирующий фактор – гормональные нарушения. |
| Сосковые трещины | При неверном прикладывании ребенка к груди образуются микротрещины, являющиеся входными воротами для болезнетворных организмов. Активность бактерий провоцирует воспаление и скопления гнойного секрета, который затем истекает из соска. |
| Проведение операции на железе | Появление гнойного экссудата из сосков в послеоперационный период – признак занесения инфекции во время хирургической операции, как у женщин, так и мужчин. |
| Карбункулы и фурункулы | Образование подобных нарывов на сосках – редкие ситуации, но все же они встречаются. Постепенно скапливаясь, гнойная жидкость выходит через молочные пути, если отсутствуют другие варианты выхода наружу. Подобные нарывы крайне болезненны, возвышаются над кожной поверхностью железы в виде красных бугров. |
Причины наличия выделений внешне похожих на гной
Врачи отмечают, что белый гной на соске не всегда является гнойным секретом, а всего лишь имеет схожую с ним консистенцию. Поэтому необходимо обратить внимание на следующие моменты.
Беременность
Примерно со второй половины беременности, в грудных железах происходит вырабатывание молозива. Капельки молозивной жидкости могут самопроизвольно выделяться из сосков и засыхать на их поверхности. Имеют прозрачный желтый оттенок и густую структуру, при этом вытекают абсолютно безболезненно.
Грудное вскармливание
Появление из сосков молока между кормлениями малыша считается нормой, поэтому нет причин для тревоги. Эпизодическое выделение вне лактации незначительного количества бесцветного или желтого секрета без какого-либо запаха относится к нормальным явлениям.
Галакторея
После окончательного завершения грудного вскармливания женская грудь продолжает какое-то время продуцировать молоко. Поэтому замечается периодическое выступание из сосков частиц молочной жидкости на протяжении 6-12 месяцев, а иногда это явление растягивается до двух лет, что не является аномальным признаком.
Однако если женщина перестала кормить ребенка давно либо вообще не вскармливала, то врачи говорят о проявлении галактореи на фоне повышенного показателя пролактина (отвечает за лактацию).
Гормональный дисбаланс в женском организме может проявляться на фоне:
- аборта;
- приема ОК;
- выкидыша;
- гинекологических заболеваний;
- болезней надпочечников и печени.
Эктазия молочных каналов
Патология развивается у пациенток старше 45 лет. При этом заболевании в структуре желез образуется жидкостный секрет, не способный к рассасыванию. Со временем экссудат исходит наружу через соски самопроизвольно либо при нажатии на околососковую зону.
Дополнительные симптомы патологического состояния
Гной на сосках груди не возникает просто так, он всегда указывает на какие-то аномальные процессы в железах. Обычно такое патологическое состояние сопровождается другими клиническими симптомами, которые доставляют женщине немалый дискомфорт:
- Отечность молочной железы.
- Чувство распирания в области проблемной МЖ.
- Проявление болезненности, выраженность которой зависит от запущенности патологии.
- Повышение температуры до высоких отметок.
- Возникновение зуда или жжения груди, сосков.
- Покраснение кожных покровов груди.
- Нагрубание груди и появление в ее структуре характерных уплотнений.
- Гиперемия (переполнение кровеносных сосудов МЖ).
При наличии злокачественной опухоли в молочной железе или синдроме Педжета (рак соска) вышеописанная симптоматика дополняется другими признаками:
- Кровянистый гной из сосков, выделяющийся спонтанно.
- Значительное увеличение объема железы, в которой присутствует опухоль.
- Гнойный секрет истекает только из одной груди.
- Выраженное потемнение ареолярной области.
- Наблюдается втяжение соска.
- На коже груди образуется «лимонная корка».
- Шелушение кожного покрова на ареоле и соске.
Присутствующий гной не всегда истекает самопроизвольно — иногда он появляется из сосков только при надавливании. Свободно вытекать экссудат может только при значительном своем скоплении.
Насколько опасны гнойные сосковые выделения?
Отсутствие своевременного лечения первопричины гнойного секрета ведет к усугублению патологического процесса в молочных железах и проявлению тяжелых осложнений:
- Болезнь перерастает в хроническую форму.
- Разлитие гноя в рядом расположенные мышцы груди.
- Развитие абсцесса второй и последующей стадии.
- Инфекционно-токсический шок.
- Проявление флегмоны.
- Образование свищевого хода.
- Сепсис (попадание некрозного экссудата в лимфатическую жидкость и кровь, и его распространение по всему организму).
Если гнойные выделения из соска сопровождаются дополнительной выраженной симптоматикой, при этом самочувствие женщины ухудшается с каждым днем, не стоит заниматься самолечением или прокалывать нарыв, пытаясь удалить гнойное скопление. Безграмотные действия только усугубят клиническую картину и могут привести к плачевным последствиям.
Можно ли сохранить грудное вскармливание при проявлении гноя?
Если у кормящей женщины при надавливании появляется гной из соска, можно ли сохранить грудное вскармливание? Степень вероятности сохранения лактации зависит от первопричины и стадии запущенности заболевания. Поэтому этот вопрос необходимо решать с педиатром и маммологом или гинекологом, исходя из индивидуальных особенностей патологической ситуации.
| Характер состояния | Особенности |
| При легком течении болезни | Имеются все шансы на сохранение ГВ. |
| При тяжелом проявлении | Женщине могут быть назначены лекарства, подавляющие лактационный процесс, антибиотики и другие сильнодействующие лекарства. Однако эта категория препаратов прописывается на короткий срок (до трех дней), поэтому после их отмены лактация может быть восстановлена. |
Если на время лечения было принято решение о прерывании ГВ, то после выздоровления вернуть естественное вскармливание можно частым приложением ребенка к груди. Помимо этого женщине показан прием чаев и средств, которые улучшают выработку грудного молока.
Другие особенности по сохранению ГВ:
- При лактационном мастите с сосковыми гнойными выделениями в небольшом количестве кормить малыша проблемной грудью можно, но только после консультации врача.
- Необходимо регулярное сцеживание молока из больной груди.
- Здоровой грудью вскармливать можно без ограничений при условии, что маме назначены антибиотики прочие лекарства, совместимые с ГВ.
- Если в молоке отмечается обильное присутствие гноя, то кормить больной грудью нельзя. В этом случае нужно сцеживать молоко из инфицированной железы и выливать. Сцеживать его нужно до тех пор, пока не перестанет выделяться гной.
- При тяжелом течении лактационного мастита с рецидивами, когда пациентке была проведена операция, показано медикаментозное прерывание лактации. Традиционное приостановление секреции молока (тугое бинтование МЖ и прочее) противопоказано.
- Устранение гнойных нарывов (абсцессы, фурункулы и прочее) проводится исключительно в стационарных условиях. Сегодня применяются малотравматические хирургические способы лечения, например пункция (вытягивание гнойного содержимого специальной иглой). При соблюдении всех врачебных рекомендаций в постпроцедурный период молодая мама может сохранить лактацию.
Особенности проведения диагностики
Если женщина обнаружила гной из соска молочных желез, необходимо сразу же обращаться к маммологу. Особенно безотлагательное посещение врачебного кабинета требуется в случае:
- Выделения гнойного секрета с кровью.
- Истекание гноя обильно и не прекращается.
Специалисты предостерегают от самолечения, что зачастую только усугубляет течение болезни и провоцирует развитие тяжелых осложнений.
После осмотра грудных желез врач назначит прохождение диагностики для уточнения первопричины патологического явления:
- Рентген МЖ.
- УЗИ.
- Дуктография.
- Маммография.
- Пункционная биопсия.
Нужно будет сдать и лабораторные тесты:
- Общее исследование крови.
- Анализ на гормоны.
- Тест на онкомаркеры.
- Цитологический тест гноя.
Исходя из полученных данных обследования, устанавливается диагноз и разрабатывается схема лечения.
Какое лечение показано при наличии гноя
Врачи советуют воздержаться от самостоятельного лечения, особенно если симптоматические проявления носят тяжелый характер. В первую очередь следует выявить характер болезни, приведшей к образованию гноя, и лишь затем определяться с терапией.
Однако бывают ситуации, когда в ближайшие часы нет возможности посетить врачебный кабинет. В этом случае можно воспользоваться медикаментозными препаратами наружного применения для облегчения состояния.
Как вытянуть гной из соска в домашних условиях? Хорошо помогают следующие лекарства:
- Мазь Вишневского.
- Левомеколь.
- Ихтиоловая мазь.
- Солкосерил.
- Бепантен.
- Пантенол.
- Банеоцин.
Даже после успешного применения наружных средств, следует обратиться к врачу при первой же возможности.
Лечение на фоне заболеваний
Особенности терапии зависят от того, какие патологические процессы являются причиной появления гнойного секрета из сосков:
- Воспаление. При мастите назначаются противовоспалительные и антисептические препараты, а в тяжелых ситуациях применяется хирургическое вмешательство.
- Бактериальные инфекции. Рекомендовано лечение антибиотиками, а в некоторых случаях и гормональными средствами.
- Внутрипротоковая папиллома. Излечивается оперативным путем (проводится иссечение пораженного участка МЖ).
- Хирургия. Выполняется в тех ситуациях, когда требуется вскрытие фурункула или удаление новообразования в тканях груди.
- Злокачественные опухоли, в том числе и болезнь Педжета. Назначается мастэктомия обеих желез либо удаляется только одно образование.
Применение медикаментов
| Препараты | Медикаментозный эффект | Название |
| Нестероидные противовоспалительные | Снижают боль. Снимают отечность. Подавляют воспалительный процесс. | Нимесулид. Диклофенак. Индометацин. |
| Анальгетики | Купируют болезненность. | Анальгин. Темпалгин. Парацетамол. |
| Антибиотики | Угнетают активность патогенных организмов. | Амикацин. Цефазолин. Изепамицин. Тобрамицин. Цефалексин. Канамицин. |
Заключение
Появление гнойных выделений из соска – тревожный симптом, который характерен для многих серьезных заболеваний. Если женщина обнаружила выделение гноя, необходимо срочно обращаться к врачу.
Особенно внимательно следует относиться к молочным железам беременным и кормящим мамочкам. Чем раньше будет выявлена причина патологического состояния и проведено соответствующее лечение, тем меньше негативных последствий для организма будет в дальнейшем.
Загрузка…
Источник
Абсцесс молочной железы – это воспаление, которое сопровождается образованием в этом органе изолированной полости, заполненной гноем. Молочная железа особенно уязвима к гнойным воспалениям, поскольку она имеет многочисленные млечные протоки, по которым легко распространяется инфекция.
Наиболее часто абсцесс развивается у первородящих женщин в доклимактерическом периоде. Заболевание представляет интерес не только для маммологии, но также для акушерства и гинекологии, поскольку оно сопряжено с таким распространенным среди кормящих матерей явлением как мастит.
Причины
Абсцесс не возникает как самостоятельное заболевание, а является осложнением или исходом некоторых гнойных инфекций. Возбудители заболевания (стрептококки, стафилококки и анаэробные микроорганизмы), проникают в ткань железы сквозь трещины сосков, повреждения кожного покрова, ранения, воспаленные волосяные фолликулы. Заболевание протекает остро, но изредка может принимать затяжную, хроническую форму.
Главная причина образования абсцессов – острый мастит, возникающий в первые 5-6 недель после родов. У 6–11% женщин эта патология переходит в абсцедирующую форму. Другое заболевание, приводящее к такому же осложнению – галактофорит.
Второй по значимости причиной является занос инфекции в молочную железу из гноеродных очагов, расположенных в других органах. Наиболее вероятными местами, из которых возможна миграция гноя являются кожа (при фурункулезе, пиодермии, карбункулах) и близлежащие лимфатические узлы, пораженные гнойным лимфаденитом.
Загрязненные травмы молочной железы, образование обширных гематом, проведение, манипуляций над молочной железой недостаточно стерильными инструментами также провоцируют развитие абсцесса.
Хроническая форма является исходом длительно существующего острого абсцесса или появляется вследствие заражения грибковыми инфекциями, актиномикозами, туберкулезом, сифилисом.
Факторы риска
Такие факторы сами по себе не приводят к появлению абсцесса, но косвенно повышают риск его развития в случае инфекции. К ним относят:
- Ослабление местного и/или системного иммунитета;
- Плохое опорожнение груди (отказ от грудного кормления при мастите, недостаточное сцеживание излишнего молока и т.д.);
- Закрытие просвета млечных протоков полипами или опухолями, слущенным эпителием, рубцовой тканью;
- Диабет. При нем нарушается микроциркуляция крови в тканях железы, что затрудняет устранение возбудителя иммунной системой. К тому же, при диабете отклоняется от нормального состав молока, которое в норме препятствует развитию бактерий.
- Курение;
- Пирсинг. Наличие инородных тел в молочной железе создает дополнительные входные ворота для инфекции.
Локализация
По расположению в молочной железе выделяют следующие типы абсцессов:
- Субареолярный – возникает под соском и окружающим его пигментированным кружком (ареолой). Этот вариант заболевания наиболее распространен среди женщин, кормящих грудью и характеризуется относительно легким течением.
- Интрамаммарный – располагается в толще железистой ткани молочной железы.
- Ретромаммарный – при нем скопление гноя расположено на границе между жировой клетчаткой молочной железы и лежащими под ней поверхностными мышцами груди. Это наиболее редкая, но и самая опасная разновидность.
Симптомы
Абсцесс характеризуется острым началом, температура тела повышается до 37-39 градусов. Грудь болит и стремительно отекает, появляется припухлость, гиперемия. Вокруг места образования гнойника ткань на ощупь горячая, более твердая, чем в других участках. При надавливании боль значительно усиливается. Из соска может выделяться воспалительный выпот, иногда со сгустками крови.
Следует учитывать, что эти симптомы не гарантируют наличия абсцесса как такового. Они характерны и для других инфекционно-воспалительных заболеваний молочной железы. Для уточнения диагноза необходимо дальнейшее наблюдение и профессиональная диагностика.
На подозрение об образовании абсцесса должно навести усугубление симптомов основного заболевания. Так, при мастите боль, жар и припухлость проходят за 3-4 дня. Если этого не произошло, или же самочувствие только ухудшилось, то это может свидетельствовать об образовании заполненной гноем полости. Более конкретные проявления зависят от ее локализации:
- Субареолярные абсцессы сопровождаются значительным визуальным увеличением соска и околососкового кружка вследствие отека. Под ареолой нащупывается твердое болезненное образование.
- Признаки интрамаммарного абсцесса зависят от глубины его залегания. Если он расположен поверхностно, то вокруг места его образования наблюдается участок гиперемии и уплотнения, ограниченный нечеткой демаркационной зоной, в нем чувствуется жар и боль. Глубокий абсцесс внешне обнаружить не удается, о его присутствии можно судить лишь по косвенным признакам.
- Ретромаммарный абсцесс проявляется особыми симптомами. Молочная железа приобретает форму полушара, как бы приподнимается, становится направленной вперед и вверх. Над верхним ее краем при пальпации выделяется флюктуирующая (подвижная) припухлость – это скопление гноя, вытесненное вверх под тяжестью отекшей железы.
Диагностика
Самым базовым и повсеместно доступным методом диагностики является рентгенография молочной железы. При использовании этого метода хорошо визуализируются форма и размеры абсцесса, его приблизительное местоположение. На рентгенограмме он выглядит как кольцевидное образование с просветлением посередине. Этот признак отличает его от плотных образований (фибромы, аденомы, злокачественные опухоли).
Достоинством рентгенографии является высокое разрешение, которое позволяет увидеть даже мелкие абсцессы. Недостатком метода является лучевая нагрузка на организм и невозможность передачи подробной пространственной картины на рентгеновском снимке.
«Золотым стандартом» в диагностике абсцесса молочной железы является УЗИ (сонография). С его помощью можно установить точное расположение, размеры, форму, глубину залегания и число гнойных полостей, наличие сообщений с млечными ходами, подкожно-жировой клетчаткой и друг с другом. Возможно установить даже стадию развития абсцесса и наличие у него капсулы.
На сонограмме абсцесс выглядит как темное пятно с четкими или размытыми контурами, снизу которого определяется емная «дорожка». Четкость контура свидетельствует об инкапсуляции, которая обнаруживается на поздних стадиях. Признак «дорожки» свидетельствует о наличии жидкого гноя.
Недостатком УЗИ является ограниченное разрешение изображения, не позволяющее визуализировать мелкие образования.
Еще одним потенциально применимым методом диагностики является компьютерная томография (КТ). Ее назначают в том случае, если рентгенограмма и УЗИ не дали удовлетворительных результатов. При КТ производится серия послойных снимков-срезов, из которые можно сопоставить в трехмерное изображение.
Технологически этот метод является идеальным для диагностики абсцессов, поскольку дает подробнейшую информацию о всех возможных характеристиках патологически измененной ткани. Огромное разрешение позволяет обнаружить даже микроабсцессы размером до 0,4 мм.
Особенную ценность этот метод имеет для диагностирования ретромаммарных абсцессов как единственный достоверный: при рентгенографии пространство, расположенное за железой не помещается на снимке, а ультразвуковой пучок при УЗИ не проникает на глубину, необходимую для визуализации гнойной полости.
Высокая цена исследования и большая доза облучения, получаемая пациентом, ограничивают применение КТ. В большинстве случаев можно ограничиться более простыми методами, поэтому КТ назначается лишь по специальным показаниям.
Возможные осложнения
Специфика осложнений зависит от темпа развития абсцесса.
Бурно протекающие, острые формы имеют тенденцию к распространению. Объем гноя в полости абсцесса растет, сам гнойник увеличивается в размере и наконец прорывается в окружающие ткани. Далее возможны несколько вариантов прогрессирования болезни:
- Если абсцесс был расположен близко к поверхности кожи, то вероятна фистулизация (образование свищевого хода) с истеканием гноя наружу.
- Образование флегмоны – разлитого гнойного воспаления, которое блуждает в подкожно-жировой клетчатке и часто распространяется на соседние области (переднюю брюшную стенку, подключичную область), попутно наращивая объем гнойно-некротических масс. В итоге воспаление превращается из локального в обширное.
- Прорыв абсцесса в молочные протоки. При этом осложнении гной поступает в канальцы железы и зачастую наблюдается истечение гнойного содержимого из соска. Длительное нахождение гноя в млечных ходах приводит к деструкции их стенок и метаплазии (перерождению) их эпителия. Метаплазия подготавливает почву для злокачественных заболеваний.
- Смертельно опасное осложнение — проникновение гноеродных бактерий в кровь и лимфу с развитием сепсиса. Путешествуя по сосудистому руслу, инфекция распространяется ко многим органам и тканям, вызывает сильнейшую лихорадку.
Хронические абсцессы редко прорываются в окружающие ткани, поскольку ограничены капсулой. Они провоцируют повышенное образование соединительной ткани вокруг своей капсулы, тем самым приводя к склерозу железистых элементов. Это приводит к уплотнению железы и снижению ее функции.
При своевременном применении адекватного лечения риск развития осложнений стремится к нулю.
Лечение
Основа лечения — хирургическое вмешательство по принципу «вскрытие и дренирование». Сначала хирург планирует, где будут нанесены разрезы, основываясь на данных осмотра, наблюдения, пальпации, рентгенограммы, УЗИ или КТ. Разрезы производятся радиально по направлению от ареолы соска к основанию молочной железы. Иногда их делают под нижним ее краем, в складке. Такие разрезы наименее травматичны, оставляют малые рубцы и обладают хорошей косметичностью. После этого врач вскрывает все обнаруженные гнойные полости, удаляет гной и проводит осмотр раны на наличие других гнойников. Перед завершением операции вставляется дренаж, а рана ушивается лишь частично.
Дренаж стоит 3-4 дня. В это время по нему могут истекать не только гной, но и молоко — это абсолютно нормально и даже имеет свои положительные стороны — молоко содержит иммуноглобулины, предупреждающие размножение бактерий в ране.
Значительно меньшим по инвазивностии методом является аспирация, т.е. эвакуация гноя из полости с помощью шприца. Этот вид лечения применим лишь для единичных малых абсцессов и в целом менее надежен, чем разрез и дренирование, но в отличие от последнего вообще не оставляет рубцов.
Параллельно с хирургическим лечением назначается консервативная терапия, которая носит поддерживающий характер. Для уменьшения боли, воспаления, отека и покраснения используют нестероидные противовоспалительные препараты (наймесулид, диклофенак, индометацин и другие). При необходимости допустимо применение антибиотиков, активных в отношении стрептококков, стафилококков и анаэробной флоры.
Профилактика
Профилактика сводится к предотвращению и своевременному устранению основного заболевания, вызывающего абсцесс (мастит, галактофорит, лимфаденит). Необходимо следить за гигиеной сосков, при появлении трещин смазывать их заживляющими кремами на основе декспантенола. При мастите следует не отказываться от кормления грудью или искусственно опорожнять грудь. Все раны и повреждения кожи вокруг молочной железы следует дезинфицировать.
Также следует устранить факторы риска — укреплять иммунитет, отказаться от курения, проводить терапию сахарного диабета, не делать пирсинг в области груди.
Прогноз
При своевременном операционном вмешательстве прогноз благоприятный — дренированные абсцессы замещаются рубцом, патогенные бактерии покидают железистую ткань. Если у абсцесса имелась капсула, то она может пропитываться солями кальция (кальцификация). Функция молочной железы при этом полностью сохраняется и никаких негативных последствий не наблюдается.
Источник
