Болит глаз внутри увеит
Увеитом называют воспаление увеального тракта — сосудистой оболочки глаза. В МКБ 10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра) ему присвоен код H30-H36. Заболевание не относится к распространённым: им страдают всего 0,1-0,2% людей. Но именно оно становится частой причиной слабовидения и слепоты. Выясним, каковы виды и симптомы болезни, почему она возникает, и как правильно её лечить.
Увеит — воспаление различных частей сосудистой оболочки глаза.
Разновидности и причины увеита
По причинам, вызвавшим его, увеит подразделяется на:
- Инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый, паразитический).
- Неинфекционный (аллергический или вызванный системными заболеваниями).
Внимание! Системными заболеваниями называют патологические состояния, при которых нарушается работа целых систем организма, а не одного органа.
Болезнь инфекционной природы заразна. Аденовирусный увеит передаётся воздушно-капельным путём, герпетический — контактным, а энтеровирусный — фекально-оральным. Заразиться токсоплазмозной формой можно от инфицированных домашних животных и при употреблении продуктов, не прошедших достаточную термическую обработку. У грибковых и бактериальных видов заболевания основной путь передачи — контактный.
Домашние животные переносчики токсоплазмозной формы болезни.
Увеит обычно вызывается эндогенными (внутренними) причинами. Он развивается на фоне уже существующих воспалительных заболеваний. Его могут вызвать: туберкулёзная инфекция, болезни уха, горла и носа. В таких случаях возбудители переносятся в глаза с кровью.
Выделяют также аутоиммунный увеит, который не заразен для окружающих. Его могут вызвать следующие заболевания:
- псориаз;
- саркоидоз;
- болезнь Крона;
- болезнь Бехтерева;
- ювенальный ревматоидный артрит;
- неспецифический язвенный колит.
Врач-офтальмолог Прохвачова Елена Станиславовна говорит:
«Обычно причина увеита — это подхваченная инфекция или системное заболевание организма. В большинстве случаев сам пациент не представляет угрозы для окружающих. Заразиться от него легко только при туберкулёзе. В остальных случаях это возможно лишь при очень тесном контакте с больным, который при этом не соблюдает правил личной гигиены».
Плохая гигиена рук — одна из причин заражения.
Болезнь бывает:
- вялотекущей — со слабо выраженными признаками;
- с яркой симптоматикой — начинается так же быстро, как и заканчивается.
Если увеит продолжается менее трёх месяцев, то его называют ограниченным, если дольше — персистирующим.
По характеру течения заболевание бывает следующих видов:
- Острое. Начинается резко, продолжительность ограниченная.
- Рецидивирующее. Внезапно начинающиеся обострения сменяются ремиссиями, которые длятся без лечения дольше трёх месяцев.
- Хроническое. Персистирующие острые периоды сменяются короткими ремиссиями (до трёх месяцев без лечения).
По локализации воспаления увеит классифицируется на:
- передний (ирит — воспаление радужной оболочки);
Симптомы ирита — покраснение глаз, слезоточивость, боль и лёгкое ухудшение зрения.
- задний (хориоидит — воспалена хориоидея — задняя часть сосудистой оболочки, питающая сетчатку);
- периферический (циклит — поражено цилиарное тело — средняя часть увеального тракта, к которой подвешивается хрусталик).
Иногда болезнь охватывает не только увеальный тракт, но и смежные ткани. Тогда возможны: иридоциклит (воспалена радужка и цилиарное тело), хориоретинит (хориоидея и сетчатка) и нейроретинит (зрительный нерв и сетчатка). Если воспаление распространилось на всю сосудистую оболочку, то говорят о развитии панувеита.
Симптомы заболевания
Признаки переднего увеита:
- фотобоязнь;
- слезотечение;
- суженные зрачки;
- боль в глазах;
- гиперемия склеры;
- повышение внутриглазного давления.
Симптомы периферического увеита:
- ухудшение зрения;
Один из симптомов переферической формы болезни — точки перед глазами.
- точки перед глазами.
При задней форме заболевания пациенты жалуются только на туманность зрения, а позже — на тупую боль в глазах. При панувеите наблюдаются признаки всех видов увеита.
Диагностика
В офтальмологии для диагностики увеита применяют два метода:
- Биомикроскопия глаза (при ирите и иридоциклите). Врач осматривает передние структуры глазного яблока под увеличением с помощью щелевой лампы.
Процесс биомикроскопии глаза не вызывает боли, пациент только наблюдает за лучом света.
- Офтальмоскопия (при циклите, хориоидите и хориоретините и нейроретините). Офтальмолог изучает состояние глазного дна с помощью офтальмоскопа, дающего увеличение от 2 до 15 раз.
Дополнительно пациенту могут назначить общие анализы, рентген, УЗИ-исследование и другие диагностические процедуры для выявления системных заболеваний, которые могли стать причиной развития увеита.
Первая помощь больному
Нельзя принимать никаких мер без установления природы заболевания, так как все его виды лечатся по-разному. Исключение составляет передний увеит (ирит, иридоциклит), который может привести к сращиванию краёв радужки с хрусталиком или полному их спаиванию. Первая помощь в этом случае заключается в назначении препаратов из группы мидриатиков:
- Мидриацил;
- Мидримакс;
При начальных формах заболевания врач может назначить Мидримакс.
- Ирифрит;
- Визофрин;
- Тропикамид;
- Цикломед.
Расширяя зрачок, они не дадут зарасти ему полностью, что позволит пациенту сохранить зрительную способность. Дополнительный эффект — снижение внутриглазного давления.
Методы лечения
При увеите проводят симптоматическое лечение, направленное на уменьшение проявлений заболевания. Для этого офтальмологи назначают следующие лекарства:
- Препараты из группы НПВС для борьбы с воспалением лёгкой и средней степени. Средства можно принимать как местно — в виде глазных капель (Диклофенак, Индоколлир), так и системно — в форме таблеток (Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен). Дополнительный эффект — обезболивание.
Индоколлир борется с офтальмологическими воспалениями и купирует боль.
- Глюкокортикостероиды в форме капель для глаз (Дексаметазон) или мази (Гидрокортизоновая мазь 0,5%). Они уменьшают воспаление при увеите аллергической или невыясненной природы, препятствует спаиванию радужки.
- Антигистаминные препараты при аллергической форме болезни. Капли для глаз — Опантанол, Аллегордил, Лекролин. Внутрь — Супрастин, Тавегил, Кларитин, Ксизал.
- Противовирусные препараты. Капли Офтальмоферон (при аденовирусной инфекции). Мази Ацикловир, Зовиракс (при герпетическом поражении глаз). Иногда противовирусные средства назначают внутрь — Ацикловир, Циклоферон в таблетках, капсулы Арбидол.
- Антибиотики при бактериальном увеите. В виде капель: Тобрекс, Ципромед, Ципролет, Левомицетин. В виде мази: Тетрациклиновая, Эритромициновая. Внутрь: Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Гентамицин. Возможно введение антибактериальных препаратов внутримышечно или под конъюнктиву.
При бактериальной этиологии увеита назначают антибиотики, например, Тобрекс.
- Комбинированные глазные капли и мази с глюкокортикостероидами и антибиотиками: Тобрадекс (тобрамицин, дексаметазон), Софрадекс (грамицидин, фрамицетин и дексаметазон).
- Мидриатики (Мидриацил, Мидриум) для профилактики сращений и устранения спазма цилиарных мышц радужной оболочки глаза, причиняющего пациенту боль.
При увеитах иногда показано хирургическое вмешательство. Обычно назначают:
- витрэктомию;
- факоэмульсификацию;
- инъекции под конъюнктиву;
Инъекции останавливают воспалительную реакцию.
- фильтрующую хирургию глаукомы.
Пациентам могут назначить биопсию для уточнения диагноза или операцию для удаления патологических структур при катаракте, отслойке сетчатки или деструкции стекловидного тела.
Внимание! Если не вылечить причину болезни (возможные системные заболевания), то увеит сначала перейдёт в рецидивирующую, а затем — в хроническую форму. Тогда лечение будет длительным и малоэффективным.
Егор из Мурманска пишет:
«У меня увеит. Офтальмолог сказал, что его причина в каком-то заболевании, которое нужно выявить и вылечить. Был у инфекциониста, иммунолога, эндокринолога и ревматолога. Анализы показывают воспалительный процесс в организме, но никто ничего не может найти. Врач сообщил, что так бывает в половине случаев. И мне придётся ограничиться только симптоматическим лечением».
Осложнения и последствия
Отсутствующее или неправильное лечение заболевания чревато следующими последствиями:
- развитие катаракты;
- развитие глаукомы;
- заращение зрачка;
- помутнение стекловидного тела;
- повреждение оптического нерва;
- появление патологических сосудов в сетчатке и её отслойка;
- сращение радужки с хрусталиком (диаметр зрачка остаётся фиксированным, и он не может увеличиваться в темноте или уменьшаться на свету).
Осложнение после увеита — катаракта.
10% потерявших зрение людей ослепли в результате перенесённого увеита, который также служит причиной слабовидения в 15% случаев.
Особенности протекания и лечения увеита у детей
В отличие от взрослых диагностировать болезнь у детей очень сложно. У них она развивается постепенно без появления явных симптомов. Больной ребёнок обычно жалуется на ухудшение зрения: оно становится туманным. Боль при этом отсутствует. При ирите и иридоциклите переполняются кровью передние структуры глаза, отчего склеры выглядят красными. Других признаков нет.
Родители при жалобах на ухудшение зрения подозревают развитие близорукости. Они начинают ограничивать время, проведённое ребёнком за компьютером и телевизором, следят за тем, как он пишет и читает. Могут настаивать на выполнении упражнений для глаз. Но в этом заключается главная ошибка, потому что без лечения увеит уже через несколько месяцев вызывает отслойку сетчатки.
Внимание! Первая мера, которую должны принять родители, если их ребёнок говорит, что он плохо видит, — это отвести его к офтальмологу.
Он увидит проблему уже после проверки зрения по таблице Сивцева. При близорукости дети видят верхние строчки, а при увеите затуманенными будут все буквы. Тогда врач проведёт дополнительную диагностику.
Только врач сможет поставить диагноз ребёнку.
Лечение воспаления сосудистой оболочки глаза у детей ничем не отличается. Им также проводят местную и системную терапию, в тяжёлых случаях — оперируют. Рекомендуется тщательное обследование организма для обнаружения вялотекущих инфекций и других скрытых заболеваний, которые могли бы стать причиной увеита.
Дарья из Саратова пишет:
«С 7 лет страдаю туберкулёзным увеитом. В течение 5 лет проходила по 2 курса медикаментозной терапии в год. Сейчас 24 года, рецидивов нет, но я постоянно пользуюсь каплями. Развилась катаракта и глаукома, зрачок сращён с хрусталиком, правым глазом вижу только силуэты. Мне предлагают операцию. Я в растерянности».
Профилактика увеита
Чтобы предотвратить воспаление сосудистой оболочки глаз нужно соблюдать гигиену и вовремя лечить инфекционные, аутоиммунные, а также системные заболевания и аллергию.
Профилактика и своевременное лечение глазных болезней очень важны.
При игнорировании симптомов увеита ухудшается зрение, или развивается слепота. Поэтому обращайтесь к врачу при первых признаках болезни. Раннее лечение уменьшает риск развития осложнений и последствий. А для того чтобы глаза больше не воспалялись, пройдите полное обследование организма. Оно поможет выявить скрытые патологии, которые могут быть причиной заболевания.
Автор: Алиса Никитина
Источник
Увеит глаза – это патологическое воспаление сосудистой сетки глаза. Так как увеальная (сосудистая) оболочка питает все глазное яблоко, развитие воспалительного процесса может произойти в любом месте глаза или увеального тракта, в который входят сосуды, радужка, а также цилиарное тело.
Развитие этого заболевания всегда влияет на зрение, чем запущенней, тяжелее форма, тем более ощутимыми будут последствия для больного глаза. От потери части поля зрения или остроты до полной слепоты. При малейших признаках проблемы немедленно обращайтесь к врачу-офтальмологу.
Что такое увеит
Сосудистая оболочка выполняет ряд очень важных функций: питание глазного яблока, адаптация к уровню освещения, участвует в аккомодации, выработке внутриглазной жидкости, восстанавливает зрительные пигменты и т. д. Защитой от общего кровеносного русла или своеобразной мембраной между сосудами и внутренней частью глаза является гемато-офтальмологический барьер.
Гемато-офтальмологический барьер состоит из клеток эндотелия капилляров сетчатки и представляет собой физиологический фильтр. Его задача не пропускать крупные молекулы из кровеносных сосудов, микроорганизмы, токсины, иммунные клетки в сетчатку. Вместе с этим он также не пропускает множество медикаментов, что значительно затрудняет лечение.
Воздействие экзогенных (внешних) или эндогенных (внутренних) факторов приводит к нарушению проницаемости этого барьера, что способствует проникновению вирусов, инфекции, патогенной микрофлоры в сосудистую сетку глаза. Инфекционный очаг может располагаться где угодно в организме, с током крови его токсины и антигены достигают глазного яблока.
Благодаря разным ветвям кровоснабжения для разных структур глаза воспаление происходит локально в каком-то отделе, но со временем может усугубиться до полного поражения глаза. Увеит у детей протекает так же, как и у взрослых, но встречается намного реже. Важно вылечить причину, очаг процесса, иначе увеит будет часто рецидивировать.
Классификация
Заболевание не является инфекционным, никаким образом не передается, заразиться им невозможно. Увеит проявляется в качестве осложнения, а не самостоятельного недуга. Классификация зависит от многих факторов, она необходима для назначения правильного этиотропного лечения.
В зависимости от локализации воспалительного процесса:
- Передний увеит – воспаление радужки и цилиарного тела.
- Задний увеит – поражается зрительный нерв, сетчатка, хориоидея (сосудистая оболочка).
- Периферический увеит – воспаление захватывает сетчатку, стекловидное тело, сосудистую оболочку, цилиарное тело.
- Панувеит (иридоциклохориоидит) – процесс затрагивает всю сосудистую оболочку глазного яблока.
По характеру течения заболевания:
- острый увеит;
- хронический увеит (периодически рецидивирующий);
- вялотекущий увеит (Синдром Фукса).
По виду воспалительного процесса увеит бывает:
- геморрагический;
- серозный;
- фибринозный;
- пластинчатый;
- гнойный;
- смешанный.
В зависимости от причины, экзогенной или эндогенной, увеиты бывают:
- Вирусные, например при вирусе герпеса (герпетический), туберкулезный увеит, цитомегаловирусный (цмв).
- Бактериологические, например токсоплазмозный, вследствие проникновения в организм бактерии токсоплазмы.
- Паразитарные.
- Грибковые.
- Аутоиммунные, например ревматоидный увеит.
- Аллергические или токсические.
- Травматические.
- Генетические.
- Идиопатические, когда причина заболевания не установлена.
Причины заболевания
Причины возникновения воспаления разнообразны, вплоть до псевдосимптомов опухолевидных новообразований в головном мозге.
Симулировать симптомы увеита могут:
- первичная лимфома ЦНС;
- синдром Рихтера;
- В- и Т-клеточные лимфомы;
- лейкозы.
Увеит, основные причины:
- Нарушение проницаемости гемато-офтальмологического барьера вследствие переохлаждения, болезни, иммунодефицитных состояний организма.
- Нарушение обмена веществ или гормонального фона.
- Генетические болезни, такие как анкилозирующий спондилит, ретинопатия (см. диабетическая ретинопатия).
- Травматическое повреждение глазного яблока: физическое, токсическое, химическое, термическое, радиационное.
- Последствие хирургического вмешательства.
- Системные воспалительные болезни: саркоидоз, псориатический артрит, ювенильный артрит, болезнь Бехчета.
- Сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ВИЧ, туберкулез, герпес, сифилис, хламидиоз, гельминтоз, токсоплазмоз, микоплазмоз, бореллиоз.
- Хронические очаги инфекции: кариес, синусит, тонзиллит, гайморит.
- Аллергическая реакция на вакцины, медикаменты, пищу, пыльцу и прочие аллергены.
- Болезни глаз: конъюнктивит, блефарит, язвы роговицы, отслойка сетчатки, склерит, кератит.
- Застой и спазм сосудистой сетки вследствие зрительного перенапряжения, хронического раздражения дымом, пылью, при синдроме сухого глаза.
Симптомы заболевания
Клиническая картина увеита зависит от места поражения, возбудителя, характера течения, сопутствующих патологий. Симптомы могут комбинироваться или менять друг друга. Признаки заболевания одинаковы для взрослых и детей.
Увеит, основные симптомы:
- Гиперемия, покраснение глаз, головная боль.
- Снижение остроты зрения, частичное или полное, туман, пелена перед глазами, плавающие точки, вспышки, может искажаться форма предметов.
- Светобоязнь, болезненная реакция зрачков на свет, слезотечение.
- Рези, жжение органов зрения, боль изнутри века, ощущение инородного тела, соринки в глазу.
- При передней форме увеита зрачок стабильно сужен, не реагирует на свет, со временем деформируется, теряет круглую форму.
- Ухудшается ночное зрение, затрудняется концентрация, фиксирование взгляда.
- С развитием патологического процесса нарушается цветовосприятие.
- Повышается внутриглазное давление, что сопровождается чувством распирания в глазном яблоке.
- Изменяется форма, цвет радужки, на ней появляется налет или оттенок.
- К симптоматике увеита присоединяется клиническая картина основного заболевания.
Диагностика
Если вы нашли у себя какой-либо из симптомов, стоит немедленно обратиться за помощью к офтальмологу. Не откладывайте на потом, не ждите, что пройдет само, такая тактика может привести к полной потере зрения, особенно не стоит экспериментировать со здоровьем ваших детей.
Определение причины увеита:
- Опрос пациента, сбор анамнеза и жалоб.
- Офтальмологическое обследование: офтальмоскопия, УЗИ глаза, парацентез камер глаза, ангиография сетчатки, измерение остроты и поля зрения, исследование рефракции, измерение внутриглазного давления.
- Рентгенография: придаточные пазухи носа, позвоночник, легкие, суставы, крестцово-подвздошные сочленения.
- Лабораторная диагностика: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови, С-реактивный белок, общий белок крови и его фракции, АНФ, РФ.
- HLA- типирование.
- Диагностика хронических и триггерных инфекций: ПЦР,ПИФ, ИФА, реакция Вассермана, диаскин-тест, квантиферон-тест и так далее.
- Дополнительные консультации смежных врачей: стоматолог, отоларинголог, уролог, ревматолог, фтизиатр, гинеколог, невропатолог и так далее.
- МРТ или КТ головного мозга.
Как лечить увеит глаз
Лечение увеита глаз прежде всего направлено на устранение причины, вызвавшей заболевание. Терапия назначается после осмотра, диагностики и выявления возбудителя. Используются медицинские препараты (глазные капли, инъекции, мази), а также народные средства для комплексного лечения. Неосложненный, незапущенный процесс при своевременном лечении может пройти бесследно для качества зрения.
Общая схема лечения:
- Глюкокортикоидные: «Озурдекс», «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон». Вводятся инъекцией в глаз, субконъюнктивально, ретробульбарно, субтеноново. Глазные капли – «Дексофтан», «Пренацид», «Дексапос».
- Нестероидные противовоспалительные: внутрь пьют «Ибупрофен», «Индометацин», «Мовалис», «Бутадион».
- Модуляторы Т-лимфоцитов: «Циклоспорин», «Такролимус», «Сиролимус».
- Антиметаболиты: «Метотрексат», «Азатиоприн», «Микофенолат».
- Алкилирующие агенты: «Циклофосфан», «Хлорамбуцил».
- Биологические агенты: ингибиторы ФНО, хумира, инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, голимумаб, цертолизумаб.
- Пи аллергическом воспалении назначаются противоаллергические препараты «Супрастин» или «Кларитин», «Клемастин».
- Антибактериальные средства из группы фторхинолонов, цефалоспоринов, макролидов, препарат зависит от возбудителя.
- Противовирусные препараты, если причина вирус: «Циклоферон», «Зовиракс», «Ацикловир», «Виферон».
- Мидриатики для сужения и расширения зрачка, что предотвращает образование спаек: «Атропин», «Тропикамид», «Ирифрин», «Циклопентолат».
- Фибринолитики для рассасывания рубцов: «Гемаза», «Лидаза», «Вобэнзим».
Оперативное вмешательство необходимо на этапе устранения осложнений или при запущенных формах увеита, для рассечения спаек.
Народные средства
Увеит глаза, помимо медикаментозного лечения, эффективно реагирует и на народные средства. Рассмотрим несколько самых популярных рецептов.
Чем лечить в домашних условиях:
- сок алоэ выжимается через марлевый мешочек, разводится 1 к 10 и закапывается;
- слабый раствор марганцовки, отвары из ромашки, шалфея, календулы, подорожника, листьев березы используют для компрессов и промывания;
- настойка из корня алтея эффективна для горячих компрессов и примочек;
- мед считается природным антисептиком, слабый раствор меда с водой используют как антибактериальные глазные капли.
Осложнения и прогноз
Прогноз напрямую зависит от причины и стадии заболевания. Чем раньше пациент попадет на прием к врачу, тем оптимистичнее прогноз. Среднее время лечения неосложненного увеита около 3-6 недель.
Осложнения:
- полная или частичная потеря зрения;
- катаракта;
- васкулит;
- сращивание края зрачка с хрусталиком, что нарушает аккомодацию и рефракцию глаза;
- отслойка сетчатки;
- глаукома;
- атрофия глазного нерва;
- амблиопия;
- дистрофия роговицы;
- помутнение оптических сред глаза;
- панувеит;
- потеря глаза.
Профилактика
Профилактика увеита не специфическая, а сводится к общим правилам соблюдения гигиены глаз, так как невозможно предугадать, что именно станет причиной заболевания. Вовремя лечите все глазные инфекционные заболевания, хронические очаги в организме. Соблюдайте режим зрительных нагрузок и отдыха, не переутомляйтесь. Правильно освещайте свое рабочее место.
Старайтесь избегать переохлаждения организма, раздражения слизистой оболочки глаза пылью, дымом, ярким светом, ультрафиолетовым облучением. Не пользуйтесь чужими полотенцами или косметикой, соблюдайте гигиену при ношении контактных линз, использовании накладных ресниц. Правильно питайтесь, добавьте в рацион витамины, ведите здоровый образ жизни.
Не пропускайте профилактические осмотры у врача-офтальмолога.
Все народные средства и самостоятельно выбранные препараты для лечения необходимо одобрить у вашего доктора. Детям народная медицина полностью противопоказана как в профилактике, так и в лечении. Не до конца сформировавшийся иммунитет и еще слабый организм лечится только под наблюдением специалиста.
Дополнительно смотрите видео о воспалении глазной сосудистой сетки:
Поделитесь статьей со своими друзьями в социальных сетях, сохраните в закладках для себя. Заболевание распространенное, вашим знакомым информация может пригодиться. Напишите ваш опыт лечения этой проблемы в комментариях, будьте здоровы. Болезни глаз у человека список заболеваний, читайте в нашей статье.
Источник
