Баскетбол болит поясница

На ваши вопросы отвечает ФЕДОТОВА Анастасия Валерьевна, врач-невролог высшей категории, к.м.н., заведующая неврологическим отделением Центра Дикуля «Беляево».

Поясницей называют тыльную часть тела, расположенную между копчиком и нижней границей ребер. Боль – один из самых частых признаков болезни и сигнал, призывающий обратить внимание на собственное здоровье. Если после физических нагрузок болит поясница, боль может быть как физиологической, так и патологической.

Причины болей

Физиологические боли не вызваны каким-то заболеванием. Они часто возникают у женщин, любительниц высоких каблуков. Появляются после ношения тяжелых сумок с продуктами. Являются следствием продолжительной сидячей работы. Нередко болит поясница у женщин в период беременности.

Неудобная обувь, каблуки увеличивают нагрузку на поясницу

Патологические боли поясницы носят простреливающий или постоянный характер. Они то усиливаются, то ослабевают. Могут иррадиировать (отдавать) в другие органы и части тела. Причины множественные. Это воспаления, интоксикации, инфекции, травмы, опухоли. Но если рассматривать болевой синдром как следствие физической нагрузки, то причины будут иные:

• заболевания внутренних органов, боль от которых по проводникам чувствительности передается в поясницу;
• профессиональный фактор;
• занятие некоторыми видами спорта;
• образ жизни человека.

Но все же самой распространенной причиной болей после физических нагрузок является остеохондроз или дискоз – дегенеративно-дистрофическое поражение всех структур позвоночника, включая хрящи, диски, тела позвонков, связки, мышцы.

Боли поясницы и хондроз

Остеохондроз часто путают с радикулитом. Это два разных заболевания. Радикулит вызывается воспалением нервных корешков, выходящих из спинного мозга. Поясничный отдел страдает относительно редко. Но бывают случаи, когда малейшее движение также вызывает резкие боли, причиняющие немало страданий больному.

Стадии развития остеохондроза

Почему возникают боли поясницы? Поясничный отдел позвоночника наиболее подвержен физическим и статическим нагрузкам. Под воздействием постоянной или чрезмерной разовой перегрузки страдают позвонки и межпозвоночные диски. Процесс разрушения начинается с дисков – амортизаторов, пружинящих эластичных прокладок между двумя позвонками. Они способны выдержать огромную силу на сжатие, при давлении в 100 кг сжимаются всего лишь на 1,4 мм. Но возможности дисков не беспредельны.

Постепенно в студенистом ядре снижается количество жидкости. Диск сначала усыхает, уплощается. Расстояние между соседними позвонками уменьшается. При перегрузке они могут смещаться относительно друг друга, ущемляя нервные корешки. Так появляются боли поясницы.

Если процесс разрушения дисков вовремя не приостановить, наступает следующая стадия заболевания. Фиброзное кольцо диска может разорваться. Студенистая жидкость ядра просачивается между позвонками, то есть образуется грыжа. Грыжевые выпячивания давят на нервные корешки, приводят к сильнейшим болям поясницы, влияют на трудоспособность человека. Разрушение дисков способствует появлению таких заболеваний:

• протрузии;
• межпозвоночные грыжи;
• деформирующий спондилез.

Не вдаваясь в подробности, можно сказать, что все болевые ощущения при перечисленных заболеваниях также вызываются раздражением, сдавливанием корешков спинномозговых нервов. При этом происходят изменения в окружающих позвоночник тканях, усиливающие болезненные симптомы. Появляются отеки, венозный застой, спайки. Грыжи поясницы вызывают не только острые боли, они способны привести к тяжелым последствиям – параличам и парезам ног.

Спорт и боль

У мужчин причины болей несколько иные, чем у женщин. Они возникают у спортсменов тяжелоатлетов в следующих случаях:

• при поднятии штанги во время соревнований;
• в процессе метания ядра, диска, когда резко превышается нормальная амплитуда движений в пояснице;
• при травмах во время игры в футбол, баскетбол, занятии горнолыжным спортом и т.д.;
• при интенсивных продолжительных тренировках.

Жимы штанги с приседаниями приводят к болям поясницы

Болевой синдром в поясничном отделе у спортсменов развивается в результате растяжения нижних отделов мышц спины, разрыва связок и сухожилий. Боль появляется внезапно после физических нагрузок, иногда может отдавать в ногу.

Другой причиной болезненных ощущений является тот же остеохондроз. Интенсивные тренировки, постоянные перегрузки приводят к ранним дистрофическим изменениям позвоночника с осложнениями спондилезом (фасеточный синдром). Повреждения возникают как при однократной высокой нагрузке, так и при систематическом напряжении поясницы.

Часто заболеванию подвержены начинающие молодые спортсмены с несформированным мышечным корсетом спины. После приседаний со штангой на плечах ребята жалуются на острейшие боли в пояснице. Уже в 20- летнем возрасте у них начинают усыхать межпозвоночные диски. К 30-ти годам позвоночник требует вытяжения. Молодые люди не обращают особого внимания на первые сигналы заболевания. Последствия тренировок почувствуются со временем.

Болезни внутренних органов и боль

Физические нагрузки могут привести к обострению целого ряда болезней внутренних органов и вызвать боли поясницы. Наглядным примером являются некоторые болезни почек:

• нефроптоз (опущение почек);
• пиелонефриты, нефриты;
• мочекаменная болезнь и прочее.

Физические нагрузки способствуют болезненному движению камней

Хронические боли при заболеваниях почек, как правило, ноющие, тянущие, тупые. При нефроптозе усиливаются после тяжелой работы, занятий спортом. Причина в том, что напрягаются и без того слабые связки и мышцы, придающие почкам физиологическое положение. При мочекаменной болезни после поднятия тяжестей могут смещаться камни. Возникает острейшая боль поясницы – почечная колика.

Издержки профессии

Есть целый ряд профессий, отрицательно влияющих на состояние поясничного отдела позвоночника. На то, что часто болит поясница, жалуются:

• артисты балета, профессиональные танцовщицы;
• грузчики, каменщики;
• шахтеры, военные;
• работники сельского хозяйства и т.д.

Длительные тренировки вызывают поясничные боли у балерины

Объединяет все профессии одно – длительное напряжение, сокращение мышц спины и поясницы. В результате развивается стойкое нарушение питания дисков со всеми вытекающими последствиями.

Задумайтесь, почему при выполнении одинаковой нагрузки у одних людей поясница болит, а у других нет. Все дело в систематической разумной тренировке мышц. Изменение образа жизни в сторону активного движения положительно отразится на состоянии поясницы, снизит риск появления болей.

Спортсмены всегда находятся в группе риска по травме позвоночного столба из-за высокой физической активности. Будь то лыжный спорт, баскетбол, футбол, гимнастика, фитнес, атлетика, теннис – позвоночный столб испытывает значительные нагрузки, поглощая осевое, ротационное, сгибательное давление. Это давление вызывает травматизацию структур позвоночного столба.

Хотя вся нагрузка во время физических активностей распределяется между всеми отделами позвоночника, оценено, что 5-10% всех спортивных травм связано с поясничным отделом позвоночника. Многие случаи болевого синдрома в пояснице у спортсменов могут быть вызваны определенной травмой, другие являются следствием повторных микротравм.

Для профессионального спортсмена иногда трудно изменять графики тренировок и соревнований. Также трудно принять тот факт, что существует реальная проблема. Все спортсмены, страдающие от боли в позвоночнике, должны быть тщательно обследованы в специализированных медицинских учреждениях. Если не запустить проблемы, то лишь в незначительном количестве ситуаций требуется ослабление или прекращение спортивной нагрузки, пока проблема не решена.

Причины

Даже учитывая то, что боль в пояснице может иногда лечиться и без отрыва от тренировок и соревнований, спортсмены часто отказываются искать медицинскую помощью. Многие из них отрицают или минимизируют жалобы, чтобы избежать последствий, типа необходимости уменьшить активность, чтобы выздороветь, потерять положение или быть удаленным из основной команды, или подвести команду. Некоторые спортсмены просто не хотят проконсультироваться со специалистом, они надеются, что боль пройдет самостоятельно.

Многие спортсмены принимают различные болеутоляющие препараты, или же терпят боль ради результата. Однако уход от медицинской помощи может привести к дальнейшей более серьезной травме. Без медицинской помощи, повреждения позвоночного столба может привести к скорому окончанию спортивной карьеры.

Есть много причин боли в области поясницы. Наиболее частые вызваны растяжением связочно-мышечного аппарата позвоночника, спондилолизом и спондилолистезом, остеохондрозом и грыжей диска.

Растяжение. Термин растяжение связочно-мышечного аппарата позвоночника относится ко всем повреждениям мягких тканей поясничного отдела позвоночника. Мягкие ткани – мышцы, нервы, связки, сухожилия, и кровеносные сосуды вокруг позвоночного столба. Этот тип травмы чаще всего встречается у спортсменов. Этот диагноз обычно выставляется, после того, как исключены любые другие причины болевого синдрома. Эти повреждения редко требуют каких-либо лечебных мероприятий, и достаточно быстро проходят самостоятельно.

Спондилолиз и спондилолистез. Дефект к дужке позвонка называют спондилолизом. Если трещина встречается с обеих сторон дужки, позвоночный столб соскальзывает вперед – спондилолистез. Пока не существует единого мнения о причинах развития спондилолистеза. Большинство врачей сходятся во мнении, что дефект дужки позвонка появляется у детей главным образом из-за спорта, что вызвано повышенной нагрузкой на позвоночный столб. Спондилолиз может проявляться у взрослых как результат чрезмерных нагрузок на позвоночный столб, в конечном счете, происходит так называемый перелом напряжения (или усталости).

Спондилолиз обычно встречается у спортсменов, нагрузки которых вызывают частое перерастяжение поясничного отдела позвоночника, типа гимнастики, прыжка с шестом и футбол. Также спондилолиз часто проявляется у тяжелоатлетов из-за чрезмерных нагрузок на позвоночный столб.

Спондилолиз не всегда проявляется значительным болевым синдромом, чаще это умеренная хроническая боль в пояснице. Боль обычно вызвана механическим давлением на нервные корешки.

Еженедельно мы проводим до 20 различных вариантов эпидуральных стероидных инъекций. У нас самый большой опыт их применения в Украине

Спондилолистез встречается, когда слабость, вызванная спондилолизом, заставляет один позвонок скользить вперед по нижележащему. Большинство случаев спондилолиза у спортсменов не вызывают спондилолистеза, однако, если все-таки это случилось, это заболевание требует более агрессивной тактики лечения, вплоть до операции. Прогрессирование спондилолистеза чаще встречается у подростков, чем у взрослых.

Часто спондилолиз и спондилолистез проходит безсимптомно, не вызывая болевого синдрома. Иногда соскользнувший позвонок может сузить спинномозговой канал, сдавливая спинной мозг и нервные корешки вызывая боли в пояснице, ягодице, нижних конечностях, а также онемение в ногах. Если проблема вызывает вышеперечисленные симптомы, то высока вероятность надобности оперативного вмешательства.

Остеохондроз и грыжа межпозвонкового диска. Большинство спортивных нагрузок производят высокое напряжение на позвоночник. В течение долгого времени эти повторные нагрузки суммируются и вызывают повреждение межпозвонковых дисков позвоночного столба.

Грыжа диска встречается, когда давление на внешние волокна диска достигает критического значения и вызывает его разрыв, а внутренняя часть – пульпозное ядро, выходит наружу. Если этот разрыв происходит со стороны спинномозгового канала, грыжа диска может сдавливать спинной мозг и нервные корешки. Если грыжа велика, то ее фрагмент лежащий в канале вызывает тяжелое раздражение нервов.

Основными симптомами грыжи диска являются: боли в области поясницы, отдающие в нижние конечности, чувство онемения, изменение рефлексов. Кроме того, разорванные диск выпускает химические вещества, раздражающие и вызывающие воспаление нервных корешков, вызывая чувство дискомфорта.

Другие причины

Юные спортсмены также могут пострадать от боли в области поясницы, которые вызваны деформациями позвоночника типа юношеского кифоза Шойермана или сколиоза. Эти проблемы обычно не связаны со спортивной активностью. Но они могут привести к снижению спортивных результатов и невозможности выполнять отделенные нагрузки.

Сколиоз – заболевание, связанное с ростом организма. Обычно проявляется во время подросткового бурного роста половой зрелости  и прогрессирует по мере роста организма. У девочек скачок роста обычно начинается в возрасте 11 лет, у мальчиков – 13 лет. Сколиоз развивается безболезненно, однако может вызывать дискомфорт при выполнении различных нагрузок. Чаще встречается у девочек. Если начинает бурно прогрессировать, то вызывает серьезный косметический и функциональный дефект. В зависимости от степени и скорости прогрессирования деформации может требовать консервативного или оперативного лечения.

Юношеский кифоз Шойермана-Мао – постепенно нарастающий тип кифоза. Позвонки, формирующие позвоночный столб в норме имеют прямоугольную форму и расположены друг над другом, и разделены между собой мягкими подушечками – межпозвонковыми дисками. В процессе роста они могут приобретать треугольную форму, заставляя позвоночный столб сгибаться кпереди, больше чем в норме, формируя кифоз Шойермана-Мао.

Диагностика

Диагностика обычно включает выполнение МРТ. Реже необходимо выполнение рентгенографии и других методов.

Лечение

Консервативное лечение

Чаще всего боли в пояснице у спортсменов лечатся консервативными средствами. Лечение зависит от причины боли. Обычное перенапряжение может требовать короткого периода ограничения активности. Когда симптомы уменьшаются, спортсмены обычно в состоянии возобновить их спортивную активность.

Спортсменам со спондилолизом и спондилолистезом врач может назначить фиксирующие корсеты наряду со строгим ограничением спортивной активности. Корсет обычно назначают на 3 месяца, после которых спортсмены постепенно возвращаются к тренировкам. Лечение грыжи диска зависит от симптомов и степени раздражение нерва или потеря его функции. Незначительные грыжи часто лечат консервативно, без оперативного вмешетельства.

• Противовоспалительное лечение. Ваш врач может назначить Вам противовоспалительное лечение, чтобы уменьшить боль и отечность.
• Лед. Если травма только произошла, Ваш доктор, наверняка, посоветует Вам прикладывать лед к воспаленной области. Холодные компрессы обычно накладываются на 15-20 мин. Некоторые врачи рекомендуют использование контрастных процедур, что достигается переменой холодных и теплых повязок каждые 5 минут на воспаленной области.
• Отдых. Сразу же после травмы Вам необходим отдых в горизонтальном положении, после которого Вы будете чувствовать себя лучше. Отдых используется, чтобы снять напряжение с позвоночного столба и околопозвоночных мышц. Вы должны отдохнуть лежа на жестком матраце. Врачи обычно не советуют постельный режим более, чем на 2 дня, так как пребывание в кровати дольше может ослабить ключевые мышцы спины.
• Фиксация. Если врач подозревает у Вас истинный усталостный перелом, вызванный спортивной активностью, то Вам необходима фиксация в жестоком фиксирующем корсете в течение нескольких месяцев. Ежемесячно Вам будут делать рентгенографиюя для контроля течения заживления перелома. После появления признаков сращения Вам постепенно будут снимать корсет, и Вы сможете вернуться к полной активности. Как альтернативный вариант рассматривается внутренняя стабилизация позвоночного сегмента.
• Восстановительная терапия. Ваш врач может посоветовать Вам работать с врачом-реабилитологом. Грамотно подобранная всесторонняя программа восстановительного лечения поможет уменьшить боль в спине, улучшить подвижность и прочность позвоночного столба, поможет Вам быстрее вернуться к ежедневной спортивной активности.
• Блокады. Блокады обычно используются для уменьшения выраженного болевого синдрома, вызванного раздражением нервного корешка грыжей межпозвонкового диска. Для блокады используется комбинированный препарат – кортизон (мощный противовоспалительный гормон) и местное анестезирующие средство (лидокаин, новокаин), который вводится паравертебрально, либо эпидурально.

При неэффективности консервативного лечения Ваш врач будет рекомендовать Вам операцию.

Хирургическое лечение

• Спондилолиз и Спондилолистез. Хирургическое лечение спондилолиза и спондилолистеза необходимо только тогда, когда консервативное лечение не в состоянии ослабить болевой синдром.
• Грыжа диска. При выраженной клинической симптоматике, вызванной грыжей межпозвонкового диска и неудачности консервативных мероприятий, Ваш врач будет рекомендовать Вам хирургическое удаление грыжи. На сегодняшний день мы применяем минимально инвазивные методы удаления грыж межпозвонковых дисков, которые не требуют длительной госпитализации и длительного восстановления.