Зрачок расширен болит глаз голова
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Расширенные зрачки, либо мидриаз – это зрачки с увеличенным диаметром, что связано с влиянием внешних причин или каких-либо заболеваний.
Диаметр зрачка изменяется в зависимости от сокращения специальных мышц, которые действуют разнопланово: функция круговой (циркулярной) мышцы направлена на сужение зрачка, а функция радиальной мышцы – на его расширение. Таким образом, мидриаз появляется вследствие ослабления круговой мышцы, либо при спазме радиальной. Подробнее о причинах такого явления мы и поговорим в данной статье.
[1], [2], [3]
Код по МКБ-10
H57.0 Аномалия зрачковой фракции
Причины расширенния зрачков
- Поражение или сдавливание глазных нервов, через которые тянутся нервные волокна, отвечающие за уменьшение диаметра зрачка.
- Черепно-мозговые травмы.
- Новообразования в головном мозге, которые оказывают давление на глазные нервы или область среднего мозга (именно там находится центр, контролирующий изменение диаметра зрачка).
- Аневризма (патологическое расширение) артерии, которая расположена в непосредственной близости с глазодвигательным нервом.
- Повышение внутричерепного давления вследствие новообразований, расстройства мозгового кровообращения, травматического повреждения или гематомы.
- Действие медикаментов-мидриатиков (атропин, скополамин).
- Острая нехватка кислорода (кислородное голодание).
- Интоксикации различными веществами, например, барбитуратами.
- Отравление ботулотоксином, ботулизм.
- Хрупкость сосудов, сахарный диабет.
- Глазные травмы, контузии.
- Острые респираторные вирусные заболевания с поражением внутричерепной нервной системы.
Расширенные зрачки, как симптом болезни, могут быть спровоцированы парезом сфинктера, повышенным тонусом зрачка, спазмом мышцы-дилататора, травмой черепа или глазным воспалительным заболеванием, а также неврологической патологией.
В зависимости от причин, мидриаз может проявляться и различными симптомами, на которые важно обращать внимание.
Сильно расширенные зрачки чаще всего наблюдаются при заболеваниях, травмах или при приеме наркотических средств. Всем известно о способности зрачка расширяться в темное время суток и сжиматься при наличии источника света, что позволяет улучшить «ночное» зрение и защитить сетчатку от повреждающего действия солнечных лучей днем. Патологически расширенный зрачок остается увеличенным даже под воздействием яркого света. Такое состояние глаз должно насторожить – это серьезный повод для обращения к специалисту.
Если постоянно расширены зрачки, то можно заподозрить интоксикацию организма, или отравление. Такое состояние может быть результатом профессиональной деятельности, которая связана с применением токсических химических веществ, либо с приемом наркотиков или галлюциногенных средств, а также спиртных напитков в больших количествах. Важным моментом является то, что у лиц, которые ранее злоупотребляли алкоголем или принимали наркотики, даже после отказа от вредоносных привычек диаметр зрачков может остаться прежним – больше 5 мм шириной.
Когда одновременно расширены зрачки и головная боль – это может быть признаком мигренеподобного состояния или так называемого кластерного синдрома. Зачастую выраженные головные боли появляются только в одной половине головы, и в этой же половине определяется увеличение зрачка – такое явление возникает во время, либо по окончанию приступа головной боли. Необходимо искать причину мигрени – только тогда можно определиться с лечением и избавиться от заболевания.
При травматическом повреждении головы также могут наблюдаться головокружение и расширенные зрачки. Такое случается после значительного ушиба головы, например, после падения или схожей травмы. Увеличение ширины зрачков, которое сопровождается такой симптоматикой, как приступы тошноты, рвоты, головокружение, головная боль и расстройство координации, требует немедленной врачебной помощи, так как указывает на серьезное повреждение в области головного мозга.
Иногда случается, что пациенты жалуются на расширенные зрачки с утра. Это может быть признаком заболевания щитовидной железы, когда нарушаются обменные процессы и происходит избыточная выработка гормонов щитовидки. Учащенный пульс, расширенные зрачки, возможно – нарушения сердечного ритма, повышенное беспокойство и чувство паники, плохой сон. Помимо этого, пациент может ощущать периодические наплывы раздражительности, гипергидроз, избыточную тягу к еде и пр. Для решения этой проблемы следует обратиться к эндокринологу.
Одновременно появившиеся красные глаза и расширенные зрачки часто бывают признаком развития грозного заболевания – глаукомы, которое характеризуется повышением внутриглазного давления. В основе этого заболевания лежит ухудшение выхода жидкости из внутренних глазных сфер. Если такое состояние не лечить, то рано или поздно оно спровоцирует нарушение функции глазного нерва и полную необратимую потерю зрения. Если пациент чувствует боль в глазах, помутнение зрения (звездочки, круги), зрачки изменяются в размере, а глаза краснеют – срочно необходимо обратиться к врачу: с таким заболеванием шутки плохи.
При беременности тошнота и расширенные зрачки – это верный признак преэклампсии. Такое патологическое состояние сопровождается увеличением показателей кровяного давления, отечностью, появлением белка в моче, внезапным общим дискомфортом, приступами тошноты и даже рвоты. Преэклампсия очень опасна, и не только для здоровья женщины, но и для жизни. Обращение к врачу – обязательное и немедленное.
При диффузных заболеваниях головного мозга – различного рода энцефалопатиях – патологически обусловленное расширение зрачков не является редкостью. Безусловно, то, что расширены зрачки при энцефалопатии – это далеко не единственный признак заболевания. На фоне ишемии клеток головного мозга развивается головокружение, дискомфорт в голове, постоянная усталость, ухудшение памяти и процессов мышления, появляется дрожь в конечностях, расстройство мимики и речи и пр. Тем не менее, мидриаз может являться одним из первых симптомов заболевания, что должно насторожить и стать поводом к ранней диагностике заболевания.
Расширенные зрачки при сотрясении мозга – это характерная симптоматика, которая наблюдается после значительного удара в область головы, после неудачного падения, либо другой травмы. Может быть расширен один или оба зрачка, в зависимости от степени и локализации повреждения головного мозга. Дополнительными признаками такого поражения является тошнота (вплоть до рвоты), нарушение сознания, головная боль, временная потеря ориентации и двигательной координации. Помощь – доставка пострадавшего в травмпункт для оказания первой помощи и проведения ранней диагностики.
Расширенные зрачки у больных шизофренией – не редкость. Нарушения психики, мышления, расстройства передачи эмоций и неадекватное поведение – все это сказывается на работе мозговых центров. Часто у таких больных значительно ухудшается зрение, хотя они редко на это жалуются – пациенты просто не обращают внимания на происходящие изменения с их организмом. Безусловно, у таких больных расширение зрачков – далеко не единственный и не основной симптом данного заболевания.
При изменении эмоционального состояния диаметр зрачков также может изменяться: перемена настроения, возбуждение, страх, ощущение счастья способны увеличивать их размер практически вчетверо. Расширенные зрачки при влюбленности – это тоже вполне нормальное явление, связанное с повышенным возбуждением, сильным сексуальным влечением, заинтересованностью по отношению к определенному объекту. Давно доказано, что диаметр зрачка в значительной мере способен отражать уровень человеческого возбуждения. В подавляющем большинстве ситуаций, когда в поле зрения человека оказывается какой-либо интересный или стимулирующий объект, то его зрачки мгновенно расширяются. Практически всегда увеличение зрачков сопровождает сильное сексуальное возбуждение.
При опухолях головного и спинного мозга такой симптом, как расширение зрачков – не редкость. Например, невринома на шее и зрачок расширен – типичный признак сдавливания нервных корешков. Клиническая картина может дополняться такими симптомами, как ухудшение зрения, появление мушек в глазах. Консультация специалиста в таких ситуациях крайне необходима – возможно, понадобится оперативное вмешательство, ведь в дальнейшем заболевание будет только прогрессировать, а состояние пациента – ухудшаться.
Когда болят глаза и расширены зрачки – это прямое указание на повышенное внутриглазное давление. Обращение к врачу должно быть незамедлительным, так как без оказания помощи острый приступ может привести к параличу глазных мышц, и расширенные зрачки частично сохраняться на всю жизнь, не говоря уже о нарастающих проблемах со зрением.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Формы
Синдром расширенного зрачка
При синдроме расширения зрачков (синдром Эйди-Холмса) местом поражения являются клеточные структуры укороченных реснитчатых нервов. Дополнительными симптомами считаются:
- расширенный зрачок (так называемый тонический), чаще всего с одной стороны;
- слабая реакция зрачка на источник света (либо полное отсутствие такой реакции);
- блокировка аккомодации;
- боязнь света;
- «туман» в глазах.
- Причина такого синдрома не установлена, однако предполагают влияние следующих факторов:
- недостаток витаминов;
- инфекции в организме;
- заболевания обмена веществ.
Женщины болеют синдромом чаще, чем мужчины. Среднестатистический возраст пациента – около 30 лет. Иногда болезнь может передаваться по наследству.
Суть данной патологии – в нарушении иннервации реснитчатой мускулатуры и сфинктера радужки, что влечет за собой невозможность осуществления аккомодации и сужения зрачка.
При лечении синдрома способность фокусировать взгляд может восстановиться, чего нельзя сказать о реакции на источник света, которая, как правило, необратима.
[12], [13], [14], [15]
Расширенные зрачки у подростка
В большинстве случаев расширение зрачков является симптомом приема алкоголя или наркотических средств. Конечно же, родители обязательно должны обращать внимание на зрачки ребенка. Ведь, если алкогольное опьянение можно определить по своеобразному общеизвестному запаху, то с наркотиками дело обстоит значительно сложнее.
Какие признаки могут косвенно указывать на прием наркотиков:
- расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет;
- непонятная слабость или, наоборот, возбуждение;
- немотивированные перепады настроения;
- нарушения сна;
- сухость во рту и, как следствие, жажда;
- исхудание, появление темных кругов под глазами.
Конечно, данные симптомы могут быть признаками и других заболеваний и состояний. Однако мы перечислили их для того, чтобы родители знали, когда им следует насторожиться и принять соответствующие меры – обратиться к наркологу, к невропатологу, поговорить с подростком по душам.
Главное – вовремя вмешаться и предотвратить возможные крайне неблагоприятные последствия.
Для общей информации представляем вам краткое описание того, какие наркотики расширяют зрачки. Обладая достаточным количеством знаний, родителям будет легче сориентироваться и понять, употребляет ли их ребенок наркотики, а если да, то какие.
- При приеме конопли у человека расширяются зрачки, краснеют глаза и губы, появляется жажда. Наблюдается повышенная активность и подвижность, речь становится быстрой и нетерпеливой. Клиническая картина дополняется появлением повышенного аппетита, особенно по завершению действия наркотика.
- Употребление препаратов опия зрачки, напротив, сужаются, появляется заторможенность и вялость реакций, понижается болевой порог.
- Прием психостимуляторов также сопровождается расширением зрачков. Человек становится оживленным, энергичным, неусидчивым. Склонен к быстрой смене темы разговора, к необдуманным поступкам и действиям. Может бодрствовать по нескольку дней кряду.
- Употребление галлюциногенных средств вызывает расширение зрачков, появление слуховых и визуальных галлюцинаций. Постепенно такое состояние переходит в депрессию, развиваются стойкие психозы.
- Прием барбитуратов (снотворных средств) на первый взгляд напоминает состояние алкогольного опьянения. Однако расширения зрачков в таком состоянии не наблюдается, в отличие от употребления алкоголя.
- Вдыхание средств бытовой химии – бензина, ацетона, клеящих средств – вызывают выраженный мидриаз. Кроме этого, можно распознать такого наркомана по специфическому запаху, например, клея «Момент» или ацетона. Опьянение сопровождается галлюцинациями, беспокойным поведением.
Расширенные зрачки вызывает употребление таких средств, как каннабис (гашиш), кокаин, Амфетамин, экстези, ЛСД, перевинтин («винт»), оксибутират натрия. Курительные смеси и миксы могут провоцировать как сужение, так и увеличение диаметра зрачков.
[16], [17], [18]
Важно знать!
Рефлекс на приближение (синкинезия, а не истинный рефлекс) активируется при переводе взгляда с далекого объекта на близкий. Включает аккомодацию, конвергенцию и миоз. Читать далее…
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Если у человека наблюдается расширение зрачков, то это может быть отклонением от нормы. Обычно люди не обращают на это внимания, считая это чем-то обычным или незначительным. Но даже такому, на первый взгляд, пустяковому явлению, может быть свое объяснение. И, к сожалению, оно не всегда оказывается позитивным.
Мидриаз, или расширение отверстия в радужной оболочке глаза, появляется в результате определенных причин. Увеличенный диаметр этого отверстия иногда свидетельствует о наличии у их обладателя каких-либо недугов или заболеваний.
Перед тем как узнать о причинах мидриаза, следует ознакомиться с информацией о том, почему происходит процесс сужения или расширения. Изменение диаметра происходит за счет сокращения определенных глазных мышц. Речь идет о круговой (циркулярной) мышце, которая отвечает за сужение зрачка. За расширение отвечает другая мышца — радиальная.
Из этого следует, что мидриаз может появиться в двух случаях: из-за спазма радиальной мышцы или ослабления круговой.
Подробнее о том, какие причины могут привести к расширению и появлению большого зрачка, будет рассказано в этой статье.
Расширенные зрачки — причины
Далее будут указаны причины появления такого явления, как мидриаз. Следует сразу отметить, что список этот довольно обширен, что еще раз является доказательством, что большой зрачок в некоторых случаях обозначает вполне реальный недуг.
Итак, причинами расширенного диаметра зрачка являются:
- Сдавливание или поражение тех глазных нервов, через которые тянутся нервные волокна, влияющие на уменьшение зрачка;
- Действие определенных медикаментов, которые называются «мидриатики». К таковым относятся следующие препараты: скополамин и атропин;
- Патологическое расширение, или аневризма артерии, располагающейся в непосредственной близости от нерва, отвечающего за движение глаза;
- Появление новообразований в мозге, которые могут оказывать давление на глазные нервы. Также мидриаз может быть связан с давлением мозговых новообразований, оказывающих давление на область среднего мозга — именно в этой области находится центр, который контролирует размер диаметра зрачка;
- Различные черепно-мозговые травмы;
- Глазные контузии и травмы;
- Интоксикации препаратами. Расширение зрачка может быть следствием интоксикации от чрезмерного приема барбитуратов, а также ряда других определенных средств;
- Мидриаз может стать следствием повышения внутричерепного давления, которое может появиться в результате появления новообразований в мозгу, травматических повреждений, гематом или же расстройства мозгового кровообращения;
- Кислородное голодание также способно привести к мидриазу. Это является следствием нехватки в организме кислорода;
- Наличие сахарного диабета, хрупкость сосудов;
- Острые респираторные вирусные заболевания, вызывающие поражения внутричерепной нервной системы.
Расширение отверстия в радужной оболочке глаза может являться симптомом определенной болезни, и может быть спровоцировано появлением у пациента глазного воспалительного заболевания, травмой черепа, а также спазма мышцы-дилататора. Также увеличение диаметра зрачка может появиться в результате наличия повышенного тонуса зрачка или же неврологической патологии.
Стоит также отметить, что мидриаз не проявляется только в одном своем виде. Данное явление может выражаться в появлении у пациента различных симптомов, свидетельствующих о наличии определенного заболевания. На них следует обращать внимание, так как они могут сказать довольно много о состоянии пациента.
Если у пациента наблюдается сильный мидриаз, то это может быть признаком получения травмы, заболевания, или же свидетельством приема наркотических средств. Практически каждый знает об интересной и полезной способности глаза — сужения зрачка в светлое время дня и расширение в темное. Это особенное свойство органа зрения позволяет ему лучше приспособиться к темноте для обеспечения лучшего обзора. В том случае, если у человека наблюдается расширение зрачка даже в светлое время суток, это может уже быть признаком наличия у человека проблем со здоровьем и серьезным поводом для обращения к квалифицированному специалисту.
Также постоянное расширение зрачков, может являться следствием отравления и интоксикации организма. Следует отметить, что мидриаз наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с применением различных токсических химических средств. Если расширение зрачков происходит с утра, то это может свидетельствовать о наличии проблем с щитовидной железой.
Большой зрачок является характерным последствием получения сотрясения мозга. При этом пациент может жаловаться на боль, тошноту и помутнение сознания. Также это явление сопровождает диффузные заболевания головного мозга. Речь идет об энцефалопатиях различного рода. Чаще всего мидриаз выступает как один из первых симптомов, проявляющихся при таких заболеваниях.
Мидриаз может предостерегать о скором развитии серьезного глазного заболевания — глаукомы. Этот недуг характеризуется появлением мидриаза с красными глазами. Глаукома — очень тяжелое заболевание, при котором наблюдается повышение внутриглазного давления. При наличии таких признаков следует немедленно обратиться к специалисту.
Формы мидриаза
Далее мы расскажем о том, какие формы может иметь мидриаз.
Синдром расширенного зрачка
Этот синдром также носит название «синдром Эйди-Холмса» и характеризуется поражением укороченных реснитчатых нервов, точнее их клетчатых структур. Следует отметить также и ряд дополнительных симптомов, которые сопровождают мидриаз, проявляющийся в этом случае:
- Боязнь яркого света;
- Ощущение «тумана» в глазах;
- Блокировка аккомодации;
- При таком синдроме у его обладателя наблюдается слабая реакция зрачка на источник света. Также бывают случаи, когда реакция может отсутствовать вовсе.
Рассматриваются несколько возможных причин развития такого синдрома. Слово «возможные» использовано тут неслучайно. Причины, почему у человека появляется синдром расширенного зрачка, до сих пор не установлены. Но указываются возможные факторы, которые могут оказывать влияние на развитие синдрома расширенного зрачка:
- Наличие инфекции в организме;
- Заболевания обмена веществ;
- Недостаток витаминов.
Следует отметить тот факт, что женщины по статистике страдают от этого синдрома чаще, чем мужчины. Средний возраст пациентов, страдающих от синдрома Эйди-Холмса, составляет тридцать лет. Также интересным является факт, что данный синдром иногда может передаваться по наследству.
Суть рассматриваемой патологии заключается в нарушении иннервации сфинктера радужки и реснитчатой мускулатуры. Все это приводит к невозможности сужения зрачка и осуществления аккомодации.
Люди с таким синдромом испытывают трудности при попытках фокусировки зрения. Это является характерным симптомом данного синдрома, но тут есть вероятность в процессе лечения восстановить возможность нормально фокусировать зрение. Чего нельзя сказать о реакции на источник света — этот симптом, к сожалению, уже не обратить.
Расширенные зрачки у подростков
Мидриаз может наблюдаться и у подростков. Мидриаз в таком возрасте может указывать на наличие определенных заболеваний, но зрачок также может расширяться, свидетельствуя о приеме наркотиков. Ниже будет рассказано, какие реакции, связанные с расширением зрачка, могут наблюдаться при приеме определенных наркотиков:
- Расширение зрачков наблюдается при приеме конопли. При этом также следует отметить и появление других признаков употребление этого наркотика — появление жажды, покраснение глаз и губ;
- Употребление опия ведет к обратному эффекту, то есть, к сужению зрачка;
- К мидриазу приводят психостимуляторы, а также галлюциногенные наркотические средства;
- Выраженный мидриаз наблюдается после вдыхания средств бытовой химии. Когда-то такие опасные и дешёвые варианты получить «кайф» были весьма популярны. Сейчас факты употребления их уже более редки, но не стоит забывать, что это может привести к весьма серьезным последствиям для здоровья. Впрочем, как и употребление любого наркотического вещества.
Почему расширяются зрачки
Source: glaz.guru
Источник
