Внизу груди твердо и болит

У современной женщины, к сожалению, много факторов риска для развития заболеваний молочной железы. На какие симптомы в области молочной железы важно обратить внимание, о чем говорит боль в груди и каковы меры профилактики рака груди, рассказывает акушер-гинеколог клиники «Будь Здоров», кандидат медицинских наук Виктория Рябышева.

— Почему заболевания молочной железы у женщин сейчас так распространены?

— Образ жизни современной женщины чаще всего подразумевает наличие небольшого количества детей, и это — основной фактор риска для наших молочных желез, которые природой предназначены для кормления младенцев. Сейчас мало кто живет, как наши прабабушки, соответственно, небольшое количество родов или бездетность, отложенная по времени реализация детородной функции, кратковременная лактация или ее отсутствие в жизни женщины — это те факторы риска, которые могут привести к заболеваниям груди, особенно после 35 лет.

Осложняют ситуацию и имеющиеся гинекологические заболевания, нарушения в эндокринной системе, в печени, где происходит обмен гормонов, а также генетическая отягощенность. Не последнюю роль играют психоэмоциональные перегрузки — стрессы на работе, неурядицы в личной жизни и т.д., ведь все это приводит женский организм к гормональному дисбалансу. Поэтому заболевания молочных желез достаточно распространены. Так, самое частое заболевание — мастопатия выявляется у 60-80% женщин, а среди женщин с гинекологическими заболеваниями ее частота достигает 85-90%.

— Какие симптомы в области молочных желез могут говорить о возможных проблемах?

— Во-первых, стоит обращать внимание на уплотнения в молочной железе, что может свидетельствовать о патологическом процессе в женском организме. Скорее всего, гормональный дисбаланс уже достаточно давно существовал и реализовался в так называемом органе-мишени для половых гормонов — женской груди.

При обнаружении уплотнения в молочной железе нужно пройти осмотр у специалистов — гинеколога, маммолога. Врач назначит обследование в зависимости от возраста — для молодых это УЗИ молочных желез, а для женщин постарше — маммография либо комбинация этих исследований. Не забудьте, что данные процедуры лучше всего проводить в первую неделю после менструации.

Во-вторых, важный сигнал — появление выделений на бюстгальтере при надавливании на грудь. В этом случае нужно определить, не повышен ли уровень пролактина. Если да, то не связано ли это с приемом лекарств, повышающих пролактин, например, антидепрессантов? Имеет значение цвет выделений, густота, количество, запах. Неблагоприятным симптомом является наличие крови — при ее обнаружении необходимо посетить врача онколога-маммолога, который сделает цитологическое исследование отделяемого из соска для уточнения диагноза.

— А если женщина заметила, что ее грудь стала набухать? О чем это может говорить?

— Скорее всего, нарушение гормонального фона привело к отеку, а это, в свою очередь, может привести к закупорке протоков и образованию кист молочной железы. Дальнейшее увеличение отека уже приводит к боли. Здоровый орган не должен болеть.

Важно отметить: если грудь болит перед месячными — это не норма (так же, как и сам предменструальный синдром), а повод обратиться к гинекологу для обследования и назначения лечения. Представление о том, что это всего лишь свидетельство двухфазности цикла, в настоящий момент врачебным сообществом признано ошибочным.

Если женщину беспокоит колющая боль в груди, то это может говорить не только о проблемах в молочной железе, но и о совсем других заболеваниях. Например, при боли в груди, связанной с движением, со сменой положения тела, речь может идти о проявлениях межреберной невралгии — тогда лечение назначает невролог. У женщин постарше колющие боли в груди слева могут быть симптомом заболевания сердца — обязательно при данном симптоме посетите кардиолога.

— Что делать при появлении зуда в районе груди?

— Для начала проверьте, не является ли зуд следствием воздействия химических веществ на кожу. Например, не попробовали ли вы недавно новое мыло, порошок для стирки, гель для душа, крем? В случае положительного ответа, скорее всего, речь об аллергической реакции. Конечно, нужно перестать использовать выявленный аллерген и не допускать его контакта с кожей.

К зуду в груди могут также привести использование хлорированной воды, синтетических материалов одежды или ее теснота. Старайтесь в этом случае использовать натуральные ткани и удобную одежду.

Однако сухость кожи, а как следствие и зуд, могут быть проявлением гормональной недостаточности яичников, кожным заболеванием, а также симптомом сахарного диабета или даже психогенной реакцией. Стоит обратиться к врачу, чтобы поставить правильный диагноз и определить лечение.

— Какова профилактика заболеваний молочных желез, особенно таких опасных, как онкологические?

— К сожалению, рак молочной железы продолжает находиться на первом месте среди онкологических заболеваний у женщин, и частота этого заболевания возрастает с возрастом. Поэтому ежегодное обращение для обследования молочной железы должно быть обязательным для женщин после 35 лет. Следует отметить, что выявляемость онкологии молочной железы на ранней стадии улучшилась, и это излечимое заболевание при своевременном обращении.

Сейчас ученые сходятся на том, что несмотря на широкое распространение мастопатии, она все же повышает риск рака груди, поэтому ежегодное обследование и лечение мастопатии является активной профилактикой рака молочной железы.

Всего 5 сообщений Прочитать обсуждение полностью.

Боль в молочных железах (обеих или одной — неважно) называется масталгией. И она знакома 70% женщин . Однако медики настаивают: дискомфорт всегда говорит об отклонении от нормы — иногда безобидном, а иногда опасном.

Но лишь 15% женщин с болью в груди действительно требуется серьёзное лечение.

Тем не менее важно убедиться, что вы не входите в эти несчастливые проценты. Ищите свои симптомы в списке основных причин масталгии.

1. ПМС или овуляция

Во время овуляции или перед месячными грудь может набухать и болеть. Это нормально, так работают гормоны. Правда, как и в случае менструации, стоит быть внимательнее: циклическая боль не должна быть сильной. Если неприятные ощущения не дают забыть о себе, как можно быстрее проконсультируйтесь с гинекологом.

Распознать нормальную циклическую боль можно по нескольким признакам:

• болят обе груди, преимущественно в верхней и центральной (на уровне сосков) части;
• грудь «наливается»: опухает, становится твёрже на ощупь;
• иногда боль отдаёт в подмышки;
• болезненные ощущения возникают не ранее 2 недель до менструации, а затем пропадают;
• вы находитесь в репродуктивном возрасте.

Что с этим делать

Чаще всего дискомфорт при ПМС или овуляции вполне терпим. Чтобы уменьшить болевые ощущения, можно принять обезболивающие на основе ибупрофена, парацетамола или напроксена.

Если боль тревожит вас каждый цикл и уже поднадоела, пожалуйтесь гинекологу. Врач поможет вам подобрать оральные контрацептивы или, если вы их уже принимаете, скорректирует дозировку.

2. Гормональный дисбаланс

За масталгию нередко в ответе два гормона — эстроген и прогестерон. В разные периоды жизни их соотношение может меняться, а это аукается отёками и дискомфортом в груди. Чаще всего гормональная разбалансировка случается во время:

• полового созревания (пубертата);
• беременности (как правило, речь о первом триместре);
• грудного вскармливания;
• менопаузы.

Что с этим делать

Если умеренная боль появляется в любой из перечисленных выше периодов, она в целом нормальна. Достаточно перетерпеть дискомфорт.

Но снова подчеркнём: сильную боль терпеть не надо! Если она присутствует, идите к гинекологу.

3. Лактация

Прилив молока нередко вызывает напряжение и болезненность в груди. Если вы кормите и при этом наблюдаете, что бюст увеличился на размер-два и побаливает — это тоже нормально.

Что с этим делать

Ничего. Дискомфорт исчезнет сам по мере того, как ваша грудь привыкнет к новому состоянию.

4. Лактостаз

Иногда у кормящих женщин закупориваются молочные протоки. В них застаивается молоко. Грудь в пострадавшем месте ещё сильнее отекает, твердеет (под кожей можно нащупать упругий комок), боль возникает даже при лёгком касании.

Что с этим делать

Лучший вариант — активно кормить малыша, чтобы он высосал молоко из спазмированного протока. Если этого недостаточно, после кормления попробуйте сцеживать жидкость массажными движениями. При сложностях обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию.

5. Мастит

Так называется воспаление молочной железы — одной или обеих. Нередко в мастит перерастает лактостаз: застоявшееся молоко вызывает воспалительный процесс. Такой вид мастита называется лактационным. Но возможны и нелактационные варианты, когда инфекция попадает в ткани груди через царапины или с кровотоком.

Кстати, «продуло грудь» — это тоже пример мастита. Из-за переохлаждения снижается местный иммунитет, и любая зараза (например, патогенные микроорганизмы, попавшие в кровь из-за простуды или, положим, хронического воспалительного процесса во рту) легко атакует молочные железы.

Симптомы мастита очевидны:

• температура тела повышается до 38 °C и выше;
• грудь отекает, становится «каменной», любое прикосновение к ней вызывает резкую боль;
• кожа на груди кажется горячей на ощупь;
• возникают слабость, головокружение, усталость.

Что с этим делать

Бежать к врачу — терапевту или гинекологу! Мастит — не только крайне болезненное, но и смертельно опасное заболевание, поскольку может вызвать заражение крови.

На начальных этапах мастит можно вылечить антибиотиками . А вот если болезнь чуть запустить, может потребоваться хирургическое вмешательство — вплоть до удаления пострадавшей груди.

6. Фиброзно-кистозные изменения

Грудь при этом нарушении становится припухлой и одновременно мягкой. В ней можно нащупать твёрдые фиброзные участки (рубцовую ткань, похожую на внутренние шрамы) и кисты (упругие, заполненные жидкостью мешочки). Предполагается, что развитие фиброзно-кистозных изменений может быть связано с индивидуальным гормональным фоном и возрастом.

Что с этим делать

Обратиться к врачу для уточнения диагноза. Если речь действительно о фиброзно-кистозных изменениях, лечение, как правило, не проводится, поскольку состояние считается безвредным. Облегчить боль (если она есть) можно с помощью безрецептурных обезболивающих на основе парацетамола или ибупрофена.

7. Приём некоторых лекарств

Масталгия может быть побочным эффектом некоторых препаратов. Например:

• оральных гормональных контрацептивов;
• средств, применяемых в постменопаузе;
• антидепрессантов, в частности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
• средств для лечения бесплодия;
• диуретиков;
• нейролептиков.

Что с этим делать

Если вы принимаете какие-либо лекарства, обсудите с вашим лечащим врачом, могут ли они вызывать масталгию. Если да, подумайте, чем можно заменить препарат.

8. Травмы

После удара или сдавливания грудь будет болеть. Это может продолжаться даже несколько дней.

Что с этим делать

Если травма была незначительной и не вызвала видимых следов (например, кровоподтёков или отёчности), дайте груди зажить. Чтобы усмирить боль, принимайте безрецептурные обезболивающие.

В будущем старайтесь беречь грудь от травм: железистая ткань при ударах легко превращается в фиброзную, в ней появляются узелки и кисты.

Если же травма имеет видимые последствия, на всякий случай обратитесь к гинекологу.

9. Неудачно подобранный бюстгальтер

Слишком тесное бельё сдавливает грудь, вызывает застой крови и болезненность. Другой вариант: у вас большой бюст, а лифчик слишком свободный. Из-за этого ткани молочной железы растягиваются, что опять-таки вызывает боль.

Что с этим делать

Подберите правильный размер бюстгальтера. Как это сделать, Лайфхакер подробно писал здесь.

10. Отражённые боли

Вам только кажется, будто болит грудь. На самом деле боль исходит от другого органа или ткани. Классический пример: вы слишком активно занимались в спортзале — подтягивались или, положим, упражнялись на гребном тренажёре — и перенапрягли большую грудную мышцу, которая расположена под бюстом. В итоге болит мускул, а кажется, будто ноет грудь.

Симптомами масталгии могут проявлять себя стенокардия, камни в желчном пузыре, костохондрит (воспаление хрящей, соединяющих рёбра и грудину) и некоторые другие заболевания.

Что с этим делать

Если есть вероятность, что масталгия связана с перенапряжением мышц, подождите пару-тройку дней — боль пройдёт самостоятельно.

Если не проходит и при этом вы внимательно прочитали наш список причин, но так и не нашли вашу, проконсультируйтесь с гинекологом, чтобы исключить другие заболевания.

11. Фиброаденома или рак груди

В обоих случаях речь об опухолях: фиброаденома — доброкачественная, рак — злокачественная и смертельно опасная. На начальных этапах распознать эти заболевания сложно, но можно: они дают о себе знать прежде всего комочком, который прощупывается в одной груди.

Другие постепенно возникающие симптомы:

• боль или дискомфорт непонятного происхождения, которые не проходят в течение двух недель;
• любые выделения из соска — прозрачные, кровянистые, гнойные;
• изменения цвета и формы соска: он может «провалиться» или, наоборот, стать слишком выпуклым;
• изменение структуры кожи на поражённой груди: она становится похожей на лимонную корочку.

Что с этим делать

Не дожидаться нарастания симптомов. Если вы ощущаете дискомфорт в груди более двух недель или нащупали в одной из молочных желёз комок, немедленно обращайтесь к гинекологу или маммологу. Врач проведёт осмотр и, возможно, выдаст вам направление на ряд анализов. По их результатам будет поставлен точный диагноз и назначено лечение.

И напоминаем: чтобы не дать онкологии шанса, не реже 1–2 раз в год проходите обследование у маммолога.