В пожилом возрасте болят мышцы
У пациентов пожилого возраста одними из наиболее частых и распространённых жалоб является болезненность в суставах и мышцах. Боль может быть различного характера, интенсивности, длительности и по-разному реагировать на медикаментозное и другие виды лечения. Не стоит объяснять, что боль мешает жить и качество жизни, соответственно, у таких пациентов ухудшается значительно. Болевой синдром приводит к гиподинамии, а для пожилых людей активность и много движений являются фактором долголетия. При постоянном нахождении в вынужденном положении из-за болей нарушается работа сердечно-сосудистой системы, развивается атония кишечника с нарушением эвакуаторной функции, прогрессирует остеопороз и нейропатия.
Таким образом, понятно, что купирование боли в кратчайшие сроки становится отличным прогностическим признаком. Уменьшение боли в суставах, позвоночнике способствует восстановлению функции самообслуживания, что очень важно в пожилом и старческом возрасте.
Болевой синдром в костях
Остеопения и остеопороз, которые развиваются со временем в результате потери костной массы и снижения плотности кости, приводят к травмированию и переломам. Чаще всего переломы возникают в области позвоночника, лучевой кости и шейки бедра. Нередкими бывают переломы позвонков компрессионного характера, причём пациенты не всегда связывают их с травмой. Иногда эти переломы диагностируются, как проявления остеоартроза или спондиллёза. Поэтому их выявление происходит совершенно случайно при обследовании или диагностике другого заболевания.
Не стоит думать, что переломы костей у пожилых людей все связаны с остеопорозом. Также переломы могут возникать и при метастазах в кости, остеомаляции, периферической нейропатии, болезни Педжета.
При остеомаляции происходит изменение минерализации кости, что связано с недостаточным содержанием в организме пожилого пациента витамина Д. Думать об остеомаляции можно, когда кальций и фосфаты в крови снижается, повышается уровень щелочной фосфатазы, паратгормона. Пациенты жалуются, что болят кости таза, позвоночника.
Остеопороз может возникать при миеломной болезни. При подозрении на данное заболевание в крови будет снижен гемоглобин и эритроциты, что говорит о наличии анемии, повысится СОЭ, в моче будет обнаруживаться белок. Чтобы подтвердить диагноз на исследование берут костный мозг.
Болезнь Педжета – это патологическое состояние в виде деформирующего остита. Здесь локально поражаются элементы скелета из-за нарушения ремоделирования кости. Остеокласты более активные, чем остеобласты. Симптоматика болезни Педжета представлена:
- Болью в костях, которые поражены патологическим процессом;
- Деформации костей нижних конечностей, позвоночника, от чего болят ноги и спина;
- Остеоартроз вторичного происхождения;
- Переломы;
- Нарушения неврологического характера;
- На рентгене признаки переломов и резорбции кости;
- В крови увеличивается активность щелочной фосфатазы.
Помимо вышеописанных заболеваний у пожилых пациентов боли в костях часто возникают при инфекционном поражении туберкулёзом и остеомиелитом. Проявления туберкулёза чаще можно встретить в позвонках. Костный туберкулёз является диссеминированной формой туберкулёза лёгких.
Остеомиелит возникает из-за транспортировки возбудителя гематогенным путём. Не всегда можно на рентгенограмме определить изменения характерные для туберкулёза и остеомиелита, а вот при сцинтиграфии это более реально.
Болевой синдром в суставах
Происхождение болей в суставах абсолютно различное и нельзя сразу сказать, какое заболевание привело к боли. Это могут быть дегенеративные процессы, метаболические нарушения, воспаление.
В 60-70% у пациентов старше 65 лет причиной боле в суставах является остеоартроз (ОА). Это заболевание постепенно прогрессирует и приводит к нарушению двигательной активности в суставах.
Критериями ОА коленных суставов, или гонартроза считаются:
- Механическая болезненность;
- Боль при пальпации;
- Остеофиты и крепитация;
- Рентгенологические признаки в виде сужения суставной щели, остеофитоза и субхондрального склероза;
- Ограничение подвижности.
Критериями ОА тазобедренных суставов определены:
- Боль во время движения;
- Остеофиты и сужение суставной щели на рентгенограмме.
Дифференциальную диагностику в большинстве случаев проводят между ОА и ревматоидным артритом.
Болезненность в мышцах, или миалгия
Мышечные боли часто бывают симптоматикой заболеваний ревматического происхождения, однако не реже они возникают и при другой патологии – травмы, опухоли, инфекции.
Ревматическая полимиалгия у пожилых пациентов наиболее типична из всех проявлений боли в мышцах и суставах. Отношение заболевания определено к группе системных васкулитов с поражением по большей части околосуставных тканей. Однако при данной патологии не происходит непосредственного поражения мышц.
Ревматическая миалгия имеет место быть, когда присутствуют:
- Боль в области тазового пояса и в проксимальных отделах плечевого;
- Повышение температуры тела, которая не купируется при приёме антибактериальных препаратов;
- Повышение СОЭ;
- Эффект от приёма глюкокортикоидов наступает быстро.
Если эти признаки у пожилого больного присутствуют, необходимо также исключить паранеопластический процесс.
Нередким бывает ситуации сопутствия ревматической полимиалгии и височного артериита. Височный артериит может присутствовать у пациентов с жалобами на невыносимые головные боли, припухлость и боль в височной области, нарушение зрения.
Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для купирования болей с позиции появления побочных эффектов и эффективности
Из факторов риска, способствующих развитию побочных реакций во время применения НПВП, выделяют:
- Сердечная недостаточность;
- Артериальная гипретензия;
- Печёночная недостаточность;
- Бронхиальная астма;
- Язвенная болезнь;
- Сочетанный приём нескольких лекарственных препаратов;
- Нефропатия и тромбоцитопатии;
- Приём НПВП в высоких дозировках и инфицирование H. Pylori.
Конечно, пожилые пациенты уязвимы в отношении развития побочных эффектов НПВП.
Самой первой из всех систем поражается пищеварительная. Органом –мишенью НПВП считается желудочно-кишечный тракт. Может поражаться отдельно пищевод, образовываться пептические язвы желудка, возникать поверхностные эрозии кишечника. Неблагоприятными в прогностическом плане являются эрозивно-язвенные дефекты слизистой оболочки ЖКТ у лиц пожилого возраста, так часто развиваются прободения и перфорации.
Под воздействием НПВП также может возникнуть железодефицитная анемия, хотя её появление всё же стоит расценивать, как результат хронических скрытых кровотечений из дефектов слизистой пищеварительного тракта. Эти состояния являются потенциально жизнеугрожающими и должны выявляться и купироваться.
Все НПВП увеличивают опасность развития кровотечений, однако у кетопрофена этот показатель намного ниже остальных собратьев по группе.
Чтобы снизить неблагоприятный эффект НПВП параллельно применяется ингибитор протонного насоса – омепразол. Исследования показали и доказали, что омепразол достоверно снижает риск образования язв, связанных с приёмом НПВП.
Интересен такой факт, что применение НПВП парентерально не приводит к снижению риска язвообразования. При локальном же применении мазей, гелей, кремов риск побочных реакций снижается значительно.
Со стороны сердечно-сосудистой системы во время лечения НПВП пациентов пожилого возраста случаются повышения артериального давления. Этот эффект возникает в связи с инактивированием части принимаемого гипотензивного препарата.
Практически все пожилые пациенты с заболеваниями сердца и сосудов в качестве антиагрегантного средства получают ацетилсалициловую кислоту. Однако выяснено, что антиагрегантный эффект со временем может угнетаться.
Также при использованиии НПВП могут развиваться нефропатии вплоть до почечной недостаточности, особенно у пожилых.
Взаимодействия НПВП с другими препаратами
НПВП могут взаимодействовать с диуретиками (задержка соли и гиперкалиемия), дигоксином (увеличивается содержание сердечного гликозида), антикоагулянтами непрямого действия, противосудорожными препаратами (метаболизм НПВП замедляется).
Как обеспечить безопасную и эффективную терапию у пожилых пациентов?
- Перед назначением необходимо оценить общий статус и коморбидный фон пациента;
- Применение селективных и комбинированных НПВП у пациентов с факторами риска;
- Не стоит назначать при почечной недостаточности неселективные НПВП;
- Обязательно контролировать лечение при помощи лабораторных анализов крови;
- Мотивировать и обучить больного проводимой терапии.
- Автор: Анастасия
- Распечатать
Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка — тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.
Оцените статью:
Источник
10.07.2019
Автор — Александра Краснова
Из этой статьи вы узнаете:
Почему необходимо особенное внимание уделять мышцам в пожилом возрасте
Почему возникает боль в мышцах в пожилом возрасте
Отчего происходит атрофия мышц в пожилом возрасте
Как укрепить мышцы в пожилом возрасте
Можно ли накачать мышцы в пожилом возрасте
Солидный возраст у многих людей ассоциируется с болями в суставах и мышцах. Физическая активность человека снижается, из-за этого мышцы слабеют, теряют объем и массу. Все это постепенно приводит к атрофии мышц и возникновению целого ряда заболеваний. Когда пожилой человек считает атрофию мышц неизбежным и непоправимым процессом и прекращает их «нагружать», в его организме происходят различные функциональные нарушения. Чтобы этого не допустить, нужно укреплять мышцы с помощью регулярных физических упражнений. Можно ли и как накачать мышцы в пожилом возрасте? Ответы найдете в нашей статье.
Боль в мышцах в пожилом возрасте
Сейчас ученые-медики узнали причины возникновения мышечной боли у пожилых людей. Если человек регулярно занимается спортом, следит за своим весом и давлением, он сохраняет здоровье до преклонных лет. Является ли боль в мышцах после семидесятилетнего рубежа постоянной «спутницей» старика?
Старение организма – это неизбежный биологический процесс. Но возрастные изменения случаются «не вдруг», а накапливаются годами, в продолжение всей жизни. Следовательно, резкое ухудшение здоровья (в том числе боль в мышцах, возникающая после физической нагрузки) всегда должно настораживать.
Совсем не обязательно, что боль в мышцах в пожилом возрасте сигнализирует о каком-то серьезном заболевании, но причину ее появления нужно выяснить, «чтобы не думалось». Причина резкого снижения силы мышц человека, регулярно занимающегося спортом, до сих пор полностью не выяснена. Сейчас существует большое количество патологий соединительной ткани, которые называются воспалительными миопатиями. Они приводят к тому, что мышцы воспаляются, слабеют и начинают болеть, особенно во время физических нагрузок. Для точного диагностирования «виновника» боли в мышцах необходимо сдать анализ крови.
Пожилой человек, «преодолевший» семидесятилетний возраст, должен исследоваться на ревматоидную полимиалгию, к характерным симптомам которой относится боль в мышцах, а особенно в плечах. Мышечные боли и слабость могут вызывать патологии щитовидной железы и сахарный диабет.
Широко распространенной причиной возникновения мышечной боли является прием препаратов-статинов, снижающих уровень холестерина в крови. Синдром входит в перечень побочных эффектов препаратов. Если пожилой человек столкнулся с подобной проблемой, то ему нужно узнать у врача способы «усмирения» боли. Мышцы могут «болеть» от воздействия стресса, угнетающего тонус и иммунитет организма.
Атрофия мышц в пожилом возрасте
Старение – это естественный биологический процесс, одна из составляющих жизненного цикла (рождение, рост и развитие, расцвет и закат жизни). Этот неумолимый закон существует много миллионов лет и ему подчиняются все живые существа на Земле – от невидимой невооруженным глазом амебы до «венца творения» природы – человека разумного. В настоящее время человечество обладает достаточным «багажом» знаний, чтобы опровергнуть утверждение, что старость – не радость.
Вес скелетных мышц у физически крепкого человека составляет почти половину всей массы тела (у мужчин немного больше, чем у женщин). При достижении определенного возраста мышцы начинают уменьшаться в объеме. Ученые подсчитали, что после тридцати лет человек каждый год «теряет» примерно один процент мышечной массы (и, следовательно, немного слабеет). Значит, пожилой человек старше 70 лет в полтора раза слабее молодого. Процесс снижения мышечной массы и силы называется атрофией мышц в пожилом возрасте и считается (так же как и появление первых мимических морщин) началом старения организма.
Атрофия мышц в пожилом возрасте может привести к неприятным последствиям. Например, увеличивается вес тела. Это происходит из-за уменьшения мышечной массы, потому что именно мышцы наиболее активно и эффективно сжигают лишние калории, поступающие с пищей.
Увеличение веса тела – это меньшее из зол, которыми угрожает атрофия мышц в пожилом возрасте. Из-за нее мышечный каркас, служащий надежной опорой позвоночнику, не справляется со своими «прямыми обязанностями» и пожилой человек сутулится. Кроме этого может возникнуть раздражение и защемление нервов спинного мозга, сопровождаемое сильнейшими болями и нарушениями работы различных органов.
Поскольку мышечная сила предопределяет качество жизни человека любого возраста, то атрофия мышц ее резко усложняет и ухудшает. И это может продолжаться долго – вплоть до полного отказа от передвижений. Сначала пожилой человек начинает ходить медленнее, чем обычно. Затем все реже выходит из квартиры. Вследствие дальнейшей атрофии мышц ему становится все труднее сохранять равновесие, он боится упасть и окончательно перестает передвигаться без чьей-либо помощи. Такое поведение провоцирует развитие новых, более опасных заболеваний.
При малоподвижном образе жизни возникает опасность тромбообразования и закупорки кровеносных сосудов сердца и головного мозга. В результате – инфаркт или инсульт – смертельно опасные заболевания. Также могут быть застойные явления в венах (чаще всего в ногах). Их появление объясняется тем, что мышцы «массируют» вены, помогают венозной крови, вопреки силе тяжести, двигаться вверх. Именно по этой причине варикозное расширение и другие заболевания вен грозят людям неактивным физически. Гиподинамия также отрицательно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы, кожных покровов и опорно-двигательного аппарата.
Получается замкнутый круг – из-за снижения физической активности распадаются белки, сократительная способность мышц снижается и усиливает атрофию и так далее. Поэтому пожилой человек должен принимать срочные меры, чтобы не дать мышечной слабости одержать победу. Возникает вопрос: что он может поделать, ведь это возраст заявляет о себе и процесс атрофии мышц в пожилом возрасте необратим и неизбежен?
Если пожилой человек непоколебимо верит в то, что мышечная атрофия как признак старения необратима и непобедима, тогда, конечно, «ничего не попишешь», «сиди и не рыпайся». Однако, известны нередкие факты, когда люди, невзирая на возраст, продолжали вести активный образ жизни и немало удивляли окружающих живостью ума и невероятной силой мускулатуры. Например, мастера китайских боевых искусств сохраняют до глубокой старости отличную физическую форму и никогда не болеют. Самый пожилой культурист Манохара Айча (ему уже почти 100 лет) своими бицепсами вызывает зависть у тридцатилетних атлетов.
Чтобы сохранить мышечную силу, не надо быть «звездой» бодибилдинга или боевых искусств. Достаточно «обыкновенной» физической нагрузки (в идеале – рекомендованной врачом), которая позволит сохранить и приумножить силу, тонус и выносливость. Активная жизненная позиция, физическая подвижность и стремление к здоровому долголетию – это наилучшая профилактика атрофии мышц в пожилом возрасте.
Как тренировать мышцы в пожилом возрасте
При достижении шестидесятилетнего рубежа каждый пожилой человек начинает ощущать приближение старости – кости, мышцы, сердечно-сосудистая, эндокринная и другие системы организма уже не такие крепкие, как в молодости. Поэтому для сохранения здоровья важность «силовых» тренировок для людей старше 60 лет ничуть не меньше, чем для двадцатилетних.
Последствиями отказа от силовых тренировок могут стать:
1. Потеря мышечной массы.
При достижении сорока- или пятидесятилетнего возраста человеческое тело начинает «терять» мышечную массу. Этот биологический процесс обусловлен снижением выработки анаболических гормонов и сокращением физической активности.
Из анатомии нам известно, что существует два вида мышечных волокон: первый – это «медленные», второй – «быстрые». Второй тип волокон производит усилия, в 2–4 раза превышающие «способности» первого типа. Следовательно, именно «быстрые» волокна отвечают за мощность и силу мышц. С течением времени пожилой человек теряет в основном волокна второго типа.
2. Потеря функциональности.
Одной из важнейших способностей, облегчающих и улучшающих качество жизни после шестидесяти лет, вплоть до глубокой старости, является функциональность.
Престарелый возраст предполагает утрату мышечной силы, и этот процесс может привести к ограничению функциональности и даже к инвалидности, поэтому нужно знать, как укрепить мышцы в пожилом возрасте.
Этап 1. Мышечная патология
Мышечная патология проявляется в:
потере моторных единиц;
изменениях в мышечных волокнах;
омертвении мышц;
снижении нейромышечной связи;
замедлении скорости активизации мышц.
Этап 2. Нарушение функциональности
Характеризуется снижением скорости выполнения движений и восстановления силы.
Этап 3. Функциональные ограничения
На этом этапе пожилой человек начинает медленнее двигаться, например, подниматься со стула или по ступенькам лестницы.
Этап 4. Наступление инвалидности
Самый «грустный» этап – пожилой человек не может выходить из дома без помощи трости.
Все эти четыре этапа «наглядно» доказывают, что отказ от «силовых» тренировок медленно, но верно ведет к ухудшению качества жизни человека, шагнувшего в преклонный возраст.
Тренировка мышц в пожилом возрасте
Для пожилых людей старше шестидесяти лет классический силовой тренинг – не лучший вариант тренировки. Более подходит скоростно-силовой, повышающий мощность мышц.
Классический силовой тренинг включает в себя упражнения, которые должны выполняться в медленном темпе (например, с интервалом в 3-4 секунды), а скоростно-силовой предполагает движения с максимальной скоростью.
Научные исследования доказали, что как раз мощность мышц позволяет пожилым людям осиливать ежедневные «двигательные» задачи (ходьбу, подъем со стула и по ступеням, прогулки в парке и т. д.). Ученые-медики считают мышечную силу главной составляющей функциональности.
Специалисты из Швейцарии в 2011 году провели специальные исследования и показали, что тренировки в ускоренном темпе приносят пожилым людям больше пользы по части функциональности, чем классические силовые тренинги.
Движения в максимально быстром темпе, который «диктует» возраст, способствуют повышению мощи и силы мышц. Не путайте скоростно-силовой тренинг с «натаскиванием» тяжелоатлетов. Поскольку тренинг мышечной мощности – это обычная тренировка в тренажерном зале с отличной техникой, «скоростное» выполнение упражнений с подъемом небольших тяжестей.
При проведении большинства научных изысканий применялись не свободные веса, а специальные тренажеры. Использовались упражнения, направленные на повышение мощности крупных групп мышц. Тренировки проводились 2-3 дня в неделю с интенсивностью на уровне 70 процентов от максимального веса, доступного испытуемым пожилым людям, обычно это составляло от восьми до десяти повторов.
В научных исследованиях участвовали пожилые люди, не имеющие проблем с суставами, костной и сердечно-сосудистой системой.
Пожилой человек, не отличающийся выдающимися физическими способностями, должен выбирать вариант тренировок с пониженной интенсивностью. Например, выполнять упражнения не на восемь – десять, а на 15–20 повторов, тем самым он подстраховывает себя от возможных нежелательных последствий.
Пожилой человек, возраст которого около 60 лет или старше, должен тренироваться с небольшими тяжестями. Он только навредит себе, если будет ограничивать физическую активность под предлогом «я уже не так молод и мне нужно беречь свои старые кости и сердце».
Тренировки в скоростном режиме позволяют сохранять функциональность и, значит, гарантируют высокий уровень качества жизни до самой глубокой старости.
Рекомендуется тренировать мышцы три дня в неделю в 2-3 подхода по 8–10 или 15–20 повторений.
Каждый пожилой человек обладает индивидуальными способностями и возможностями, поэтому интенсивность тренировок нужно подбирать для конкретного случая строго индивидуально.
Элементы питания, позволяющие сохранить мышцы в пожилом возрасте
Пожилой возраст человека предполагает постепенную потерю мышечной массы (научное название – саркопения), избежать этого биологического процесса позволяют всего три ключевых элемента питания.
По мнению ученых, наиболее эффективным средством, приостанавливающим саркопению, является физическая нагрузка, сохраняющая мышечный тонус и улучшающая состояние сердечно-сосудистой системы организма.
И без полноценного питания в решении этой задачи просто не обойтись.
Употребление в пищу достаточного количества белка ученые считают первым фактором, помогающим сохранять мышцы в пожилом возрасте на должном уровне.
Это основной элемент, так как белок является не только «строительным» материалом, формирующим мышцы тела, но также и веществом, предотвращающим потерю мышечной массы.
Пожилой человек должен ежедневно получать с пищей не менее 1–1,2 грамма белка на один килограмм веса тела. Эта норма потребления рассчитана для людей, не страдающих метаболическими нарушениями и дисфункцией почек.
Вторым элементом, помогающим сохранять силу мышц в пожилом возрасте, признано употребление витамина D.
Согласно научным исследованиям, сейчас в развитых странах примерно у четверых из пяти человек, шагнувших в пожилой возраст, в организме содержится мало витамина D. Поэтому медики рекомендуют принимать витаминные биологические добавки. Это тем более важно из-за того, что именно этот витамин помогает сохранять умственные способности человека.
В качестве третьего элемента ученые считают отказ от разрушающих кислот и воспалительных агентов.
По мнению медиков, пожилой человек должен практически полностью отказаться от употребления в пищу красного мяса и зерновых. Белок ему следует получать из диетического мяса, причем с большим количеством овощей (для улучшения метаболизма).
Ученые утверждают, что пожилой человек, соблюдающий эти советы, теряет мышечную массу с наименьшей скоростью.
Как накачать мышцы в пожилом возрасте
И все-таки, несмотря на неизбежные возрастные потери мышечной массы, накачать мышцы в пожилом возрасте можно. При этом следует учитывать, что процесс наращивания массы мышц в молодом и пожилом возрасте отличаются.
Любой человек среднего возраста (от 40 до 60 лет) или шагнувший в пожилой возраст может увеличивать мышечную массу своего тела.
Директор Центра медицины физических упражнений Университета штата Алабама в Бирмингеме Маркас Бамман утверждает, что пожилой человек может наращивать силу и массу своих мышц.
Маркас Бамман проводил исследование, в котором принимали участие мужчины и женщины от 60 до 70 лет, занимающиеся силовыми тренировками. В результате были сделаны выводы, что мышцы у испытуемых, несмотря на возраст, развивались с такой же скоростью, как у сорокалетних людей.
Однако процесс роста мышц в молодом и пожилом возрасте отличаются.
Возраст предполагает отмирание части мышечных волокон, в особенности если они не получают нужную нагрузку. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, достигают восьмидесятилетний возраст, потеряв «по дороге» от 30 до 40 % волокон (от их общего количества). «Оставшиеся в живых», постепенно атрофируются. Если пожилой человек занимается физическими упражнениями, то количество атрофированных мышечных волокон остается прежним, а их объем увеличивается.
Следовательно, даже несмотря на регулярные тренировки, количество мышечных волокон не возрастает. А вот атрофированные волокна «просыпаются» и растут в размерах, таким образом, мышцы в пожилом возрасте становятся более объемными и сильными.
По сути, чтобы накачать мышцы в пожилом возрасте, нужно выполнять физические упражнения, постепенно увеличивая вес. Пожилой человек, желающий нарастить мышечную массу, должен создать план тренировок и регулярно посещать тренажерный зал.
Пожилой человек, выполняющий физические упражнения до «состояния выжатого лимона», добивается нужного результата – «включаются» биохимические процессы, приводящие к увеличению силы и объема мышечных волокон, несмотря на возраст.
Люди, принимавшие участие в исследованиях Баммана, тренировались с индивидуально подобранными весами. С таким расчетом, чтобы выполнять упражнения до полного изнеможения от 8 до 12 повторений. Затем отдыхали. Каждый подход испытуемые повторяли 2-3 раза. Занятия по тренингу проводились регулярно по три дня в неделю.
Пожилой человек, никогда ранее не занимавшийся силовыми тренингами, должен проконсультироваться с тренером по фитнесу или со специалистом, тренирующим людей в возрасте после 40 лет.
Ярким доказательством того, что можно успешно накачать мышцы в пожилом возрасте, служит достойный подражания пример семидесятилетнего кроссфитера Хасинто Бонилья. В своем весьма солидном возрасте он выполняет такое количество физических упражнений, что многим молодым людям даже и не снилось.
В статье использованы материалы газеты Аргументы и Факты.
Источник
