В груди появился ком и болит

Боль в груди может возникать и исчезать каждые пару минут или с промежутками в несколько дней. Причины такой боли могут быть связаны с сердцем, мышцами, пищеварительной системой или психологическими проблемами.

Медицинские состояния, вызывающие боль, могут быть незначительными, такими как кислотный рефлюкс. Однако иногда данный симптом может указывать на более серьёзные проблемы, например, на сердечный приступ.

Важно помнить опасные признаки и не упускать из виду симптомы, которые сопровождают боль в груди.

В текущей статье мы опишем возможные причины боли в груди, которая приходит и уходит. Мы также приведём признаки, указывающие на то, что боль связана с сердцем, и расскажем, в каких случаях необходимо увидеться с врачом.

Содержание статьи:
1. Как узнать, что боль в груди — признак серьёзного заболевания?
2. Причины боли в груди, которая возникает и исчезает
3. Как понять, что боль в груди связана с сердцем?
4. Когда необходимо встретиться с врачом?
5. Заключение

Как узнать, что боль в груди — признак серьёзного заболевания?

Боль в груди, которая появляется и исчезает, может быть признаком проблем с сердцем, дыхательной системой или пищеварительным трактом. Кроме того, у некоторых людей такой симптом проявляется при панических атаках.

Боль, которая продолжается в течение нескольких недель или месяцев, обычно не требует неотложного медицинского внимания. Проблемы в большинстве таких случаев связаны с опорно-двигательным аппаратом.

Проблемы с сердцем редко вызывают боль, которая:

• продолжается только несколько секунд;
• ослабевает после приёма лекарственных препаратов;
• проходит при глубоком дыхании;
• затрагивает только определённые точки грудной клетки;
• ослабевает после выполнения массажа грудной клетки.

Причины боли в груди, которая возникает и исчезает

Многие типы боли в грудной клетке приходят и уходят. Даже боль, вызванная сердечным приступом, может на время ослабнуть, а затем вернуться.

Чтобы лучше понять причину боли в груди, необходимо учитывать другие симптомы и принимать во внимание факторы риска медицинских состояний.

Ниже приведены распространённые причины боли в груди.

Проблемы желудочно-кишечного тракта

Широкий перечень проблем желудочно-кишечного тракта может приводить к боли в грудной клетке или вблизи рёбер. В этот список входит следующее:

• кислотный рефлюкс, который может обуславливать чувство жжения в груди;
• камни в жёлчном пузыре, которые способны периодически вызывать внезапную и интенсивную боль, продолжающуюся по несколько часов;
• язвы, которые также могут вызывать боль, приходящую и уходящую со временем.

Когда человек имеет кислотный рефлюкс, боль в груди имеет свойство усиливаться вскоре после приёма пищи. Кроме того, она может ухудшаться после употребления алкоголя или острых блюд.

Если человек подозревает, что боль в груди связана с проблемами желудка или печени, то в таких ситуациях необходимо увидеться с врачом. Однако такой тип боли обычно не требует неотложной медицинской помощи.

Мышечная боль

Мышечная боль, вызваная растяжением, травмой или хроническим болевым синдромом, может возникать в грудной клетке.

Симптомы мышечной боли у разных людей широко варьируются. Боль может быть:

• резкой или тупой;
• стреляющей или пульсирующей;
• раздаваться по определённой области или сосредотачиваться в одной точке.

Боль в грудной клетке с большей вероятностью связана с мышцами, если она:

• улучшается при массаже;
• ухудшается при резком и внезапном вдохе;
• напоминает боль, которая уже возникала в прошлом.

Панические атаки

Боль в груди может быть пугающим симптомом панической атаки. Она способна вселять в человека ещё большую тревогу. По своему характеру такая боль может напоминать ту, которая возникает при сердечном приступе. Некоторые люди во время панических атак могут чувствовать себя так, будто умирают.

Приступы панических атак часто проходят при глубоком дыхании. В некоторых случаях они могут продолжаться только несколько минут.

Если боль не проходит, то без помощи врача будет трудно определить, с чем имеет дело человек — с панической атакой или сердечным приступом.

Респираторные инфекции

Респираторные инфекции могут приводить к боли в груди, особенно если они также вызывают частый кашель.

У некоторых людей после респираторных инфекций развивается состояние, которое имеет название плеврит. Плеврит — это воспаление плевры, то есть ткани, которая покрывает лёгкие с внешней стороны.

Если респираторная инфекция вылечена, а боль остаётся, то в такой ситуации человеку необходимо обратиться за медицинской помощью.

Стенокардия

Стенокардия — это боль в груди, которая возникает в связи с тем, что в сердце не поступает достаточное количество крови. При стенокардии люди могут чувствовать напряжение, давление или стеснение в груди. Боль при данном состоянии также может иррадиировать в челюсть.

При стенокардии возникает такая же боль, как и при сердечном приступе, причём стенокардия считается одним из факторов риска сердечного приступа.

Обычно стенокардия представляет собой симптом ишемической болезни сердца (ИБС), которая развивается, когда засоряются артерии. ИБС также входит в число факторов риска сердечного приступа. Каждому, кто подозревает у себя ИБС, следует обратиться к врачу.

Сердечный приступ

Внезапная и интенсивная боль в груди может указывать на сердечный приступ или остановку сердца. Это происходит, когда неправильные электрические импульсы или блокада не позволяют крови достичь сердца.

К числу симптомов сердечного приступа относится следующее:

• боль в центре груди;
• чувство разрушающего давления в груди;
• боль, которая продолжается дольше, чем несколько минут;
• боль, иррадиирующая в плечо, шею, руки, спину или челюсть;
• тошнота, головокружения или одышка.

У обоих полов симптомы проявляются по-разному. Например, женщины сталкиваются с тошнотой, головокружениями, одышкой и болью в челюсти чаще, чем мужчины. К тому же, обычно они не имеют классического симптома сердечного приступа, которым считается боль в центре грудной клетки. Подробнее о симптомах сердечного приступа у женщин можно прочитать здесь.

Сердечный приступ — медицинское явление, которое требует неотложной помощи врачей. Если человек подозревает, что переносит сердечный приступ, или наблюдает у себя новый, необъяснимый тип боли в груди, то ему необходимо в срочном порядке направиться в больницу.

При наличии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как врождённые пороки сердца (ВПС), история сердечных приступов, ожирение или диабет, люди могут пострадать от сердечного приступа с большей вероятностью

Проблемы с лёгкими

Проблемы с лёгкими, например инфекции или пневмония, могут приводить к боли в груди и одышке.

К заболеваниям лёгких необходимо относиться серьёзно. Каждому, кто подозревает у себя проблемы с этими органами, следует обратиться к врачу в течение одного-двух дней. Однако при неспособности нормально дышать или наличии интенсивной боли в груди, связанной с лёгкими, необходимо срочно направиться в один из центров оказания неотложной медицинской помощи.

Мастит

Мастит характеризуется инфекцией в ткани груди. Данное состояние может вызывать интенсивную боль. Кроме того, при мастите женщины могут наблюдать отёки, лихорадку, стреляющую или резкую боль в молочных железах или грудной клетке.

Мастит часто возникает в период грудного вскармливания. Эта инфекция может пройти самостоятельно, хотя некоторые люди требуют лечения антибиотиками и даже госпитализации.

Лёгочная эмболия

Лёгочная эмболия — это закупорка сосудов, по которым кровь направляется в лёгкие. Данное состояние возникает, когда отрывается тромб. Если человек имеет тромб в ноге, то он может чувствовать боль в этой области.

Лёгочная эмболия может проявляться сильной болью или одышкой. Она требует неотложного внимания врачей, поскольку угрожает жизни.

Кормление грудью

Грудное вскармливание может приводить к боли в груди или в области молочных желез. Такие симптомы могут быть вызваны следующими факторами:

• увеличением объёма молочных желез;
• рефлексом окситоцина;
• маститом;
• криком ребёнка.

Некоторые женщины чувствуют боль сосков в первые недели кормления, когда организм приспосабливается к этому процессу. Если несильная боль в таких ситуациях возникает и исчезает, то лучше некоторое время подождать.

Поговорить с врачом следует, если боль проявляется в значительной степени или продолжается несколько недель.

Как понять, что боль в груди связана с сердцем?

Боль в груди должен оценить врач. Не всегда возможно провести самодиагностику, опираясь только на симптомы.

Боль в груди с более высокой долей вероятности будет связана с сердцем, если у человека имеются факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, история болезней сердца или наблюдаются следующие симптомы:

• одышка;
• боль, которая не ослабевает после приёма медикаментов и выполнения массажа;
• боль, которая усиливается со временем.

Проблемы с сердцем с меньшей вероятностью могут вызывать боль, которая:

• ослабевает после массажа или приёма обезболивающих препаратов;
• похожа на боль, которую человек уже чувствовал ранее, когда она не была связана с сердцем;
• появляется с симптомами, которые не имеют отношения к сердцу.

Когда необходимо встретиться с врачом?

Врачу следует оценить любую повторяющуюся боль. Если боль постоянно возвращается, то в больницу нужно отправиться в ближайшие дни.

Боль в грудной клетке, которая проходит самостоятельно, может быть вызвана незначительными инфекциями, мышечными спазмами или другими похожими проблемами.

Неотложную медицинскую помощь необходимо получить, если боль:

• имеет интенсивный характер и не проходит;
• постепенно ухудшается;
• сопровождается головокружением, проблемами с дыханием или одышкой;
• сопровождается чувством стеснения в центре грудной клетки;
• продолжается дольше, чем несколько минут.

Заключение

В большинстве случаев боль в груди не указывает на сердечный приступ. Однако неотложное медицинское вмешательство при данном симптоме часто сохраняет жизни. Даже если причина боли несущественна, оперативная проверка у врача поможет устранить беспокойство.

Только врач способен точно идентифицировать причину боли в груди, поэтому людям всегда следует проходить профессиональную диагностику.

Рассмотрим, когда появляется боль в середине грудной клетки, ее характер, симптомы, диагностику, разберемся, что делать, если возникает загрудинный дискомфорт.

Органы грудной клетки

Чтобы понимать, что именно вызывает боль в грудной клетке, локализующуюся посередине, следует знать, что между легкими, в средостении сосредоточены важнейшие органы нашего организма:

• сердце и магистральные сосуды (аорта, полые вены);
• бронхи, трахея;
• пищевод;
• лимфатические узлы;
• мышцы, связки, нервы.

Рядом находится диафрагма, органы брюшной полости, грудная стенка, вилочковая железа – они тоже могут вызывать неприятные ощущения, такая боль получила название отраженной.

Несмотря на большое количество важных анатомических образований, все боли, возникающие в грудной клетке непосредственно за грудиной, так или иначе связаны с одним органом – сердцем.

Иррадиация болей в левое плечо, руки, шею, челюсть – могут быть проявлениями патологических изменений других органов и тканей, но болевой дискомфорт любого характера, интенсивности, возникающий по центру грудины, достоверно свидетельствуют о заинтересованности сердца.

Причины загрудинного дискомфорта

Любое ощущение болезненности – это всегда реакция нервных окончаний на их сдавливание. Причиной такой ситуации может быть:

• кашель при ларинготрахеите или воспалении легких;
• болезненность при вздохе говорит о бронхите, перикардите, возможной травме ребер, язве желудка;
• дискомфорт в грудной клетке при движении сопровождают инфаркт или межреберную невралгию;
• сильный дискомфорт за грудиной характерен для сердечного невроза, расслаивающейся аорты;
• боль при надавливании в области грудины может сигнализировать о травме или перенапряжении мышц;
• ноющий загрудинный дискомфорт – признак мерцательной аритмии или онкологии.

Разнообразие проявлений заставляет акцентировать внимание на характере боли, для разных заболеваний он свой.

Патология сердца и сосудов

Ее признаком является тупая боль ишемического характера в грудной клетке как раз посередине. Она возникает в 95% случаев, чаще у мужчин.

Отличительные признаки трех основных сердечных патологий представлены в таблице.

Обычно такой клинической картины бывает достаточно для постановки предварительного диагноза, который обязательно уточняется лабораторным и инструментальным обследованием.

Остеохондроз

Имитирует сердечную симптоматику остеохондроз (5%). Отличительным моментом является то, что давящий загрудинный дискомфорт зависит от положения тела пациента (приступ или постоянный симптом), уменьшается при горизонтальном положении, нарастает при ходьбе.

Кроме того, боль за грудиной может давать межреберная невралгия: сдавливание нервных окончаний генерирует режущую колику с пульсацией, интенсивной болезненностью, полной резистентностью к сердечным препаратам. Заболевания позвоночника не имеют гендерных различий, возникают одинаково часто у мужчин и женщин, нарушающих диету, ведущих сидячий образ жизни.

Проблемы системы пищеварения

Система пищеварения может давать симптоматическую болезненность за грудиной. Тип боли самый разный.

Страдают такими заболеваниями чаще мужчины, злоупотребляющие вредными привычками, принимающие пищу в любое удобное для них время.

Заболевания дыхательной системы

Эта патология имеет одну отличительную особенность – кашель. Поэтому любой загрудинный дискомфорт, сопровождающийся одышкой, кашлевым рефлексом, чиханием свидетельствует о заболеваниях бронхолегочного дерева. Дополнительными признаками можно считать:

• синюшность кожи;
• одышку;
• гипертермию;
• нарушение ритма сердца.

Чаще такие проявления появляются у людей курящих.

Загрудинные боли у мужчин

Оказывается, грудная клетка у мужчин и женщин болит по-разному. Физические нагрузки – основная причина таких неприятностей у сильной половины человечества. Механизм развития боли прост: гиперусилия создают ишемию, которая нарушает питание, кислородоснабжение основных внутренних органов, тканей. Возникает:

• сердечная недостаточность с колющим болевым синдромом за грудиной;
• сколиоз с постоянным ноющим загрудинным дискомфортом;
• диафрагмальная грыжа, проявляющаяся сильной болезненностью в горизонтальном и сидячем положении, но исчезающей, если человек стоит вертикально;
• гипертония с одышкой, головокружением, предобмороком, обмороком;
• артралгии разной локализации с иррадиацией в область грудной клетки;
• перелом ребра с режущей болью.

Кроме того, у заядлых курильщиков формируется устойчивая болезненность при патологическом никотиновом кашле. Причины боли в грудной клетке могут быть связаны с ушибами, падениями, занятиями боксом, борьбой, тяжелой атлетикой. Так или иначе, причина боли должна быть установлена.

Женские боли за грудиной

Грудная клетка у женщин чаще всего болит именно посередине из-за стресса, эмоций, переживаний. Кроме того, провоцировать неприятные ощущения могут:

• мастопатия с иррадиацией болей в грудину;
• зоб с перепадами давления и непостоянным болевым синдромом;
• ожирение с чрезмерной нагрузкой на позвоночник;
• тесное нижнее белье, сдавливающее нервные окончания;
• вредные привычки;
• ПМС с нагрубанием грудных желез перед месячными;
• опухоли груди с ощущением жжения вокруг желез и отраженной болью за грудиной.

Иногда разобраться, почему болит именно здесь достаточно сложно, требуется обязательная консультация специалиста.

Симптомы загрудинной боли

Чтобы понять суть происходящего, нужно связать причины с сопутствующими симптомами. Ведь могут возникнуть состояния, требующие неотложной помощи, а могут быть все лишь функциональные нарушения. Проявляют они себя по-разному. С этой точки зрения, симптоматику нужно анализировать по:

• типу (тупые или острые);
• характеру (колет, режет, давит, жжет);
• локализации (справа, слева, по центру);
• иррадиации (под лопатку, в плечо, челюсть);
• времени появления (день, ночь);
• связи с физическими нагрузками, питанием, движением, кашлем;
• тому, чем купируется.

При этом для правильного диагноза важна не только симптоматика, но и тщательно собранный анамнез, наследственная предрасположенность к той или иной патологии.

Ответить на вопрос, почему у мужчины или женщины болит грудная клетка, можно только проанализировав ощущения возникшего дискомфорта.

Особенно опасна разлитая боль в груди, дающая ощущения сильного жжения. Это свидетельствует об острой патологии, требует немедленной врачебной помощи в условиях стационара. Давящая боль, наиболее часто встречающаяся в области средостения, грозит фатальным исходом в случае интенсивности (как камень на грудь положили).

Диагностика

Характер боли помогает предположить диагноз, но подтвердить его можно только с помощью специального клинического минимума, предусмотренного для пациента с вероятностью развития острого состояния. Он включает:

• тоно- и пульсометрию (важно не пропустить критические уровни артериального давления и предельно допустимую тахи- или брадикардию);
• ЭКГ – для оценки сохранности функционального потенциала сердца и магистральных сосудов, выявления нарушений ритма сердца, типичных признаков инфаркта;
• ЭхоКГ – исследование анатомической структуры сердца и близлежащих тканей, визуализация степени нарушений;

Обычно этого обследования достаточно, чтобы подтвердить остроту процесса и стабилизировать состояние пациента. Таким образом, выигрывают время для решения вопроса о долгосрочной терапии. В остальных случаях дополнительно используют:

• Холтеровское мониторирование давления и пульса;
• МРТ органов грудной клетки;
• с большой осторожностью проводят нагрузочные тесты (если есть сомнения в диагнозе);
• коронарографию;
• анализы крови – на усмотрение врача;
• рентгенография грудной клетки;
• ФГДС;
• КТ позвоночника.

При необходимости пациента направляют на консультацию к узким специалистам. Иногда точную причину дискомфорта установить не удается, органического поражения внутренних органов не находят, тогда говорят об идиопатической кардиалгии.

Что делать, если болит грудина

Причиной боли в области грудной клетки может быть не только соматическая патология, но и травма. Это очень опасное состояние, требующее быстрой коррекции, поскольку возможно повреждение жизненно важных органов. После травмы необходимо:

• придать пациенту сидячее или полусидячее положение;
• ослабить тесную одежду;
• обеспечить максимальный покой;
• растереть нашатырем виски;
• дать седативные и сосудорасширяющие капли (Корвалол, Пустырник, Валокордин) – это улучшит работу миокарда;
• при сильных болях – пару таблеток обезболивающего для профилактики шока (Кеторол, Кетанов, Анальгин);
• холод на грудь;
• если перелом визуализирован, обеспечить иммобилизацию;
• согреть пострадавшего;
• находиться рядом до приезда скорой.

Если травма вызвана ранением, нужно обработать окружающие ткани антисептиком (Мирамистин, перекись водорода, йод, зеленка), наложить стерильную повязку, холод на рану.

Тактика лечения соматической патологии – комплексная. Основное назначение терапии – снять болевой синдром. Для этого применяют разные группы препаратов в соответствии с причиной патологии.

С болями в груди встречаются одинаково часто мужчины и женщины, поэтому ориентировочная схема терапии для ее купирования – общая.

Когда необходима Скорая помощь

Есть ряд выверенных признаков-симптомов, которые являются безоговорочным поводом для вызова неотложки:

• неприятные загрудинные ощущения не проходят в течение получаса (независимо от степени интенсивности) – признак прединфаркта;
• невыносимая боль за грудиной, индифферентная к Нитроглицерину;
• одышка в состоянии покоя – признак стенокардии с риском трансформации в инфаркт;
• головная боль с головокружением, потерей ориентации в пространстве;
• визуально различимые параличи, парезы;
• бегание мурашек по телу;
• асимметрия лица, потеря контроля над мимикой;
• предобмороки, обмороки синкопы – признак ишемии головного мозга, риск инсульта;
• заторможенность речи;
• нарушения слуха, зрения;
• спутанное сознание;
• бледность кожи;
• цианоз носогубного треугольника.

Все эти признаки не дают 100% сигнал о развивающемся инфаркте или инсульте, но встречаются при острых состояниях почти в 90% случаев. Это обязывает находящихся рядом с пациентом людей действовать быстро и четко.

Литература

1. Галактионова М.Ю., Воронина Н.В., Рахимова А.Л., Миронова О.И. Нейропротекторная терапия в лечении синдрома вегетативных дисфункций у детей и подростков // Лечащий врач. 2013. № 1.
2. Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Рейхарт Д.В. и др. Многоцентровая неинтервенционная проспективная наблюдательная программа изучения практики назначения препарата тералиджен у больных с диагнозом вегетативного расстройства (СТАРТ-2: российский опыт применения русскоязычной валидированной версии опросника 4DSQ. Промежуточный анализ) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015.
3. Frese T., Mahlmeister J., Heitzer M, Sandholzer H. Chest pain in general practice: frequency, management, and results of encounter // J Family Med Prim Care. 2016.
4. Mourad G., Alwin J., Strömberg A., Jaarsma T. Societal costs of non-cardiac chest pain compared with ischemic heart disease-a longitudinal study // BMC Health Serv Res. 2013/
5. Ortiz-Garrido O., Ortiz-Olvera N.X., Gonzalez-Martinez M. et al. Clinical assessment and health-related quality of life in patients with non-cardiac chest pain // Rev Gastroenterol Mex. 2015.

Последнее обновление: Октябрь 2, 2019