Уплотнение в груди при гв не болит

Уплотнение в груди при ГВ у женщин – не редкость. Обычно это обуславливается неправильным кормлением, но возможны и заболевания, включая мастопатию, опухоли. Это сопровождается болью при кормлении, приносит дискомфорт маме и ребенку. Часто для решения проблемы достаточно наладить лактацию, но может потребоваться помощь маммолога или акушера-гинеколога.

Уплотнение в груди при кормлении

После родов в женском организме резко повышается выработка гормона пролактина, стимулирующего образование молозива. Через 3 дня уже появляется зрелое молоко, синтез которого регулируется окситоцином. Все это провоцирует нагрубание и набухание молочных желез. Протоки, выделяющие молоко, закупориваются, а в груди прощупываются комочки или шишки, расположенные сверху или снизу.

Уплотнения могут болеть, вызывать повышение температуры и плохое самочувствие. Однако это нормальное физиологическое состояние, все нормализуется за несколько дней, когда налаживается лактация. Иначе проблема кроется в мастите или другом заболевании.

Причины появления уплотнений

Часто уплотнение в груди при грудном вскармливании обуславливается неправильными прикладываниями к груди на начальном этапе лактации. Также их могут спровоцировать:

тесные бюстгальтеры с грубыми косточками;
сон на животе – железы передавливаются, что вызывает застой молока;
плоские от природы соски – ребенок не может полноценно прикладываться к ним.

Закупорка молочных протоков

Молочные железы состоят из долек с млечными протоками. У него один расширенный конец, выходящий на поверхность соска, и другой, оканчивающийся отделом с выработкой молока. Если нарушается свободное поступление молока к соску, протоки закупориваются.

Закупорку протоков вызывают разные причины:

застой молока в определенных сегментах железы из-за неправильного кормления или его пропусков;
сужение протоков вследствие травм груди;
особенности челюсти и рта малыша, мешающие правильно захватить сосок;
очень большая грудь, ее обвисание и пережатие долек;
большие промежутки между кормлениями;
густое молоко – это случается, если женщина пьет мало воды, ест много жирной пищи.

Лактостаз

Уплотнение в груди у кормящей мамы может спровоцировать лактостаз. Это стойкий застой молока, развивающийся из-за образования молочного комка, который забивает проток.

Внимание! Лактостаз может появляться у женщин, которые часто сцеживаются, поэтому злоупотреблять этой процедурой не стоит без рекомендации врача.

Застои нередко возникают сразу в нескольких сегментах молочной железы. Они опасны тем, что могут спровоцировать нагноение молока в местах его накопления. Кормить им ребенка нельзя, это опасно для его здоровья.

Возможные заболевания

Не всегда уплотнение в области груди во время грудного вскармливания вызывает лактостаз. Иногда причиной становится заболевания:

Мастит. Из-за инфекции, проникающей сквозь микротрещины в сосках, молочные железы воспаляются. Нежная ткань повреждается при пересыхании после кормления, при трении, которое создают губы ребенка, когда он вытягивает молоко. Смазывание сосков мазями изменяет вкус молока и отказу ребенка от него или отравлению. Осложнения мастита – накопление в воспаленных участках гноя, опасного для малыша.
Мастопатия. Эта болезнь часто появляется у кормящих мам, характеризуется патологически разросшимися тканями груди. Часто эти изменения провоцируют гормональные нарушения, которые начинаются при беременности. При кормлении шишки нередко рассасываются, в противном случае начинают расти.
Кисты. Из-за дисбаланса гормонов в тканях молочных желез могут образовываться пустоты. Изначально они не представляют опасности при ГВ. Однако при их увеличении появляется риск развития лактостаза и последующего мастита.
Доброкачественные опухоли. Фиброаденома, липома – мягкие и подвижные, не сросшиеся с кожей уплотнения. Они обычно единичные, безболезненны при прощупывании. В период лактации важно следить за их состоянием, поскольку вследствие гормональных сдвигов поведение таких новообразований предсказать нельзя, они могут переродиться в рак. При значительном увеличении проводится их хирургическое удаление.
Злокачественные опухоли. В таких случаях уплотнения крепко связаны с кожей, поэтому она изменяется, что становится заметно внешне.

Первые симптомы

Симптоматика у разных женщин может отличаться, но обычно наблюдаются такие признаки:

наличие уплотнений в груди в форме небольших камешков, которые прощупываются;
боль при прикосновении;
перепады температуры;
дискомфорт в области груди;
покраснение кожи в зоне уплотнений;
местные отеки.

При легкой форме лактостаза температура не повышается, а уплотнения легко устраняются. Если же ничего не предпринимать, воспаление начнет прогрессировать. К врачу нужно обращаться, если появляются следующие симптомы:

резкое увеличение уплотнений;
сильная боль в груди;
кислый запах молока;
общая слабость;
высокая температура и озноб;
выделение творожистых сгустков с сукровицей.

Методы лечения

При уплотнениях в груди необходимо комплексное лечение. Если проблема заключается в лактостазе, важно начать борьбу с ним в первые 12 ч. Потом состояние женщины начнет ухудшаться, повысится риск развития инфекционного процесса.

Подготовительные мероприятия

Прежде всего следует подготовить грудь к дальнейшим мероприятиям по «рассасыванию» комочков. Нужно принять теплый душ или сделать компресс, а потом слегка размять уплотнение. Однако при запущенном лактостазе и высокой температуре делать это категорически нельзя, ведь неизвестна стадия воспалительного процесса. Возможно нагноение.

Частые прикладывания к груди

Лучше, чтобы застой рассосал ребенок. Поэтому нужно чаще прикладывать его к груди с самого начала созревания лактостаза. Предварительно рекомендуется сцедить чуть-чуть молока, чтобы малыш потом лучше сосал. Еще важно, чтобы область уплотнения находилась под нижней челюстью ребенка. Если поза неудобная, можно прилечь с малышом.

Компрессы

Чтобы размягчить комок в груди при кормлении и снизить боль, стоит делать компрессы. Дополнительно они могут оказывать противовоспалительное и антисептическое действие.

Кормящим мамам на заметку! Проще всего сделать компресс, смочив полотенце в теплой воде и приложив его к груди. Держать нужно, пока не остынет.

Другой рецепт – из капустного листа. Его нужно отбить, пока не появится сок, и положить на грудь. Он поможет при воспалениях.

Сцеживания

Если у ребенка не получилось рассосать уплотнение, можно попробовать расцедить застой самостоятельно. Делать это нужно, когда молоко еще остается в груди, хотя ребенок уже наелся.

Важно следить, чтобы не было ощутимой боли. Нельзя сильно давить и активно массировать молочные железы, надо выполнять движения плавно. Сама техника расцеживания следующая:

Помыть руки, разогреть железы компрессом и слегка помассировать. Обхватывать ее так, чтобы большой палец был сверху, а остальные держали грудь внизу и наоборот. Пусть пальцы лежат у края ареолы – надавливать именно на нее, как бы вминая в грудь. Так расцедится комок, располагающийся под большим пальцем.
Если перестало выходить молоко, снова выполнить легкий массаж и еще раз попытаться расцедить.
Сделать холодный компресс для уменьшения притока молока.

Во время процедуры не концентрируйтесь на одних уплотнениях. Желательно каждый раз сцеживать грудь полностью. Временно снизьте потребление жидкости, иначе усилится приток молока.

Если шарик не рассасывается дольше трех дней, это может быть новообразование – как доброкачественное, так и злокачественное, с риском перерождения в рак. Нужно обязательно показаться врачу – может потребоваться хирургическое удаление.

Профилактика, позволяющая предотвратить появление уплотнений при ГВ

Чтобы предотвратить уплотнения в женской груди во время ГВ, нужно соблюдать следующие рекомендации:

Через каждые 2-3 прикладывания к груди менять позу – это поможет лучше опорожнять молочные железы.
Полноценно отдыхать и высыпаться. После каждого кормления нужно 15-20 мин. спокойно полежать, не принимаясь сразу за дела по дому.
Сбалансированно питаться и пить 1,5-2 л жидкости в день, особенно в жару.
Обращаться к врачу при любых подозрительных симптомах – уплотнениях, боли в груди, высокой температуре, гнойных выделениях из сосков.

Соблюдение этих нехитрых правил поможет поддержать здоровье женской груди. Можно будет продолжать ГВ до 1,5-2 лет, как сейчас рекомендует большинство педиатров.

Можно ли продолжать кормление?

При лактостазе и застое молока продолжать естественное вскармливание можно. Более того, уплотнения будут проходить быстрее, если мама станет чаще прикладывать ребенка к груди.

Врачи рекомендуют прерывать лактацию при гнойном мастите. Если случай не запущенный, не требующий операции, тогда лактацию возобновляют после курса терапии. В период лечения необходимо сцеживать и выливать молоко с гнойными примесями, пока врач не разрешит снова прикладывать малыша. При злокачественных опухолях ГВ прекращают, если назначается лучевая либо химиотерапия.

Появление уплотнений в груди у кормящей мамы – не всегда повод для паники. Часто можно убрать комочки, просто наладив режим кормления и научившись правильно сцеживать молоко. Если же появляется сильная боль, температура, комочки начинают резко увеличиваться, стоит сходить к врачу — возможно, это мастит или опухоли, которые требуют более серьезного лечения.

Источник

женщина трогает грудь в бюстгальтере

Кормить грудью — естественно для любой женщины. Но неверные действия новоиспечённой мамы, связанные с неправильной организацией грудного вскармливания, могут повлечь за собой ряд проблем.

Статистика утверждает, что почти каждая кормящая женщина сталкивалась с лактостазом или застоем молока, при котором обнаруживается уплотнение в груди при ГВ.

Как нужно действовать при возникновении первых признаков заболевания и можно ли его предотвратить?

Симптомы и причины уплотнений

Многие мамы наслышаны о лактостазе и, почувствовав однажды боль в груди, сразу понимают — это «он».

Действительно, болезненность при прикосновении к молочной железе — это первый признак застоя молока.

Для лактостаза характерно также наличие четко очерченного уплотнения в груди и покраснение кожи в этом месте.

Как правило, во время заболевания у женщин повышается температура до 38–40 °С. Читайте статью Температура у кормящей матери>>>

Признаки могут проявится сразу все вместе или по отдельности, например, только лишь болезненность вкупе с температурой.

Почему возникает уплотнение в груди при грудном вскармливании? На это есть несколько причин:

Неправильный захват. Если ребёнок неправильно берёт грудь, нормальный отток молока со временем нарушается, появляются болезненные уплотнения. Читайте о правильном прикладывании ребенка к груди>>>
Кормление по режиму, а не по требованию.

Если молоко малыш получает строго по часам, грудь переполняется и за одно кормление ему не удается её полностью опорожнить. Это тоже может спровоцировать воспаление. Подробнее о кормлении по требованию>>>

Если при ГВ появилось уплотнение, стоит пересмотреть бельё для кормления, возможно оно слишком тесное.

Следует исключить бюстгальтеры на косточках, и отдать предпочтение удобному белью для кормящих в соответствии с индивидуальным размером.

Сон в неудобном положении или лёжа на животе, часто приводит к лактостазу. Как и кормление малыша в одной позе. Читайте о позах для кормления>>>
Длительные перерывы между прикладываниями, особенно в ночное время.

Часто именно с утра мамочки чувствуют болезненные уплотнения, когда малыш проспал всю ночь и не кушал, а молочные железы успели переполниться.

Механические повреждения (грудь случайно ударил малыш) также являются распространённой причиной лактостаза у мамы с ребенком старше 6 месяцев.
Стрессы, эмоциональное перенапряжение вкупе с переохлаждением и недостаточным употреблением жидкости также могут повлиять на образование уплотнений.

Что делать, чтобы себе помочь?

Боль в груди и уплотнение при ГВ наводят на молодых мам панику. Между тем, если действовать грамотно, то симптомы лактостаза сойдут на нет уже в течение суток.

Внимание!!! При застое молока нужно прикладывать малыша к больной груди, как можно чаще.

Желательно, чтобы подбородком ребенок упирался в место уплотнения. Даже если у вас поднялась высокая температура, не прерывайте кормление.

Молоко, вопреки заверениям наших бабушек, НЕ прокисает и НЕ портится от высокой температуры. Это миф.

Только малыш способен помочь вам избавиться от комков.

Поэтому не просите мужа/маму/старшего ребёнка рассосать вам грудь. Так можно схлопотать восходящую инфекцию в молочной железе из-за бактерий, которые находятся во рту любого человека.

Да и подобная помощь не принесёт результата, ведь только грудной ребенок обладает навыками эффективного сосания, захватывая сосок глубоко в рот.

Единственное, чем могут помочь родные: обеспечить матери с лактостазом покой и дать возможность полноценно отдохнуть, пусть и с грудным малышом в обнимку.

Чтобы находить время на себя, мужа, домашние дела, когда дома маленький ребенок, смотрите интернет-курс Как маме все успевать с ребенком на руках>>>

Если болит грудь, и появилось уплотнение при грудном вскармливании, помогаем себе при помощи холода. Прикладываем к груди ненадолго мокрое полотенце, капустный лист, чтобы снять отёк.

Не увлекаемся. НЕ мнем комки и НЕ пытаемся их разбивать. Вместо этого осторожно гладим грудь от соска к основанию, к подмышке, чтобы улучшить отток молока.

А также не забывайте больше пить. Ограничения жидкости сделают молоко более вязким, и малышу будет сложнее его добывать.

Допустимо 1–2 раза в день смазывать болезненный участок Траумелем. Подробнее в статье Траумель при лактостазе>>>

Не пытайтесь решить проблему с помощью молокоотсоса: он способен усугубить ситуацию. Молокоотсос высасывает переднее молоко, стимулируя приток нового к участку застоя.

Максимум, что можно сделать — немного вручную сцедиться до облегчения, если грудь сильно переполнилась. Допустимо проводить процедуру, встав под теплый душ.

Но опять же, если вы часто прикладываете малыша, делаете это правильно, молочные железы переполняться не будут.

Если температура при лактостазе держится больше 2 суток, общее состояние женщины ухудшается — это сигнал, что пора обращаться за медицинской помощью и начинать антибактериальную терапию.

Обратите внимание, что многие современные антибиотики совместимы с грудным вскармливанием.

Важно! Если у вас появились уплотнения при ГВ, что нельзя делать ни в коем случае, так это греть молочную железу!

Противопоказаны разогревающие мази, теплые компрессы на спирту. Они запускают бактериальный процесс в груди, что чревато гнойным маститом. Читайте об опасностях мастита>>>

Профилактика

Уплотнений в груди во время грудного вскармливания можно избежать, если с первых дней жизни малыша заниматься профилактикой лактостаза, а именно:

Кормить ребёнка по требованию, не ограничивая время, проведенное им возле груди.
Периодически чередовать позы для кормления.
Предлагать ребёнку грудь ночью.
Сцеживаться только при необходимости (например, если нужно ненадолго отлучиться и оставить малышу запасы молока).
По возможности больше отдыхать, спать на боку, правильно питаться и не нервничать по пустякам.

Подробнее о правильном кормлении смотрите интернет-курс Секреты грудного вскармливания>>>

Берегите себя и кормите грудью!

Читайте также:

Какие обезболивающие можно при грудном вскармливании?
Массаж груди при лактостазе
Питание кормящей мамы

Источник

Уплотнение в груди при лактации встречается часто. Оно может быть на ощупь плотным округлым, свободно перекатываться под кожей молочной железы. В некоторых случаях кожный покров над образованием краснеет, появляется локальный жар, нередко страдает общее состояние кормящей матери. При любом неблагополучии в груди при лактации женщине нужно обратиться к акушеру-гинекологу, маммологу или хирургу.

Уплотнение при лактации: почему оно случается

Уплотнение в молочной железе — явление нередкое. По статистике, с ним сталкивается до половины всех женщин кормящих грудью. Причины этого состояния разнообразны, но большинство связаны с физиологическими лактационными факторами. Чаще всего им становится нарушение техники грудного вскармливания малыша.

Видео, в котором доктор Комаровский рассказывает о правилах кормления грудью

Закупорка молочных протоков, или проход закрыт

Молочная железа состоит из так называемых долек, каждая из которых имеет млечный проток. Один его конец расширяется и выходит на поверхность соска (таких отверстий на нём от 15 до 20). Другой оканчивается ацинусом — отделом, в котором происходит выработка молока. Закупорка млечного протока случается, если по некоторым причинам расстраивается свободное прохождение молока к соску.

Причины закупорки:

застой молока в некоторых сегментах железы при отсутствии или неправильном кормлении;
повышенная выработка молока при нерегулярном сцеживании;
челюстно-ротовые особенности ребёнка, вследствие которых он неправильно захватывает сосок;
слишком узкие протоки после травмирования груди;
густое молоко как следствие малого потребления жидкости или особенностей диеты женщины (обилие жирного);
большой размер груди, её обвисание с пережатием долек;
длинные промежутки между кормлениями.

Молочная железа состоит из долек, пронизанных млечными протоками

Что делать при закупорке

Прежде всего, при закупорке нужно продолжать кормить. По первому требованию прикладывать малыша к груди, следя, чтобы он опорожнял её полностью. Если этого не случается, то сцеживаться до облегчения. Симптоматика, как правило, при закупорке не выражена. Общее состояние не нарушено. Главное для женщины в этот момент не допустить перехода застоя в лактостаз или мастит.

Сцеживание по правилам:

сцеживают молоко по направлению от основания железы к соску;
нащупав пробку, нужно осторожно её размять;
комки не следует давить до конца, так можно пережать другие протоки и ухудшить ситуацию.

Лактостаз: главное вовремя принять меры

Если молочный комок не вывести из протока, может начаться лактостаз — стойкий застой молока. В тканях груди прощупывается уплотнение в виде плотноватого болезненного комка. Молочная железа нагрубает, кожа над пробкой краснеет, проступает венозный рисунок. Женщина испытывает усталость, вялость, иногда отмечается повышение температуры тела до 38 градусов. Важно: застоев может быть несколько в разных сегментах молочной железы.

Что делать при лактостазе

Прежде всего, при лактостазе нужно продолжать кормить. Остатки молока сцеживать. Больную грудь полезно осторожно массировать под тёплым (не горячим!) душем. После кормления и сцеживания можно прикладывать к железе холодный компресс для уменьшения жара. Показано мазать место уплотнения гомеопатическим гелем Траумель. Это средство обладает противоотёчным действием. Также он снимет боль и воспаление. Самое важное при лактостазе: не допустить его перехода в мастит. Для этого нужно расцедить грудь и следить за симптомами: если температура и плохое самочувствие сохраняются более трёх суток или состояние женщины ухудшается, есть повод посетить врача очно.

Видео, в котором показывается, как правильно сцеживаться

Мастит: когда тянуть дальше нельзя

Мастит — это инфекционное заболевание, при котором молочный комок под действием бактерий (чаще всего золотистых стафилококков) превращается в инфильтрат. Кожный покров над ним краснеет, такого же цвета может стать и вся больная железа. Она напряжена, отёчна. Гнойник постепенно увеличивается в размерах, вызывая сильные боли. Потом возможно появление симптомов флюктуации (зыбления). Это говорит о том, что инфильтрат до отказа переполнен гноем. Иногда возникает флегмонозная форма мастита. Гнойник в этом случае не отделён капсулой от здоровых долек груди, а как бы разлит под кожей. Такой мастит сопровождается воспалением лимфатических узлов. Самый опасный вид — гангренозный. При нём отмечается омертвение тканей на фоне нарушения кровообращения. Состояние женщины расценивается как крайне тяжёлое. Отёкшую молочную железу покрывают тёмно-красные, бурые пятна. Воспаление с груди распространяется на соседние части тела, а в анализе крови отмечаются признаки бактериального заражения — увеличение СОЭ и высокий лейкоцитоз. При отсутствии лечения возможен летальный исход.

Хроники болезни

Заболевание возникает, как правило, очень быстро. Женщина может лечь спать здоровой, а проснуться утром с температурой и болью. От лактостаза до развёрнутой картины острого воспаления молочной железы часто проходит не более двух суток. Боли, как правило, имеют ноющий характер, по груди разливается чувство жара, доставляющее женщине дискомфорт. Резко наступает ухудшение общего самочувствия, появляются явления интоксикации.

Симптомы:

головная боль;
ломота в теле;
температура выше 38,5 градусов;
озноб;
железа краснеет и увеличивается;
бессонница;
понижение аппетита.

К лечению мастита нужно приступать незамедлительно, причём лучше сразу обратиться к хирургу для назначения терапии.

Тактика преодоления мастита

При мастите, как правило, назначаются антибиотики. Кормление грудью временно прекращается. Чтобы сохранить лактацию, нужно стараться регулярно аккуратно сцеживаться. В самом начале заболевания можно попробовать народные рецепты в качестве компрессов, например, накладывать на уплотнение ошпаренный кипятком размятый лист алоэ. Из аптечных средств для вскрытия гнойника пригодится ихтиол, мазь Вишневского или магнезия. Не стоит применять при компрессах водку, спирт, камфору. Доказано: они понижают уровень гормона окситоцина и тем самым замедляют выработку молока.

Ихтиол доступный и эффективный

Эта мазь снимет зуд, боль, воспаление, местно убьёт микробов. При вскрытии инфильтрата она окажет ранозаживляющее действие. Накладывать средство нужно под салфетку.

Цена ихтиоловой мази не более 100 рублей, а эффективность при лечении гнойников большая

Лечение по Вишневскому

Говорят, что только запах линимента убивает микробов! Мазь Вишневского помогает преодолеть застойные явления в тканях груди, снимает отёк и боль. Благодаря своему составу, легко проникает под кожные покровы, в мягкие ткани, провоцирует вскрытие инфильтратов. Следует накладывать её на гнойник, сверху закреплять повязку полиэтиленом на 4–5 часов, периодически меняя состав.

Моя методика разработана в таком виде, что она может быть перенесена в каждый данный момент в любой глухой угол нашей обширной страны. С ней можно спасти жизнь больному и в блестящей операционной культурного центра, и на простом деревянном столе, освещённом керосиновой лампой

Это красивое слово магнезия

Магнезия помогает размягчить сгусток молока, который и вызвал мастит. Ампулу с жидкостью можно примерно за 30 рублей купить в ближайшей аптеке.

Алгоритм накладывания компресса:

Ампулу разогреть под тёплой водой;
Смочить марлю, сложенную в несколько слоёв;
Наложить на инфильтрат;
Закрепить повязкой;
Одеться в тёплый свитер для повышения согревающего эффекта.

Абсцесс: когда операции трудно избежать

Причинами абсцесса груди на фоне затянувшегося мастита в 90% случаев являются трещины в сосках, которые появляются при вскармливании. Если сосок не обрабатывать или делать это неверно, он покрывается повреждениями. Через них в ткани молочной железы внедряются бактерии.

Правила обработки сосков:

не мыть соски с мылом в первые две недели после родов для избегания сухости;
не допускать кровоточащих ранок;
не тереть ареолы при вытирании полотенцем, а промокать их;
при появлении раздражения, шелушения, трещин смазывать соски облепиховым маслом, ланолиновым кремом.

Крем Бепантен помогает справиться с трещинами молочной железы, безопасен для ребёнка

Оперативное лечение проводится только при созревшем гнойнике, если начала расплавляться жировая клетчатка. Во время вмешательства он вскрывается, полость очищается и промывается антисептиками, затем вставляется дренаж до полного заживления раны. После операции применяются антибиотики, иммуностимуляторы, анальгетики. Ежедневно выполняются перевязки. Домой женщину отпускают, как правило, на четвёртые сутки. Полное восстановление наблюдается через месяц. На период реабилитации назначаются физиотерапевтическое лечение, массаж на грудь. Если лактация сохранена, можно продолжать кормить младенца.

Уплотнение после лактации

Нередко уплотнение в груди сохраняется у женщин, завершивших лактацию даже около года назад. В этом случае показана консультация маммолога на предмет выявления так называемой галактоцеле — жировой кисты молочной железы. Эта полость заполнена молоком, чистым или видоизменённым (сыровидным, маслянистым или омылотворенным). У заболевания нет симптомов, кроме прощупываемого образования. Причину его чаще всего установить не удаётся. Предрасполагающими факторами становятся воспаления груди, лактостазы, гормональные сбои, травмы, генетические аномалии млечных протоков. Диагноз уточняется при помощи УЗИ, маммографии, пункции. Лечение при небольших галактоцеле медикаментозное, при большеразмерных — хирургическое. Удалять большие кисты следует в обязательном порядке, так как они могут стать причинами мастита, абсцессов, очень редко — рака.

Любое уплотнение груди при лактации доставляет женщине и её ребёнку дискомфорт, поэтому важно предупредить развитие этой патологии. Для этого соблюдать режим, технику кормления, ухаживать за грудью, не допускать переохлаждений и травм молочной железы.

Автор: Анна Трофимова
Распечатать

Оцените статью:

(1 голос, среднее: 5 из 5)

Источник