Упал сильно болит поясница
Автор На чтение 8 мин. Опубликовано 03.12.2019
Причины
При травме опорно-двигательного аппарата в виде ушиба не происходит разрушения сегментов позвоночника и спинномозгового канала. Получить удар можно различными способами:
- во время ДТП;
- если упасть с большой высоты;
- когда на поясницу падает тяжелый предмет;
- при падении на спину при гололедице, обмороке, спортивной тренировке;
- если получить удар по спине во время драки;
- попадание под обвал помещения или других сооружений;
- во время падения с лестницы, стула.
Тяжесть ушиба зависит от степени повреждения поясницы, которая бывает:
- Незначительной (легкой) — ведет к повреждению мягких тканей, окружающих позвоночник. Кожный покров остается целым, но присутствуют подкожные гематомы. Нет нарушений нервной проводимости.
- Средней тяжести — заметно отсутствие проводимости нервов к некоторым участкам. Нарушается работа органов ЖКТ, мочевыводящей системы. На коже появляются царапины, раны, в отдельных местах происходит онемение кожи.
- Тяжелой — удар приходится на внутренние органы, что нарушает их функционирование. Изменяется проводимость нервов, появляются осложнения неврологического характера. Необходимо обращаться в больницу за помощью врача для избежания некроза тканей.
Ушиб спины и суть клинической ситуации
В травматологии и хирургии под ушибом поясничного отдела спины понимают следствие любого сильного механического повреждения. При этом позвонки вместе со спинномозговым каналом не разрушаются, сохраняя целостную структуру. После ушиба пациенты отмечают появление опоясывающих болей в области спины неясной локализации, нарушение координации из-за угнетения активности голени или стоп.
Поясничный отдел позвоночника анатомически состоит из пяти больших позвонковых фрагментов, а его функция сводится к удерживанию туловища, внутренних органов в вертикальном положении. Половая принадлежность пациента или его возраст не влияют на возникновение подобных клинических ситуаций. Согласно медицинской статистике, ушиб поясничного отдела позвоночника составляет до 12% всех случаев повреждения опорно-двигательного аппарата. Выделяют несколько степеней тяжести ушибов:
- Легкая, когда повреждаются только мягкие ткани, отсутствуют видимые нарушения со стороны неврологии.
- Средняя степень, когда диагностируется локальная непроводимость спинного мозга с выраженной парестезией на месте травматизации фрагмента спинного мозга.
- Тяжелая. Определяется абсолютная утрата проводимости спинного мозга, а сопутствующие нарушения со стороны неврологии не поддаются медицинской коррекции.
Симптомы
Ушиб позвоночника сопровождается состоянием, которое называется спинальным шоком. Оно характеризуется частичным или полным травмированием спинного мозга. Если повреждение незначительное, легкое, то человек ощущает временное онемение в месте контузии.
Средняя и тяжелая формы поражения выдают такие симптомы ушиба поясничного отдела позвоночника:
- болезненные ощущения в месте ушиба;
- увеличение подкожного скопления крови;
- наличие синяков;
- ограниченность движения поясницей;
- ослабление нижних конечностей из-за нарушения кровообращения;
- парализация ног полностью или частично в зависимости от места ушиба;
- отек нижних конечностей;
- проблемы с выведением мочи из-за паралича мышц мочевого пузыря;
- изменения в координации движения.
Ушиб поясницы подразумевает некое сильное механическое воздействие на спинной отдел, поэтому медики выделяют только две основных причины возможного возникновения ушибов:
- воздействие прямого удара;
- результат падения на поясницу.
Травмировать спину можно при падении с большой высоты, при занятиях спортом и на производстве. Ушиб может быть результатом автомобильной аварии или обыкновенной драки.
Степень тяжести ушиба полностью зависит от силы ударного воздействия. Все позвоночные ушибы в спине классифицируются по локализации: грудной отдел, шейный отдел, копчиковый, поясничный либо крестцовый. После падения симптомы наступают практически сразу. Пациенты жалуются на следующие состояния:
- гематомы, синяки на месте ушиба;
- локальная отечность;
- боль в зоне повреждения;
- болевые ощущения в ягодицах, нижней части спины;
- общая слабость;
- нарушение походки, хромота;
- полная дисфункция (или незначительные нарушения в работе) органов малого таза;
- дистальный парез конечностей или полное их обездвиживание;
- импотенция, снижение либидо;
- отсутствие рефлекторного ответа со стороны сухожилий.
Появление неприятных симптомов должно насторожить пациента после ушиба. Если боль с каждым днем становится все интенсивнее, присоединяется нарушение работы мочевыделительной системы, изменение походки усугубляется, то важно незамедлительно обращаться к профильному специалисту за быстрой квалифицированной помощью.
Лечение
Ушиб позвоночника не так прост, как кажется. До прихода врача пострадавшему нужно оказать помощь, которая сводится к следующему:
- до прихода врача не поднимать больного;
- если есть рана на поверхности кожи, обработать ее перекисью водорода, смазать края йодом, накрыть стерильной повязкой;
- место ушиба нужно охладить (льдом, завернутым в полотенце, грелкой с холодной водой);
- не допускать переохлаждения травмы, для этого нужно через каждые четверть часа убирать холод с места ушиба на 10 минут, и снова накладывать;
- холодный компресс используют в первые 2 дня, затем применяют прогревания;
- сильные боли снимают болеутоляющими (Ибупрофен, Анальгин).
Тактика врачебных мероприятий
После обращения к травматологу или хирургу по факту полученного ушиба проводится ряд мероприятий, направленных на уточнение локализации повреждения, характера ушиба, степени его тяжести. Из основных выделяют:
- опрос пациента о его самочувствии, жалобах, осмотр тела пациента, пальпирование области предполагаемого повреждения;
- изучение общего клинического анамнеза пациента;
- консультация невропатолога, определение чувствительности сухожильных рефлексов, характер боли, восприимчивость к температурам, тактильному контакту;
- проведение рентгенографии позвоночного отдела, что позволяет определить степень деформации позвоночного ствола, повреждения спинномозговых нервов;
- МРТ или КТ (компьютерная томография) позволяет дать исчерпывающие данные при спорных ситуациях, по слоям идентифицировать степень ушиба, осмотреть состояние межпозвоночных дисков, поясничного отдела.
При необходимости медикаментозного или хирургического (радикального) лечения дополнительно проводится забор крови (развернутый биохимический анализ), мочи (общий или на стерильность) пациента.
Лечение ушиба проводится по нескольким направлениям, включая оказание моментальной помощи пациенту. Выделяют медикаментозное и оперативное лечение поясницы. Особое внимание уделяют первой помощи пострадавшему и обработке кожи на месте повреждения ее структуры.
Первичная помощь:
- полное обездвиживание больного, фиксация его тела в одном положении;
- транспортировка на носилках с жесткой поверхностью лежа на спине с подложенным валиком в коленном сгибе;
- на порезы и кровоточащие раны необходимо наложить стерильный бинт, сложенный в несколько слоев.
- обработка перекисью водорода;
- удаление марлевым тампоном грязи, чужеродных элементов, кровяных корочек;
- края рваных ран и порезов обрабатывают йодистым раствором;
- нанесение швов на более глубокие порезы и обработка их антисептиками (мирамистин, хлоргексидин водный, фурацилин).
Первичная обработка кожи и последующая гигиена важна для предотвращения генерализованного сепсиса через открытые порезы или раны, а также для ускорения процессов заживления.
Медикаментозным способом лечится только легкая степень ушибов. Терапия включает в себя использование местных препаратов наряду с лекарственными средствами внутривенного или внутримышечного введения:
- Нестероидные препараты. Предназначены для эффективного устранения боли, воспалительных очагов, температуры и сильных отеков. Диклофенак и его аналоги (3 мл 1 раз в сутки в/м), Ибупрофен и его аналоги (200 мг 2 раза в сутки перорально).
- Мышечные релаксанты. Применяются для снятия напряжения поперечнополосатой мускулатуры, снижения интенсивности боли. Мидокалм, Толперизон (1 мл 2 раза в сутки в/м).
- Витамины B. На фоне длительного приема витаминные добавки с усиленной дозировкой В способствуют повышению нейромышечной проводимости, уменьшают сильные боли. Мильгамма (2 мл 1 раз за сутки в/м), Нейрорубин (3 мл в сутки).
- Противосудорожные препараты. Уменьшают боль, снижают тонус мышц при судорожном синдроме. Габапентин и его аналоги Габагамма, Тебантин (300 мг перорально 2 раза в сутки) по назначению врача.
Оперативное лечение
Операция требуется в случае, когда медикаментозная терапия не приносит облегчения при легкой степени тяжести заболевания. Метод часто является единственным эффективным при травмах средней и тяжелой степени тяжести. Радикальный метод лечения направлен на ликвидацию явной или возможной деформации позвоночного столба, восстановление корешков межпозвонковых нервов.
Послеоперационный период предполагает ношение эластичных корсетов для снижения нагрузки на поясничный отдел. Пациенту рекомендованы частые, но недолгие прогулки, регулярные посещения кабинета ЛФК (лечебной гимнастики), проведение физиотерапевтических процедур. При серьезном нарушении двигательной функции пациентам предлагают пройти санаторно-курортное лечение в профильных учреждениях.
Последствия
Повреждение поясничного отдела от ушиба позвоночника требует своевременного терапевтического воздействия. В противном случае возможны негативные последствия:
- нарушается работа мочевыводящей системы;
- возникают проблемы в половой сфере;
- сбой в функциях желудка и кишечника;
- искривление позвоночника.
Сильные ушибы могут повлечь за собой:
- нарушение координации движений;
- появление хромоты;
- паралич конечностей.
После ДТП пациенты могут испытывать проблемы, которые под силу неврологу, психиатру, психологу.
Вероятные осложнения
Осложнения часто возникают из-за несвоевременного обращения к хирургам или травматологам по поводу болей и ухудшения состояния после ушиба поясничного отдела. Негативные последствия могут возникать по причине неадекватного лечения или из-за выраженной деформации позвоночного столба, включая необратимые повреждения межпозвоночвых нервов. К основным можно отнести:
- абсолютный либо частичный паралич;
- дисфункция органов малого таза;
- нарушение мочевыделительной функции;
- снижение полового влечения;
- парестезия отдельных анатомических зон на теле пациента;
- изменение походки (“в перевалочку”).
При сохранности полиорганного функционирования органов малого таза, мускулатуры прямой кишки, двигательной активности бедер и нормальной чувствительности стоп можно ставить довольно благоприятный прогноз.
В случае тяжелого ушиба поясничного отдела требуется качественное лечение и длительный период постоперационного восстановления. Во многих случаях удается частично сохранить трудоспособность и социально адаптироваться вновь. После травмы необходимо избегать тяжелых физических нагрузок на спину, интенсивных занятий в спортивном зале.
Источник
Любое падение, даже с высоты собственного роста, всегда может повлечь за собой неприятные последствия.
Особенно опасны падения на спину, так как они чреваты повреждениями центральной нервной системы и позвоночника, что иногда ведет к нарушениям здоровья и даже инвалидности.
В любом случае после ушибов и ударов спиной человек на протяжение некоторого времени ощущает дискомфорт и боли в спине после падения на спину, но иногда они не представляют угрозы для здоровья, а в некоторых случаях являются сигналом серьезных осложнений.
Локализация
Спина включает в себя шейный, грудной и поясничный отделы, каждый из которых состоит из определенного количества позвонков.
Боли вследствие падения могут возникать при ушибах позвоночного столба или межпозвоночных дисков, повреждении мягких тканей спины, переломе ребер и позвонков.
Болевой синдром может быть еле заметным или крайне мучительным, охватывать всю спину или ощущаться в определенных местах – его особенности и дополнительные симптомы зависят от характера падения и от того, какой отдел позвоночника пострадал больше всего.
Шейный отдел
При повреждениях шейного отдела пострадавший обычно жалуется на острую боль в шее, которая возникает сразу же после травмы. Спустя некоторое время, интенсивность боли постепенно стихает. Однако, если человек начинает двигать шеей и поворачивать голову, болезненные ощущения, как правило, усиливаются, могут возникать приступы резкой боли.
В некоторых случаях больной не может спать, так как ему трудно подобрать удобное положение для головы. При растяжении мышц шеи возможны дискомфорт и спазмы в верхних отделах плечевых суставов, острая боль в области затылка и головные боли.
Наиболее опасными для шейного отдела являются падения вниз головой, а также так называемые хлыстовые травмы – когда голова человека резко дергается назад, а потом вперед, либо наоборот (такое часто случается при ДТП).
Грудь
При травмах данной части позвоночника чаще всего страдают мягкие ткани и позвонки Т11-Т12, так как они являются наиболее подвижными, иногда возможны компрессионные переломы. Боль вследствие удара в грудной отдел сначала носит острый характер, потом постепенно стихает, и появляется во время движения поврежденной части тела.
Важно! Неприятные симптомы усугубляются при поворотах, сгибаниях, а также наклонах вбок, особенно в направлении, противоположном поврежденной стороне. Возможны также дискомфорт в области грудины и респираторные проявления (одышка, кашель), может появиться боль сильная в желудке или другом месте.
Поясница
Основным симптомом травмы позвоночника поясничного отдела является сильный болевой синдром в спине или животе, иногда без четкой локализации, а также напряжение спинных и брюшных мышц. Сразу после получения травмы позвоночника поясничного отдела возникает кратковременное нарушение дыхательной функции, возможен частичный или полный паралич.
Впоследствии, дискомфорт возникает при попытках лечь на спину или поднять ноги из положения лежа, наклонах, поворотах или резких движениях.
Травмы нижних позвонков грудного отдела и верхних позвонков поясничного встречаются чаще всего – примерно у 40% больных, которые обращаются в медицинские учреждения с жалобами на боли в спине после падения.
Крестец
Ушибы и травмы крестца встречаются довольно часто, так как это место очень уязвимо, и первым принимает на себя удар и большую нагрузку при падениях. Клинические признаки ушиба данной области могут быть разными – в первую очередь это боль, которая может быть яркой выраженной или почти незаметной.
Впоследствии, болевой синдром может распространяться на брюшную область, приобретать пульсирующий характер и усиливаться при движениях, а также попытках ровно сидеть или стоять.
Копчик
Болевые ощущения при травмах копчика развиваются сразу же после падения, как правило, носят интенсивный ноющий характер, усиливаются при пальпации, в сидячем положении или при резких движениях.
Постепенно она стихает, но отсутствие дискомфорта не означает полное выздоровление. Боль от сильного ушиба копчика может повторяться, без надлежащего лечения, до нескольких лет – она характерна тем, что человек испытывает боли при ускоренном шаге либо при приседании.
Самые серьезные повреждения копчика, вплоть до переломов, можно получить при сильном падении на ягодицы – чаще всего это происходит у женщин в гололед.
Клиническая картина
Помимо болевого синдрома, после падения на спину у человека могут возникнуть следующие симптомы:
- отеки, синяки и гематомы в области ушиба;
- повреждения кожных покровов (царапины, раны);
- кратковременное нарушение дыхательной функции;
- головокружения и головные боли (при повреждении шейного отдела позвоночника);
- онемение или нарушение чувствительности в области поражения и в других частях тела, чаще всего в конечностях.
В тяжелых случаях человек (при серьезных переломах позвоночника) человек может потерять сознание или способность двигаться.
Классификация повреждений
В зависимости от тяжести, повреждения на спину подразделяются на три степени – легкая, средняя и тяжелая.
- При легкой степени повреждения в основном поражаются мягкие ткани, переломы костей и неврологические нарушения отсутствуют.
- Средняя степень характеризуется более тяжелыми повреждениями: сильными ушибами, нарушениями целостности костной ткани и проводимостью спинного мозга. Проявляется утратой чувствительности в тех отделах, которые иннервируются травмированными участками.
- У людей с травмами тяжелой степени наблюдаются серьезные неврологические нарушения, парезы, параличи и т.д.
Внимание! Некоторые тяжелые повреждения позвоночника не поддаются лечению даже при своевременно оказанной медицинской помощи, приводят к необратимым нарушениям в организме и даже инвалидности.
Оказание доврачебной помощи
Немаловажную роль в лечении травм спины и позвоночника играет правильно оказанная первая помощь. При неудачном приземлении или падении с большой высоты необходимо выполнить следующий алгоритм действий:
- обеспечить пострадавшему неподвижное положение – любые движения могут значительно усугубить ситуацию и привести к серьезным последствиям, таким как смещение костей, сдавливание спинного мозга и паралич;
- если человека нужно переместить (например, с проезжей части) сделать это надо максимально осторожно, после чего немедленно вызвать «скорую помощь»;
- при повреждении шейного отдела нужно наложить самодельный «ортопедический воротник» из ваты и бинта;
- если дыхание отсутствует, следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию, сохраняя при этом полную неподвижность пострадавшего;
- по возможности, к поврежденному месту необходимо приложить холод на 15 минут, что поможет снизить отечность тканей.
В легких случаях, если человек способен самостоятельно передвигаться и не выказывает признаков серьезных поражений позвоночника, срочной медицинской помощи не требуется, но к врачу обратиться все же стоит, так как любое падение может грозить серьезными осложнениями.
Повреждение спинного мозга
Травмы спинного мозга – наиболее тяжелые последствия падений на спину. Существует несколько разновидностей подобных повреждение, включая:
- ушибы;
- сдавливания;
- кровоизлияния;
- сотрясения;
- размозжение.
Все вышеперечисленные типы травм имеют схожие симптомы, которые зависят от степени и локализации повреждения.
В число основных признаков входит утрата чувствительности (болевой, температурной) и рефлексов, парезы и параличи разных частей тела, нарушения работы органов малого таза – недержание кала, мочи и т.д. Возможны боли разной интенсивности, затруднение дыхания, кашель, сердечно-сосудистые проявления.
Прежде, чем решить, что делать, имейте в виду, что при отсутствии своевременной медицинской помощи тяжелые травмы спинного мозга могут привести к летальному исходу.
Диагностика
Для определения локализации и степени повреждения структур позвоночника и спинного мозга больному требуется комплексная диагностика в условиях медицинского учреждения, которая включает клинические и инструментальные методы исследования.
- Анамнез. Сбор анамнеза включает выяснение обстоятельств падения, оценки ощущений и состояния человека в первые минуты и часы, а также другой информации, которая может иметь диагностическое значение.
- Осмотр и опрос. Внешний осмотр проводится для выявления травм мягких тканей и повреждений, которые определяются при пальпации. Вместе с этим проводится опрос пострадавшего на предмет болевых ощущений и других жалоб.
- Анализы. Общий и биохимический анализ крови необходим для диагностики изменений, которые происходят в организме при повреждениях спинного мозга.
- Рентгенография. Рентген разных отделов позвоночника в нескольких проекциях дает возможность определить нарушения целостности костных тканей.
- КТ и МРТ. Наиболее точные методы исследования, с помощью которых можно определить повреждения позвонков, межпозвоночных дисков, мышечных тканей и других структур.
Справка! Лечением травм спины занимаются врачи-травматологи, хирурги и нейрохирурги, а терапевтическая схема назначается в зависимости от степени повреждения, результатов анализов и общего состояния больного.
Лечение
В тяжелых случаях лечение травм спины должно проходить в стационаре под наблюдением специалистов, а некоторым больным требуется хирургическое вмешательство и продолжительная реабилитация. В домашних условиях можно лечить только легкие повреждения, которые не несут серьезной угрозы для здоровья человека.
- Обезболивающие препараты. В качестве обезболивающих средств используются противовоспалительные нестероидные препараты (Ибупрофен, Диклак, Индовазин), а также анальгетики – Кеторол, Кетанов и т.д. При интенсивных болях необходимы новокаиновые блокады и использование наркотических обезболивающих средств вроде Трамадола.
- Холодные компрессы. Лед и холодные компрессы рекомендуется прикладывать к пораженным местам сразу после ушиба – они снимают болевые ощущения, уменьшают отечность тканей и воспалительный процесс.
- Прогревания. Теплые компрессы или грелки можно использовать как минимум через 48-72 часа, после того, как сойдет отек. Такая процедура уменьшает боль и предотвращает развитие осложнений.
- Массаж и мануальные методы лечения также рекомендуется применять после того, как пройдут острые проявления травмы в целях улучшения кровообращения в пораженном месте, ускорения регенеративных процессов, профилактики сращивания позвонков, образования костных наростов и других последствий.
- Иглоукалывание. Акупунктура, или иглоукалывание воздействует непосредственно на нервные окончания, снимают мышечные спазмы, устраняют болевой синдром и способствуют восстановлению тканей.
- Мази. Для лечения симптомов и последствий травм спины используются мази с противовоспалительным, успокаивающим, согревающим или раздражающим эффектом – в число наиболее распространенных препаратов входят Финалгон, Финалгель, Апизатрон, Найз и т.д.
Самостоятельно принимать препараты для устранения симптомов, возникающих после травм спины, категорически не рекомендуется – неправильное использование лекарственных средств может вызвать побочные эффекты и ухудшить состояние больного.
Народные средства
Народные рецепты можно использовать только в комплексе с консервативной терапией, назначенной врачом, учитывая факт, что они также способны вызывать побочные эффекты и аллергические реакции.
- Мед и алоэ. В подходящей емкости смешать по чайной ложке меда и сока алоэ, добавить 100 г голубой глины и примерно 700 мл теплой воды. Все смешать до однородной массы, нанести на пораженный участок, закрыть пищевой пленкой, утеплить и держать около часа, после чего смыть. Проводить процедуру по исчезновения симптомов.
- Хрен. Корень хрена хорошо измельчить, кашицу распределить по лоскуту хлопковой ткани, приложить к спине, замотать теплым платком и держать не более 15 минут. При сильном жжении и дискомфорте компресс следует снять, а остатки смеси смыть теплой водой. Делать такой компресс можно не более одного раза в день на протяжении 5-7 дней.
- Черная редька. Натереть черную редьку на терке, получившуюся кашицу слегка отжать. Пораженный участок спины накрыть хлопковой тканью или сложенной в несколько слоев марлей, сверху выложить измельченную редьку, положить еще один лоскут ткани. Все вместе накрыть пищевой пленкой, утеплить и держать до ощущения сильного жжения. После этого компресс снять, а остатки сока редьки стереть влажной салфеткой. Процедура выполняется 1-2 раза в день до полного выздоровления.
Важно! Прогноз травм позвоночника зависит от степени и локализации поражений, состояния больного, а также своевременно оказанной медицинской помощи. Чтобы предотвратить неприятные последствия после падения, если человек упал на спину, нужно как можно скорее обратиться к врачу даже при отсутствии боли и других симптомов.
Источник
