У роженицы болит грудь

Позади беременность и роды — тяжелое испытание для всех систем и органов женщины. Теперь организм настраивается на новый процесс — грудное вскармливание. На вопросы, возникающие у рожениц, отвечает акушер-гинеколог с 30-летним стажем Татьяна Обоскалова.

• Очень сильно набухает и болит грудь. Как уменьшить боль?
• Нужно ли пользоваться молокоотсосами? Как часто?
• На сосках образовались трещины, при кормлении больно до слез. Что делать?

Что и говорить, молодой маме в большинстве случаев тяжело. Ребенок — это счастье, но в радостные переживания реальность вносит свои коррективы. Жить, подчиняясь потребностям крохотного существа, трудно. Особенно когда в ворох забот вклиниваются неприятные болевые ощущения.

В первые дни после родов грудь может набухать и болеть — это связано с появлением молока. Если грудь твердая и болит, то это связано обычно с тем, что молочная железа произвела чересчур много молока, и произошел его застой. Такие проблемы с грудью могут возникнуть как сразу после родов, так и в течение первых месяцев грудного вскармливания. Лучшим лекарством в этом случае станет сам ребенок, который рассосет грудь лучше любых молокоотсосов. Чем чаще вы прикладываете ребенка к груди, тем меньше возникает болезненных набуханий. Со временем приливы молока начинают совпадать с потребностью ребенка в прикладывании к груди. Но бывает и так, что ребенок пытается высосать молоко, но у него ничего не получается, он становится неспокоен и начинает плакать. В этом случае нужно слегка помассировать грудь и сцедить молоко самой — руками или при помощи молокоотсоса. Однако современные специалисты по грудному вскармливанию считают, что причиной разных проблем с грудными железами является неправильное прикладывание ребенка к груди.

Напомним, что правильный захват соска — это когда сосок касается нёба. В этом случае грудь должна «смотреть» соском не в рот ребенка, а в нёбо, что позволит малышу снизу захватить значительно большую часть груди, чем сверху. Рот малыша должен быть широко открыт, а язычок лежать на нижней десне и свободно высовываться изо рта. Ареола соска практически вся во рту малыша, при этом подбородок ребенка касается его груди.

Особый случай — короткая уздечка, которая может стать причиной болезненного захвата соска из-за сильного его сжимания деснами ребенка. В этом случае имеет смысл проконсультироваться с педиатром об оптимальном подходе к прикладыванию ребенка к груди.

Согревающие компрессы, листы капусты и лопуха на молочные железы накладывать не нужно. Теплый компресс лишь увеличит прилив молока, а от капусты и лопуха никакого эффекта не будет.

В случае возникновения лактостаза (так называется застой молока в груди) нужно приложить пузырь со льдом на 20–30 минут, процедуру повторить несколько раз с интервалом 30–40 минут. Женщины и особенно их мамы считают, что таким способом можно «застудить» грудь, но это не так.

Холод сузит просвет кровеносных сосудов, питающих дольки молочной железы, что приведет к снижению продукции молока. Кроме того, в застойной молочной железе создаются благоприятные условия для развития микробов, что может вызвать воспаление молочной железы — мастит. Холод во все времена применяется для ограничения воспалительного процесса в любом органе. Поэтому не бойтесь использовать лед в разумных пределах.

Если все-таки приходится прибегнуть к какому-либо способу опорожнения молочной железы, то предпочтение следует отдать качественному молокоотсосу, который сконструирован так, что имитирует захват ареолы и соска, как это делает ребенок.

Если молокоотсоса нет, и вы сцеживаете грудь, делать это нужно абсолютно чистыми руками в чистую посуду, надавливая пальцами не на ареолу или сосок, а на область вблизи ареолы, так как именно здесь молоко скапливается в своеобразных резервуарах — лакунах — и именно отсюда по протокам поступает в сосок. Некоторые женщины так усердствуют, что натирают ссадины на коже молочных желез, что очень нежелательно, так как ссадина на коже — путь для проникновения инфекции в глубь молочной железы.

Еще одна довольно распространенная проблема — это трещины сосков. Правильное прикладывание к груди является профилактикой и этой неприятной проблемы. Причиной появления трещин может быть и неграмотный уход за молочными железами, в том числе их «дезинфицирование» спиртосодержащими веществами. Еще одна причина — недостаток в организме молодой мамы витаминов, необходимых для поддержания эластичности кожи, ее сопротивляемости инфекциям, а также для быстрого заживания микротравм — речь идет о витаминах А, B, C, D и E. Впрочем, возникновение трещин возможно даже в случае правильного прикладывания к груди и грамотного ухода. Но при очень нежной и восприимчивой коже соска, как правило, это бывает в начальный период грудного вскармливания (позже кожа грубеет, и трещинки исчезают).

Для лечения трещин сосков можно использовать после каждого кормления гели и мази, содержащие витамин B. Подойдут увлажняющие средства, содержащие чистый ланолин, которые помогут восстановить эластичность кожи соска. Но трещина не заживет за один день, а ребенка нужно кормить, поэтому можно воспользоваться специальными накладками на соски, которые полностью повторяют их форму, сделаны из эластичного и гигиеничного материала, позволяют ребенку осуществлять полноценные сосательные движения, не нанося дополнительной травмы матери. Такие приспособления позволяют избежать необоснованного отказа женщин от грудного вскармливания.

Для гигиены молочных желез целесообразнее использовать специальные гели для кормящих мам, а мыло до поры исключить, во всяком случае, следить, чтобы оно не попадало на нежные соски. Воздушные ванны, легкий массаж, то есть те меры, которые применялись в дородовой период для тренировки сосков, подойдут и сейчас, но уже для профилактики образования трещин. Бюстгальтеры следует приобрести специальные для кормящих женщин, поскольку они изготавливаются из гигиеничных материалов, позволяющих коже «дышать», имеют широкие бретели и объемные чашки, не сдавливающие кровеносные сосуды и ткань железы. Бюстгальтер желательно менять ежедневно, иначе можно инфицировать и себя, и ребенка.

Во время очередного визита педиатра задайте ему вопрос, связанный с состоянием вашей груди. Наверняка вам будет оказана своевременная помощь, и с болезненным состоянием удастся справиться.

«Самочувствие мамы в послеродовой период», из книги «Здоровье женщины в период беременности»

Всего 8 сообщений Прочитать обсуждение полностью.

Во время беременности и родов женщина претерпевает множество гормональных перестроек. Некоторые ее органы начинают выполнять новые функции. Это касается и молочных желез. На протяжении всего периода вынашивания они интенсивно изменяются, подготавливаясь к лактации. Сразу после появления малыша они начинают продуцировать молозиво, а затем и молоко. Часто женщины отмечают, что болит грудь после родов, но не знают причин и способов устранения неприятных симптомов. А порою даже незначительные проявления могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Причины появления боли

В первые два-три дня молочные железы не беспокоят, а болят соски и область ареолы. Это возникает в случае неправильного прикладывания малыша к груди. На третьи-пятые сутки (если выполнялось кесарево сечение, то может и немного позже) происходит максимальное прибытие молока. Вследствие этого молочные железы напряжены, болезненны, многие новоиспеченные мамы считают, что у них уже развился мастит. Но он возникает, если болит грудь и температура после родов поднимается выше 37. До этого может возникать лактостаз – застой молока, который также приводит к неприятным ощущениям.

Когда у малыша появляются зубки, он легко может прикусить мамин сосок, что вызовет острую боль. Также трещины, которые длительно заживают, дают болевой симптом и даже кровянистые выделения. Собрав все причины, получается:

• прилив молока в первые сутки после родов;
• трещины на сосках;
• лактостаз и мастит;
• прикусывания со стороны крохи (это уже после того, как появятся первые зубки).

Механизм развития патологии

Сразу после рождения малыш готов начинать сосать грудь. В этот момент она еще не наполнена молоком, а капельки вытекающей жидкости – молозиво. В нем содержатся все необходимые крохи питательные вещества, витамины и факторы защиты. Постоянно подсасывая грудь, малыш рефлекторно стимулирует прибытие молока. И ко вторым-пятым суткам женщина замечает, что набухла и болит грудь после родов. Иногда могут беспокоить одновременно и области подмышечных впадин. Некоторые начинают сильно беспокоиться и думать, что это уже лактостаз или мастит. Но волноваться не стоит, уже через сутки-двое прибытие молока отрегулируется четко под потребности малыша, а напряжение и дискомфорт в области молочных желез постепенно спадет.

Часть женщин имеют особую анатомию груди с наличием добавочных долек. Располагаются они в области подмышечных впадин. В моменты прилива молока там также можно пальпировать небольшие образования, болезненные в ряде случаев. Но, как правило, с нормализацией лактации женщина забывает об этом, так как они не беспокоят ее.

Особенно в первый месяц, чаще у женщин, впервые кормящих грудью ребенка, образуются трещины на сосках. Также они могут появляться, когда «зубастый» малыш укусит маму во время еды. Они доставляют немало неприятностей – постоянная боль в начале сосания, иногда сосок и ареола даже отекают, а также они являются входными воротами для инфекции. Причины образования трещин:

Повреждения груди необходимо лечить, иначе болезнетворные бактерии, попадая через них вглубь тканей, при сочетании других факторов, могут вызывать мастит.

В норме организм кормящей мамы приспосабливается к потребностям малыша. И если продукция молока чрезмерная, то через пару дней должна приходить в норму. Но не всегда так получается. И женщина сама может спровоцировать застой молока в груди – лактостаз. Это еще одна причина боли в молочных железах после родов. Провоцирует такое состояние следующие факторы:

• неполное опорожнение груди вследствие неправильного режима питания крохи;
• некорректно подобранное белье;
• ущемление млечных ходов при длительном лежании на животе (например, во сне), что происходит при прижимании молочных желез в неудобном положении;
• переохлаждение, как всего организма, так и только молочных желез;
• всякого рода травмы и ушибы;
• психо-эмоциональные переживания, которые провоцируют нарушения режима питания и дисбаланс в нервно-эндокринной системе, которая регулирует выработку молока.

Если вовремя не устранить лактостаз, то на его месте обязательно развивается мастит – воспаление долек молочной железы. Часто течение этого заболевания стремительное, и на первый взгляд незначительные симптомы уже через час-два могут привести женщину на операционный стол с абсцессом молочной железы.

Мастит может развиться в любой период грудного вскармливания, но чаще это начало лактации или ее завершение.

Мастит после родов

Как понять, что это заболевание — источник боли

На вторые-третьи сутки большинство женщин еще находятся в роддоме, поэтому следует, не стесняясь, задать все интересующие вопросы. Врач всегда поможет разобраться, где просто прибытие молока, а где лактостаз или мастит, понять причину, почему болит грудь после родов.

Во время прилива молока женщина ощущает распирающие боли во всей молочной железе, иногда даже в подмышечных впадинах. Грудь становится «каменной», четко пальпируются переполненные дольки. Температура тела и общее состояние при этом не нарушаются. После кормления становится значительно легче. Через 1 — 2 дня неприятные ощущения утихают и вскоре вовсе проходят.

Если причина боли – трещины сосков, то визуально в их области, обычно не затрагивая ареолу, находятся линейные или точечные повреждения. В первые секунды прикладывания малыша к груди появляется резкая боль, которая постепенно уменьшается. После 2 — 3 минут сосания она уже не ощущается. Но стоит малышу оторваться от соска и вновь начать, как приступ боли повторяется.

Наиболее грозными и требующими лечения состояниями являются лактостаз и мастит. В первом случае женщина отмечает распирающую боль в молочной железе, но она может указать локализацию, которая будет соответствовать переполненной молоком дольке. Кожа на этим местом может быть немного гиперемирована (красноватого цвета) и горячая на ощупь. После сцеживания или кормления боль тупеет или вовсе прекращается.

В случае, если развивается мастит, неприятные ощущения и дискомфорт усиливаются. Боль не проходит, покраснение кожи на пораженной дольке усиливается вплоть до багрового цвета. Иногда в молоке можно заметить капельки гноя. Кормление становится болезненным. Через некоторое время поднимается температура тела, часто выше 39 градусов. В таких ситуациях следует немедленно обратиться за медицинской помощью, иначе может развиться абсцесс или флегмона, и без операции в таких ситуациях уже не обойтись.

Любые сомнительные изменения в груди должны насторожить женщину. В таких ситуациях следует обратиться к врачу. Он проведет осмотр, а также выполнит при необходимости УЗИ и назначит общие анализы. По результатам можно будет судить о характере воспаления и об объеме необходимого лечения.

Лечение болезненной груди

Боли в молочных железах сразу после родов, обусловленные прибытием молока, проходят при регулярном и правильном кормлении малыша уже через 1 — 2 дня. Такое состояние не требует дополнительных мероприятий.

Трещины на сосках лучше лечить, чтобы избежать осложнений. Советы, которые помогут уменьшить боль и ускорить заживление:

• перед и после кормления лучше смазывать сосок капелькой молока;
• следует научиться правильно прикладывать кроху к груди;
• можно использовать различные заживляющие крема и мази (например, пантенол), но перед прикладыванием малыша к груди следует тщательно убирать их остатки с соска;
• также эффективны народные способы. Например, можно прикладывать половинку скорлупы от грецкого ореха. Дубильные вещества, содержащиеся в нем, будут способствовать огрубению сосков, трещин после этого не будет.

Побороть лактостаз можно только одним способом – убрать избыток молока. Здесь на помощь должны прийти либо кроха с интенсивным сосанием, либо профессиональная акушерка, которая сцедит все молоко. Накануне можно принять горячий душ, также полезно принять любые спазмолитические препараты. Все это будет способствовать расширению протоков и лучшему отхождению молока. Как только грудь станет пустой, боль пройдет.

Мастит такими мероприятиями уже не вылечишь. Конечно, главное – устранить застой молока. Иногда приходится прибегать к полному прекращению лактации медикаментозными препаратами. Также назначается антибактериальная, противовоспалительная терапия. Активно применяются методы физиотерапевтического воздействия, например, ультразвук.

Прогноз врачей

Как правило, боли, связанные с приливом молока сразу после родов не приводят к каким -либо осложнениям при выполнении всех рекомендаций. Так же, как и своевременно залеченные трещины на сосках.

Если игнорировать лактостаз и не проводить должное его лечение, то через 2 — 3 дня в большинстве случаев развивается мастит. На начальной стадии с помощью консервативной терапии можно достигнуть полного излечения, но в случае формирования абсцесса или флегмоны необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Профилактические меры после родов

Соблюдая несложные рекомендации, можно избежать всех этих грозных осложнений, которые могут возникнуть при лактации. Что следует сделать:

• Научиться правильно прикладывать малыша к груди.
• Корректно подобрать белье. Лучше, если оно будет специально для кормящих мам.
• Сцеживать грудь только при лактостазе или с целью стимуляции продукции молока.
• Вовремя лечить трещины сосков, чтобы избежать боли и попадания инфекции.
• Перед каждым кормлением легкими массирующими движениями растирать грудь. Это будет способствовать отхождению молока из глубоких участков молочных желез.
• Не провоцировать сдавление млечных ходов (например, сном на животе, особенно в случае с большой грудью).
• Беречь себя от травм, переохлаждений.
• Достаточно одно-двухкратного мытья молочных желез водой. Это может быть просто принятие душа. Чрезмерная гигиена также вредна.

Грудь  – не только эстетическое украшение женщины. Это орган, устанавливающий ниточку связи между малышом и мамой в процессе лактации. Спокойное психо-эмоциональное состояние женщины, правильное прикладывание и соблюдение некоторых несложных правил помогут сохранить молочные железы здоровыми и получить радость от процесса грудного вскармливания.