Тошнит болит грудь месячные были стоит спираль

Осложнения и побочные действия ВМС

Как правило, внутриматочные противозачаточные средства хорошо переносятся, так что побочные действия встречаются нечасто. Кроме того, неприятные симптомы наиболее выражены в первые три месяца использования спирали, а затем чаще всего полностью исчезают.

Осложнения при использовании ВМС также наблюдаются достаточно редко, их развитие чаще всего связано со следующими неблагоприятными факторами:

недооценка противопоказаний (использование спирали женщинами из группы риска развития воспалительных заболеваний органов малого таза, малая или деформированная полость матки и т.д.);

несоблюдение женщиной рекомендаций врача;

неопытность специалиста, устанавливающего спираль;

приобретение некачественной спирали.

Наиболее частыми осложнениями при использовании внутриматочной спирали являются такие патологии, как (расположены в порядке убывания частоты возникновения):

инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;

выраженный болевой синдром;

отторжение спирали;

сильные кровотечения, требующие медикаментозной терапии.

Другие опасные для здоровья женщины последствия применения спирали встречаются крайне редко. Для удобства все связанные с использованием ВМС осложнения классифицируют по времени возникновения:

осложнения, связанные непосредственно с установкой спирали;

осложнения, возникающие во время использования спирали;

осложнения, проявляющиеся после извлечения спирали.

Осложнения, возникающие при установке внутриматочной спирали

Перфорация матки

Перфорация (прободение) матки относится к крайне редким осложнениям и возникает чаще у молодых небеременевших и/или нерожавших женщин, как правило, при нарушении техники введения спирали.

Перфорация матки может быть полной или частичной. Заподозрить прободение матки можно при возникновении характерной симптоматики: выраженный болевой синдром, протекающий на фоне симптомов внутрибрюшного кровотечения (падение артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений, бледность кожных покровов).

В некоторых случаях, как правило, при неполном прободении матки, патология может проявиться через некоторое время после установки спирали сильными неутихающими болями внизу живота.

При подозрении на перфорацию матки для уточнения диагноза назначают гистероскопию или УЗИ. В случае неполной перфорации возможно извлечение спирали через влагалище и консервативная терапия.

Если же произошло полное прободение стенки матки, спираль извлекают через брюшной доступ, а дефект матки зашивают. При этом чаще всего применяют лапароскопический метод (через небольшое отверстие в брюшной стенке вводят оптическое волокно с видеокамерой, передающей изображение на экран монитора, и инструментами, с помощью которых производят операцию).
В крайне тяжелых случаях прибегают к ампутации матки.

Разрыв шейки матки

Разрыв шейки матки – редкое осложнение, которое встречается, как правило, у нерожавших женщин при нарушении техники введения спирали или же в случае недоучета противопоказаний (стеноз шейки матки).

Тактика лечения зависит от глубины разрыва (хирургическое ушивание или консервативная терапия).

Кровотечение, возникшее при установке спирали

В случае развития кровотечения во время установки спирали следует исключить наличие таких осложнений как перфорация матки или разрыв шейки матки. Сильное кровотечение является показанием к удалению спирали, женщине советуют выбрать другой метод контрацепции.

Вазовагальная реакция

Не опасное для жизни, но весьма неприятное осложнение. Возникает чаще всего у нерожавших женщин с узким цервикальным каналом, как повышенная реакция блуждающего нерва на боль и эмоциональную реакцию на процедуру. Проявляется резким побледнением кожных покровов, падением артериального давления и замедлением частоты сердечных сокращений, в тяжелых случаях возможно развитие обморочного состояния.

При возникновении вазовагальной реакции необходимо приостановить введение спирали и успокоить пациентку. При симптомах начинающегося обморока на лоб кладут холодный компресс, опускают головной конец, а ноги приподнимают вверх, обеспечивая, таким образом, приток крови к голове.

При обмороке голову пациентки поворачивают набок, чтобы в случае рвоты избежать аспирации содержимого желудка в дыхательные пути. При сильном болевом синдроме вводят анальгетики (анальгин или ибупрофен).

Вазовагальная реакция не требует медикаментозного лечения, но в дальнейшем необходимо наблюдение, чтобы исключить наличие таких серьезных осложнений как перфорация матки.

Для профилактики вазовагальной реакции женщинам из группы риска желательно при установке спирали проводить местную (парацервикальную) анестезию.

Побочные эффекты и осложнения, которые могут возникнуть во время использования спирали любого типа

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза являются одним из наиболее частых осложнений использования внутриматочных спиралей и наблюдаются приблизительно в 4-14% случаев установки ВМС.

Как правило, данные осложнения возникают при недоучете противопоказаний к использованию ВМС, таких как острые и подострые воспалительные процессы в женской половой сфере на момент установки спирали или повышенный риск развития заболеваний передающихся половым путем в связи с наличием нескольких сексуальных партнеров.

По данным масштабного исследования женщин с ВЗОМТ, развившимися на фоне использования внутриматочной спирали, выяснилось, что в 65% случаев возбудителем воспалительного процесса стали инфекции, передающиеся половым путем, и только в 30% случаев – неспецифическая микрофлора.

ВЗОМТ опасны тяжелыми осложнениями, такими как: синдром хронической тазовой боли, внематочная беременность (возникает в результате нарушения проходимости маточных труб), бесплодие. Поэтому при подозрении на развитие инфекционно-воспалительных процессов в малом тазу необходимо срочно обратиться к врачу.

Наиболее распространенными признаками ВЗОМТ являются:

тянущие боли внизу живота, усиливающиеся во время или после менструации;

лихорадка, тошнота, рвота (при остром процессе);

дизурия (частые позывы к мочеиспусканию, болезненность при мочеиспускании);

гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом.

Терапия ВЗОМТ заключается в назначении антибактериальных препаратов с учетом возбудителя, вызвавшего заболевание.

Развитие острого ВЗОМТ является показанием к удалению спирали, которое проводят на фоне антибиотикотерапии.

Экспульсия

Экспульсия (отторжение) спирали также относится к относительно частым осложнениям (5-16% случаев при использовании медьсодержащих ВМС и 5-6% случаев при использовании гормональной внутриматочной системы Мирена).

Наиболее подвержены такому осложнению молодые нерожавшие женщины. С возрастом, а также с увеличением количества беременностей (в том числе и тех, что закончились абортами) вероятность возникновения экспульсии снижается.

Чаще всего данное осложнение развивается в первые дни или первые три месяца после установки спирали. Нередко, особенно в первые дни и недели после установки, экспульсия сопровождается интенсивными схваткообразными болями внизу живота, которые практически не снимаются анальгетиками и спазмолитиками.

В таких случаях необходима дифференциальная диагностика с другими осложнениями, такими как воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность, прервавшаяся физиологическая беременность.

Если интенсивный неснимающийся анальгетиками и спазмолитиками болевой синдром возникает в первые дни после установки спирали, то он может свидетельствовать о неправильном положении спирали, несоответствии ВМС размерам полости матки или о таком грозном осложнении как перфорация матки.

Для уточнения причин болевого синдрома, как правило, назначают УЗИ или гистероскопию. В случае экспульсии спирали женщине рекомендуют выбрать другой метод контрацепции.

Однако выпадение спирали может произойти относительно безболезненно, поэтому женщинам, использующим ВМС, необходимо регулярно (после каждых месячных) проверять наличие усиков спирали у шейки матки.

В тех случаях, когда усики спирали не прощупываются, необходимо срочно обратиться к врачу. Как правило, назначают УЗИ, чтобы определить местонахождение спирали. Если исследование покажет отсутствие спирали в матке, следует либо поставить новую спираль, либо подобрать другой метод контрацепции.

Ощущение усиков во время полового акта

Достаточно редко встречаются случаи, когда сексуальный партнер жалуется на ощущение усиков во время полового акта. По просьбе пациентки врач может обрезать усики у шейки матки, контрацептивное действие спирали при этом не уменьшится, но женщина потеряет возможность регулярно проверять местоположение спирали.

Побочные эффекты, возникающие при использовании медьсодержащих ВМС

Продолжительные и/или обильные кровотечения

Согласно рекомендациям ВОЗ о продолжительном кровотечении можно говорить в том случае, когда оно продолжается более 8 дней, а об обильном – когда оно в два раза сильнее обычного.

Продолжительные и/или обильные кровотечения при использовании медьсодержащих ВМС наиболее часто встречаются в первые месяцы после установки спирали. Как правило, они не требуют специальной терапии.

Тем не менее, при сильном и/или обильном кровотечении необходимо обратиться к врачу, поскольку оно может быть симптомом патологии, к примеру, внематочной беременности, перфорации матки или самопроизвольно прервавшейся физиологической беременности.

Если со времени установки спирали прошло более трех-шести месяцев, а кровотечения продолжают оставаться продолжительными и/или обильными, так что появляются признаки железодефицитной анемии, то ВМС лучше удалить и подобрать другой метод контрацепции.

По желанию женщины можно заменить медьсодержащую ВМС гормональной системой, тогда поступающие в полость матки гестагены будут способствовать снижению менструальной кровопотери.

Схваткообразные боли внизу живота

Схваткообразные боли внизу живота нередко беспокоят женщин на протяжении первых трех месяцев после установки спирали. Такое побочное действие чаще встречается у молодых небеременевших и/или нерожавших женщин.

Если болевой синдром достигает высокой интенсивности, следует обратиться к врачу, чтобы исключить такие патологии как внематочная беременность, самопроизвольное прерывание физиологичной беременности, отторжение ВМС, перфорация матки, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза и др.

Однако, как показывает клинический опыт, в большинстве случаев сильный болевой синдром является неприятным побочным эффектом медьсодержащей ВМС.

Если боль очень сильна и/или продолжает беспокоить женщину спустя три-четыре месяца с момента установки спирали, то медьсодержащую ВМС лучше заменить гормональной системой, или же удалить спираль и подобрать другой метод контрацепции.

Побочные эффекты, возникающие при использовании гормональной ВМС

Аменорея

Аменорея является достаточно частым побочным эффектом использования гормональной внутриматочной системы. Отсутствие менструальных кровотечений в таких случаях объясняется обратимой атрофией эпителия матки.

Женщина, использующая гормональную ВМС, должна знать, что аменорея, развивающаяся на фоне использования спирали, полностью обратима и не представляет угрозы для жизни и репродуктивного здоровья.

Однако сразу же после развития аменореи следует обратиться к врачу, чтобы исключить беременность (в том числе и внематочную).

Мажущие кровянистые выделения, ацикличность менструального цикла, длительные и интенсивные кровотечения

Мажущие кровянистые выделения или слабое кровотечение могут развиться сразу же после установки спирали. Как правило, такие симптомы исчезают через несколько недель без лечения.

Ацикличность менструального цикла и появление мажущих выделений между менструальными кровотечениями являются довольно частыми побочными эффектами гормональной ВМС. Если такие симптомы наблюдаются дольше, чем 3 месяца после установки спирали, необходимо исключить гинекологическую патологию.

Длительные и интенсивные кровотечения в период использования гормональной ВМС встречаются крайне редко, поскольку поступающие в полость матки гестагены способствуют уменьшению выраженности менструальных кровотечений.

В тех случаях, когда обильные месячные кровотечения приводят к развитию железодефицитной анемии, необходимо удалить ВМС и подобрать другой вид контрацепции.

Симптомы системного действия гестагенов

В первые три месяца использования гормональной внутриматочной спирали возможно появление симптомов системного действия гестагенов, таких как:

нагрубание и болезненность молочных желез;

акне (юношеские угри);

приступы головной боли;

тошнота, рвота;

боли в спине, напоминающие радикулит;

снижение полового влечения;

повышенная нервозность;

ухудшение эмоционального состояния вплоть до развития легкой депрессии.

Выраженность данных симптомов, как правило, постепенно снижается. Если же по прошествии трех месяцев с момента установки спирали неприятные признаки сохраняются, то это свидетельствует о плохой переносимости гестагенов. В таких случаях лучше удалить гормональную ВМС и подобрать другой метод контрацепции.

Осложнения, проявляющиеся после удаления спирали

В большинстве случаев длительное использование ВМС не приносит вреда здоровью женщины, исключение составляют случаи, когда на фоне использования спирали развиваются воспалительные заболевания органов малого таза.

Острые инфекционные процессы в малом тазу могут приводить к развитию тубооварильного абсцесса (гнойному расплавлению придатков матки), перитониту или переходить в хроническую форму (хронический аднексит и др.).

В таких случаях после удаления ВМС могут развиваться внематочные беременности вследствие нарушения проходимости в деформированных воспалением маточных трубах. Нередко следствием перенесенных воспалительных заболеваний малого таза становится бесплодие или синдром хронической тазовой боли.

Источник

Ранние признаки беременности до задержки у всех индивидуальные. И, разумеется, задержка месячных была и остается основным признаком наступления беременности, а многие столетия до появления тестов на беременность это было единственным явным признаком того, что, возможно, вы будете мамой. Но, с одной стороны, причиной задержки и вообще, «неприхода» менструации может быть какой-то другой фактор – смена климата в отпуске, стресс, любое заболевание, да просто сдача экзаменов девушкой и ссора с родителями или молодым человеком. С другой – не так уж редко менструации продолжаются и при беременности – в первый месяц особенно часто. А при нерегулярном и длинном цикле, дней в 45, что у молодых также бывает нередко, задержка начинает осознаваться, когда зародышу уже больше месяца.

Тем не менее, чем раньше будущая мама узнает о беременности – тем лучше, не только из любопытства, но и потому, что как раз в первые недели формируются основные органы и системы будущего ребенка, и если в это время мама, не догадывающаяся, что уже «не одна», принимает какие попало таблетки, алкоголь и все без разбора, хорошего в этом мало. Поэтому стоит обращать внимание на ранние признаки беременности, которые появляются буквально через несколько дней после зачатия.

Одним из таких признаков является утренняя тошнота. Даже страдающая гастритом женщина сразу поймет – это нечто другое. Тошнота появляется сразу после пробуждения и носит какой-то выматывающий, непроходящий характер, что заставляет одних бесконечно что-то жевать, пытаясь заглушить неприятное, «сосущее» чувство, а кому-то наоборот, кусок не лезет в горло. Рвота бывает не всегда, и даже при пустом желудке и не приносит облегчения, как бывает при желудочных болезнях.

Вторым признаком может быть необъяснимая слабость и сонливость. Обычно этому состоянию всегда можно придумать причину, но если вы подозреваете беременность – подумайте и об этом. Спать тянет постоянно, независимо от проведенной ночи, а если вы работаете в ночную смену – ситуация становится просто невыносимой, здесь безумное желание спать соседствует с тошнотой, хотя прежде вы переносили работу по ночам нормально.

Еще один признак – увеличение груди. Иногда соски темнеют позже, а вот бюстгалтер вдруг становится неудобным прямо в первые дни. Позже женщина ощущает дискомфорт в груди – вроде немного чешется и немного болит – грудь растет!

Обоняние и вкус

Еще одним ранним признаком беременности являются сильные и неожиданные изменения обоняния. Женщина вдруг перестает переносить резкие запахи, особенно, строительного характера – от них сильнее тошнит. Может также сильно измениться вкус – ну, мел сейчас никто не ест, но вдруг безумно чего-то хочется, просто нет сил. И если желание есть зелень, овощи можно объяснить, то некоторые – никак. Автор этих строк родила старшего в олимпийский – 1980 год – тогда в Москве впервые появился напиток «Фанта», вкус – божественный, и помню, останавливалась у КАЖДОГО ларька с газировкой и выпивала стакан! Мимо пройти не могла! А на работе, в отделении коллеги закрывали меня своими телами – чтоб больные не видели ( выходить из отделения реанимации было не принято) – а я дрожащими руками чистила и ела очередной апельсин. Кстати, никаких диатезов и аллергий у сына потом не было.

Еще одним ранним признаком нормального зачатия ( хоть и не частым) является небольшое, «светлое» кровотечение из влагалища – оно продолжается недолго – как раз в этот момент оплодотворенное яйцо прикрепляется в матке. Вот на все это стоит обратить внимание тем, кто ждет беременности!

Источник

Одним из самых надежных средств контрацепции является внутриматочная спираль. Однако ни один способ предохранения не дает абсолютной гарантии, и беременность возможна даже с установленной ВМС. Всегда ли задержка месячных при использовании спирали говорит о беременности, или это может быть следствием заболеваний органов репродуктивной системы?

Механизм противозачаточного действия внутриматочной спирали

Внутриматочные спирали бывают разных видов:

инертные;
медьсодержащие;
с содержанием золота или серебра;
содержащие левоноргестрел – синтетический гестаген.

Гормональные ВМС содержат в себе контейнер с гормонами и имеют схожий с другими гормональными контрацептивами принцип действия – подавление овуляции, изменение перистальтики маточных труб. Внутриматочные контрацептивы изменяют структуру эндометрия, не давая оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться. Благодаря такому воздействию их можно вставлять после полового акта в качестве экстренной контрацепции.

Медьсодержащие спирали вызывают асептическое воспаление в полости матки. В матке увеличивается количество лейкоцитов и макрофагов, которые уничтожают сперматозоиды.

Почему менструация задерживается?

Задержка месячных является одним из косвенных признаков беременности. ВМС обладают высоким индексом Перля, что свидетельствует об их надежности, почему же тогда возникает задержка месячных со спиралью и может ли отсутствие ежемесячных кровотечений быть симптомом гинекологических болезней? В первую очередь нужно сделать тест на беременность и по его результату – положительному или отрицательному – судить о наличии беременности и причинах сбоя.

Если тест на беременность отрицательный

Если ВМС стоит недавно, у женщины могут наблюдаться сбои менструального цикла. Обильные месячные, длящиеся до 10 дней, сменяются задержками на 1–2 недели.

Если тест на беременность отрицательный, задержка длится больше 1,5 недели и сопровождается дискомфортом внизу живота, женщине нужно обратиться к гинекологу. Причиной боли в животе, повышения температуры, раздражения половых органов, гнойных выделений может быть воспалительный процесс, который усилился из-за того, что у женщины стоит ВМС.

Если тест положительный

Можно ли забеременеть, если стоит спираль? Несмотря на то, что внутриматочные контрацептивы считаются одними из самых надежных способов предотвращения нежелательной беременности, сбои в их работе все равно случаются.

Если спираль оказалась некачественной или врач неправильно ее установил, она может сместиться в цервикальный канал. Контрацептивный эффект снижается, происходит овуляция, сперматозоиды проникают внутрь и оплодотворяют яйцеклетку.

Если у женщины стоит спираль, а аптечный экспресс-тест при задержке месячных показал беременность, нужно как можно скорее обратиться к гинекологу. При установленной ВМС закрепление бластоцисты может произойти не в полости матки, а в фаллопиевой трубе, что приводит к внематочной беременности.

Можно ли выносить и родить ребенка со спиралью?

Беременность во время пользования спиралью может быть нормальной, установленный контрацептив не является показанием к аборту. Удалять внутриматочную спираль тоже не обязательно, решение об удалении ВМС принимает врач-гинеколог в зависимости от течения гестации. При угрозе самопроизвольного аборта удаление спирали может стать причиной выкидыша.

Медьсодержащие спирали не оказывают побочного влияния на эмбрион. Гормональную спираль желательно удалить, потому что она непрерывно выделяет в организм небольшие порции гормонов. Если ВМС остается внутри матки, она не соприкасается с ребенком. Чтобы предотвратить попадание инфекции и возникновение осложнений, женщине придется чаще посещать гинеколога и делать УЗИ.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник