Сколько болят ребра после операции на легких
Борьба с болями после операции. Обезболивание торакальных больных
Послеоперационные боли отрицательно влияют на течение болезни. У больных (особенно в пожилом возрасте) даже с простым переломом ребра наблюдается резко затрудненное дыхание, подчас цианоз. При пересечении нескольких ребер после операции на грудной клетке у больных наблюдаются: 1) поверхностное дыхание с нарастающим цианозом; 2) задержка бронхиального секрета из-за подавления кашля с последующими явлениями асфиксии и 3) нарастание сердечной слабости из-за аноксемии и смещения средостения.
Наиболее действенной мерой против этих болей является достаточно полное морфинизирование больных в послеоперационном периоде. Морфин не только облегчает больному страдание, но и является важнейшим средством профилактики ряда послеоперационных осложнений. Для подавления болей мы назначаем 4, 5 и даже 6 мл 1 % морфина в сутки. Однако даже и эти дозы не снимают болей достаточно полно и не дают больному должного покоя.
Кроме того, не все больные хорошо переносят большие дозы морфина, у некоторых больных от них появляются тошнота и рвота, которые усиливают боли и чреваты дополнительными осложнениями в виде аспирации рвотных масс.
Применение слишком больших доз нерационально еще и потому, что они уменьшают кашлевые рефлексы.
В этом вопросе нужна какая-то средняя линия, которая требует индивидуализации различных больных. Для уменьшения послеоперационных болей Джонсон в 1943 г. предложил раздавливать в конце операции межреберные нервы в грудной полости.
Употребляя передне-боковой разрез в четвертом-пятом межреберье, он в конце операции раздавливал II—VII межреберные нервы на расстоянии 4—5 см от позвоночника, где они лежат прямо под плеврой. Дистальнее нервы уходят под внутреннюю межреберную мышцу и здесь их труднее найти. Кроме того, там они проходят вместе с сосудами и существует опасность повреждения межреберных артерий. Если пересечь только 2 нерва — выше и ниже разреза, — то боли заметно уменьшаются, но полностью они исчезают только в том случае, если пересечь от II до VII нервов.
Автор сначала пересекал их, а потом перешел на раздавливание крепким клеимом. Он утверждает, что больные после этого легко откашливают, свободно лежат на больном боку и нуждаются в морфине только для сна.
Мы не пользовались раздавливанием межреберных нервов, но часто после внутригрудных операций впрыскиваем 70° спирт в толщу 2—3 нервов выше и ниже разреза. Обычно в каждый нерв мы вводили 0,5—1,0 мл.
Мы не можем представить определенных сравнительных данных о течении послеоперационного периода у больных, подвергавшихся и не подвергавшихся впрыскиваниям спирта в межреберные нервы. Но у нас создалось впечатление, что эта процедура заметно уменьшает боли в послеоперационном периоде. Осложнений от нее мы не наблюдали.
В некоторых случаях мы обтирали операционную рану чистым спиртом перед ее закрытием. Это также в некоторой мере уменьшает боли, но, повидимому, этот прием имеет большее значение в ране на брюшной, чем на грудной стенке, так как при операции на грудной клетке решающее значение имеют межреберные боли. Во всяком случае, в помощь морфину должны применяться любые меры, которые смогут облегчить послеоперационные боли в грудной клетке.
— Также рекомендуем «Профилактика пневмоний. Борьба с метеоризмом после операции»
Оглавление темы «Послеоперационный период в грудной хирургии»:
1. Пример пищеводного свища. Течение пищеводного свища
2. Диагностика пищеводного свища. Послеоперационный период резекции легких
3. Борьба с аноксемией. Подача кислорода пациенту
4. Санирование пациента после операции. Уход за раной
5. Нагноение переднего разреза грудной клетки. Уход за дренажом плевральной полости
6. Борьба с болями после операции. Обезболивание торакальных больных
7. Профилактика пневмоний. Борьба с метеоризмом после операции
8. Заполнение мертвого пространства грудной клетки. Факторы заполняющие остаточную плевральную полость
9. Организация плазмы остаточной плевральной полости. Облитерация остаточного пространства грудной клетки
10. Асептичность в операции. Антибактериальная терапия в грудной хирургии
Источник
Äîáðîãî âå÷åðà! Ïåðèîäè÷åñêè çàìå÷àþ çäåñü ðàññêàçû ëþäåé î òîì, êàê èì äåëàëè êàêóþ-ëèáî îïåðàöèþ, âîò êàæäûé èç íèõ ïîíåìíîæêó è âäîõíîâèë ìåíÿ íà íàïèñàíèå î ñâî¸ì ïîäîáíîì îïûòå. Ïî ìåðå âîçìîæíîñòåé ïîñòàðàþñü ðàçáàâèòü ýòî äåëî ôîòîãðàôèÿìè, íî èõ ó ìåíÿ íå î÷åíü ìíîãî, òàê êàê èçíà÷àëüíî ìûñëåé î äëèííîïîñòå íå áûëî. Èòàê, íà÷í¸ì.
Êîãäà ìíå áûëî 21 ÿ óçíàë ÷òî áîëåí òóáåðêóëåçîì ñ ìíîæåñòâåííîé ëåêàðñòâåííîé óñòîé÷èâîñòüþ, è ê òîìó æå ñ äîñòàòî÷íî áîëüøèì î÷àãîì. Ïîäðîáíîñòè ëå÷åíèÿ ÿ ïðîïóùó, ñêàæó òîëüêî ÷òî ïðîâåë â òóáäèñïàíñåðå îêîëî 9 ìåñÿöåâ, çà êîòîðûå áûë äîìà íà âûõîäíûõ 2 ðàçà. Ïîñëå ýòîãî ìåíÿ âûïèñàëè íà äîìàøíåå äîëå÷èâàíèå, ãäå ÷åðåç ïàðó ìåñÿöåâ äèíàìèêà îñòàíîâèëàñü, òîãäà ÿ ïîíÿë ÷òî ýòî ïðåäåë, äàëüøå íà ïðåïàðàòàõ ìíå íå óéòè è ïðèäåòñÿ äåëàòü îïåðàöèþ ïî óäàëåíèþ ÷àñòè ëåãêîãî.
Îò òîâàðèùåé ïî áîëåçíè ÿ ñëûøàë î òîì, ÷òî â Ìîñêâå, â ÍÈÈ ôòèçèîïóëüìîëîãèè ïðè ÌÃÌÓ èì. Ñå÷åíîâà ðàáîòàåò çàìå÷àòåëüíûé ÷åëîâåê, ïðîôåññîð Ãèëëåð Äìèòðèé Áîðèñîâè÷, êîòîðûé äåëàåò òàêèå îïåðàöèè ïðàêòè÷åñêè âñåì æåëàþùèì. Íåæåëàÿ îñòàâàòüñÿ â îòâðàòèòåëüíîé îáëàñòíîé õèðóðãèè ñ ìåäñåñòðàìè ñ «ñèíäðîìîì âàõòåðà» ÿ äâèíóë íà î÷íóþ êîíñóëüòàöèþ ñ ïðîôåññîðîì, ïðè÷åì íàóãàä. Ïî óêàçàííûì íà ñàéòå íîìåðàì òåëåôîíà òî÷íî íå ìîãëè ñêàçàòü êîãäà ïðîôåññîð áóäåò â êëèíèêå, ñêîëüêî îí òàì ïðîáóäåò è êàê åãî çàñòàòü. Ïîýòîìó ÿ âûáðàë äåíü è ïîåõàë «àæâñòîëèöó»!
Òàê âûãëÿäèò áîëüíèöà ñíàðóæè, àäðåñ Äîñòîåâñêîãî 4
Ïðèáûâ ðàíî óòðîì ê ìåñòó íàçíà÷åíèÿ ÿ áûë ïðèÿòíî óäèâëåí îòçûâ÷èâîñòüþ ñîòðóäíèêîâ, à ñëåäîì è ñîâñåì âîçðàäîâàëñÿ, òàê êàê ìíå ñêàçàëè ÷òî ïðîôåññîð óæå çäåñü, òîëüêî åãî íóæíî ïîäîæäàòü ñ îïåðàöèé. ß ñåë â êðåñëî îêîëî åãî êàáèíåòà è ïðèíÿëñÿ æäàòü.
Æäàë îêîëî 7 ÷àñîâ, çà ýòî âðåìÿ ðàçâå ÷òî íå ïðîæåã ãëàçàìè «òàáëè÷êó» íà äâåðè êàáèíåòà è óñïåë íåìíîãî ïîãóëÿòü ïî îòäåëåíèþ.
«Òàáëè÷êà» (ïðîøó ïðîùåíèÿ çà êà÷åñòâî, ðóêè òðÿñëèñü îò ðàäîñòè)
Îêíî âûõîäÿùåå âî äâîð áîëüíèöû, è íåìíîãî íà òåàòð Ðîññèéñêîé àðìèè
 îáùåì ïðîôåññîðà ÿ äîæäàëñÿ, íà êîíñóëüòàöèþ óøëî ïðèìåðíî 10 ìèíóò, çà êîòîðûå îí ïîñìîòðåë ìîè ñíèìêè, çàäàë ïàðó âîïðîñîâ î ïðîøåäøåì ëå÷åíèè è äàë ñïèñîê àíàëèçîâ êîòîðûå íåîáõîäèìî èìåòü ïðè ñåáå â äåíü ãîñïèòàëèçàöèè. Òàê æå îí ñêàçàë ÷òî îïåðàöèè ïðèäåòñÿ äåëàòü 2, òàê êàê ïðè óäàëåíèè ÷àñòè ëåãêîãî òðåáóåòñÿ óäàëèòü òàê æå 1 èëè íåñêîëüêî ðåáåð ñ òîé æå ñòîðîíû, äàáû íå áûëî ïóñòîòû â îðãàíèçìå, ñîñåäíèå îðãàíû íå ñìåùàëèñü è â îáùåì òàê íàäî (ýòî åñëè ñîâñåì ãðóáî). ß ñðàçó æå ñîãëàñèëñÿ, íàäî òàê íàäî, âû äîêòîð, âàì âèäíåå.
Ñàìîå çàìå÷àòåëüíîå áûëî òî, ÷òî âñå àáñîëþòíî áåñïëàòíî (êðîìå ñàìîé êîíñóëüòàöèè, çà êîòîðóþ ÿ îòäàë â êàññó âðîäå áû 3700, òî÷íî ïîìíþ). À â ðîäíîì ãîðîäå âðà÷è ìåíÿ âñÿ÷åñêè îòãîâàðèâàëè îò ïîåçäêè, ìîòèâèðóÿ ýòî òåì, ÷òî «òàì îíè íàæèâàþòñÿ òîëüêî íà ëþäÿõ!», «áóäóò äåíüãè âûêà÷èâàòü, ïðîôåññîðà», «íèêòî òàì òåáÿ íå æäåò, êóäà òû ñîáðàëñÿ ãëóïûé», è òä.
ß áûñòðåíüêî ìåòíóëñÿ äîìîé, çà ïàðó íåäåëü ñîáðàë âñå íåîáõîäèìûå àíàëèçû è äîêóìåíòû (èç ìåñòíîãî òóáäèñïàíñåðà äîêóìåíòû î ïðîâåäåííîì ëå÷åíèè âûðûâàë ñ áîåì ïðîñòî, ìíå èõ ïðîñòî íå õîòåëè îòäàâàòü, è îïÿòü æå îòãîâàðèâàëè åõàòü òóäà). Çàòåì ïîçâîíèë ïî ïðåäâàðèòåëüíî îñòàâëåííîìó ìíå íîìåðó îäíîìó èç âðà÷åé â Ìîñêâå, ÷òîáû îí ñêàçàë â êàêîé äåíü ìíå ëó÷øå ïîäúåõàòü, ñîáðàë âåùè â ñóìêó è ñåë íà ïîåçä.
Äàëåå ñòàíäàðòíàÿ ïðîöåäóðà ïðèåìêè áîëüíîãî, ìåíÿ ïîñåëèëè â ïàëàòó, ãäå ÿ ïîçíàêîìèëñÿ ñ ñîñåäÿìè èç ñàìûõ ðàçíûõ ãîðîäîâ, êîòîðûå òîæå æäàëè îïåðàöèè. Âðà÷ âûçâàë íà áåñåäó, çàâåë íà ìåíÿ èñòîðèþ áîëåçíè, ïîñïðàøèâàë î òîì, î ñåì è ñêàçàë ÷òî âîçìîæíî îïåðàöèÿ áóäåò çàâòðà. Îõ, êàê ÿ ìàíäðàæèðîâàë â òîò âå÷åð! Íà äåëå îêàçàëîñü ÷òî ïðîîïåðèðóþò ìåíÿ ÷åðåç 3 äíÿ, è ïîêà åñòü âðåìÿ ïîøàòàòüñÿ ïî Ìîñêâå (íà ñàìîì äåëå íå î÷åíü õîòåëîñü, ìûñëè áûëè çàíÿòû âñÿêèì ðàçíûì)
Íàñòàëî óòðî äíÿ îïåðàöèè. Äåæóðíàÿ ìåäñåñòðà ðàçáóäèëà ìåíÿ, ïåðåìîòàëà íîãè ýëàñòè÷íûìè áèíòàìè è ñêàçàòü áûòü íàãîòîâå, òàê êàê ìîãóò ïîçâàòü â ëþáîé ìîìåíò. Íà ñàìîì äåëå ïîçâàòü ìîãóò ðåàëüíî â ëþáîå âðåìÿ, îò 8 óòðà äî 8-9 âå÷åðà, îïåðàöèè èäóò îäíà çà îäíîé, â êàæäûé äåíü ðàçíîå êîëè÷åñòâî. Íàïðèìåð â äåíü ìîåé îïåðàöèè áûëî åùå 11, êîíå÷íî èõ íå âñå äåëàåò îäèí ïðîôåññîð, åñòü åùå íåñêîëüêî õèðóðãîâ, è îíè òîæå îòëè÷íî äåëàþò îïåðàöèè, íî ãëàâíûé ñëåäèò çà âñåì, áåç åãî âåäîìà íè÷åãî íå ïðîèçîéäåò, è ïîêà îí íå ïðîâåðèò âñå ëè õîðîøî çàøèâàòü âàñ íèêòî íå áóäåò.
Æäåì ïîêà ïîçîâóò.
Ìåíÿ âûçâàëè ïðèìåðíî ÷åðåç ÷àñ, ÿ áûñòðî ïîçâîíèë ìàòóøêå ñêàçàòü î òîì ÷òî ÿ óøåë, çàñóíóë òåëåôîí ïîä ìàòðàñ è ïîøåë íà ýêçåêóöèè. Ìåíÿ ïîñàäèëè â íåáîëüøîì êîðèäîð÷èêå, ãäå áûëî ñèäåíèå è òóìáî÷êà, â êîòîðîé ëåæàëè áëàíêè çàÿâëåíèé íà õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî, èçáàâëåíèå â ñëó÷àå ÷åãî õèðóðãîâ îò îòâåòñòâåííîñòè, áàõèëû, øàïî÷êè è íàêèäêè. Âñå ïîäïèñûâàåøü, ðàçäåâàåøüñÿ äî òðóñîâ, íàäåâàåøü áàõèëû, øàïî÷êó è æäåøü. ß æäàë ÷àñà 2, çà ýòî âðåìÿ ìèìî ìåíÿ èç îïåðàöèîííîé â ðåàíèìàöèþ íåñêîëüêî ðàç ïðîâåçëè òîëüêî ÷òî ïðîîïåðèðîâàííûõ òîâàðèùåé, è íàêîíåö ïîçâàëè ìåíÿ. Çàéäÿ ÿ ñ èíòåðåñîì îãëÿäûâàëñÿ ïî ñòîðîíàì, íî âðåìåíè îñîáî ðàçãëÿäûâàòü óæå íå áûëî, ëåã íà ñòîë, ìíå ïîñòàâèëè êàòåòåð â âåíó è ÿ ëåæàë ðàçãëÿäûâàÿ ïó÷îê ëàìï íàä ñîáîé. Êàê-òî ïî äðóãîìó ÿ ïðåäñòàâëÿë ñåáå îïåðàöèîííóþ, ýòà áûëà êàêîé-òî ìàëåíüêîé, ñòîë íà óäèâëåíèå óäîáíûì è ìÿãêèì, à ÿ äóìàë îíè ìåòàëëè÷åñêèå. Ìîè ðàçìûøëåíèÿ ïðåðâàëè ñïðîñèâ ãîòîâ ëè ÿ, ÿ îòâåòèë ÷òî ãîòîâ è…
Áëÿòü, êàêîãî õóÿ âñ¸ òàêîå ñòðàííîå, ãäå ÿ?
ß ïðîñíóëñÿ â ðåàíèìàöèè, îêîëî ìåíÿ ïàðà ÷åëîâåê, îäèí ñïðàøèâàåò êàê ñàìî÷óâñòâèå, âòîðàÿ êîëåò ÷òî-òî â íîãó. Ñêàçàëè âñå ïðîøëî îòëè÷íî, äàëè íåìíîãî ïîïèòü è ÿ çàñíóë. Ïðîñíóâøèñü îïÿòü ÿ óæå áîëåå-ìåíåå ñîîáðàæàë, ðàçãëÿäûâàë ïîìåùåíèå ãäå íàõîæóñü, íàáëþäàë çà ìåäñåñòðîé, çà òåì êàê ïðîñûïàëèñü äðóãèå ëþäè. Íî âîò íåçàäà÷à, ìåñò â ðåàíèìàöèè âñåãî 6, à îïåðàöèé 12. Ýòî çíà÷èò ÷òî ïîëîâèíà îòïðàâèòñÿ íî÷åâàòü â ñâîè ïàëàòû, ïàðà ÷åëîâåê èç ïåðâûõ óæå òàì, òåïåðü è ìîÿ î÷åðåäü. Âñåãî â ðåàíèìàöèè ÿ ïðîáûë îêîëî 5 ÷àñîâ è áëèæå ê íî÷è ìíå ïîìîãëè ñåñòü íà êðîâàòè (êàê æå âñå áîëåëî, ïðàâàÿ ðóêà íå äâèãàëàñü), íàäåëè íà ìåíÿ øòàíû, ïîñàäèëè â êðåñëî-êàòàëêó è ñäåëàâ óêîë íà ïðîùàíèå (êàê ÿ âûÿñíèë ïîçæå ýòî áûë Ïðîìåäîë) ïîâåçëè â ïàëàòó. Îêàçàâøèñü â ïàëàòå ÿ äîñòàë òåëåôîí, ïîçâîíèë ðîäíûì è ëåã ñïàòü.
À âîò è ÿ. (ôîòî ñïóñòÿ ïðèìåðíî 3 äíÿ)
Ïðîòîêîë îïåðàöèè (ôîòêàë â èñòîðèè áîëåçíè, ïîêà ñèäåë â î÷åðåäè íà ðåíòãåí)
Äàëåå íà÷àëèñü ïðåêðàñíûå äåíüêè, òàê êàê ñ êàæäûì äí¸ì ñòàíîâèëîñü âñå ëó÷øå è ëó÷øå, à äî ñëåäóþùåé îïåðàöèè îñòàâàëñÿ 21 äåíü. Íà ñëåäóþùèé ïîñëå îïåðàöèè äåíü ÿ óæå âñòàâàë ñ êðîâàòè ÷òîáû äîéòè äî ïåðåâÿçî÷íîé è òóàëåòà. Çàòåì ÷åðåç äíåé 5 ñíÿëè äðåíàæè, è ïåðåâåëè â äðóãóþ ïàëàòó (äâóõìåñòíóþ!) îáúÿñíèâ ýòî òåì, ÷òî ñî ìíîé ëåæàëè ëþäè äî îïåðàöèè, è ìíå ñ íèìè íàõîäèòñÿ íå ïîëîæåíî, òàê êàê ÿ óæå «÷èñòûé». Åùå ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé ÿ ñòàë âûõîäèòü íà óëèöó, ïîòîì ïîòèõîíüêó õîäèòü â ìàãàçèí è ÷óâñòâîâàë ñåáÿ óæå î÷åíü äàæå íåïëîõî.
Ïðèáëèæàëñÿ ñðîê âòîðîé îïåðàöèè, ìåíÿ ñíîâà ïåðåâåëè â äðóãóþ ïàëàòó, òàê êàê ÷àñòåíüêî â äâóõìåñòíûå êëàëè ëþäåé çà äîïëàòó, ÿ äóìàë íó íè÷åãî ñòðàøíîãî è î÷åíü îøèáàëñÿ. Íîâîå ìîå ïðèñòàíèùå áûëî íà 10 ÷åëîâåê, çàíÿòî áûëî 8 ìåñò. (íî íàì âåäü ãëàâíîå âûëå÷èòüñÿ, à íå êîìôîðò, òàê âåäü? òåì áîëåå òàê äàæå áûëî âåñåëåé)
Íîâûå õîðîìû.
Ê ñîñåäó ïðèøëè ðîäñòâåííèêè.
Ïîñò ìåäñåñòåð íî÷üþ.
Íó, îñòàëîñü íåìíîãî.  ñëåäóþùèå äíè íè÷åãî ïðèìå÷àòåëüíîãî íå áûëî (çà èñêëþ÷åíèåì òîãî, ÷òî ìíå ñíÿëè øâû è íà ìåíÿ ñî ñâåòèëüíèêà óïàë òàðàêàí)
Äàëåå óæå çíàêîìàÿ ñõåìà. Óòðî, ýëàñòè÷íûå áèíòû, çâîíîê ðîäèòåëÿì, îæèäàíèå. À âîò äàëåå óæå ìåíÿ æäàëî óäèâëåíèå, èç êîðèäîðà ìû ïîâåðíóëè íå â ìàëåíüêóþ, óæå çíàêîìóþ ìíå îïåðàöèîííóþ, à ïðîøëè â äðóãóþ, êîòîðàÿ îêàçàëàñü íà 2 ñòîëà, ïðè÷åì íà ïåðâîì êîãî-òî óæå çàøèâàëè. Òàê ñåáå âèäîê ñêàæó ÿ âàì, íî âñå ðàâíî èíòåðåñíî. À åùå ÿ ñ óäèâëåíèåì çàìåòèë ÷òî â îïåðàöèîííîé èãðàåò ìóçûêà! Íà ñòåíå âèñåë òåëåâèçîð ñîåäèíåííûé ñ êàê-òî àóäèîñèñòåìîé, è èç êîëîíîê äîíîñèëîñü ÷òî-òî èç òâîð÷åñòâà ãðóïïû Êèíî. Ïîêà ìíå âñòàâëÿëè êàòåòåð è ÿ ëîæèëñÿ íà ñòîë, ïðèøåë ìîé õèðóðã. Îí âçÿë ïóëüò, ïðîùåëêàë ïàðó ïåñåí, è òóò ÿ óñëûøàë ÝÒÎ. Ýòîò òðýê òåïåðü íàâñåãäà ïðî÷íî çàñåë â ìîåé ãîëîâå. Çðåëèùå òîãî, êàê òû ë¸æà íà îïåðàöèîííîì ñòîëå âèäèøü ñâîåãî õèðóðãà â ïîëíîé ýêèïèðîâêå, â ïåð÷àòêàõ è ìàñêå, òàíöóþùèì ïîä ìóçûêó íèêîãäà íå çàáûâàåòñÿ. Ãäå-òî â ñåðåäèíå òðýêà ìíå êàïíóëè íàðêîç è ÿ óñíóë.
Ìóçûêà ïîä êîòîðóþ îí òàíöåâàë. (ëàäíî, òàíöåâàë ýòî ãðîìêî ñêàçàíî, òî÷íåå áóäåò ïðèòàíöîâûâàë)
Äàëåå îïÿòü ðåàíèìàöèÿ, òîëüêî â ýòîò ðàç ÿ îñòàëñÿ òàì íà íî÷ü, òàê êàê áîëè áûëè óæå çíà÷èòåëüíî ñèëüíåå, è äâèãàòüñÿ áûëî òÿæåëåå. Ìíå óäàëèëè 3 ðåáðà. Íà ñëåäóþùåå óòðî ìåíÿ â êàòàëêå îòâåçëè íà ðåíòãåí, çàòåì â ïàëàòó ÷òîáû ëåæàòü è âîññòàíàâëèâàòüñÿ.  ýòîò ðàç î÷åíü áîëåëà ñïèíà, íî çàòî íå áûëî äðåíàæåé, íè÷åãî íå ìåøàëîñü è ìîæíî áûëî îòäûõàòü, çíàÿ ÷òî âñå óæå ïîçàäè. Òåïåðü âîïðîñ òîëüêî â òîì, êîãäà ìíå ñíèìóò øâû è ìîæíî áóäåò åõàòü äîìîé.
Ôîòî òàê æå ïðèìåðíî ÷åðåç 2-3 äíÿ ïîñëå îïåðàöèè.
Ïðîòîêîë îïåðàöèè ¹2
ß ïîõîäèë íà ïåðåâÿçêè è ïî÷óâñòâîâàâ ïðèëèâ ñèë ÷åðåç íåäåëþ ñòàë äîíèìàòü âðà÷åé âîïðîñîì «êîãäà äîìîé?». Ìîé ëå÷àùèé îñìîòðåë ìåíÿ, ïîñïðàøèâàë î ñàìî÷óâñòâèè (ÿ ñîâðàë åìó ÷òî ó ìåíÿ ïðîøëà òåìïåðàòóðà, êàê ïîòîì îêàçàëîñü — î÷åíü è î÷åíü çðÿ). È ñïóñòÿ 11 äíåé ïîñëå îïåðàöèè çà ìíîé ïðèåõàë îòåö, òàê êàê òàñêàòü ñóìêó áûëî òÿæåëîâàòî. Øâû ñêàçàëè ñíÿòü ïî ìåñòó æèòåëüñòâà (òàêîå ïðàêòèêóþò ó íèõ, òàê êàê ïîòîê ïàöèåíòîâ î÷åíü áîëüøîé, à êîëè÷åñòâî ìåñò îãðàíè÷åíî), ñðàçó ñêàæó ÷òî íàñèëüíî ìåíÿ íèêòî íå âûãîíÿë, ïîáûñòðåå óåõàòü áûëî ìîåé èíèöèàòèâîé, è êàê ÿ óæå ãîâîðèë íàäî áûëî îñòàòüñÿ åùå íà íåäåëüêó, òàê êàê â ïîåçäå íî÷üþ ó ìåíÿ ïîòåêëî èç øâà íà ñïèíå. Õîðîøî ÷òî íè÷åãî îñîáî ñåðüåçíîãî, íèêàêèõ íàãíîåíèé, ïðîñòî âûõîäèë ðàñòâîð àíòèáèîòèêîâ çàëèòûé â ïîëîñòü ïðè îïåðàöèè, à âîò ïîòîì, ïîñëå ñíÿòèÿ øâîâ âñÿ ðàíà ðàçîøëàñü, èç-çà ÷åãî ïðèøëîñü åùå ìåñÿö ïðîâåñòè â ìåñòíîé áîëüíèöå. Íî ýòî óæå äðóãàÿ èñòîðèÿ 🙂
Ïðîøó ïðîùåíèÿ ó ãðàììàð-íàöè çà âîçìîæíûå îøèáêè, ìíå íå÷àñòî ïðèõîäèòñÿ ÷òî-òî ïèñàòü, òàê æå ïðîñòèòå çà âîçìîæíóþ ñóìáóðíîñòü èçëîæåíèÿ. Òî÷íî íå óâåðåí, íî íà âñÿêèé ñëó÷àé ñòàâëþ «æåñòü».
Íàäåþñü âàì áûëî õîòü êàïåëüêó èíòåðåñíî, âñåì êòî áîëååò — ñêîðåéøåãî âûçäîðîâëåíèÿ!
Íà çàáîðå íåäàëåêî îò áîëüíèöû.
Íó è ìîþ êîøêó âàì, ñïàñèáî ÷òî äî÷èòàëè äî êîíöà.
Источник
К сожалению, чаще всего операции на легких связаны с крайне тяжелыми заболеваниями, поэтому требуют широкого доступа и большого объема вмешательства. Поэтому они довольно травматичны и часто заканчиваются удалением пораженного участка легочной ткани. В связи с этим нарушается одна из важнейших функций – функция дыхания. Поэтому реабилитация после операции на легком это непростая задача.
Однако, отчаиваться не стоит. Конечно, восстановление предстоит длительное и пациенту придется приложить немало усилий, но самое страшное и опасное уже позади. И планомерная работа над собой способна в значительной мере улучшить самочувствие и качество жизни таких людей. Конечно, после того как была проведена операция на легком реабилитация не произойдет мгновенно, однако, этот процесс обязательно даст результаты при регулярных занятиях.
Что происходит с телом после вмешательства
Из-за того, что во время вмешательства легкие и весь организм переживают сильный стресс, после нее их функция будет снижена, что приведет к хронической недостаточности кислорода, которую обозначают термином гипоксия.
Из-за этого снижаются функции других органов и систем. Под удар попадает и сама дыхательная система – вследствие истощения и стресса, воспалительных процессов, травматических агентов и разнообразных химических веществ снижается ее барьерная функция. Поэтому часто развиваются тяжелые послеоперационные пневмонии. Из-за застоя крови в легочных сосудах существует высокий риск развития тромбоэмболических осложнений.
Ранний послеоперационный период
Поэтому после операции на легком следует как можно скорее начать процесс реабилитации, целью которого является борьба с дыхательной недостаточностью, восстановление дыхательной функции и нормальное расправление оставшейся легочной ткани. Уже через сутки после вмешательства пациентов усаживают в постели, а трубку дренажа удаляют спустя два-три дня. После этого больные уже могут начинать прохаживаться.
Даже такие простые вещи, как принятие сидячей позы и неспешная походка являются хорошими упражнениями для начала. Они позволяют легким глубоко дышать, так как в таком положении диафрагма опускается ниже. Также улучшают отхождение мокроты.
Амбулаторное лечение больных
Примерно через две недели после операции пациента выписывают из стационара на амбулаторное лечение. Там ему необходимо регулярно делать рентгенологический снимок грудной клетки и показываться участковому врачу. Благодаря этому его состояние будет под постоянным контролем. Лучевая диагностика позволит определить функцию и состояние всех участков легочной ткани, и вовремя обнаружить разнообразные осложнения и заболевания.
Лечащий врач же, ориентируясь на жалобы, объективные данные и результаты инструментальных и лабораторных исследований будет принимать решение о назначении физиотерапевтических процедур, их длительности и интенсивности. Однако, всем без исключения пациентам рекомендована специальная дыхательная гимнастика.
Изменение образа жизни человека после операции на легких
Из-за того, что пациенты после таких операций пребывают в условиях гипоксии разной степени, и отходит от вмешательства, пациентам рекомендуется изменить свои жизненные привычки, дабы помочь своему организму восстановится. К такого рода рекомендациям относится:
- Отказ от курения.
- Отказ от употребления спиртных напитков.
- Умеренное употребление пищи, часто – диетическое питание.
- Нормализация сна.
Не стоит перегружать пищеварительную систему тяжелой пищей, так как она долго усваивается, и требует много энергии на обработку. Поэтому пациентов просят отказываться от жирного, мучного, копченого, излишне перченого и соленого. Им рекомендуется употреблять умеренное количество нежирных видов мяса, рыбу, овощи, фрукты и каши. Питание после операции на легких не должно быть слишком обильным.
При необходимости следует перейти на дробное питание – 5-6 раз в день малыми порциями. Это связано с тем, что после наркоза кишечник долго восстанавливается, поэтому такие пациенты склонны к разнообразным расстройствам пищеварения, метеоризму и запорам. Поэтому питание после операции на легком – важный элемент реабилитации.
Также нужно учитывать, что эти пациенты очень подвержены инфекционным заболеваниям дыхательной системы. Более того, они для них несут куда более серьезную угрозу, так как иммунитет у них, как правило, ослаблен. Поэтому восстановление после операции на легком должно проходить с учетом этого фактора. Больным нужно избегать сквозняков, длительного пребывания на холоде, сырости или спертого воздуха.
Пациентам рекомендуется избегать чрезмерных стрессов и сильных потрясений. Следует также нормализовать сон, так как длительная бессонница истощает организм и плохо влияет на самочувствие.
Очень важно чтобы больные также внимательно следили за своим здоровьем и контролировали самочувствие. Особенно внимательно следует следить за уровнем артериального давления и здоровьем сердца. Ведь после операции на легком даже небольшая сердечная недостаточность может привести к развитию отека легких и ухудшению самочувствия пациента. Поэтому пациенты с артериальной гипертонией или другими хроническими болезнями сердца должны посетить кардиолога и регулярно принимать назначенные им препараты и контролировать уровень своего давления.
Гимнастические упражнения для пациентов
Реабилитация после операции на легких должна включать в себя комплекс специальных упражнений, которые помогают нормализовать дренажную работу бронхов и усилить вентиляцию легочной ткани, увеличив тем самым оксигенацию крови.
Специальная дыхательная гимнастика после операции на легких проводится каждый день по 3-6 повторений в течение нескольких месяцев. Точная длительность зависит от состояния пациента, однако, не рекомендуется отказываться от нее насовсем. Лучше просто снизить интенсивность – в дальнейшем пациентам советуют выполнять по 1-2 повтора в день в профилактических целях.
Дыхательная гимнастика после операции на легком может быть начата уже в раннем послеоперационном периоде – даже при постельном режиме пациентам рекомендуется делать глубокие, «диафрагмальные» вдохи и выдохи, увеличивая тем самым расправление легочной ткани. Некоторые врачи рекомендуют лежачим больным надувать воздушные шарики, однако, делать это следует с осторожностью.
Полезно также совершать активные движения руками и ногами в пределах кровати. Это активизирует кровоток и разгружает малый круг кровообращения, снижая риск тромбозов и отеков. Пациентам показан массаж грудной клетки и спины. После того как пациент начнет вставать можно начинать выполнять короткие 10-минутные упражнения, со временем переходя на 20-минутные. Больным рекомендуется переворачиваться на бок и имитировать ногами ходьбу.
Первое упражнение – руки следует развести в стороны таким образом, чтобы максимально сомкнулись лопатки. В таком положении следует выполнить ряд глубоких и спокойных вдохов и выдохов. Дышать необходимо грудью, а не животом. Реабилитация после удаления легкого должна проходить под руководством врача. Дома пациенты могут заниматься самостоятельно, используя также легкие гантели и гимнастическую стенку.
Можно использовать гимнастическую палку. Прямыми руками ее следует поднимать, держась у ее концов и делая при этом вдох. При выдохе палку следует опустить. Модификация упражнения – при подъеме палки делать разворот корпусом в сторону одновременно со вдохом. Возможно использование мяча. Пациент опускается, кладет мяч на пол, выпрямляется и делает вдох. Затем повторяет в обратном порядке.
Еще одно упражнение – при поднятии ноги и сгибании ее в колене следует делать вдох, при разгибании и опускании на землю – выдох. Поочередно менять ногу. Таким образом, достигается работа сразу нескольких групп мышц, улучшается кровообращение и дыхание.
Пациентам, интересующимся как восстановиться после операции на легком можно также посоветовать делать обычную ежедневную зарядку. Этот комплекс упражнений отлично подходит для того, чтобы «раздышать» легкие, при этом лишен чрезмерных физических нагрузок и безопасен для сердца.
Источник
