Сколиоз может ли болит поясниц
Наличие болевого синдрома при сколиозе позвоночника – не самое частое осложнение данной болезни. На 1 и 2 стадии сколиотической патологии боли практически не ощущаются, так как на этом этапе патология протекает умеренно, практически не деформируя позвоночный столб.
Совсем иначе обстоят дела с 3 и 4 стадией, когда отклонение позвоночника слишком велико, он пережимает нервные узлы и сдавливает мягкие ткани, из-за чего возникает ощущение болезненности. У отдельных пациентов боль может принимать мучительный характер.
Есть ли болевой синдром при сколиозе, и при какой степени он появляется?
Многие пациенты со сколиотической болезнью жалуются, что у них болит спина. Действительно, такой симптом может наблюдаться при сколиозе, хотя он и не является характерным для данного заболевания. Как правило, на ранних стадиях болезни (первая и вторая степень сколиоза) боли отсутствуют вовсе.
Обычно на ранних этапах имеется скованность и умеренный дискомфорт в спине, тогда как боли характерны для осложнения сколиоза дегенеративно-дистрофическими патологиями. Нередко возникающие в спине или груди боли (часто «отдающие» в сердце) вызваны не сколиозом, а развившемся на его фоне остеохондрозе.
Заболевания, являющиеся причиной боли в спине
Иначе обстоят дела у больных с третьей и четвертой степенью сколиоза. Здесь возможно развитие радикулярного синдрома и корешкового синдрома. Обе этих патологии возникают в ответ на компрессию (сдавливание) искривленным позвоночником спинномозговых нервных узлов.
В таких случаях наблюдается выраженный болевой синдром. Боли локализуются в спине (преимущественно в месте патологического процесса) и в мышцах (возникает их стойкий спазм, как при остеохондрозе).
к меню ↑
Описание боли при шейном сколиозе
При сколиозе шейного отдела позвоночника пациенты жалуются на то, что болит плечо и между лопатками. Примечательно то, что болит в большинстве случаев действительно одно плечо. То, которое «спадает» вниз (то есть становится ниже здорового).
Болезненные ощущения под лопатками вызваны развитие асимметрии туловища, что характерно для перехода заболевания во вторую и выше стадию. Нередки и головные боли, протекающие вместе с выраженным головокружением (в тяжелых случаях больной может даже терять сознание).
Искривление позвоночника при сколиозе
В целом же симптомы (характерные признаки) болевого синдрома при шейном сколиозе таковы:
- болезненные ощущения протекают на фоне головокружений и шаткости походки;
- симптомы обостряются при наклонах головы и длительном вынужденном положении головы (например, при работе в офисе);
- у пациентов, которые спят на мягкой подушке, после пробуждения боли особенно сильны и мучительны;
- разминка и массаж шейного области не позволяют облегчить выраженность болезненных ощущений (в отличие от остеохондроза, при котором такие процедуры помогают).
к меню ↑
Описание боли при грудном сколиозе
Болезненные ощущения в грудном отделе при сколиозе крайне неспецифичны, и могут вводить в заблуждение не только пациента, но и врачей. Нередко за сколиотические грудные боли принимают сердечные или легочные, что становится причиной лишних диагностических процедур.
Результат лечения сколиоза позвоночника
Особенно силен болевой синдром при шейно-грудной локализации сколиоза, так как в этом случае возникают и мышечные, и костные, и головные боли напряжения. В этом случае целесообразно выполнять магнитно-резонансную томографию для исключения других неврологических заболеваний.
Характерными признаками болевого синдрома при грудной локализации сколиоза могут быть:
- Болезненные ощущения усиливаются не только при наклонах тела, но и при кашле или попытке сделать глубокий вдох.
- Единственным немедикаментозным и эффективным способом унять боль остается вынужденное положение (пациент принимает наиболее удобное положение, если не менять которое боли прекращаются полностью).
- На фоне болезненных ощущений возникают парестезии (чувство онемения) в верхних конечностях (преимущественно в пальцах).
к меню ↑
Боли в спине при сколиозе (видео)
к меню ↑
Описание боли при поясничном сколиозе
Поясничный отдел позвоночника страдает от сколиотической патологии чаще всего. И это не удивительно, учитывая то, что именно на этот отдел спины приходится наибольшая нагрузка. Можно даже сказать, что на пояснице держится все остальное тело.
Проблема и в том, что в поясничном отделе проходят крупные спинномозговые нервные узлы, очень часто вовлекающиеся в патологический процесс при сколиозе. В итоге у пациента могут присутствовать мучительные боли, не позволяющие ему даже наклониться.
Боли в пояснице при сколиозе
Характерными признаками болевого синдрома при поясничном сколиозе могут быть:
- болезненные ощущения носят сильный, мучительный характер, иногда не давая пациенту даже спать;
- симптомы значительно усиливаются при наклонах головы или прыжках (даже с небольшой высоты);
- болезненные ощущения ноющие и пульсирующие, стреляющих болей (как при радикулите или межпозвонковой грыже) не наблюдается;
- горячая ванна не позволяет уменьшить выраженность симптомов (в отличие от спондилеза или остеохондроза, при которых ванна расслабляет мышцы и симптомы ослабляются).
к меню ↑
Рефлекторные боли
При сколиотической болезни могут наблюдаться так называемые рефлекторные боли, вызванные развитием одноименного рефлекторного синдрома. Конкретный механизм развития такого симптома заключается в раздражение нервных узлов чрезмерным изгибом позвоночного столба.
Проще говоря, чересчур большой градус искривления позвоночного столба приводит к тому, что последний сдавливает нервные узлы (это называется компрессией). Иногда рефлекторный синдром возникает не из-за сдавливания нервных корешков, а из-за их растяжения.
При большом угле сколиотической дуги она может буквально потянуть за собой продольную позвоночную связку, которая щедро снабжена нервными узлами. В итоге при растяжении продольной связки растягиваются и нервные узлы, что и становится причиной возникновения рефлекторных болей.
Лечение болей при сколиозе с помощью массажа
В запущенных случаях единственным способом лечения рефлекторного синдрома является хирургическая операция, нацеленная на выпрямление и стабилизацию позвоночного столба.
к меню ↑
Радикулярный синдром
В отличие от предыдущего синдрома, радикулярный синдром подразумевает не растяжение или раздражение нервных узлов, а их компрессию (сдавливание). Страдают спинномозговые нервные узлы, и наиболее часто синдром развивается на фоне пояснично-крестцового сколиоза.
Усугублять ситуацию могут межпозвоночные грыжи (особенно множественные), которые хотя и не часто, но все же могут развиваться на фоне сколиотического заболевания. При длительном течении сколиоза возможно образование костных разрастаний – остеофитов.
И в этом случае компрессия спинномозговых нервных узлов возникает не из-за сколиотической дуги, а из-за костных остеофитов, сдавливающих нервный канал на различных его участках. Опасность радикулярного синдрома не столько в болях, сколько в возможности развития полных или частичных параличей.
Локализация болей при сколиозе позвоночника
Если компрессия спинномозговых нервных узлов будет сильной (плотное сдавливание остеофитом или дугой), сигнал по ним попросту не будет проходить, что и может стать причиной развития паралича. В лучше случае вместо паралича может пропасть чувствительность нижних или, гораздо реже, верхних конечностей.
к меню ↑
Как облегчить боль при сколиозе?
Главным вопросом пациентов с болями при сколиозе является вопрос о том, как унять эти самые боли в как можно скорейшем времени. К сожалению, на этот вопрос не существует универсального ответа, как и не существует эффективных универсальных методик болеутоления.
В тяжелых случаях (сильная компрессия или растягивание нервных узлов) единственным методом борьбы с болезненными ощущениями является хирургическая операция (почитать про операцию при сколиозе можно отдельно) для выравнивания позвоночного столба. Но помните, что даже после идеально проведенной операции у небольшого количества пациентов могут оставаться фантомные боли.
В остальных же случаях применяются различные консервативные способы обезболивания. Хорошо себя зарекомендовали ортопедические поддерживающие позвоночный столб корсеты (про ношение корсетов при сколиозе можно почитать отдельно). Они не просто устраняют боли, но и постепенно выравнивают позвоночник (только на 1 и 2 стадии сколиоза).
Болевые точки при сколиозе позвоночника
Среди медикаментозных средств можно отметить как классические сравнительно безвредные анальгетики («Парацетамол», «Кетанов»), так и мощные нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Диклоберл»).
Проблема нестероидных противовоспалительных средств в том, что их нельзя принимать более недели (после требуется перерыв минимум на месяц). Причина в том, что при длительном применении они могут стать причиной развития жизнеугрожающих кровотечений ЖКТ.
Источник
Рассказывает специалист ЦМРТ
Кабизулов Владислав Сергеевич
Невролог • Мануальный терапевт
Сколиоз — патология позвоночника, при которой он отклоняется в сторону относительно своей оси. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс оказываются вовлечены все отделы позвоночного столба. К боковому искривлению со временем присоединяется передне-заднее отклонение от нормального физиологического положения и скручивание.
Сколиоз развивается в основном в детском и подростковом возрасте, в периоды интенсивного роста организма — 4-6 и 10-14 лет. Заболевание сопровождается дискомфортом, который постепенно перерастает в боль. Дальше расскажем, почему возникает боль при сколиозе, с чем можно перепутать симптом и когда обращаться к врачу.
Причины возникновения
Основная причина боли — искривление позвоночника. Когда позвоночный столб отклоняется от нормального физиологического положения, сдавливаются нервы и сосуды. Раздражение нервных окончаний провоцирует боль разной интенсивности: от незначительного дискомфорта до изматывающих болевых ощущений.
Дополнительные причины боли при сколиозе — это:
- Воспаление. Воспалительный процесс развивается в повреждённых тканях, например, в мышцах, на которые давит искривлённый позвоночник. Воспаленные мышцы, в свою очередь, сдавливают артерии. Из-за этого кровоснабжение ухудшается, и боль усугубляется.
- Ишемия. Когда сосуды долгое время сдавлены, ткани не получают полноценного питания, развивается кислородное и трофическое голодание. В результате повреждаются еще больше клеток, в том числе нервные волокна. Последние направляют в мозг сигнал, который ощущается как боль.
- Вторичные повреждения нервов. Развиваются на фоне осложнений сколиоза, например, из-за разрастания хрящевой ткани вокруг позвонка или выпячивания межпозвоночной грыжи.
Цитата от специалиста ЦМРТ
Бывает так, что с одной стороны мышца находится в нормальном развитии, а с другой — есть мышечное ослабление. В такой ситуации мы часто встречаем одностороннюю мышечную перегрузку: гипертонус и болезненность. Боль может быть нелинейная. Например, на поясничном уровне боль может быть слева, на грудном — справа, на шейном — опять слева, в области грушевидных мышц — справа.
Кабизулов Владислав Сергеевич
О чем говорит боль при сколиозе
Боль говорит о раздражении нервных рецепторов и волокон, которое происходит при искривлении позвоночника. Болевые ощущения беспокоят преимущественно взрослых пациентов со сколиозом. Дело в том, что в детстве и подростковом возрасте ткани обладают высокой эластичностью. Нервные волокна и артерии растягиваются, болевой синдром возникает редко и в основном в лёгкой форме.
Исключение — тяжёлые стадии сколиоза у детей и подростков. В таких случаях боль может быть очень сильной, вызванной сдавлением внутренних органов и защемлением нервных корешков.
С чем можно перепутать
Как правило, выраженная боль при сколиозе возникает со 2-3 стадии заболевания, когда искривление выражено и заметно визуально. Поэтому спутать симптомы патологии с другими болезнями сложно.
В некоторых случаях болевые ощущения беспокоят пациентов со сколиозом первой стадии, при котором искривление выражено слабо. В таких случаях боль можно спутать с симптомами:
- болезней почек, сердца, лёгких;
- роста онкологических новообразований.
Что делать при приступе боли
Чтобы быстро ослабить приступ боли, примите болеутоляющее средство. В основном при сколиозе назначают нестероидные противовоспалительные. Они блокируют простагландины — вещества, которые отвечают за проведение боли. Самые эффективные препараты при сколиозе:
- ибупрофен — ослабляет мышечную боль, снимает спазм;
- напроксен — уменьшает воспаление, спровоцированное мышечным и костным напряжением;
- аспирин — снимает воспаление и давление воспаленных мышц на нервы.
Дополнительно пациентам рекомендуют делать теплые компрессы, например, прикладывать к больному месту грелку. Тепло расслабляет спазмированные мышцы и снимает боль. В некоторых случаях для этой же цели используют холодные компрессы — они действуют быстрее.
К какому врачу и когда обращаться
Отвести ребенка к врачу нужно, если заметили, что одно плечо стало ниже другого. Еще один повод пройти обследование — дискомфорт и боль в спине, особенно после длительного нахождения на ногах, ношения тяжёлого рюкзака или физических нагрузок. При подозрении на сколиоз нужно обращаться к ортопеду. Он назначит обследование, при подтверждении диагноза — подберет комплексную терапию.
Как лечить боль при сколиозе
Лечить боль как отдельный симптом сколиоза неэффективно. Без комплексного лечения основного заболевания оно будет прогрессировать, позвоночник — дальше отклоняться от оси, а симптомы усиливаться. Чтобы облегчить боль при сколиозе, пациенту подбирают индивидуальную комплексную терапию, которая зависит от его общего состояния, вида и причин сколиоза, скорости прогрессирования патологии.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия сама по себе неэффективна при сколиозе, лекарствами лишь дополняют консервативное лечение. Врач может назначить пациенту:
- витамины, которые улучшают состояние костей, суставов и мышц;
- общеукрепляющие препараты для поднятия иммунитета;
- обезболивающие средства для снятия боли при тяжёлой форме сколиоза.
Хирургическое лечение
Операцию проводят при тяжёлых формах сколиоза, которые не поддаются консервативному лечению. К таким случаям относится:
- нейрогенный сколиоз, который возникает на фоне полиомиелита, сирингомиелии, нейрофиброматоза;
- миопатическая форма заболевания, обусловленная миопатией, прогрессирующей мышечной дистрофией и другими заболеваниями мышц.
Также операцию назначают на поздних стадиях сколиоза, когда позвоночник отклоняется от нормального положения на 40-45 градусов или больше. В таком случае врач при помощи специальных металлических конструкций хирургически выпрямляет позвоночник до определенного угла. Прооперированный отдел позвоночника фиксируют пластинами, винтами, крючками или стержнями, при этом он теряет подвижность.
Консервативная терапия
На начальной стадии сколиоза, когда угол искривления не превышает 10 градусов, пациенту назначают лечебный массаж и физкультуру. Методы позволяют улучшить трофику мышц, вернуть им нормальный тонус. Мышечный корсет после регулярных занятий и сеансов массажа укрепляется, лучше поддерживает позвоночный столб и помогает ему вернуться в нормальное физиологическое положение.
На второй стадии сколиоза, когда искривление позвоночника достигает 20-30 градусов, пациенту рекомендуют носить жесткий корсет. Он эффективен как временная мера при сохранности анатомического строения позвонков и при условии регулярных занятий ЛФК и сеансов лечебного массажа. Жесткий корсет назначают индивидуально, после консультации врача. Дело в том, что он принимает на себя основную нагрузку и мышцы спины постепенно ослабевают. Из-за этого сколиоз может усугубиться.
Источник
Боли при сколиозах различной степени являются постоянным спутником данного заболевания. При сколиозе развиваются повреждения окружающих тканей и их трофики. Мышцы претерпевают изменения в тонусе, что приводит к болевым ощущениям. Лечение сколиоза является длительным процессом, направленным на возврат позвоночнику нормальной формы.
Причины боли
Сам сколиоз развивается довольно долго – как правило начинается искривление ещё в детстве, когда позвоночник наиболее гибок. В подростковом возрасте боль не заметна по причине повышенной эластичности тканей – артерии и нервные волокна легко растягиваются, не допуская развитие болевого синдрома.
В более взрослом возрасте проявление боли зависит от степени выраженности искривления. Как правило повреждения задевают спинной мозг и корешки, которые выступают как источник боли при их передавливании или защемлении. Второй крупной причиной является процесс сжатия мышц вокруг позвоночника.
Боль вызывают раздраженные рецепторы или волокна. В случае сколиоза повреждаются нервные волокна, ведущие к головному мозгу. Опасность заключается в постоянном болевом воздействии на головной мозг, что может привести к процессам образования болевого очага – одной из причин развития эпилепсии.
Наиболее главной причиной является деформация спинного мозга, которая происходит по причине изгиба столба. Боли в спине при сколиозах разных степеней являются ответной реакцией на искривление. Оно наносит сильные повреждения спинному мозгу, нарушая его работу на разных уровнях.
- Читайте также: Мануальная терапия при сколиозе
Вследствие развития воспаления
Первично вокруг повреждаемых тканей возникает воспаление. Оно является следствием ответа иммунитета на разрушенные клетки. Лейкоциты пожирают остатки клеток, не допуская некроза. Мышцы вокруг воспаления при сколиозе сокращаются максимально, пережимая окружающие артерии.
Не допуская кровоток в зоне воспаления, мышцы таким образом не дают распространяться воспалением, причем не всегда обоснованно, однако данную реакцию организма нельзя остановить иными путями, кроме как медикаментозными и мануальными. Кроме этого боль может быть следствием ишемии.
Ишемия развивается вследствие передавливания сосудов и является процессом кислородного и трофического голодания в тканях, у которых нарушено кровообращение. В результате повреждается ещё большее количество клеток, происходит воздействие на нервные волокна. Волокна направляют импульсы в головной мозг, ощущаемые как боль.
Вследствие повреждения нерва
Нервные корешки при сколиозе могут быть повреждены самим позвоночником, также вызывая болевые ощущения. Это может быть, как последствием разрастания хрящевой ткани вокруг позвонка, так и процессом развития межпозвоночной грыжи, которая возникает по причине повышенного давления на межпозвоночные диски.
Остеохондроз присутствует почти у половины взрослого населения планеты. В зависимости от степени проявляются разные симптомы. При сколиозе, остеохондроз проявляет себя наиболее остро, сильно скрепляя между собой изогнутые позвонки, приводя к закреплению сколиотических процессов.
Окружающая корешки хрящевая ткань начинает придавливать их, вызывая боль. Боль усиливается со временем, при отсутствии терапии, что приводит к серьезным последствиям в будущем. С каждым днем при активных процессах может нарастать до миллиметра ткани, что вызывает крайне быстрое передавливание и усиление.
Во втором случае к боли добавляется сильная потеря в мобильности позвоночника – каждое отклонение в больную сторону вызывает сильные болезненные ощущения вокруг грыжи. Подобное состояние является серьезным и требует срочной терапии. При её отсутствии может быть развитие патологии, вплоть до выпадения пульпозного ядра.
- Читайте также: Степени сколиоза.
Другие причины боли
По причине повреждения сосудов позвоночного столба может развиться атрофия тканей. При сильных ослаблениях возможно повышенное лимфообразование, отеки, которые повредят ткани. Повышается ломкость сосудов, что приводит к обширным гематомам на уровне спинного мозга. Сама боль по причине передавливания изогнутыми позвонками довольно редка.
При изгибах изменяется вся анатомическая структура позвонков. Сколиоз изменяет положение нервных волокон спинномозговых корешков, таким образом компенсируя воздействие. Лечение часто тормозится по причине изменений в спинном мозге – слишком интенсивное выравнивание может нанести ему ущерб и вызвать проблемы в работе внутренних органов.
Боль часто ощущается не только на уровне спины – в зависимости разнообразных дополнительных патологий ощущения могут иррадировать в разные участки тела. Например, при искривлении поясничного отдела может наблюдаться боль в ягодицах и нижних конечностях. Часто при большом градусе регистрируются разные нарушения в работе внутренних органов – легких, сердца, почек и других.
Лечение боли
Вся терапия отталкивается от конкретных симптомов и заболеваний, которые возникают при сколиозе. Выделяют два вида терапии – консервативную и терапию со вмешательством. Врачи стараются отдавать предпочтение консервативным методам за их низкую опасность и более дешевую стоимость.
К консервативной терапии относят:
- Массажи;
- Лечебную физкультуру;
- Медикаментозные методы.
Массажи позволяют улучшить трофику тканей. За счет улучшения питания мышц возможно начать исправления позвоночника. Это может ослабить давление на корешки и ткани, сняв боль. Кроме этого, правильный массаж обладает релаксирующим действием, снимающим спазм. Важно правильно выполнять движения, поскольку неверный массаж может вызвать ухудшение ситуации за счет нарушения тока крови и лимфы.
Лечебная физкультура в целом полезна для любого человека, не только страдающего сколиозом. Это улучшает кровообращение, развивает мускулатуру, повышает тонус тканей. При сколиозе занятия должны быть тщательно подобраны, поскольку искривление ограничивает телодвижения и требует осторожного движения.
Должны быть полностью исключены силовые упражнения – они воздействуют на спину, увеличивая давление и сильно ухудшая самочувствие. При продолжительных занятиях может возникнуть увеличение искривления, которое будет сопровождаться болевыми ощущениям по всей спине.
- Это интересно: йога при сколиозе
Наиболее оптимальным считается плавание и все виды занятий в бассейне. Это равномерно развивает мышцы спины, при этом они находятся в минимальной нагрузке за счет отсутствия силы притяжения, постоянно воздействующей на позвоночник. За счет развития мышечной ткани улучшается кровообращение, возникают новые анастомозы и увеличивается сосудистое русло.
К медикаментозным методам относят прием глюкокортикоидных стероидов, противовоспалительных средств и проведения блокад. Блокады являются наиболее эффективным методам в обезболивании, поскольку воздействуют прямо на ткань. Для её проведения желательны стационарные условия.
Суть блокады во введении в область нерва веществ, блокирующих проведения импульса. К таким относят лидокаин и новокаин – блокаторы натриевых каналов клетки. Естественно, данную процедуру может проводить только лечащий врач, владеющий достаточным количеством квалификации. Неверно поставленная блокада может стать причиной множества отклонений.
К оперативным методам относят операции по удалению позвонка и постановке имплантата – спондилотомия. Это позволяет быстро улучшить состояние пациента, однако имеет некоторые значительные недостатки – длительный послеоперационный период и возможное отторжение имплантата.
- Читайте также: Как лечить сколиоз 2 степени
Боль в спине при искривлении является нормальным процессом, сопутствующим данному заболеванию. Она начинает проявляться ещё в детстве, потому желательно не пропускать плановые медицинские осмотры и вовремя обращаться к врачам.
| Пожалуйста, оцените статью |
?⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ?⚕️
Источник
