Сифилис болят глаза
Сифилис глаза может наблюдаться на любой стадии инфекционного процесса. Чаще всего это происходит во вторичном периоде.
Рассмотрим основные виды поражения глаз при сифилисе: приобретенном и врожденном.
Глаза при первичном сифилисе
Входными воротами инфекции могут быть глаза. Это впервые доказал Бартарелли в 1906 году.
Он провел эксперимент, в ходе которого заразил кролика сифилисом через переднюю камеру глаза.
При локализации сифилитического шанкра в области зрительного органа, обычно он располагается в наружном его углу. Одновременно увеличиваются лимфатические узлы.
Для сифилиса глаз характерно возрастание в размерах предушных лимфоузлов. Но на практике первичная сифилома в области органа зрения – большая редкость.
Гораздо чаще глаза поражаются во вторичном или третичном периоде.
Поражение глаз при вторичном сифилисе
Чаще всего поражение глаз происходит по типу ирита. Это воспалительный процесс радужки.
Больные жалуются на:
- чувствительность к свету;
- слезотечение;
- боль в глазах.
При осмотре обнаруживается покраснение глаз. Зрачки плохо реагируют на свет. Они не сужаются в полной мере, поэтому человек не переносит яркого света. При осмотре на радужке могут обнаруживаться мелкие папулы.
Осложнением сифилитического ирита может стать глаукома. Она проявляется повышением внутриглазного давления. Это результат нарушения оттока водянистой влаги.
Длительно протекающая глаукома приводит к повреждению зрительного нерва. Происходит постепенная его атрофия.
Клинически это проявляется прогрессирующим сужением полей зрения. Эти изменения необратимы. При отсутствии лечения наступает слепота.
Второй по частоте патологией во вторичном периоде сифилиса является паренхиматозный кератит. Это воспаление роговицы глаза. Процесс обычно односторонний. Он доброкачественный. Болезнь хорошо поддается терапии. После назначения препаратов пенициллина явления кератита быстро уходят.
Изредка встречаются неблагоприятные исходы. Может развиться помутнение роговицы. Оно становится причиной ухудшения зрения. Помутнение обусловлено формированием рубца вследствие повреждения роговой оболочки глаза.
Другие патологические процессы, которые могут наблюдаться во вторичном периоде сифилиса:
- ретинит – воспалительное поражение сетчатки;
- хориоретинит – воспаление сосудистой и сетчатой оболочки;
- увеит – изолированное воспаление сосудистой оболочки;
- неврит второй пары черепных нервов.
Хуже всего прогноз при поражении сетчатки или зрительного нерва. В этом случае у человека ухудшается зрение, ухудшается цветовое восприятие. Возможны боли в глазнице, которые усиливаются при движении глаз. В полях зрения могут появляться несуществующие причудливые образы. Это вспышки, молнии, различные фигуры.
Изредка в области глаз может появляться вторичный сифилид:
- мокнущий;
- эрозивный;
- язвенный.
Причина такой локализации заключается в мацерации.
В области глаза достаточно влаги. Поэтому это одно из возможных проблемных мест при вторичном сифилисе.
Перечисленные сифилиды являются по сути стадиями, сменяющими друг друга. Изначально появляется мокнущий сифилид.
Слизистая оболочка глаза набухает. Через поверхность образовавшихся папул вытекает жидкость. Она содержит большое количество бледных трепонем. Эти микроорганизмы могут быть обнаружены в процессе исследования.
Кроме того, человек заразен для окружающих. Если не предпринимаются меры, то мокнущий сифилид становится язвенным. Появляется эрозия. Она поражает поверхностный слой слизистой оболочки или кожи. Поверхность её ярко-красная.
Пациент может жаловаться на жжение в глазах или зуд. Хотя часто симптомы отсутствуют.
В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции глаза нередко развивается язвенный сифилид. Это глубокий дефект, после него может остаться крупный рубец. Появляется язва, покрытая налетом. Если она располагается в латеральном углу глаза, то часто выглядит как трещина. Такой сифилид называют рагадиформным. Пациент обычно жалуется на сильные болевые ощущения.
Поражение глаз при третичном сифилисе
На третичной стадии заболевания может развиваться:
- паренхиматозный сифилитический кератит;
- иридоциклит – воспаление цилиарного тела и радужной оболочки;
- хориоретинит.
Очень опасно гуммозное поражение глаз при третичном сифилисе. Потому что может привести к полной потере органа зрения.
Часто на этой стадии образуются гуммы. Это полости, заполненные клейкой жидкостью. Они могут сформироваться практически на любых участках тела. В том числе нередко образуются на лице.
Гуммы считаются тяжелым осложнением сифилиса. Они могут быть крупными, обезображивающими.
При формировании в глазу возможен некроз органа. В будущем человек потеряет зрение на пораженной стороне.
Гуммы, которые вызывают гибель глаз или других частей тела, называют мутилирующими. Часто они осложняются вторичной бактериальной инфекцией. Появляются признаки острого воспаления. Присоединяется боль. В редких случаях начинаются гангренозные процессы.
Поражение глаз при нейросифилисе
При нейросифилисе глаза и зрительные функции страдают вследствие поражения структур нервной системы, регулирующих их деятельность.
Поражаться может как центральная, так и периферическая нервная система. Иногда пережимается или разрушается глазодвигательный нерв. Он управляет мышцами глазного яблока.
При повреждении этого нерва в результате сифилиса человек не может выровнять глаза. Это приводит к косоглазию. Часто он страдает от двоения в глазах.
В случае полного разрушения нерва глаз будет смотреть вниз и кнаружи. Это связано с тем, что боковая прямая мышца продолжит иннервироваться.
В процессе задействован отводящий нерв. Вниз глаз отводится, потому что на этот процесс влияет блоковый нерв.
Другие симптомы:
- опущение верхнего века;
- расширение зрачков.
При нейросифилисе нередко развиваются атрофические процессы зрительного нерва. Это следствие неврита – воспаления нерва. В его результате отекает и разрушается миелиновая оболочка, покрывающая его.
При начальных симптомах ухудшается цветовосприятие. Обычно человек плохо видит красный цвет. Со временем атрофические изменения в зрительном нерве приводят к потере зрения.
Сифилис глаз у детей
При врожденном сифилисе у детей чаще, чем у взрослых, развивается инфекционное поражение органов чувств.
Даже если ребенок рождается без активных проявлений сифилиса, у него могут быть выявлены признаки поражения костей, нервной системы и глаз. Это происходит, если ребенок родился от женщины, получившей лечение с запозданием. А именно – после 18 недели гестации.
Среди офтальмологических проблем у детей чаще всего наблюдается паренхиматозный кератит. Это одно из наиболее характерных проявлений позднего врожденного сифилиса. Встречается у 50% больных.
У 20% пациентов является единственным проявлением инфекционного заболевания. Он развивается чаще всего в возрасте после 5 лет. В некоторых случаях – после 1 года.
Провоцирующими факторами становятся:
- травма глаза;
- эндокринные нарушения;
- недостаточное питание;
- иммунодефицит.
Часто паренхиматозный кератит наблюдается как одно из проявлений триады Гетчинсона. В неё также входят гетчиновские зубы и тугоухость.
Хотя полная триада встречается редко. Так, дистрофия зубов при наличии воспаления глаз выявляется только у 25% пациентов.
Особенностью заболевания у детей является двусторонний характер поражения роговицы. Развитие патологии начинается с покраснения глаз. Появляется светобоязнь и слезотечение.
Возможет отек, а затем – помутнение роговицы.
Помутнение обусловлено появлением множественных мелких инфильтратов. При осмотре с помощью биомикроскопии они имеют вид мелких точек и штрихов. Зрачок обычно сужен. Часто имеет неправильную форму. Радужка покрасневшая. Возле края роговицы расширяются сосуды. Визуализируются помутнения серого цвета. Зрение на пике кератита может падать весьма значительно, вплоть до слепоты.
Прогрессирует заболевание медленно – в течение 1-2 месяцев после манифестации. После этого симптомы начинают затухать. Помутнение роговицы обычно обратимое. Она начинает светлеть по направлению от периферических отделов к центру. Этот процесс может занять много времени.
Он нередко длится несколько месяцев. Если же в течение 2 лет зрение не восстанавливается, это показание к хирургическому лечению. У 70% детей зрение восстанавливается полностью. У 30% пациентов сохраняются остаточные явления.
В наиболее неблагоприятных случаях при врожденном сифилисе происходит изъязвление роговицы.
Кератит у детей при врожденном сифилисе может осложняться:
- иритом;
- хориоретинитом.
При нейросифилисе у детей возможно косоглазие.
Отмечается неравномерность зрачков. В случае воспаления мягкой мозговой оболочки может развиваться гидроцефалия. Одним из её проявлений становится выпячивание глазных яблок.
Сифилис глаз при ВИЧ
При ВИЧ сифилис глаз развивается гораздо чаще, чем у иммунокомпетентных лиц.
Воспалительные процессы имеют более тяжелое клиническое течение. Частым осложнением становится ретробульбарный неврит. Это воспаление на участке от глазного яблока до хиазмы.
Хиазма – это место, где перекрещиваются два зрительных нерва.
Различают три вида этого воспалительного процесса:
- периферическая;
- аксиальная;
- трансверсальная.
При периферической центральное зрение не нарушено. Но поля зрения снижаются на 20-40%.
При аксиальной нейропатии страдает центральное зрение. При трансверсальной человек слепнет.
Выпадение бровей при сифилисе
У больных сифилисом часто выпадают брови. Это один из симптомов мелкоочаговой сифилитической алопеции. Она является патогномоничным синдромом для вторичного сифилиса. Чаще всего проплешины возникают на голове.
Но выпадать также могут брови и ресницы. Это обратимая потеря волос. Постепенно они отрастают.
Способы заражения сифилисом
Первичная сифилома в области глаз может возникнуть только в том случае, если бледные трепонемы попадают непосредственно на конъюнктиву. Это происходит в случаях, когда человек прикасается к гениталиям, а затем немытыми руками трёт глаза. То есть, он сам себе заносит инфекцию.
Хотя на руки бледные трепонемы могут попасть во время полового акта с носителем инфекции.
Но гораздо чаще поражение глаз происходит во вторичном или третичном периоде. В этом случае способ заражения значения не имеет. Это может быть любой половой контакт или парентеральная передача сифилиса.
Инкубационный период при сифилисе глаза в случае заражения во время секса составляет 1-1,5 месяцев.
Воспаление глаз часто становится проявлением поздней врожденной сифилитической инфекции. В этом случае имеет место вертикальный путь передачи.
Как заподозрить сифилис глаз по симптомам и признакам
Если у человека воспалились глаза, а других симптомов нет, невозможно понять, что это сифилис. Выявить его можно разве что случайно, во время скринингового теста.
Чтобы подтвердить сифилитическое происхождение кератита или ирита, требуются анализы.
Человек сдает кровь на антитела. Обычно проводится антикардиолипиновый тест. В случае положительного результата выполняется ИФА или РПГА.
Во вторичном периоде можно брать анализ ПЦР с высыпаний. В этом случае становится возможным прямое обнаружение бледной трепонемы.
С помощью ПЦР выявляется генотип бактерии.
Могут ли не показывать анализы на сифилис
Ложноотрицательные результаты встречаются. Причем, довольно часто. Они всегда будут отрицательными в начальный период сифилиса. Но с течением времени всё больше тестов начинают давать положительные результаты в случае присутствия инфекции.
Тем не менее, ложноотрицательные результаты встречаются значительно реже ложноположительных.
Скрининговые тесты на сифилис ставят своей целью выявление максимального количества случаев этого заболевания. Поэтому они обладают хорошей чувствительностью при не самой высокой специфичности.
Лучше ошибочно установить диагноз, чем пропустить больного сифилитической инфекцией. Потому что при отрицательном результате пациент уходит домой и дальше не обследуется. А в случае ложноположительного результата он проходит дополнительную диагностику.
Если на самом деле человек не болен, то это покажут последующие исследования.
Схема лечения сифилиса
Независимо от того, где находятся очаги сифилиса, лечение будет одинаковым. Для этого используются препараты пенициллинового ряда.
Схема лечения подбирается, исходя из стадии сифилитической инфекции. Курс продолжается от 2 недель.
На поздних стадиях курсов может быть несколько. Используются не только пенициллины, но и другие антибиотики. Лечение проходит в стационаре, а инъекции могут осуществляться внутривенно.
Побочные эффекты от пенициллинов встречаются редко. Это одна из самых безопасных групп антибиотиков. Но при этом относительно часто наблюдаются аллергические осложнения.
При развитии реакций гиперчувствительности врачу приходится менять препарат.
После лечения нужен контроль излеченности. Человек может находиться на учете от 3 месяцев до 3 лет и более.
Куда обратиться при сифилисе
В случае возникновения сифилиса обращайтесь к опытным венерологам в нашу клинику.
Наши услуги:
- диагностика заболевания любыми методами (серология, микроскопия, ПЦР);
- определение стадии инфекционного процесса;
- подбор схемы терапии;
- контроль излеченности.
Мы стараемся назначать лечение таким образом, чтобы оно было максимально удобным для пациента.
В большинстве случаев терапия проходит без госпитализации. Человек может получать инъекции антибиотиков всего 1 раз в неделю. По желанию у нас можно пройти обследование и лечение анонимно.
При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
В настоящее время сифилис не перестал быть социально значимой проблемой. По сравнению с 90-ми годами, заболеваемость снизилась, но продолжают выявляться редкие формы, поражение нервной системы и органов чувств.
Сифилис глаза встречается при врожденном поражении, в первом, втором, третьем периодах болезни и нейросифилисе у взрослых людей. В зависимости от локализации очага инфекции развиваются осложнения, вплоть до слепоты. Лечение длительное и осуществляются совместно венерологами и офтальмологами.
Поражения при первичном сифилисе
Заражение сифилисом возможно при тесном бытовом контакте с носителем инфекции, хотя основным путем передачи сифилиса является половой. Самозаражение происходит, если после соприкасания с пораженными половыми органами потрогать глаза. Твердый шанкр чаще возникает в области наружного угла глаза на коже век. Иногда бывает затронута конъюнктива, то есть внутренняя часть век.
Шанкр представляет собой красную папулу с твердым основанием и язвой на поверхности, имеющий ровные края и желтоватое дно. При расположении на конъюнктивальных складках образование вытянутое. Шанкр отличается безболезненностью и представлен чаще всего в единичном виде, множественность встречается в редких случаях. Лимфоузлы, расположенные перед ушной раковиной, увеличиваются и становятся доступными для пальпации.
Дифференцировать твердый шанкр при сифилисе глаз следует от:
- ячменя (гной, воспаление, болезненность);
- халязиона (кожа не изменена);
- аденокарциномы сальной железы (узел желтого цвета).
Первый период заканчивается через два месяца, но шанкр может зажить с образованием рубца уже через месяц.
Поражения при вторичном сифилисе
На веках появляются высыпания в виде розоватых пятен, узелков и гнойничков, после которых кожа приобретает более темный цвет. Процесс проходит волнообразно. Выпадают ресницы и брови, образуя залысины. Во вторичных сифилидах содержится большое количество трепонем, которые при попадании на руки могут вызвать дальнейшее заражение самого больного и его близких.
Поражение глаза может проявляться в виде воспалительного процесса, затрагивающего радужную оболочку. Появляется светобоязнь, повышенное слезотечение, болезненность при нахождении на солнце. Это происходит из-за того, что зрачок при ирите не может среагировать сужением на поток света, как это должно быть в норме.
Осмотр органа зрения выявляет не только покраснение, но и наличие мелких бугорков на радужной оболочке. Состояние может осложниться повышением внутриглазного давления и развитием вторичной глаукомы, что неблагоприятно сказывается на зрительном нерве, который подвергается сдавлению. Если не лечить пациента, то он может потерять зрение полностью.
Воспаление глаза при вторичном сифилисе может затрагивать роговицу, вызывая кератит. Отмечается болезненность глаз, слезотечение и боязнь яркого света. При осмотре на периферии глазного яблока заметны серые инфильтративные пятна. Может снизиться зрение.
Если процесс идет глубже, то поражается сетчатка (ретинит), сосудистая оболочка (увеит), зрительный нерв. Это в конечном итоге приводит к слепоте.
Поражения при третичной форме
Для развития третичных поражений необходимо, чтобы трепонемы существовали в организме человека на протяжении четырех лет. Образование гумм в различных тканях организма приводит к нарушению целостности и работы соответствующих органов. Если гумма образуется на лице близко к глазу, то возможно расплавление близлежащих структур, приводящая к потере органа зрения. Существенную роль играет здесь присоединение вторичной бактериальной инфекции, которая характерна для ослабленного сифилисом человеческого тела. Такое воспаление может доходить до гангренозных процессов.
Кроме гумм на лицевой части, третий период проявляет себя глубоким воспалением роговой, радужной, сосудистой и сетчатой оболочек глаз, что может вызвать слепоту при отсутствии должной помощи. В настоящее время третичный сифилис становится очень редким явлением.
Поражения при нейросифилисе
«В развитии нейросифилиса основную роль играют отсутствие или недостаточность предшествующего противосифилитического лечения, черепно-мозговая травма, хронические инфекции, интоксикации, иммунные нарушения» (В. П. Адаскевич, В. М. Козин 2006).
На поражение органа зрения влияет сифилис центральной и периферической нервной системы, так как нарушается деятельность структур, ответственных за работу глаза.
Поражение нервной системы при сифилисе:
- Парезы черепных нервов, выходящих из ствола мозга:
- зрительный (снижение зрения, выпадение полей, нарушение цветовосприятия, зрительные галлюцинации (вспышки света, фигурные образы, сложные картины), слепота);
- глазодвигательный (опущение век, косоглазие, двоение в глазах, расширение зрачка, спазм аккомодации, ограничение движения глаза, экзофтальм);
- блоковый (диплопия, отклонение глазного яблока);
- тройничный (нарушение чувствительности век и глазного яблока);
- отводящий (ограничение движения глаза кнаружи, косоглазие, двоение);
- лицевой (лагофтальм, невозможность закрыть глаз).
- Нарушение работы парасимпатических ядер (изменение формы и величины зрачка).
- Поражение вещества больших полушарий головного мозга («…очень характерный синдром Аргайлла-Робертсона – отсутствие или ослабление прямой и содружественной реакции зрачков на свет…» (А. Г. Гофман 2006)).
Сифилис нервной системы разделяется на ранний, возникающий до пяти лет от появления болезни, и поздний. Вышеописанные поражения глаз возникают чаще после 6-8 лет заболевания.
Поражения при врожденном заболевании
Ребенок с врожденным сифилитическим процессом появляется на свет при трансплацентарном заражении от больной матери. Чем раньше срок, на котором беременная заболела сифилисом, тем серьезнее будет патология у малыша, вплоть до его внутриутробной гибели. С десятой недели трепонемы через пуповину проникают в организм плода. Новорожденные с ранним врожденным процессом имеют «старческий вид» со сморщенной дряблой кожей и патологией внутренних органов. Они нежизнеспособны.
Поражения глаз при раннем врожденном сифилисе проявляют себя у грудничков и детей первых двух лет жизни на фоне серьезных патологий нервной системы в виде воспалительных процессов, затрагивающих все оболочки и структуры глаз, а также черепные нервы. Неврит зрительного нерва приводит к полной слепоте.
Поздний врожденный сифилис обнаруживается у детей после двухлетнего возраста. Частым признаком является хориоретинит, повреждающий сетчатку и сосудистую оболочку глаза ребенка. При поражении роговой оболочки возникает кератит, последствием которого является образования бельма в месте поражения. Для патологии глаз характерна светобоязнь, болезненные ощущения в глазных яблоках, снижение зрения, повышение слезообразования. Ребенка с поздним врожденным сифилисом можно выявить по триаде Гетчинсона: кератит, глухота на фоне лабиринтита, дистрофические изменения двух постоянных верхних центральных резцов с полулунной выемкой по краю.
Диагностика
Клинические проявления сифилиса должны быть обязательно дополнены лабораторными методами, обнаруживающими бледную трепонему или антитела человека на ее внедрение. Бактериоскопическое исследование позволяет выявить микроорганизм под микроскопом в отделяемом из твердого шанкра, вторичных или третичных сифилид, расположенных в области век и глазного яблока.
Серологическая диагностика основана на присутствии в крови больного антител, вырабатываемых организмом в ответ на воздействие трепонемы. Выделяют трепонемные и нетрепонемные (низкоспецифичные) методы.
Реакция Васермана
Самой распространенной нетрепонемной реакцией является метод Вассермана. Он заключается в способности комплекса антигена и антитела образовывать хлопьевидный осадок в присутствии фермента — кардиолипина. Степень выраженности осадка оценивается от отрицательной реакции (-) до резко положительной (++++).
Метод не является высокоспецифичным и может выдавать ложноотрицательные и ложноположительные результаты. В инкубационном периоде и раннем скрытом тест будет отрицательным. Начало положительных реакций относится к третьему месяцу с момента заражения. Заболевание в третичном периоде может давать ложноотрицательные результаты, которые бывают у лиц, страдающих сахарным диабетом, гепатитами, системными болезнями, онкопатологией, алкоголизмом, атеросклерозом, тяжелыми инфекционными поражениями. При отрицательных (-) и сомнительных результатах (+) рекомендовано использовать более точные методы серодиагностики.
К специфичным трепонемным тестам относят:
- реакцию иммунофлюоресценции (РИФ), основанную на выявлении свечения с помощью ртутно-кварцевой лампы меченых флюорохромом антител, которые соединяются с антигеном. Эта реакция обладает высокой чувствительностью, что позволяет выявить сифилис еще в серонегативном периоде, как только появился твердый шанкр.
- Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИТ) заключается в том, что трепонемы под действием иммобилизантных веществ теряют способность двигаться и прилипают к эритроцитам, что вызывает выпадение осадка, когда кровь проходит через центрифугу. Метод высокоспецифичен и используется при подозрении на сифилис у беременных, а также при диагностике нейросифилиса.
- К современным методам диагностики относят: полимеразную цепную реакцию (ПЦР), иммуноферментный анализ (ИФА), иммуноблотинг.
Спинномозговая жидкость с помощью пункции добывается и изучается при подозрении на поражение трепонемой нервной системы. Проводится реакция Вассермана с тремя разведениями ликвора РИТ и РИФ.
Окулисты кроме внешнего осмотра глаза применяют следующие методики:
- Тонометрия (измерение внутриглазного давления).
- Визометрия (измерение остроты зрения).
- Периметрия (исследование зрительных полей).
- Офтальмоскопия (изучение глазного дна с дисками зрительных нервов).
- Оптическая когерентная томография (изучение всех глазных структур, включая сетчатку).
Доктора не всегда распознают сифилитические высыпания в области глаз, особенно полиморфные во вторичном периоде, поэтому экспресс метод диагностики (реакция Вассермана) часто применяется во всех медицинских учреждениях.
Способы лечения
После подтверждения диагноза назначается специфическое лечение, независимо от того, какой орган или система поражена сифилисом. Превентивную терапию назначают для предупреждения заражения половым партнерам и лицам, находящимся в тесном бытовом контакте с заболевшим.
При выявлении первичного или свежего вторичного сифилиса лечение проводится по одному из методов с назначением следующих антибиотиков:
- Бициллин-1, 3, 5 применяется внутримышечно. Первая инъекция в неполной дозе, затем вторая – через сутки, а последующие (до десяти уколов) – два раза в неделю. Препарат относится к продленным пенициллинам, то есть антибактериальным препаратам, которые убивают бледные трепонемы в организме заболевшего.
- Новокаиновая соль бензилпенициллина применима по 600000 ЕД через 12 часов в течение 16 дней.
- Водорастворимый пенициллин по 400000 ЕД каждые три часа на протяжении двух недель с дополнительным введением бициллина-3 или бициллина-5.
- Макролиды (эритромицин, макропен, азитромицин) применяются при непереносимости антибиотиков пенициллиновой группы в течение 15 дней.
- Тетрациклин и доксициклин являются альтернативными препаратами при непереносимости других групп. Назначают в течение 15 дней.
- Цефтриаксон применяется один раз в сутки до 18 дней.
При вторичном рецидивном и раннем скрытом сифилисе удлиняется лечение бициллинами до 14 инъекций. Новокаиновая соль бензилпенициллина назначается на протяжении 28 дней, как и водоратворимым пенициллином. Цефтриаксон применяют до 20 дней. Макролидные антибиотики назначаются на протяжении месяца. Тетрациклин и доксициклин не назначаются детям.
Дополнительные методы
- При третичном сифилисе к антибиотикам добавляют препараты висмута. Курсы удлиняют и увеличивают их количество.
- Лечение должно сочетаться с методиками неспецифической терапии. Укрепление иммунитета с помощью иммунокорректоров, биостимуляторов и адаптогенов целесообразно применять в любом периоде.
- При нейросифилисе кроме антибиотикотерапии применяют общеукрепляющие, симптоматические и витаминные препараты.
- При атрофии зрительных нервов лечение должно начинаться с витаминного насыщения ретинолом, аскорбиновой кислотой, никотиновой кислотой, рибофлавином, тиамином, пиридоксином, а также приема препаратов кальция.
- Местное лечение в виде капель и мазей с симптоматическими средствами, влияющими на размеры зрачка, снимающие воспаление и заживляющие применяются окулистами, включая физиотерапевтическое лечение.
У детей все дозы антибиотиков высчитываются строго по весу. Для предупреждения аллергических проявлений до начала приема необходимо начать давать антигистаминные препараты и кальций. В процессе лечения необходимо регулярно проводить серологический контроль.
Источник
