Рак шейки матки болит поясница
Рак шейки матки является вторым по частоте из встречающихся у женщин онкологических заболеваний. Хотя показатели статистики в отношении заболевания весьма удручают, его можно предотвратить и успешно вылечить при своевременном обнаружении. Именно поэтому необходимо знать основные признаки рака шейки матки, о которых мы сегодня поговорим.
Развитие болезни начинается с клеток, расположенных на поверхности шейки матки. Она прогрессирует медленно, а потому ее можно своевременно обнаружить при помощи вагинального соскоба.
Как правило, рак шейки матки начинается с предраковых изменений, называемых дисплазией. Дисплазия развивается довольно долго, прежде чем превратиться в рак.
Основная причина развития рака шейки матки — вирус папилломы человека (ВПЧ), который передаётся половым путём.
Хотя некоторые инфекции исчезают сами по себе, вирус папилломы человека приводит к аномальному росту клеток маточной шейки.
В начале заболевание не имеет чётких симптомов, но существуют признаки, которые могут заставить вас заподозрить наличие рака шейки матки. Это является ключом к своевременной постановке диагноза и назначению лечения.
Что же это за симптомы?
1. Беспричинная потеря веса
Потерю веса без видимых на то причин ни в коем случае нельзя игнорировать. Если вы не занимаетесь спортом и не садились на диету, потеря лишних килограммов должна вас насторожить.
Этот симптом появляется у страдающих раком шейки матки людей из-за низкого аппетита и дефицита питательных веществ.
Аномальный рост клеток негативно воздействует на систему пищеварения. По этой причине организм перестаёт должным образом усваивать вещества, поступающие в него вместе с пищей.
2. Задержка жидкости и воспаления
Изменения в тканях шейки матки могут спровоцировать появление воспалительных процессов, что часто проявляется задержкой жидкости в тканях и отеками.
Так, пациентов может беспокоить отёчность в нижний части живота. Поскольку задержка жидкости распространяется и на сосуды, появляются отеки в ногах. Эти признаки рака шейки матки ни в коем случае нельзя игнорировать!
Читайте также: Отеки: напитки, которые помогут от них избавиться
3. Цистит
Женщины, которых часто беспокоят цистит, должны насторожиться, потому что это может быть одним из признаков рака шейки матки.
Хотя довольно редко причины цистита скрываются в этом заболевании, в некоторых случаях воспалительные процессы в шейке матки при этом виде рака могут распространяться и на мочевой пузырь.
Опухоль может сдавливать соседние органы, в результате чего нарушается выделение мочи, а человека беспокоят боли в мочевыводящих путях.
4. Генитальные бородавки
Генитальные бородавки говорят о присутствии вируса папилломы человека в организме. Как мы уже говорили, именно эта инфекция является виновницей развития рака шейки матки.
Эти небольшие кожные образования не только неэстетичны, но и способны быстро распространяться на другие участки кожи.
5. Аномальные выделения
Изменения в вагинальных выделениях чаще всего объясняются грибковыми и бактериальными инфекциями, а также изменением естественного рН-баланса влагалища.
Стоит обратить внимание на странные водянистые выделения, которые сопровождаются неприятным запахом. Возможно, что их причиной является рак шейки матки.
При этом заболевании активность клеток шейки матки меняется, в результате они начинают производить нетипичные выделения.
Читайте также: Что вагинальные выделения могут рассказать о здоровье?
6. Боль во время полового акта
Боли во время сексуального акта могут возникать по различным причинам. Развитие опухоли в шейке матки может стать одной из них. Эту вероятность никогда нельзя исключать.
Воспалительные процессы в тканях шейки матки могут нарушать естественную смазку интимной зоны.
7. Боли в пояснице как признак рака шейки матки
Как и другие типы онкозаболеваний, рак шейки матки приводит к возникновению воспалительных процессов в различных видах тканей.
Это приводит к напряжению мускулатуры и появлению болей, которые распространяются на поясницу и нижние конечности.
Возникающие при этом нарушения кровообращения препятствуют доступу кислорода и питательных веществ в мускулатуру и другие ткани.
8. Анемия
Если заболевание прогрессирует, организм пациента перестаёт должным образом усваивать питательные вещества. Снижается аппетит.
Из-за этого появляются слабость и усталость, развивается анемия, которая негативным образом сказывается на самочувствии человека, а также его интеллектуальной деятельности.
Анемией часто сопровождаются обильные менструации и кровотечения, которые из-за рака шейки матки становятся нерегулярными.
Поэтому любой женщине необходимо быть внимательной к подобным симптомам. При малейшем подозрении нужно обратиться к гинекологу и сделать соскоб, чтобы исключить это опасное заболевание. Несмотря на то, что признаки рака шейки матки, как и сама болезнь, обычно развиваются после 40 лет, заботиться о своем здоровье нужно и в молодом возрасте.
Регулярные медицинские осмотры станут хорошей профилактикой рака шейки матки. Особенно это касается тех женщин, в чьих семьях уже были случаи этого заболевания. Стоит помнить о том, что именно от своевременного обнаружения рака зависит успех его лечения.
Источник
Как проявляется рак шейки матки, какие симптомы должны насторожить? Рак заболевание страшное, и сколько ни стараются медики найти препарат, который победит, наконец, эту болезнь, к сожалению, пока с данной проблемой справиться не могут. С поражением шейки матки часто сталкиваются, и женщины должны знать, как проявляется болезнь, так как начинает она развиваться слишком тихо и незаметно. Но впоследствии борьба с хворью может затянуться, и не всегда результат сражения может быть положительным для больной женщины.
И сахарный диабет может стать причиной
По статистике, чаще всего поражает эта болезнь женщин, у которых:
- Сахарный диабет;
- Гипертония;
- Ранняя, а так же беспорядочная половая жизнь;
- Вирусные заболевания мочеполовой системы.
Спровоцировать рак могут:
- Эрозия;
- Родовые травмы;
- Различные новообразования;
- Воспаления, которые не лечились вовремя.
Рак шейки матки проходит несколько стадий:
- Когда опухоль только образовалась, ничем себя не проявляя.
- Клетки начинают свое разрушающее действие, поражая не лишь сам орган, но и шейку.
- Появляются метастазы во влагалище. Затронута параметральная клетчатка.
- Разрушительные опухолевые клетки проникают далеко за область таза, затронув мочевую систему, а также прямую кишку.
Тихие шаги рака
Начало заболевания проходит совсем незаметно, трудно даже определить, когда рак начал свою деятельность, не заметны и боли. Поэтому медики не устают повторять, что нужно периодически посещать гинеколога, потому что раннее выявление онкологического заболевания дает шанс излечиться на 90 процентов.
Если заболевание выявлено, то врач решает, как будет происходить лечение, опираясь на следующие факты:
- Возраст пациентки;
- Состояния здоровья, есть ли другие серьезные заболевания;
- Как развивается болезнь.
Лечение может быть назначено:
- Хирургическое, чаще всего экстирпация матки;
- Комбинированное лечение, то есть и операция, и облучение;
- Только лучевая терапия, если имеются противопоказания к операции.
Три составные части болезни, которые идут вместе
Но почти всегда женщины обращаются в больницу, когда у них появляются важные симптомы болезни:
- Кровотечение;
- Боль внизу живота;
- Бели.
А это значит, что болезнь считает себя полноправной хозяйкой, и опухоль уже начала прогрессировать. Женщине предстоит серьезное обследование. При осмотре влагалища, задействовав для этого зеркала, в шейке видны изменения, а при пальпации есть кровяные выделения, если опухоль была задета. Чтобы определить, перешла ли болезнь на стенки таза, могут произвести осмотр через прямую кишку.
Обязательно нужно взять мазки. Отправив их в лабораторию, можно будет определить, в каком состоянии находится матка. УЗИ – прекрасный способ выявить вовремя изменения органа. Применяют рентгенологические методы. К ним относятся лимфо- и илеокаваграфия.
Кровотечение
Кровотечения могут возникать очень обильные, а могут лишь слабо проявляться, иногда они похожи на месячные. Возникает этот процесс из-за того, что сама опухоль достигла такой стадии, что начинает распадаться, и те маленькие сосуды, которые находятся на поверхности, разрываются крайне быстро. Рак шейки матки реагирует на контактные кровотечения. Они случаются, когда происходят поездки с большой тряской, при половом контакте, при подъеме тяжелых вещей.
Если у женщины, которая находится в менопаузе, и начались месячные, то это на самом деле началось кровотечение, ей необходимо срочно прийти на прием к врачу.
Бели
Это следствие отторжения организмом отмерших частичек опухоли, когда вскрываются лимфатические щели, находящиеся между тканями. Их можно разделить на такие группы:
- Водянистые,
- В виде слизи,
- С примесями крови. Могут быть как небольшие выделения, так и спровоцированные поднятием тяжестей, после спринцеваний и т.д.
- Не имеющие запаха;
- Зловонные и даже гнилостные, если опухоль достигла третьей и четвертой стадий. Запах появляется из-за того, что выделения не все выходят из влагалища, смешиваясь при этом с инфекцией.
Боль
Боли появляются когда болезнь прогрессирует и это уже поздний признак. А это значит, что:
- В процесс попали лимфатические узлы и клетчатки таза;
- Раковые инфильтраты давят на нервные стволы, участки малого таза.
Вот почему пациентки ощущают болезненные ощущения в самом низу живота, пояснице, а также с левой стороны бедра. А когда опухоль затрагивает мочевой пузырь, то мочеточники настолько сдавливаются, что становится большой проблемой мочеиспускание, которое приносит женщине неимоверные страдания.
Распространяя дальше свои щупальца, болезнь доходит до прямой кишки. В этом органе начинается очередной виток боли, а запоры, нередко кровь при дефекации, доставляют новые страдания.
К сожалению, все эти признаки проявляются слишком поздно, и всех вводит в заблуждение внешний здоровый вид женщины, чей организм уже поражен раком. Еще один признак – кахексия, т.е. резкая потеря веса, — случается при совсем запущенной стадии.
От начала и до конца
- Начальная стадия протекает не имея симптомы.
- Все выделения совершенно другой природы, чем месячные. Они бывают разного цвета и консистенции. А если все чаще появляются прозрачные или желтых оттенков, или кровянистые выделения – это проявляется рак шейки матки. Если после бега, сидения на твердой поверхности, поднятия тяжестей возникают кровотечения – признаки не очень хорошие. Выделения со временем приобретают такой запах, что ассоциируются с запахом гнили. Причем они то сильные, то незначительные.
- Боли все больше дают о себе знать. Это означает только одно – опухолевые клетки перекинулись на другие органы. Трудно определить, где именно расположены болевые точки, но обычно болевые ощущения бывают в области поясницы, крестца, в прямой кишке. Боли долго не отпускают, весьма сильные, и повторяются регулярно часто.
- Мочевой пузырь отказывается работать. Все время сигнализирует, что пришло время мочеиспускания. Когда недуг находится в запущенной стадии, инфильтрация стенки настолько значительна, что растяжимость мочевого пузыря нарушается, и не происходит его полного опорожнения. Как результат – появляется цистит. А когда опухоль проникает сквозь его стенки, нередко образовывается свищ. Мочеточник сдавлен инфильтратами опухоли, а это приводит к опасным последствиям в виде пионефроза и другим.
- Страдает и кишечник. Полностью нарушена перистальтика, и, как следствие, возникновение запоров и атонии. Появляются свищи, когда опухоль внедряется в кишечник.
- Общее состояние больной женщины проявляется и имеет определенные симптомы. Постоянно возникает чувство усталости, любая работа вызывает слабость и желание отдохнуть.
- Температура при раке шейки матки повышена до 38 градусов, присутствует анемия.
Когда эти признаки возникают, может, они и не связаны с опухолью, но должны насторожить любую женщину. Только врач после исследований может сказать, что за недуг поселилась внутри у пациентки, потому не стоит преждевременно впадать в панику. А начинать лечение, которое назначит врач.
Лечение первой стадии может быть путем экстирпации матки, а так же придатков. Или облучение, а затем уже экстирпация матки.
Ведущий метод лечения второй стадии — лучевой, хирургическое вмешательство почти не используют.
Третья стадия характеризуется лучевым лечением.
Паллиативное облучение производят, когда определена четвертая стадия. Назначают симптоматическое лечение, химиотерапию.
Когда все испытания позади
Когда лечение было произведено, посещать лечащего врача необходимо раз в три месяца в течение года. Он обязан обследовать органы малого таза, проверить состояние здоровья, брать мазки и отправлять их на исследование. Необходимо пройти рентген грудной клетки. УЗИ и внутривенная пиелография необходима тоже, чтобы убедиться, что здоровью ничего не угрожает.
Если случаются рецидивы, то удаляют матку, иногда есть удаление шейки, влагалища – как решит онколог. Появились метастазы – нужно пройти химиотерапию. Лучевая терапия используется с целью излечения болезненных метастазов.
Обследоваться нужно уже с того времени, как началась половая жизнь. Своевременные осмотры помогут выявить начало онкологического заболевания и его симптомы, а быстрое начало лечения восстановит здоровье.
Вовремя начатое лечение ракового заболевания шейки матки, учитывая все характерные признаки, которые присущи только этому заболеванию, хоть и сразу трудно распознаваемы, но опытный врач с помощью современной аппаратуры обязательно найдет источник болезни и уничтожит опасные вирусы и симптомы болезни.
Вам может быть интересно:
Источник
Эпидемиология
Рак шейки матки — одна из наиболее часто встречающихся опухолей женских половых органов, выявляется в 6% всех новообразований у женщин. Наиболее часто это заболевание диагностируют у женщин в возрасте 48—55 лет.
К основным факторам риска развития рака шейки матки относят:
■ раннее начало половой жизни;
■ частую смену половых партнеров;
■ некоторые заболевания, передающиеся половым путем (папилломавирусная инфекция, обусловленная заражением ВПЧ 16 и 18 типов, урогенитальный хламидиоз, генитальный герпес) и нарушающие нормальный биоциноз влагалища;
■ курение (активное или пассивное).
Классификация
Международная клиническая классификация рака шейки матки по критерию TNM и стадиям FIGO представлена в таблице 56.4.
Таблица 56.4. Международная клиническая классификация рака шейки матки по критериям ТNМ и стадиям FIGO
Этиология и патогенез
В последние годы возникновение рака шейки матки связывают с воздействием ВПЧ преимущественно типов 16 и 18.
Развитию опухолевого поражения шейки предшествуют, как правило, фоновые и предраковые процессы. К фоновым процессам относят:
■ эрозию шейки матки;
■ лейкоплакию шейки матки;
■ полипы шейки матки;
■ плоские кондиломы.
Предраковым заболеванием считается дисплазия.
Раковая опухоль может располагаться на влагалищной порции шейки матки или в цервикальном канале.
Различают следующие формы роста:
■ эндофитный — 52%;
■ экзофитный — 32%;
■ смешанный — 16%.
Опухоль распространяется по протяжению и путем лимфогенного метастазирования. Гематогенное метастазирование обнаруживается на поздних стадиях рака (во влагалище, кости, печень, кишечник).
Рак шейки матки часто поражает влагалище путем распространения по лимфатическим сосудам и контактно. Тело матки поражается редко и только по протяжению. Чаще наблюдается распространение процесса на параметральную клетчатку и регионарные ЛУ.
Клинические признаки и симптомы
На ранних стадиях рака шейки матки симптоматика очень скудна.
Позднее появляются следующие симптомы в различном сочетании:
■ бели;
■ боли;
■ кровотечения.
Кровотечения при раке шейки матки бывают в виде мажущих или обильных кровянистых выделений, а также могут возникать в результате незначительной травмы (спринцевание, твердый стул, внутреннее исследование пальцем или зеркалами, половой акт и т.д.).
При отторжении некротических участков вскрываются лимфатические сосуды и щели, что приводит к выделению водянистых или окрашенных кровью белей, которые имеют вид мясных помоев, без запаха или зловонных при присоединении инфекции.
Боли при раке шейки матки — поздний симптом, указывающий на вовлечение в опухолевый процесс ЛУ и клетчатки таза с образованием инфильтратов, сдавливающих нервные стволы и сплетения таза. Чаще всего пациенток беспокоят боли в пояснице, внизу живота, в области крестца и прямой кишки. При инфильтрации опухолью стенок таза боли могут появляться в нижних конечностях.
Бели, кровотечения и боли при раке шейки матки отличаются упорством и длительностью. При прорастании опухоли в мочевой пузырь или прямую кишку появляются симптомы, связанные с поражением этих органов:
■ нарушения мочеиспускания;
■ атония кишечника;
■ примесь крови в моче и кале;
■ пузырно-влагалищные, пузырно-шеечные и влагалищно-кишечные свищи.
Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
Распознавание рака шейки матки основывается на данных:
■ анамнеза;
■ осмотра шейки матки с помощью зеркал;
■ прямокишечно-влагалищно-брюшно-стеночного исследования;
■ кольпоскопии, цитологического и гистологического изучения материала.
Состояние регионарных ЛУ оценивают с помощью УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
По гистологическому строению чаще всего встречается плоскоклеточный рак (более 90%), значительно реже — аденокарцинома (менее 10%) и совсем редко — железисто-плоскоклеточный и мелкоклеточный рак.
Дифференциальный диагноз
При диагностике рака шейки матки следует иметь в виду возможность наличия таких заболеваний, как:
■ саркомы шейки матки;
■ полипы;
■ миома;
■ остроконечные кондиломы;
■ эндометриоз;
■ твердый шанкр и туберкулез.
Диагноз ставят на основании результатов цитологического и гистологического исследований.
Клинические рекомендации
Лечение больных раком шейки матки обычно сочетает хирургическое вмешательство и применение различных способов лучевой терапии.
С начала 70-х гг. XX в. проводится интенсивное изучение возможности внедрения в практику лечения больных раком шейки матки химиотерапии и ее сочетания с лучевым и хирургическим лечением. В результате проведенных исследований установлено, что химиопрепараты усиливают эффективность лучевого воздействия. Кроме того, они уменьшают число клеток, находящихся в фазе покоя, способствуя гибели опухолевых клеток, резистентных к лучевой терапии.
Новым направлением в химиотерапии больных раком шейки матки является ее применение в качестве неоадъювантной (до операции и лучевой терапии). Теоретическими предпосылками для этого являются лучшая доставка лекарств сосудами, неповрежденными в результате лучевой терапии и операции; возможность уменьшения размеров опухоли с целью повышения эффективности последующих методов лечения; возможность уничтожения микрометастазов.
Оперативное лечение
Схемы лечения определяются в первую очередь стадией опухолевого процесса:
■ IA1 стадия — лечение может быть ограничено только удалением шейки матки (конизация или ампутация);
■ IА2 стадия — показана гистерэктомия с тазовой лимфаденэктомией;
■ IB1 стадия — необходимо выполнение операции Вертгейма;
■ IB2 стадия — предпочтительнее на первом этапе провести предоперационное облучение с последующей расширенной гистерэктомией (операцией Вертгейма);
■ IIА стадия — показано предоперационное облучение с последующей операцией Вертгейма;
■ IIВ стадия — на первом этапе целесообразно провести 2 курса химиотерапии с интервалом 2 недели (схемы см. ниже). Спустя 2 недели начинают курс лучевой терапии, по окончании которой через 2 недели можно выполнить операцию Вертгейма;
■ III стадия — показана сочетанная лучевая терапия с предшествующими 2 курсами неоадъювантной полихимиотерапии с интервалом 2 недели (схемы см. ниже);
■ IV стадия — может быть предпринята попытка проведения химиотерапии, однако основным лечением является симптоматическое.
В то же время при IB1, IB2, IIА и IIВ стадиях вместо операции Вертгейма широко применяется сочетанная лучевая терапия (в отсутствие условий для выполнения операции).
При наличии метастазов в регионарных и поясничных ЛУ после оперативного вмешательства целесообразно проводить повторную лучевую терапию.
В настоящее время комбинированное лечение, включающее химиотерапию и облучение, становится общепринятым стандартным методом терапии пациенток с местнораспространенным раком шейки матки.
Монохимиотерапия
В качестве монохимиотерапии при IB, IIА, IIВ, III стадиях рака шейки матки используются следующие схемы:
Гемцитабин в/в капельно в течение 30 мин 1 г/м2 1 р/нед, 3 нед, повторные курсы проводятся с недельным перерывом или
Доцетаксел в/в в виде 1-часовой инфузии 100 мг/м2 1 раз в 3 нед, число курсов определяется эффектом применения средства или
Иринотекан в/в в виде 90-минутной инфузии 250—300 мг/м2 1 раз в 3 нед, или в/в капельно 100 мг/м2/нед в 3—4 введения, или 150 мг/м2 1 раз в 2 нед, число курсов определяется индивидуально или
Паклитаксел2 в/в в виде 3-часовой инфузии 175 мг/м2 1 раз в 3 нед, 2 курса или
Топотекан в/в капельно 1,5 мг/м2 1 р/сут, 5 сут, повторные курсы каждые 3 нед или
Фторурацил в/в в виде непрерывной инфузии 1 г/м2/сут, 5 сут, повторный курс через 3 нед или
Цисплатин в/в капельно 100— 110 мг/м2 1 раз в 3 нед, или 20 мг/м2 с 1-го по 5-й день каждые 3 нед, или в виде 4-часовой инфузии 40 мг/м2 1 р/нед в ходе проведения лучевой терапии, 6 нед.
Полихимиотерапия
В качестве полихимиотерапии используют комбинации следующих ЛС: блеомицина, винкристина, доцетаксела, ифосфамида, метотрексата, фторурацила, цисплатина.
Преимущество применения полихимиотерапии перед монохимиотерапией не доказано, ее эффективность составляет 20—30%:
Карбоплатин в/в капельно 450 мг/м2
в 1-е сут или Цисплатин в/в капельно 100 мг/м2 в 1-е сут
+
Фторурацил в/в в виде непрерывной инфузии 1 г/м2/сут, 5 сут или
Доцетаксел в/в 75 мг/м2 в 1-е сут
+
Цисплатин в/в капельно 75 мг/м2 на 5-е сут (курс повторяют каждые 3—4 недели) или
Блеомицин в/в в виде непрерывной инфузии 20 мг/сут, 3 сут
+
Винкристин в/в капельно 1 мг/м2 в 1-е сут
+
Цисплатин в/в капельно 60 мг/м2 в 1-е сут (эта схема может быть использована в комбинации с сочетанной лучевой терапией) или
Паклитаксел в/в капельно 135 мг/м2 в 1-е сут
+
Цисплатин в/в капельно 60—80 мг/м2 в 1-е сут (курс повторяют каждые 3 недели) или
Блеомицин в/в капельно 15 мг в/в в 1-е сут
+
Ифосфамид2 в/в капельно 1 г/м2 1 р/сут, 5 сут
+
Цисплатин в/в капельно 50 мг/м2 в 1-е сут или
Доксорубицин в/в капельно 50 мг/м2 в 1-е сут
+
Метотрексат в/в капельно 40 мг/м2 в 1-е сут
+
Цисплатин в/в капельно 50 мг/м2 в 1-е сут (курс повторяют через 3—4 нед).
Применение неоадъювантной или адъювантной химиотерапии у больных раком шейки матки до настоящего времени является предметом дискуссий и дальнейшего исследования.
Оценка эффективности лечения
Оценка эффективности химиотерапии у больных раком шейки матки проводится по изменению размеров опухоли и инфильтратов в параметральной клетчатке, а также по степени лечебного патоморфоза опухоли.
Эффективность отдельных противоопухолевых ЛС при лечении больных раком шейки матки по схемам монохимиотерапии варьирует от 10 до 40%:
■ цисплатин — 20—40%;
■ карбоплатин — 28%;
■ фторурацил — 20%;
■ паклитаксел — 17%;
■ доцетаксел — 13%.
Эффективность полихимиотерапии больных раком шейки матки по сводным данным составляет 20—30%.
Осложнения и побочные эффекты лечения
Побочные эффекты лечения зависят от токсического действия применяемых ЛС.
Прогноз
Прогноз при раке шейки матки главным образом зависит от стадии заболевания.
К неблагоприятным прогностическим факторам относятся:
■ высокая степень распространения опухолевого процесса;
■ двустороннее поражение параметрия;
■ наличие метастазов в регионарных и поясничных ЛУ;
■ анемия;
■ наличие опухоли в крае иссеченного органа.
При IA стадии пятилетняя выживаемость приближается к 100%, при IB стадии составляет 92—98%, при II стадии — 62— 84%, при III стадии — 30—72%, при IV стадии — 0—11%.
В.И. Кулаков, В.Н. Серов
Источник