Рак груди опухла рука болит

Здравствуйте, прошу помощи, у нас такая ситуация:
У мамы в 1998 году диагностировали РМЖ 2б-3 ст T1N1M0. Тогда была проведена радикальная резекция левой молочной железы и подмышечные лимфоузлы, было проведено лучевое лечение до «СОД 50Гр», зоны лимфооттока «СОД до 40 гр».

Вот полтора года назад у мамы очень увеличилась в объеме рука со стороны операции, хотя все эти годы все было в порядке. Увеличились надключичные лимфоузлы, пунктировали, подтвердилось наличие раковых клеток.(морфологическое исследование: mts аденокарциномы.) провели 2 курса ПХТ по схеме FAC .Д-з: В1 левой молочной железы, Т1N1M0 2Б ст, mts в надключичные л/у 2 кл гр. С50.4
Проведен курс ДГТ на надподключичную зону слева: РОД 2 Гр №20 СОД -40 Гр на аппарате «Рокус АМ». Режим облучения и доза выбраны с учетом проведенного лучевого лечения проведенного в 1998г.
После этого еще 4 ПХТ по схеме FAC.

При контрольном узи лимфоузлов — аваскулярный лимфоузел 1см в левой надключичной области.

последняя выписка лечения:
циклофосфан 980мг
доксорубицин 98мг
тамоксифен 1 р/д
ондансетрон 8мг
дексаметазон 12мг
рибоксин5,0

рекомендовано-тамоксифен 20 мг в день до прогрессирования.(принимает на настоящее время)

Время идет, с рукой становится все хуже и хуже, мама носит рукав, делает гимнастику, но она отекает все больше, плохо сгибается в локтевом суставе, мама уже практически не может её поднять, а вот наверное уже месяца 4 — невыносимо болит, мама просыпается по ночам из-за боли, самочувствие все хуже и хуже, очень устает при малейшей нагрузке. А вот с месяц назад очень сильно отекла левая, прооперированная грудь, она очень плотная на ощупь, бордово-синюшная.

Врач в поликлинике сказал, что это возможно отек, но точно не знает. Я не поверила маме, что он так мог сказать «возможно, точно не знаю». Поехала в онкодиспансер с ней на консультацию, там врач не объяснил вообще ничего, я даже не поняла как так получилось, потому что была полна решимости выяснить хотя бы, что с мамой происходит, почему происходит и что будет дальше.
Мама жаловалась на отек и боль в руке, левой груди, он выписал аратат калия 1т 2р/д, верошпирон 4дня по 25 мг, через две недели повторить, но-шпа 1т 2р/д, 1р/мес бицилин-5 в инъекциях (направления в процедурный кабинет не дал, а нам в аптеке сказали, что дома делать нельзя). Сказал:»если не поможет, приходите, еще что нибудь попробуем назначтиь». Если честно, приехав домой, даже я была в отчаянии….

Конечно не помогло… Мама уже передумала все самое плохое про ситуацию с грудью, почему она все уплотняется и очень сильно болит, стала бордово — синяя. Мама еще предполагает, что это похоже на формирование рубцовой ткани после облучения, но облучали-то в феврале 2009, и не на эту зону.

Если сможете, подскажите, что это с грудью, чем можно помочь?

Очень болит рука, почти постоянно, можно ли из-за нее пить обезболивающие и к кому за ними идти если можно?

Мы нашли центр в Клине, где реабилитируют больных с лимфостазом, но это для нас очень дорого и мама не уверена, что помогут…
У меня ощущение что её состояние связано не только с болями и неудобством по поводу руки, но еще и с безысходностью, говорит, что становится все хуже и хуже и ничего не помогает. Пьет тамоксифен, вернулись климактерические приливы, подташнивает почти все время, в общем состояние совсем плохое.
Может быть еще где-то есть реабилитация, подешевле, а мы просто не нашли?

Источник

Чтобы ответить на вопрос болит ли грудь при раке, необходимо разобраться с физиологическими процессами, которые происходят в организме во время развития опухоли. Боль — является защитной реакцией организма человека, и основной сигнальной системой, свидетельствующей об опасном повреждении тканей. На начальных этапах развития новообразования появляется дискомфорт в области груди, обусловленный увеличением объёма опухолевой массы и сдавлением окружающих тканей. Позднее ощущение дискомфорта переходит в малозначительные болевые ощущения. На этом этапе новообразование начинает свой экспансивный рост — оно разрушает окружающие здоровые ткани, отравляет их продуктами своей жизнедеятельности, вызывая асептическое (стерильное, не связанное с микроорганизмами) воспаление. Болевые ощущения могут быть различной интенсивности и продолжительности, возникать во время физической нагрузки или во время покоя. На поздних этапах, особенно при распространении рака на грудную стенку с прорастанием нервных окончаний, боли носят нестерпимый характер. Какими бывают болевые ощущения при карциноме молочной железы, причины возникновения и способы лечения недуга – рассмотрим в данной статье.

Причины болевого синдрома

Печальная женщина держит голову руками

Из-за увеличения размеров раковой опухоли поражается и изменяется кожный покров, на котором образовываются раны и язвочки. Болевые ощущения варьируются от слабой интенсивности до умеренной.
В результате поражения организма метастазами, появляется дискомфорт в затрагиваемых раковыми клетками органах, нарушается их функциональность.
Болевой синдром может возникнуть в результате лечебных процедур. Это объясняется ответной реакцией ослабленного организма на облучение или гормональные препараты — опухолевая ткань разрушается, а грудь болит. Дискомфорт может возникать во время химиотерапии и восстановительного периода.

Характеристика болей при разных формах рака груди

рак молочной железы узлового типа на ранней стадии часто протекает с полным отсутствием болевого синдрома. Основной момент появление дискомфорта или периодических малозаметных болей;
при раке отёчной формы болевые ощущения нарастают постепенно. Как правило, вследствие нарушения оттока лимфа от органа, боли носят распирающий характер, как бы «изнутри» и локализуются по всей железе;
рожистоподобная форма характеризуется яркой клинической картиной, где на первый план выходит гиперемия (покраснение) кожи над железой, высокая температура тела — до 40 градусов. Боли носят «жгучий» характер, распространяются по всей железе. Именно при данной форме возникает наибольшее количество диагностических ошибок;
рак Педжета — на начальном этапе развития беспокоят дискомфорт и незначительная болезненность в соково-алеолярной области. Позднее, происходит разрушение соска, кожи над опухолью с формированием язвочек, которые и формируют локальные боли;
маститоподобный – коварная форма рака, при которой в первую очередь происходят внешние изменения органа: увеличение в размерах, ограничение подвижности, на коже, покрывающей железу образуются красные пятна. Боли носят распирающий характер.

В онкологии различают несколько видов болей, возникновение которых требует диагностики.

Характер болевого синдрома	Описание	Продолжительность	Купирование боли
Постоянный	Ноющая боль различной интенсивности. Возникает в любое время суток, не зависит от мышечной активности.	Ежедневная неугасающая боль.	Медикаментозное лечение — обезболивающие препараты.
Пронизывающий	Спонтанное болевое ощущение (триггерная боль), которое возникает во время физической нагрузки.	Продолжительность боли варьируется от 20 до 40 минут.	Не поддается лечению обыкновенными обезболивающими препаратами. Требует применение сильнодействующих лекарственных средств.
Острый	Возникает в результате оперативного вмешательства, как последствие заживления раневой поверхности.	Период длительности болевого ощущения варьируется от нескольких минут до суток.	Купируется обезболивающими препаратами группы НПВС.

Известно, что проявление боли при раке груди на первых стадиях наблюдается крайне редко, поэтому при выявлении рака груди особое внимание уделяют другим симптомам – появлению уплотнений и ямочек, деформации груди и изменением формы сосков. По мере поражения близлежащих органов и тканей, болевые ощущения нарастают. Обычно неприятные ощущения появляются на 2 стадии рака. При несвоевременном лечении, на 3 и 4 стадиях рака груди болевые ощущения приобретают постоянных характер и проявляются не только в области груди, но и в пораженных метастазами органах и системах.

Болевой синдром при метастазах рака молочной железы

Боли при метастазах в костном мозге

Поражение лимфатических узлов и распространение патогенных клеток через кровяное русло способствует их проникновению в костную систему организма. В результате попадания атипичных клеток, функционирование костей нарушается, что приводит к переломам, которые наиболее распространены в тазовой области и в грудной клетке. Боли при раке молочной железы отличаются повышенной интенсивностью. Патологическому воздействию подвергаются кости и суставы, которые имеют интенсивное кровообращение. Поэтому болевые ощущения локализуются в плечевых, бедренных, тазовых и черепных костях.

Боли при метастазах в головном мозге

Раковые клетки поражают головной мозг, вызывая вторичное злокачественное образование. В 80% случаев раковая опухоль развивается в теменной части и характеризуется появлением мигреней. При поражении головного мозга на первых стадиях пациенты жалуются на непостоянную боль, интенсивность которой зависит от положения головы. Однако с усугублением течения заболевания боль становиться сильной и постоянной.

Боли при метастазах в печени

На первых этапах поражения метастазами печени болевые симптомы отсутствуют, когда патологическое проявление приобретает разрушительный характер, печень увеличивается в размерах (гепатогемалия) и появляется болевой синдром. Боли имеют постоянный, ноющий характер.

Боли при метастазах в лёгких

Лёгкие один из самых хорошо кровоснабжаемых органов, поэтому метастазы в лёгких развиваются быстро, но практически бессимптомно. При интенсивном разрастании раковой опухоли проявляется дискомфорт в области грудной клетки. Болевые ощущения усиливаются по мере поражения лёгких, а характер их может быть как постоянный, так и временный.

Лечение

Для того чтобы избавиться от болевого синдрома при раке груди следует незамедлительно начать медикаментозное лечение, включающее приём противоопухолевых, иммуностимулирующих и обезболивающих препаратов. Для купирования боли назначаются следующие виды препаратов:

Наркотические анальгетики – Морфин, Трамадол, Промедол;
Препараты НПВС – Кетопрофен, Ибупрофен, Нимесулид.

Группа препаратов НПВС обладает не только обезболивающим эффектом, но и проявляет противовоспалительное и жаропонижающее свойства. Принимать препараты следует только под контролем врача; также следует помнить, что входящие в состав вещества негативно влияют на слизистую оболочку желудка, что приводит к обострению гастрита или появлению язвы желудка.

Наркотические анальгетики следует использовать в указанной дозировке. К сожалению, данные препараты вызывают физиологическую и психологическую зависимость, поэтому принимать их при раке груди следует под наблюдением специалиста.

Источник

Лифматический отёк после оперативного лечения рака молочной железы

Термин лимфатический отёк(lymphoedema) или лимфедема происходит от названия лимфатической системы, которая помогает координировать функции иммунной системы в процессе защиты организма от чужеродных веществ и микроорганизмов; включает в себя обширную сеть лимфатических сосудов и лимфатических узлов.

Лимфатическая система функционирует следующим образом:

Лишняя жидкость собирается из пространств между клетками и тканями в организме и поступает в лимфатические сосуды. Жидкость, называемая лимфой(limpha), не прокачивается через тело, подобно крови, а вместо этого «проталкивается» через лимфатическую систему по мере того, как лимфатические сосуды сжимаются окружающими их мышцами.
Фильтры, называемые лимфатическими узлами, удаляют из лимфы вредные примеси, например, бактерии и продукты распада клеток. Лимфа, прежде чем поступить в кровоток, проходит через один или несколько лимфатических узлов.

Читайте также: Кашель болит грудь грипп

Что представляет собой лимфатический отёк?

Лимфатический отёк или лимфедема- это аномальное накопление жидкости, выражающееся отёками, чаще всего на руках или ногах; развивается, когда лимфатические сосуды или лимфатические узлы отсутствуют, аномальны, повреждены или удалены.

Есть два типа лимфатического отёка: первичный и вторичный.

Первичный лимфатический отёк является редким явлением и обусловлен врождённым отсутствием или отклонением в развитии лимфатических сосудов.

Вторичный лимфатический отёк( называмый часто лимфостазом) возникает в результате закупорки сосуда или его пресечения, нарушающего ток лимфы через лимфатическую систему и может наблюдаться при инфекциях, раке, после операции из-за формирования рубцовой ткани, после травмы, при тромбозе глубоких вен (сгустка крови в вене), после облучения или иного лечения рака.

Кто входит в группу риска развития лимфатического отёка?

Людям, которым была проведена любая из следующих процедур, может угрожать опасность развития лимфатического отёка:

Простая мастэктомия в сочетании с удалением подмышечных лимфатических узлов.
Лампектомия в сочетании с удалением подмышечных лимфатических узлов.
Модифицированная радикальная мастэктомия в сочетании с удалением подмышечных лимфатических узлов.
Комбинирование оперативного удаления опухоли и лучевой терапии на область лимфатических узлов(такие как шея, подмышки, пах,область брюшной полости или таза ).
Лучевая терапия на область лимфатических узлов.

Лимфедема может развиться в течение нескольких дней, месяцев или лет после операции. Небольшая отёчность в течение первых четырех-шести недель после операции является нормальной.

Что произойдет после хирургического лечения рака груди?

Лимфедема развивается после операции на груди, по той причине, что в ходе операции нарушается целостность сосудов, осуществляющих отток жидкости, принимающей участие в работе иммунной системы и может произойти в любой момент после операции. При отсутствии лечения может значительно усугубляться.

После операции по поводу рака груди врач будет наблюдать за происходящими с вашей рукой измеренями. Иногда могут быть покраснение и боль в руке, являющиеся признаком воспаления. В зависимости от ваших симптомов, ваш врач будет рассматривать вопрос о выборе для вас наилучшего метода лечения.

Каковы признаки и симптомы лимфедемы?

Если вы подозреваете, любой из симптомов лимфедемы, перечисленных ниже, немедленно позвоните своему врачу. Быстрое лечение может помочь удержать состояние под контролем.

Отёчность пальцев, кисти, руки, в области плечей, груди и на ногах. Отёчность может возникнуть в первый раз после травмы (таких, как ушибы, порезы, солнечные ожоги или спортивные травмы), после перенесённой инфекции в поражёной части тела, недавнего лечения от рака или после перелёта продолжительностью более трех часов.
Ощущение наполненности, «наливания» или тяжести в руках или ногах.
Натянутость, уплотнённость кожи.
Снижение гибкости в руке, запястье или лодыжке.
Затруднения при попытке надеть или застегнуть одежду на определённом участке тела.
Плотно одеваются браслеты, часы, кольца, чего ранее не наблюдалось.

Как диагностируется лимфедема ?

Лимфедема диагностируется на основании тщательной проверки вашего анамнеза, в том числе перенесённых операций и проводимого лечения, оценки текущих симптомов, предпринятой терапии и полного внешнего осмотра. Иногда могут понадобится дополнительные исследования.

Лечение лимфедемы может изменятся в зависимости от стадии и причины болезни. Наиболее важным аспектом лечения является научиться заботиться о своем здоровье. Ваш врач или медсестра обучат Вас и членов вашей семьи тому, как следовать предписаному лечению.

Если первые признаки и симптомы отека вызваны инфекцией, то могут быть предписаны антибиотики. Другие виды лечения и профилактики могут включать перевязки, диету, правильный уход за кожей, компрессионные элементы одежды, лечебную гимнастику и ручной лимфатический дренаж, представляющий собой мягкий поглаживающий массаж по ходу следования тока лимфы.

Как я могу предупредить лимфедему?

Лимфедему можно предотвратить или контролировать, если она развивается, в соответствии с рекомендациями, приведёнными ниже.

Сокращение потребления пищевых продуктов с высоким содержанием соли и жира .
Добейтесь того, чтобы минимум два из четырёх приёмов пищи в течении дня содержали фрукты и три из пяти — овощи .
Уделите внимание разнообразию питания, чтобы получать все необходимые питательные вещества.
Обращайте внимание на информацию, приведённую на этикетке продуктов — это поможет сделать правильный выбор для здорового образа жизни.
Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновой хлеб, крупы, макароны, рис, свежие фрукты и овощи.
Пейте много воды
Поддерживайте массу вашего тела идеальной. Консультация диетолога или врача поможет рассчитать свой идеальный вес тела.
Избегайте алкогольных напитков.

Регулярно делайте физические упражнения

Обязательно посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.
Для улучшения функционирования сердечно-сосудистой системы вы должны выполнять аэробные упражнения (в том числе ходьба, плавание, аэробика в положении на полу или специально предписанные упражнения) от 20 до 30 минут по крайней мере три раза в неделю.
Уделите время пятиминутной разминке, включая упражнения на растяжку, перед любыми аэробнымиупражнениями, и 5 — 10 минут, чтобы «остыть» после занятий.
Если ваш нормальный режим тренировки включает в себя поднятие тяжестей, посоветуйтесь с врачом о лучшем времени возобновления тренировок, и о том, есть ли какие-либо ограничения по весу.
Прекратите любые упражнения при внезапном возникновении боли. Если ваша рука или нога (на стороне, где вы были оперированы) устаёт во время тренировки, «остыньте», а затем отдохните, придав конечности приподнятое положение.

При работе по дому или в саду используйте перчатки.
Избегайте обрезки кутикулы при проведении маникюра. Будьте осторожны при обрезании ногтей.
Чаще мойте руки тёплой водой с мылом, особенно перед приготовлением пищи и после пользования туалетом, или после касания загрязнённых одежды и белья.
Защищайте кожу от царапин, язв, ожогов и другие повреждений, способных привести к инфицированию. Используйте электрическую бритву или откажитесь от частого бритья.
Используйте репелленты для предотвращения укусов насекомых.
Немедленно сообщайте о любых признаках инфекции врачу.

Обращайте внимание на признаки инфекции

Температура выше 100 градусов по Фаренгейту (38 градусов С).
Потливость или озноб.
Кожная сыпь.
Боль, болезненность, покраснение или отёчность.
Рана или порез, которые долго не заживают.
Покрасневшие, горячие, сухие на ощупь кожные покровы
Боль, першение в горле или болезненность при глотании.
Нарушение дренажа пазух, заложенность носа, головные боли, болезненность в области скулы.
Стойкий сухой или влажный кашель, который длится более двух дней.
Белый налет во рту или на языке.
Тошнота, рвота или диарея.
Гриппозные симптомы (озноб, головная боль или разбитость) или вообще дурное самочувствие.
Проблема мочеиспускания: боль или жжение, постоянные позывы или частое мочеиспускание.
Окрашенная кровью, мутная или дурно пахнущая моча.

Избегайте тесной, сдавливающей одежды, обуви, ювелирных изделий и тому подобного

Женщины должны носить хорошо подогнанные бюстгальтеры; бюстгальтер с бретелями не должен быть слишком жёстким, нужно избегать жестких, с вложенными «косточками», моделей, а также носить прокладки под бретели бюстгальтера, если это необходимо. Обувь должна быть удобная, закрытая на носке; следует избегать жёстких, плотных чулочно-носочных изделий. Часы или ювелирные изделия на больной руке носятся свободно, если это вообще допустимо.
Избегайте тяжелой работы больной рукой (включая даже сумку или пакет)
Также следует избегать повторяющихся движений больной рукой (например при чистке, уборке или толкании коляски). Не носите с собой кошелек или сумку на плече (на стороне, где у вас была операция).
Тщательно следите за чистотой вашей кожи
Высушивайте тщательно кожу после мытья (в том числе и складки между пальцами рук и ног) и наносите лосьон.
Применяйте меры предосторожности во время визитов к врачу
Попросить измерять ваше кровяное давление на здоровой руке. И избегайте инъекций или забора крови на оперированной стороне, если это возможно.
Сообщите своему врачу о любых симптомах
Сообщите врачу, если у вас есть покраснение, отек, сыпь на коже или отёк на оперированной стороне, или если у вас температура более 100 градусов по Фаренгейту (38 градусов С). Эти тревожные признаки инфекции могут быть ранним признаком лимфедемы и должны рассматриваться незамедлительно.

Что делать, если у меня уже есть лимфедема?

Для уменьшения риска дальнейшего развития отёка продолжайте действовать в соответствии с рекомендациями для предотвращения лимфедемы, перечисленными выше. Кроме того:

Избегайте экстремальных температур. Не используйте горячие ванны, гидромассажные ванны, сауны или паровые бани. Используйте тёплую, а не горячую воду при купании и мытье посуды. Всегда пользуйтесь солнцезащитным кремом (SPF не менее 15), когда выходите на улицу.
Если вы путешествуете по воздуху, спросите своего врача, есть ли необходимость носить компрессионный бандажный рукав на больной руке или чулок на ноге. Для длительных перелётов могут потребоваться дополнительные бинты. Побеседуйте с вашим лечащим врачом перед вылетом.
Сидя или ложась спать, лучше поднять больную руку или ногу, положить её на подушку. Избегайте длительного лежания на больной стороне.
Ваш врач может направить вас к профессиональному психотерапевту, специализирующемуся на корректировании состояния у пациентов с лимфедемой. Терапевт оценит ваше состояние и разработает индивидуальный план лечения.
Терапия может включать в себя отдельные упражнения или полную программу упражнений, ограничение некоторых видов деятельности, связанных с энергичными или повторяющимися движениями, а также может быть рекомендован компрессионный рукав, перевязочные материалы, ручной лимфодренаж, и, возможно, прессотерапия.
Чаще посещайте вашего лечащего врача для получения дополнительных рекомендаций

Лимфедема не может быть вылечена. Тем не менее, при надлежащем уходе и лечении, поражённые конечности могут быть восстановлены до нормальных размеров и формы. Кроме того, лимфедему можно лечить и контролировать, с тем, чтобы она не усугублялась.

Если её не лечить, лимфедема может привести к увеличению отёка и уплотнению ткани, что приводит к снижению функции и подвижности в поражённой конечности. Она также может привести к развитию хронических инфекций и других заболеваний.

При обнаруженных симптомах лимфедемы важно немедленно назначить лечение.

Подробное описание заболевания Рак молочной железы, ответы на вопросы: что такое Рак молочной железы? как лечить Рак молочной железы? Симптомы, диагностика и профилактика болезни Рак молочной железы, возможные способы лечения, лекарства и препараты.

Источник